У ребенка припухлость в паху

Опухоли у детей

У ребенка припухлость в паху

Опухоли (выпячивания) в области живота у детей обычно безвредны, хотя и вызывают тревогу у родителей.

Пупочная грыжа— самая распространенная причина. Это значит, что ребенок родился со щелью в слое мышц и сухожилий передней стенки живота в районе пупка.

Брюшина, жесткая мембранная выстилка внутри живота ребенка, выпячивается в виде круглой опухоли под кожей. Обычно в этот брюшинный пузырь может войти часть кишечника ребенка.

Пупочная грыжа часто встречается у афро-карибских детей. Она безвредна и обычно никогда не ущемляется (см. Опухоли паховые и яичек, где дано описание ущемленной грыжи).

Симптомы пупковой грыжи— это просто опухоль вокруг пупка, которая увеличивается или уменьшается, становясь больше и тверже, когда ребенок плачет или напрягается, а часто исчезает совсем, если ребенок лежит спокойно. Ее можно вправить, если надавить сверху пальцем, она с булькающим звуком исчезнет. Небольшие грыжи представляют собой просто припухший или выступающий пупок.

Лечение почти никогда не требуется, так как пупковые грыжи исчезают сами обычно к 18 месяцам.

Другие опухоли живота— липомы и атеромы (см. Опухоли кожные).

Гораздо реже встречаются опухоли внутри живота, причиной чаще всего являются запоры. Нужно обратиться к врачу, если вы подозреваете у ребенка опухоль в животе.

Опухоли в области шеи у ребенка

У детей часто встречаются сразу несколько опухолей в области шеи, они обычно связаны с увеличенными лимфатическими узлами (см. Опухоли паховые и яичек). Обычно причиной является простуда или больное горло, и железы при этом могут быть увеличены с обеих сторон шеи. Они могут вызывать боль и ригидность затылочных мышц (см. Боли в области шеи, ограничение движения).

Лимфатические железы, обычно гладкие, немного мягкие и болезненные при пальпации, обычно появляются с задней стороны шеи ниже основания черепа, направлены вперед к основанию шеи за ключицей и могут стать огромными. Как правило, они уменьшаются через несколько дней или недель. Постоянно увеличенные железы бывают у детей, восприимчивых к инфекции.

Увеличение желез с одной стороны может быть признаком инфекции в близлежащей области: язвы рта или кожи, воспаление уха.

Опухшие железы являются признаком инфекции, а не самой болезнью. Опухоль желез в паху и подмышечной области свидетельствует о таком общем заболевании, как грипп.

Если нет явной причины, то опухшим железам можно не придавать значения. Но через 2 недели, если опухоль не проходит, обратитесь к врачу.

Единичная опухоль на шее тоже может оказаться лимфатической железой. При более тщательном осмотре вы обнаружите, что и другие железы опухли, но не так сильно.

Если опухоль находится не там, где расположена лимфатическая железа, то это может быть липома или атерома (см. Опухоли кожные).

Обычно кожные опухоли довольно подвижны и двигаются вместе с кожей; лимфатические узлы расположены глубже и поэтому менее подвижны.

Обычно причиной единичной увеличенной лимфатической железы является инфицирование окружающей области, гораздо реже это может быть туберкулез или лимфома (разновидность рака лимфатических желез). Поэтому единичная опухоль в области шеи, не проходящая более 10 дней, должна быть осмотрена врачом.

Опухоли в области шеи с рождения— обычно врожденные кисты. Это круглые кистозные образования, заполненные текучей или тягучей жидкостью, образовавшиеся в результате небольших аномалий развития ребенка в утробе матери.

Обычно они безвредны и не свидетельствуют о серьезном заболевании. Их надо показать врачу, поскольку, хотя и очень редко, встречается гигрома, которая свидетельствует о нарушениях в системе лимфатических желез и лимфатических сосудов.

Большая опухоль или вздутие с одной стороны шеи вместе с ригидностью затылочных мышц может означать грудинно-сосцевидную опухоль (см. Боли в области шеи, ограничение движения). Иногда ключ к разгадке лежит в обнаружении местонахождения опухоли.

Опухоль ниже уха может быть связана с увеличением околоушной железы, одной из слюнных желез, которые поддерживают влажность во рту.

