Вырезать грыжу на животе

Как удаляют грыжу на животе

Вырезать грыжу на животе

Грыжа – серьезное заболевание, характеризующееся выпячиванием органов и частей из нормального месторасположения. Выпирание не нарушает их целостности, но образуется дефект соединительной ткани. Если посмотреть визуально, то грыжа напоминает опухоль на вид.

Размер образований варьируется от маленького до большого, края четкие и ровные, кожные покровы не повреждаются, болезненных ощущений нет. Однако существуют ситуации, когда происходит защемление и требуется немедленная госпитализация с дальнейшей операцией при грыже на животе.

Симптомы грыжи живота и когда необходима экстренная помощь

Клиническая картина не имеет четких признаков, однако распознать ее не составляет труда. Основным проявлением патологии является неприятные болезненные ощущения и чувство распирания.

И также боли могут быть схваткообразными и иметь разную остроту и силу. Не представляет особой опасности образование грыжевого мешка в период вынашивания плода.

Увеличенная матка будет служить заглушкой и не даст ему ущемиться.

Болезненность чаще всего возникает во время или сразу после выполнения физических нагрузок. Спустя некоторое время неприятные ощущения притупляются. Больные жалуются на отсутствие дефекации в течение 3 и более дней, тошноту и рвоту. В начале своего развития грыжа видна, она выпирает еще сильнее при чихании, кашле, но может пропадать, если пациент принимает лежачее положение.

Иногда происходит так, что грыжа ущемляется и тогда необходимо экстренное оперативное лечение. Симптомы болезни делятся на две группы: ранние и поздние. К первым – относятся приступообразная боль, рвота от 5 раз и более, не приносящая облегчения, метеоризм, снижение или отсутствие перистальтики кишечника, изжога и отрыжка.

Внешне грыжа становится красной, горячей на ощупь. Плотность и болезненность ее увеличивается. К поздним признакам можно отнести багровость кожных покровов и скопление экссудата в месте сдавливания, сильная усталость, апатия, высокая температура тела. Может наблюдаться развитие флегмоны грыжевого мешка с последующим расплавлением соседних тканей.

Во время защемления размер грыжи может увеличиваться в несколько раз

Важно! Лечить пупочную грыжу без операции можно только у детей.

Перед тем как выполнить плановую операцию, необходимо пройти небольшую подготовку.

  • Минимум за 3 суток (а лучше больше) не употреблять никаких спиртсодержащих напитков.
  • За 2 недели отказаться от приема аспирина, т. к. он нарушает работу системы гемостаза, отвечающей за остановку кровотечений.
  • В течение месяца правильно питаться, обогащая свой рацион продуктами, богатыми витаминами.
  • Не принимать пищу за 12–16 часов до начала операции (обычно с 6 вечера предыдущего дня).

Не проводится никаких хирургических вмешательств, если недавно были перенесены простудные или воспалительные болезни. Интервал между окончанием заболевания и началом операции должен составлять не менее 14 дней.

Кроме этого, необходимо пройти некоторые медицинские процедуры: сдавать кровь на общий и биохимический анализ, протромбиновый индекс (ПТИ) и глюкозу, инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис и т.д.), сделать электрокардиограмму сердца. Все эти манипуляции не проводятся, если произошло защемление грыжи и необходимо экстренное ее удаление.

Виды операций

В хирургии различают 2 вида оперативного лечения грыжи живота:

  • Пластика собственными тканями (натяжная герниопластика).
  • Хирургическое лечение с использованием сетки (имплантат из полимерного инертного материала).

Натяжная герниопластика осуществляется при помощи собственных тканей, они сопоставляются и сшиваются в области грыжевых ворот.

У этого метода есть немало недостатков: натяжение, в результате которого есть риск развития неправильного рубцевания тканей, несостоятельность швов, длительный период реабилитации, боль после оперативного лечения, высокий % возникновения рецидивов (вентральные грыжи).

К более современным и высокоэффективным методам относят операции грыжи живота с сеткой из полимерных инертных материалов.

После такой операции повторный выход органов из своих полостей снижается менее до 3% и менее, заживление происходит быстро и безболезненно. На сегодняшний день ненатяжная герниопластика самая популярная в хирургии.

В зависимости от доступа к месту проведения операции различают открытый и лапароскопический метод.