Эндемический паротит — наиболее вероятная причина опухоли у детей. Обычно ребенку нездоровится, при этом может не быть симптомов. За день или два до появления опухоли у ребенка может подняться температура, появиться головная боль, ухудшиться общее самочувствие. Лечение состоит в тщательном уходе за ребенком, изоляции его от других детей на 7-10 дней, пока не исчезнет опухоль.

Читать еще:  Иммуноглобулин Е у детей

Эндемический паротит вызывается вирусной инфекцией. Если ребенок переболел один раз, то у него выработается иммунитет, и он никогда повторно не заболеет. Прививка против кори, краснухи, паротита делается в возрасте 12-15 месяцев. Иногда прививка может вызвать небольшую опухоль околоушной железы .

Красные опухшие околоушные железы могут означать закупорку или воспаление желез, поэтому надо обратиться к врачу.

Подчелюстная опухоль может быть результатом увеличение подчелюстных желез. Как и околоушные железы, они вырабатывают слюну. Их две — по одной с каждой стороны под челюстью, обычно вы их не чувствуете. Паротит вызывает опухание одной или двух желез. Он может затронуть также околоушные железы, и тогда все лицо кажется опухшим.

В отдельных случаях у детей старшего возраста опухоль подчелюстной железы может вызвать образовавшийся в ней камень. При таком подозрении, особенно если железа продолжает опухать, например, во время еды, а затем сокращается, а также если она краснеет и болит, обратитесь к врачу.

Опухоль передней части горла, которая двигается при глотании, иногда указывает на увеличение щитовидной железы. Она находится под кожей перед трахеей, под самым Адамовым яблоком. Если вы подозреваете опухоль щитовидной железы, обратитесь к врачу, иногда у этой железы понижена функция, и необходимо лечение.

Существует много других причин образования опухолей в области шеи у детей, но они редко встречаются. Обратитесь к врачу, если единичная опухоль не пройдет через 10 дней.

Кожные опухоли у детей

Опухоли под кожей или внутри появляются при распухании лимфатических желез, атероме, липомах и по другим причинам.

Опухшие лимфатические железы обычно поражают шею, подмышечную или паховую область (см. Опухоли паховые и яичек и Опухоли в области шеи). Иногда они появляются в других местах: локтях, коленях. Вы можете перекатывать их пальцем, так как они скорее под кожей, чем внутри, но не сможете двигать их вместе с кожей.

Атерому иногда называют эпидермальной кистой. Она образуется при закупорке волосяного мешочка, пора кожи, из которой растет волос, заполняясь тягучей белой воскообразной массой. Они мо¬гут появиться в любом месте, кроме ладоней и ступней ног, но чаще всего на волосистой части головы, лице, шее, туловище.

Обычно они имеют диаметр от 1 до 2 см, иногда увеличиваются до нескольких сантиметров. Атеромы имеют вид гладких круглых опухолей, часто с ямочкой или небольшим черным пятном в центре — это закупоренное отверстие поры. Киста должна быть напряженной, но не твердой, двигаться под кожей, но не быть болезненной.

Атеромы безвредны. Иногда они воспаляются от инфекции и могут превратиться в фурункул (см. Фурункулы), и тогда для предотвращения распространения инфекции может потребоваться хирургическое вмешательство. Но оно обычно бывает продиктовано косметическими соображениями.

Липомы по внешнему виду напоминают атеромы, хотя у них нет характерной ямочки в центре. Они состоят из жировой ткани под кожей и могут появляться где угодно — особенно на шее, верхней части туловища, руках и ногах. Они безвредны, но если портят внешний вид или доставляют неудобство, то их удаляют хирургическим путем.

Ганглий можно по ошибке принять за кисту или липому. Он появляется только на сухожилиях, обычно вокруг запястья и лодыжки. Сухожилие — жесткая ткань, покрытая оболочкой, соединяющая мышцу о костью. В месте ослабления оболочки происходит ее выпячивание, заполненное желеподобным веществом.

Это вздутие и есть ганглий. Оно располагается над сухожилием, но не смещается при его движении. Не двигается оно и с кожей. Обычно ганглии не вырастают больше 1 см в диаметре. Они безвредны и часто исчезают сами по себе.