ОткрытыйЛапароскопический
ПреимуществаНедостаткиПреимуществаНедостатки
Может проводиться под местным наркозомДлительный реабилитационный период. Выписка на 5–7 деньВыписка осуществляется не позднее 1–2 суток после операцииВозможно образование инфильтрата в месте разреза, перитонит, гематома брюшной полости
Лечение осложненных и множественных грыж или грыж большого размераДлинный разрез, и впоследствии большой послеоперационный рубецМаленькие надрезы, которые быстро заживают и практически незаметныДелается под общим наркозом, который не всем разрешен
Большая возможность в правильном установлении сетки и снижения риска ее смещенияВо время прокола не травмируется мышечная ткань, что практически не приносит болезненных ощущенийВозможен риск развития внутренних кровотечений, повреждения внутренних органов

В государственных учреждениях операция по ликвидации патологии проводится бесплатно. Сюда входят все виды грыж: пищеводного отверстия диафрагмы, белой линии живота, пупочная, паховая и бедренная.

Послеоперационный период

В ранний послеоперационный период, составляющий первые 2 недели, стоит придерживаться некоторых правил и ограничений:

  • До снятия швов регулярно посещать перевязки не менее 1 раза в сутки и выполнять все рекомендации врача.
  • Принимать послабляющие препараты с целью профилактики запоров.
  • Соблюдение строгой диеты и правильного режима питания.
  • Исключить наклоны вперед, подъем тяжестей и сильные физические нагрузки.
  • Оставаться в одной весовой категории в течение минимум 6 месяцев, в противном случае есть риск расхождения швов.

Любое хирургическое вмешательство, даже самое незначительное, является стрессом для всего организма. Ему необходимо некоторое время, чтобы окрепнуть и восстановиться

Сколько длится период реабилитации? Первые несколько недель после удаления грыжи живота считаются самыми трудными.

Существует немало причин, которые способны вызвать повышение давлению в брюшной полости, что приведет к расхождению швов.

Чтобы свести их к минимуму, необходимо исключить риск возникновения воспаления дыхательных путей. Кроме этого, стоит отказаться от курения, вдыхания пыли и пыльцы, а также других раздражителей.

После выписки из стационара пациенты практически не чувствуют сильных ограничений в движении, самостоятельном обслуживании себя самого, еде и питье. Уже на 3 сутки после проведения операции разрешаются непродолжительные прогулки на свежем воздухе, минимальные физические нагрузки, но только в специальном бандаже или корсете.

Противопоказания к вмешательству

К сожалению, оперативное лечение не всегда является возможностью справиться с заболеванием. Иногда бывают случаи, когда проведение хирургических манипуляций противопоказано или не имеет смысла:

Послеоперационная грыжа на животе + фото

  • возраст ребенка до 5 лет. У малышей есть вероятность того, что грыжа самостоятельно исчезнет с ростом детского организма. Поэтому, если грыжа не причиняет дискомфорта, операцию не проводят или откладывают на более поздний срок. Это касается только приобретенных грыж;
  • инфекционные заболевания в острой форме и высокой температурой тела. Лечение проводится только после полного выздоровления;
  • период вынашивания плода. Чтобы не подвергать организм беременной женщины лишним стрессам, стоит дождаться окончания лактации или, на крайний случай, родов;
  • нарушение легочной или сердечно-сосудистой деятельности;
  • грыжи гигантских размеров у лиц старше 70 лет. Необходимо проводить обширную операцию, что плохо переносится в пожилом возрасте;
  • осложненный цирроз печени;
  • тяжелая форма почечной недостаточности;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • инфаркт миокарда и инсульт. В таком состоянии больные плохо переносят наркоз, поэтому операции стараются не проводить;
  • неизлечимые заболевания. Грыжа не считается болезнью, которая представляет сильную угрозу организму, но ее удаление может нести риск здоровью. Поэтому нет никакого смысла подвергать его больных с неизлечимыми патологиями;
  • повышенный уровень глюкозы в крови, несмотря на введение инсулина.

Каждый подобный случай рассматривается врачом индивидуально. Только специалист может оценить потенциальный эффект от лечения.

К осложнениям грыж живота относят ущемление, воспаление и копростаз.

Ущемленная грыжа

Внезапное сдавливание содержимого грыжи в грыжевых воротах. Абсолютно любой орган может быть ущемлен, находясь в грыжевом мешке.

Возникает патологическое состояние при значительном сокращении мышц брюшного пресса в результате подъема тяжестей, изнурительном кашле, во время натуживания.

Во время защемления всегда наступает нарушение кровообращения зажатой области и нормального его функционирования.

Воспаление грыжи

Может возникнуть как с внутренней стороны, так и с внешней. Различают несколько типов воспаления: серозное, гнойное, серозно-фибринозное, гнилостное. Протекают в острой форме, крайне редко в хронической. Инфицирование содержимого грыжевого мешка может быть через кожные повреждения, язвы, раздражения.