В противном случае их удаляют хирургическим путем, но иногда и после этого они возвращаются.

Красная мясистая опухоль, появляющаяся после пореза или травмы — пиогенная гранулема. Чаще всего поражаются кисти рук и ступни ног, иногда губы и челюсти.

Она появляется в том месте, где в кожу проник шип или заноза. Гранулема состоит из шрама и воспаленной ткани. По каким-то причинам заживляющий механизм тела вышел из-под контроля.

Надо обратиться к врачу, он может прижечь ее или удалить хирургически.

Читать еще:  Запор у ребенка

Твердая опухоль вокруг шрама — результат келоидного рубцевания, т. е. образовалась более твердая ткань, чем обычно. У некоторых людей повышенная склонность к келоидным шрамам, безвредным, хотя и портящим внешний вид.

Многие предпочитают ждать, пока шрам сам не рассосется. Однако можно обратиться к врачу, так как иногда помогают стероидные инъекции или лейкопластырь, реже применяется хирургическое лечение.

Опухоль под кожей века — ячмень (см. Глаза красные, болезненные или гноящиеся).

Если вас беспокоит какая-нибудь опухоль, то обращайтесь к врачу. Он окажет необходимую помощь.

Опухоли яичек и паховые опухоли

Иногда люди не знают, где находится пах. Это кожная складка в области соединения ног с остальной частью туловища спереди. Она не включает яички или мошонку у мальчиков, хотя опухоли этих частей тела и упоминаются в названии.

Опухоли паховые обычно являются результатом опухоли лимфатических желез или грыжи.

Лимфатические железы расположены по всему телу, некоторые сразу под кожей, другие глубже внутри. Они являются частью защитной системы организма против бактерий. Инфекция вызывает опухоль этих желез, так как они препятствуют дальнейшему распространению инфекции. Обычно при простуде, гриппе или больном горле вы замечаете опухоль желез на шее.

Распухшие лимфатические железы — тяжелое заболевание, напоминающее грипп, может вызвать опухоль лимфатических желез по всему телу ребенка: в подмышечной области, паху, на шее.

Распухшие железы с одной стороны в паху или вокруг этой области обычно означают инфекцию. Например, кожную инфекцию на одной ноге. Иногда это бывает реакция на инъекцию в ягодицу. Опухшие железы при пальпации обычно немного мягкие и болезненные.

Как правило, в паху их сразу несколько, хотя одна может быть значительно больше других.

Единичная опухоль в паху может быть паховой грыжей, т. е. часть брюшины, жесткой мембранной выстилки внутренней стороны живота ребенка, выходит через щель в слое мускулов и сухожилий передней стенки живота. Этот пузырь брюшины образует подкожную опухоль. Она может быть пустой, т.е. содержать лишь небольшое количество жидкости, или заключать часть кишечника ребенка.

У взрослых этот тип грыжи обычно является результатом перенапряжения, но у детей она бывает врожденной. Опухоль то увеличивается, то уменьшается. Ухудшение наступает во время плача ребенка и напряжения. Она может совсем исчезнуть, если ребенок лежит спокойно. Иногда бывают поражены обе паховые области.

Опухоль машонки. Паховые грыжи гораздо чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, и могут распространяться на мошонку, которая тоже опухает.

Эта мошоночная опухоль может содержать жидкость (водянка), а также часть кишечника. Водянка обычно случается сразу после рождения и обычно проходит сама. Позднее она может быть признаком грыжи.

Водянку нужно показать врачу. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Паховые грыжи у детей сами не проходят, при этом есть риск ущемления. Это означает, что часть кишечника зажимается так плотно, что нарушается приток крови.

Ущемленная часть кишечника отмирает, могут возникнуть серьезное воспаление и непроходимость кишечника. По этом причине паховые грыжи лечат хирургическим путем.

Грыжа, которую вы не можете вправить, болит в течение нескольких часов и затвердевает, может стать ущемленной, поэтому немедленно обращайтесь к врачу.

Опухоль в паху у мальчика может быть вызвана не опущением яичек, которые не вошли в мошонку, как это должно быть.