Единичны случаи воспаления грыж после травмы. Начало патологического процесса сопровождается резкими болями в животе, повышением температуры, рвотой. Поставить диагноз очень трудно, т. к. путают патологию с ущемлением.

Копростаз

Застой каловых масс, в результате чего наступает частичная или полная закупорка просвета кишечника. Заболевание развивается одинаково как в детском, так и взрослом возрасте.

Осложнения после хирургического лечения грыжи живота встречаются редко. Возникают они по разным причинам: неправильный уход за больным, чрезмерные физические нагрузки, игнорирование предписаний специалиста.

Самым распространенным постхирургическим последствием является повторное возникновение грыжи. Она образуется на месте, где было произведено иссечение грыжевого мешка раннее, чаще всего на белой линии живота.

Источник: https://vrbiz.ru/lechenie/kak-udalyayut-gryzhu-zhivote

Как проводится удаление грыжи живота (белой линии), почему она появляется и послеоперационное восстановление

Вырезать грыжу на животе

Одна из основных операций в хирургическом стационаре – удаление грыжи живота. Она проводится как экстренно, так и в плановом порядке.

Методика операции по удалению грыжи живота зависит от давности заболевания. От наличия ущемления и того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью.

Операция представляет собой выпячивание органов брюшной полости через несуществующие в норме отверстия. Например, в околопупочной области белой линии живота.

Виды и причины появления

Основные причины:

  • склонность к запорам;
  • детский или пожилой возраст;
  • нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки, из-за ранее перенесенных операций;
  • тяжелый физический труд;
  • мужской пол;
  • склонность к повышенной массе тела;
  • сильный кашель или крик;
  • повторные сложные естественные роды;
  • травмы.

Грыжи белой линии живота бывают врождённые и приобретённые. Они редко достигают диаметра более 10 см. Чаще они расположены над пупком и крайне редко ущемляются.

Клиническая картина проявляется болью в том органе, который попадает в грыжевой мешок. Это может быть сальник, петли тонкой кишки, мочевой пузырь.

В случае попадания в грыжевые ворота петель кишечника возникают неприятные ощущения. Это может быть жжение в петлях кишки в верхней половине живота. В детском возрасте грыжи белой линии практически не встречаются.

Способы удаления

Операция – герниопластика может проводиться следующими способами:

  • ушивание дефекта в белой линии кисетным, П-образным, узловыми и другими видами швов;
  • пластика собственными тканями;
  • лапароскопическая операция.

Операцию лучше проводить в плановом порядке не дожидаясь осложнений. По поводу которых придётся выполнять экстренное оперативное вмешательство. Лучше всего операцию проводить в специализированных клиниках по удалению грыжи.

Подготовка к операции включает в себя следующие анализы:

  • клинический анализ крови;  общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма – анализ на свёртываемость крови и длительность кровотечения;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
  • при наличии сахарного диабета показана консультация эндокринологом;

Если у больного имеется язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, то необходимо выполнить ФГДС.

 Как проводится операция — удаление грыжи живота?

Если содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, то операция включает в себя наложение П-образных швов. Предварительно надо убедиться, что внутри грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.

При больших выпячиваниях, производится удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.

Сетка имплантируется в том случае, когда своих местных тканей не хватает для выполнения пластики. Также, если соединительная ткань очень мягкая, рыхлая, существует опасность рецидива грыжи.

Имеются следующие преимущества использования сетки во время операции:

  1. Практически исключаются рецидивы грыж.
  2. Легче протекает послеоперационный период, меньше болей в послеоперационной ране, т. к. меньше натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
  3. Возможность раньше активизировать больного, восстановление качества жизни.
  4. Этот способ существенно снижает длительность оперативного вмешательства.
  5. Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
  6. Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, не требуется её удаления в дальнейшем.

При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать оперативное вмешательство менее травматичным и послеоперационный период более гладким.

Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики позволяет:

  • выполнять эту операцию у пожилых пациентов
  • или больных, страдающих тяжёлой сопутствующей соматической патологией.

Лапароскопия желательна, когда есть подозрение, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.

Особенностями хирургического лечения послеоперационных грыж является необходимость выделения грыжевого мешка из спаек, образовавшихся с момента предыдущей операции.

В этой ситуации также хороший эффект даёт лапароскопия, т. к. она позволяет значительно снизить риск развития интраоперационных осложнений. Чем аккуратнее выполнена операция, меньше травматизация тканей, кровотечение. Тем меньше риск развития нагноения и возникновения рецидива грыжи.

Послеоперационное восстановление

В послеоперационном периоде необходима ранняя активизация в бандаже. Это необходимо для профилактики развития такого опасного вида осложнений как гипостатическая пневмония.

Особенности послеоперационного периода зависят от того на каком этапе заболевания выполнялась операция. Предшествовало ли оперативному вмешательству ущемление петель кишечника, а также какие имеются сопутствующие соматические заболевания.

Ношение бандажа является строго обязательным.

При неосложнённом течении послеоперационного периода, пребывание в стационаре составляет 1 сутки после операции.

Целью использования послеоперационного бандажа является:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение вероятности развития рецидивных грыж после операции;
  • бандаж предохраняет от инфекций, раздражения кожи, способствует быстрейшему восстановлению двигательной активности.

После восстановления перистальтики кишечника постепенно расширяется диета, разрешается употребление пищи. Особенности питания подразумевают употребление здоровой пищи. Пищи богатой клетчаткой, с целью профилактики запора, заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Реабилитация после удаления грыжи протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.

Процесс реабилитации включает в себя контроль над следующими основными параметрами:

  1. Изменение температуры 2 раза вдень утром и вечером.
  2. Перевязки до снятия швов и контроль за послеоперационной раной. Швы снимаются на 7-10 день после операции.
  3. Отказ от вождения машины в ближайшие 2 суток после операции, т. к. анестетики, которыми проводился наркоз, снижают внимание, способность управлять транспортным средством.
  4. Если человек занимается умственным трудом, то возвращение на работу возможно через несколько дней после операции.
  5. При физической работе нужна будет реабилитация в течение нескольких недель после операции, которая будет включать ЛФК, массаж.

 Возможные осложнения

В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:

  • нагноения;
  • кровотечения;
  • рецидивы грыжи;

В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.

При появлении жалоб на неприятные ощущения и дискомфорт в области средней линии живота, необходимо:

  • обратиться к врачу;
  • сдать анализы крови;
  • выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Своевременная диагностика и лечения позволят вовремя выполнить операцию, исключить возможность осложнений и рецидивов.

Еще некоторые подробности об этой операции, вы можете увидеть из передачи Елены Малышевой.

Источник: https://MedOperacii.com/zhkt/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-zhivota.html

Удаление грыжи белой линии живота — операция, показания, способы выполнения

Вырезать грыжу на животе

Грыжа белой линии живота представляет собой патологический процесс, при котором случается выпячивание органов брюшной полости вдоль срединной линии.

В нормальном состоянии у здорового человека расхождение составляет не более 1,5-2 см, а ниже пупка сужается до нескольких миллиметров. До образования грыжи у человека наблюдается диастаз, расхождение сухожилий достигает 10-13 см.

Консервативные практики не эффективны, удаление грыжевого дефекта белой линии живота всегда проводится оперативно.

Основные виды, причины и характерные симптомы выпячивания

Грыжа белой линии живота – заболевание, на фоне которого органы брюшной полости выпадают сквозь отверстия апоневроза и образуют грыжевой мешок под кожей.

Чаще всего проблему выявляют у мужчин, что обусловлено тяжелой физической работой. Основным провоцирующим фактором для женщин является беременность.

риск формирования грыжи высок для пострадавших в возрасте старше 50 лет. имеющих отягощенный семейный анамнез.

Грыжа белой линии живота или предбрюшинная липома образуется на фоне врожденной или приобретенной слабости соединительных тканей в области горизонтального центра живота. Чаще патологию выявляют у взрослых, но ее развитие возможно и у детей. Пик выявления проблемы приходится на возраст 4-7 лет.

В норме ширина белой линии составляет до 3 см. При истончении и активном растяжении тканей появляется расхождение мускулов, образуются грыжевые ворота. В зависимости от их ширины определяют степень патологии. В современной классификации их три:

  • 1 степень – расхождение в пределах 3-5 см;
  • 2 степень – более 5-7 см;
  • 3 степень – внешне наблюдается выпадение органов и опущение живота.

Зависимо от расположения выделяют надпупочную, подпупочную и околопупочную грыжи. Основные причины, вызывающие их образование:

  • предрасположенность к запорам;
  • при долгом кашле (бронхит курильщика);
  • многоплодная беременность, многоводие;
  • детский и преклонный возраст (слабость соединительных тканей);
  • нарушение целостности брюшной стенки из-за проводимых полостных операций;
  • тяжелая физическая работа;
  • серьезные травмы.

Диагноз всегда ставит врач, но заподозрить развитие проблемы можно самостоятельно по отдельным признакам. Большинство больных жалуются на возникновение болей в животе, усиливающихся при движениях, наклонах и натуживании, пальпации пораженной области. Возможно усиление тошноты, рвоты, появление отрыжки. Диагностику и лечение грыж обеспечивает хирург. В случае, если проблема обнаружена у ребенка, сперва его надо показать педиатру и получить направление к детскому хирургу, амбулаторно или в отделение. Больной имеет право пройти полноценное обследование в районной больнице по месту жительства или обратиться в специализированный частный центр, специализирующийся на подобных дефектах на коммерческой основе. В последнем случае цена диагностики и лечения устанавливается индивидуально, оплату проводит сам больной, она не покрывается страховкой. При первом обращении хирург проведет опрос больного, уточняя симптоматику и конкретные сроки ее появления. Важно установить, что спровоцировало образование выпячивания и как долго оно существует. Для исключения защемления врач пропальпирует участок и попросит больно описать свои ощущения. Чаще всего грыжу белой линии живота выявляют во время осмотра, потому диагностика болезни не представляет особого труда. Изначально врач просит больного раздеться до пояса, проводит осмотр живота, прощупывает выпячивание, просит потужиться или покашлять. При легком наклоне назад (прогибе в спине), грыжа проявляется интенсивнее. На этом первичный осмотр завершается, далее подозрения хирурга подтверждаются инструментальными методиками:

  • рентгенографическое исследование брюшной полости с использованием контрастного вещества;
  • эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ультразвуковое исследование органов брюшного пространства;
  • МРТ или КТ.

Перечисленные методы используют для уточнения места расположения выпячивания, его размеров и определения вовлеченных в патологический процесс органов. Полученные данные ценны для операции.

Если пациент соглашается на операцию по удалению грыжи белой линии живота, проводится его лабораторное обследования. В обязательном порядке он сдает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, кровь на свертываемость. По показаниям проводятся другие тесты.

Популярные способы удаления

Многие думают, что избавиться от образовавшегося выпячивания можно без операции и стараются скорректировать свое состояние за счет ношения белья из специального трикотажа, соблюдения правил здорового образа жизни и диет.

Такой подход пойдет на пользу и позволит уменьшить интенсивность патологического прогресса, но полностью проблема не уйдет. Единственный метод, позволяющий удалить грыжу – операция. К проведению операций имеются противопоказания, потому окончательное решение принимает врач, измерив ожидаемый положительный эффект с возможным вредом для здоровья.

Хирургическое иссечение грыж не применяется в педиатрической практике, потому что имеется шанс самостоятельной ликвидации проблемы. Операцию не назначают пациентам преклонного возраста и беременным женщинам. Вмешательство возможно лишь в экстренных случаях, когда есть риск для жизни.

Лучше проводить операцию планово, не ожидая возникновения осложнений, принуждающих к экстренной операции. Лучшие отзывы имеют специализированные частные хирургические клиники.

Натяжная пластика – это операция, проходящая с использованием тканей самого больного. Для ушивания разрыва применяют нерассасывающуюся нить. Этот метод не используют частные клиники, он распространен в муниципальных больницах. Он имеет много недостатков, но самый высокий – повышенный риск рецидива грыжи и большая длина разреза.

Основной фактор, повышающий вероятность повторного формирования выпячивания – изначальная слабость соединительных тканей, которая только усиливается при натяжении. Ситуация усугубляется, если пациент не соблюдает рекомендации врача и не поддерживает необходимый режим. Усиленные физические нагрузки провоцируют расхождение внутренних швов, проблема наблюдается у 30% прооперированных.

Полноценная полостная операция, в ходе которой применяются синтетические вставки. Дефект покрывается сеткой из специального материала. Она заменяет ткани пациента, образуя прочный каркас.

Вероятность образования грыжи белой линии живота снижается. Методика имеет единственное отличие от натяжной операции – применение синтетического материала.

За счет его использования риск рецидива проблемы заметно падает.

Операции с применением малоинвазивной технологии становятся популярными, потому что в сравнении с обширными полостными вмешательствами имеют видимые преимущества:

  • минимальные кровопотери у пациента;
  • малая продолжительность операции (наркоз будет «легким»);
  • сокращение периода восстановления;
  • низкая вероятность рецидива;
  • отсутствие больших швов на животе.

Для проведения лапароскопии достаточно сделать несколько небольших проколов на коже живота. Они необходимы для введения сетчатого протеза (как в случае ненатяжной пластики). Период реабилитации – короткий, через 10 суток больной может вернуться к обычной жизни с некоторыми ограничениями.

Качественное оборудование и специально обученный работе с ним персонал есть в ведущих медицинских центрах Москвы и регионов. Операции по этой схеме проводят частные клиники.

Принципиальные отличий от лапароскопии нет. Для проведения операции используется метод проколов, но брюшина не повреждается, инструменты в полость живота не вводят.

В брюшное пространство и прилегающее к нему ткани вводят специальный баллон, который при раздувании приподнимает полость и обеспечивает доступ к грыже.

Метод не популярен из-за сложностей самой техники, применяемую сетку сложно зафиксировать на необходимом участке.

Особенности оперативного вмешательства

Хирург отделяет имеющееся образование от других внутренних органов и иссекает его, достает содержимое грыжевого мешка. После чего проводит санацию хирургическим антисептиком и оценивает состояние тканей. Если участки некроза не обнаружены, органы помещают обратно в брюшную полость.

Само выпячивание перевязывается и отсекается, а области поражения ушиваются. Далее сшивают образовавшиеся мышечные дефекты. Процедура, независимо от выбранного метода проводится под общим наркозом. В случае плановой лапароскопии, продолжительность вмешательства не превышает 1 часа.

Если осложнений нет, больной может покинуть больничную палату в течение суток и продолжить лечение амбулаторно. Перевязки проводят минимум 2 раза в неделю. Швы удаляют в хирургии на 10-12 день. Если диагностировано ущемление грыжи, вмешательство приобретает экстренный характер.

При выявлении некроза на определенном участке кишечника, его иссекают. При своевременном проведении риска для жизни нет, но в стенах клиники пациенту придется провести больше времени. Продолжительность госпитализации после хирургического вмешательства – более 7 суток.

После проведения хирургической операции пациенту рекомендуют носить бандаж. Он необходим для поддержания мышц в анатомическом положении. Так обеспечивается защита от внезапного расхождения швов. Перечень основных рекомендаций:

  1. Здоровое питание. Из меню убирают продукты, способные усиливать газообразование и вызывать запор.
  2. Ограниченные физические нагрузки.
  3. Запрет на подъем тяжести (в первую неделю разрешено брать в руки не более 1 кг).
  4. Регулярное прохождение осмотра у хирурга для своевременного выявления осложнений в раннем послеоперационном периоде.
  5. Выполнение комплекса ЛФК.

Если работа пациента связана с необходимостью приложения физических усилий, пациенту выдают оплачиваемый больничный на 2 недели или переводят его на легкий труд. Пренебрежение ограничительными рекомендациями способно привести к тому, что грыжа появится вновь.

Профилактика рецидива и осложнений

Предупредить первичное или повторное образование грыжи можно. Для этого надо соблюдать следующие профилактические рекомендации:

  • регулярно тренировать мышцы брюшного пресса;
  • организовывать правильное питание для профилактики возникновения запора или диареи;
  • поддержание мышц в необходимом положении;
  • ношение бандажа при беременности.

Соблюдение перечисленных правил позволяет заметно снизить вероятность повторного возникновения грыжи живота после операции. Наилучший прогноз для молодых пациентов.
Прогноз на полное восстановление после своевременного оперативного удаления грыжи – хороший, но сильно зависит от используемого метода. Наилучшие результаты достигаются при использовании не натяжных метод, так снижается вероятность рецидива. Натяжная практика менее благоприятна в плане прогноза, риск повторного образования выпячивания составляет 20-40% для пациентов разных возрастных групп. В частных хирургических центрах медики советуют своим пациентам выбирать лапароскопическую операцию. В сравнении с другими методиками хирургического иссечения грыж она позволяет минимизировать продолжительность периода восстановления. Уже в первые сутки больной сможет самостоятельно передвигаться по палате. Послеоперационный период в условиях клиники составит не более 4 суток, что существенно меньше, чем при полостном вмешательстве. Назвать какой-либо из методов – лучшим нельзя. Связано это с тем, что подходящая тактика удаления грыжи белой линии всегда подбирается лечащим врачом индивидуально. Специалист учитывает многие факторы. Операция по удалению грыжи белой линии живота, проводимая планово безопасна для пациента. В течение нескольких месяцев происходит полное восстановление, и пациент возвращается к повседневной жизни.

Источник: https://gryzha-operaciya.ru/operacii-po-udaleniyu-gryzhi-beloj-linii-zhivota

Операция грыжа живота с сеткой

Вырезать грыжу на животе

Грыжа живота (брюшная или вентральная) – опасное заболевание, дающее тяжелые осложнения. При патологии волокна тканей расходятся или разрываются. Через образовавшийся дефект выпячивается жировая прослойка с грыжевым мешком, втянувшим внутренние органы.

Несущественный дискомфорт вначале заболевания постепенно прогрессирует и в итоге вызывает ущемление грыжи, некроз тканей и перитонит. Врачи настаивают на том, что операция по устранению грыжи должна проходить в начальных стадиях, когда размер выпячивания невелик. Тогда как позднее, последствия могут быть непредсказуемыми.

Причины

Сформированная мускулатура брюшного пресса надежно фиксирует органы, расположенные в полости живота, не дает им вываливаться наружу.

Белая линия – уязвимое звено брюшной стенки. Ее образуют соединительнотканные структуры. Мышечные ткани не участвуют в формировании белой линии. Отсутствие мускулатуры делает белую линию самым уязвимым местом живота.

В нормальном состоянии ширина линии 1-3 см. Истончаясь соединительнотканные структуры, растягиваются. Это приводит к расхождению мускулатуры, позволяя сформироваться грыжевым воротам. Чем шире ворота, тем тяжелее течет заболевание.

В передней стенке живота есть и другие слабые места. Грыжевые выпячивания, раздвинув в них тонкий слой соединительных тканей и мышечных волокон, выходят под кожу.

Выталкивает грыжевой мешок через ослабшие мышечные стенки повышенное внутриполостное давление. К факторам, создающим высокое внутрибрюшное давление, относят:

  • продолжительные неадекватные физические нагрузки;
  • крупный плод у беременных;
  • систематические запоры;
  • изнуряющий кашель, вызванный астмой, бронхитом, пневмонией;
  • ожирение;
  • переполненный желудок при постоянном переедании;
  • ослабление тонуса мышц и старение тканей сухожилий в пожилом возрасте.

На появление грыжевых образований влияют повреждения брюшной полости. Также возникают грыжи после операций на животе. Их образование провоцируют хирургические вмешательства, выполненные на половых органах, желудке, кишечнике, желчном пузыре.

Виды брюшной грыжи

По месту локализации вентральные грыжи делятся на:

  • пупочные (над-, под- и околопупочные);
  • паховые;
  • бедренные;
  • послеоперационные;
  • выпячивания белой линии живота.

По этиологии различают:

  • Врожденные выпячивания. Обычно малыш сразу рождается с патологией. Иногда она возникает у новорожденного через некоторое время.
  • Приобретенные образования. Выпячивание возникает, когда ткани утрачивают эластичность. Упругость мышц снижается с возрастом и при истощении организма.

По виду течения брюшные грыжи разделены на:

  • Полные. Заполненный мешок проникает сквозь просвет в грыжевых воротах.
  • Неполные. Образования остаются в брюшной полости. Такое явление наблюдается при ранних патологиях.

Еще среди грыж выделяют:

  • Вправимые грыжевые образования. Вываливание перемещается и меняет место локализации через отверстие грыжевого мешка. Оно то выходит под кожу, то опускается обратно в брюшную полость.
  • Невправимые выпячивания. Грыжу невозможно вправить. Органы, затянутые в мешок, нельзя вернуть в исходное анатомическое положение.

Классификация грыж белой линии зависит от тяжести течения патологии:

  • I степень. Ширина белой линии 3-5 см.
  • II степень. Белая линия расширяется более чем на 7 см;
  • III степень. Органы вываливаются, живот опускается.

Симптомы

На ранних стадиях основной симптом – периодически исчезающее выпячивание. В этот период грыжа почти не причиняет больному неудобства. Его изредка беспокоит скоротечная болезненность тупого характера. По мере развития патологии возникают острые, резкие боли.

Кроме того, пациента беспокоит отрыжка, запоры, тошнотно-рвотный синдром, плохое самочувствие.

Осложнения

Запущенные грыжи дают опасные осложнения. Защемление грыжевого мешка несет угрозу жизни. При ущемлении сдавливаются органы пищеварения. В зажатых органах происходит полное или частичное перекрывание кровеносных сосудов, транспортирующим питательные вещества. Из-за отсутствия питания начинается некроз тканей, что приводит к гангрене кишок.

Стенки брюшины воспаляются. Вспыхнувшие гнойные процессы приводят к перитониту – опасному осложнению, способному закончиться смертельным исходом.

Ущемление вызывает кишечную непроходимость. Кишки забиваются каловыми массами. Токсины, скопившиеся в организме в неимоверном количестве, вызывают интоксикацию. Выделительная система организма не справляется с нейтрализацией ядов. У больного возникает почечная недостаточность.

Первые признаки грыжи живота – серьезный повод для беспокойства и обращения в больницу за врачебной помощью. Удаление грыжи в начальных стадиях – гарантия благоприятно исхода заболевания.

Методы удаления

Иногда больные наивно полагают, что грыжевое образование помогают устранить диеты, бандаж и лечебная физкультура. Это опасное заблуждение. Такие методы не лечат грыжи живота, операция единственное спасение от дефекта брюшной полости и шанс на выздоровление.

Упражнения увеличивают риск ущемления грыжевого образования и подкожной жировой прослойки. Диетическое питание дает временное облегчение, возможно, за счет потери веса. При малейшей нагрузке на область живота или неловком движении тела грыжевой мешок вновь выпадает.

Бандаж не способен постоянно держать петлю кишки внутри брюшной полости. Невозможно заменить оперативное удаление грыжевого выпячивания ношением бандажа, сколько бы не понадобилось для этого времени.

При длительном ношении, наоборот, в грыжевом мешке появляются спайки, и грыжа становится невправимой. Неоправданное длительное ношение приспособления дает обратный эффект.

Механические нагрузки с брюшных мышц перекладываются на бандаж, что приводит к ослаблению мускулатуры, растягиванию соединительнотканных структур и росту грыжевого образования.

Бандаж целесообразно надевать людям, которым отложили операцию на небольшой промежуток времени. Бандаж в этих случаях носят, чтобы воспрепятствовать прогрессированию патологии.

Самоустраняется грыжа живота только у детей до 5-летнего возраста, в том числе, за счет исключительно народных методик лечения.

Но иногда и малышам необходима операция. Показаниями к ней является величина грыжевого образования. Большие дефекты у ребенка устраняют до поры, пока ткани не утратят эластичность.

Как делают операцию

Операции делятся на плановые и экстренные. Плановое вмешательство показано больным, которые ощущают дискомфорт в месте локализации образования, без ущемления грыжевого мешка.

На ущемление указывают следующие признаки:

  • невыносимая болезненность в животе;
  • образование не вправляется;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • исчезновение испражнений;
  • кровяные включения в каловых массах;
  • скопление газов в кишечнике.

Предоперационная подготовка

Пациент, подготавливаясь к хирургической операции:

  • отказывается от употребления алкогольных напитков за 3 суток до хирургической процедуры;
  • не использует препараты с ацетилсалициловой кислотой за 14 дней до оперативного вмешательства (они понижают свертывание крови);
  • рационально питается и принимает витамины за 14 дней до лечения.
  • Последний раз ест до 20-00 предыдущих суток.

Операцию откладывают пациентам, перенесшим инфекционные заболевания. Интервал между окончанием лечения инфекций и хирургическим вмешательством составляет 14 дней (исключение – экстренные ситуации).

Больного направляют на медицинское обследование. В исследование включают:

  • анализ крови;
  • тесты на сахар, группу и резус, протромбиновый индекс (ПТИ);
  • исследование на наличие инфекций (сифилис, гепатит, ВИЧ);
  • электрокардиограмму.

Методы оперирования

Хирургическое вмешательство делают под местной анестезией или подают общий наркоз. Неущемленные грыжевые образования предпочитают удалять, сделав местное обезболивание. Местные анестетики не оказывают негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. После них человеку не требуется продолжительного наблюдения. Пациента не тошнит, он может без опаски принимать еду.

Если нет ущемления, операция при грыжи живота с сеткой выполняется быстро, без осложнений.

Классические операции делают методом натяжения ослабевших слоев. Положительный исход операции отмечают у 60-80% пациентов. У 20-40% больных возникают рецидивы. Повторное выпадение происходит из-за огромной нагрузки на рубцы. При сильном натяжении брюшной полости нити прорезают ослабшие ткани, открывая выход грыжевому мешку.

Герниопластика с сетчатым трансплантатом

Лучшим способом иссечения грыжи считается хирургическая процедура с внедрением сетчатого эндопротеза. Вся возникающая нагрузка ложится на вшитый имплантант. Сетка без осложнений вживляется, обрастает соединительной тканью.

Дефект, закрытый сетчатым протезом, превращается в однородную структуру, стойкую к растягиваниям и разрывам. Сформировавшаяся заново стенка препятствует повторному выпячиванию внутренних органов.

Лапароскопия с вживлением хирургической сетки

Образования малой величины удаляют методом лапароскопии. Благодаря фиброоптическому зонду, который выводит изображение органов брюшной полости на монитор, врач оценивает ситуацию и совершает точные манипуляции.

Процедура не требует обширного рассечения брюшной полости. Делают лишь небольшие проколы, через которые вводят зонд, инструменты и сетчатый имплантант. При выполнении операции не возникает обильных кровотечений. Небольшие повреждения на тканях быстро заживают.

Способ не подходит людям, перенесшим болезни брюшной полости. Лапароскопию не делают при больших грыжевых выпячиваниях и ущемленной грыже.

Доктор Кудряшов
Добавить комментарий