Если вы заметили, что у вашего мальчика отсутствуют яички в мошонке, обратитесь к врачу. Часто это бывает у очень активных мальчиков, когда мышцы подтягивают яички к верхней части мошонки. Это нормально; но если одно или оба яичка не опускаются и не попадают в мошонку, когда ребенку 4-5 лет, потребуется хирургическое вмешательство.

Другие причины опухолей в паху — липомы и атеромы. Они безвредны и не нуждаются в лечении, но при необходимости их удаляют хирургическим путем.

Обращайтесь к врачу в следующих случаях:

Источник: https://alldeti.com/bol/opuholi-u-detey.htm

Паховая грыжа у ребенка: 7 симптомов, лечение у мальчиков и девочек

У ребенка припухлость в паху

Последнее обновление статьи: 20.04.2018 г.

Грыжа формируется, когда часть органа или ткани в теле (например, петля кишечника) выпячивается через отверстие или ослабленную область в мышечной стенке, начинает выступать в пространство, где она не должна находиться. Этот выступ и есть грыжа, которая выглядит, как тяж или комок.

Некоторые анатомические структуры, функционирующие внутриутробно и зарастающие после рождения, не успевают закрыться. И дети рождаются с различными небольшими отверстиями внутри тела. Близлежащие ткани могут проникать в такие структуры, формируя грыжи.

В отличие от грыж, встречающихся у взрослых, эти области не всегда считаются слабой зоной в мышечной стенке. Это нормальная, здоровая часть тела, которая ещё не успела пройти все стадии своего внеутробного развития.

Иногда ткани могут сдавливаться в анатомических отверстиях мышечной стенки, которые предназначены только для прохождения там артерий или нервных стволов. В других случаях нагрузка или травмы ослабляют или истончают определённый участок в мышечной стенке. И если какой-либо орган или его часть окажется в данном месте, то созданное им давление также может сформировать грыжевое выпячивание.

Паховая грыжа

Паховая грыжа — аномальная выпуклость, которую можно видеть и ощущать в районе паха — области между брюшной полостью и бёдрами. Паховая грыжа у детей появляется, когда часть кишечника вместе с его содержимым устремляется через толщу мышцы брюшной стенки.

Между 12 — 14 неделями развития плода в брюшной полости около почек формируются яички. По мере внутриутробного развития малыша они постепенно перемещаются вниз, в нижнюю область живота. Ещё до рождения яички проталкиваются через отверстие в тканях между животом и пахом и опускаются в мошонку.

Аналогичный процесс происходит у девочек — яичники спускаются в таз. После этого отверстие в брюшной стенке закрывается. Это устраняет любую связь между брюшной полостью и мошонкой или пахом.

Если этот канал закрывается не полностью, а мышцы в стенке живота недостаточно хорошо закрывают отверстие, может развиться грыжа.

Паховая грыжа у детей бывает в любом возрасте, но максимальная заболеваемость наблюдается в младенчестве и до 5 лет с 80 — 90 % у мальчиков.

Около 3 — 5 % здоровых, полноценных младенцев могут родиться с паховой грыжей, а третья часть младенческой и детской грыжи появляется в первые полгода. У преждевременно рожденных детей частота паховой грыжи значительно увеличивается, до 30 %. В более чем 10 % случаев у других членов семьи также была грыжа при рождении или в младенчестве.

Правые боковые грыжи более распространены, чем левые.

Пахово-мошоночная грыжа встречается только у мальчиков, при этом яичко сдавливается, что приводит к бесплодию у мужчины в будущем. Пахово-мошоночная грыжа у детей подразделяется на яичковую и канатиковую.

Симптомы

Грыжа у младенца или ребёнка постарше будет выглядеть, как выпуклость или припухлость в области паха. Иногда паховая грыжа у новорождённых мальчиков может проявляться в виде отёка в мошонке.

Во многих случаях набухание может наблюдаться только во время плача или кашля. Из-за этого родители часто предполагают, что плач вызван грыжей, тогда как чаще всего этот недуг у крох возникает из-за плача по совсем другой причине.

У девочек гораздо реже возникает паховая грыжа, но иногда это случается. В этом случае яичники или петля кишечника проталкивают брюшную стенку в область паха, а иногда и вплоть до её больших половых губ.

Выступ будет ощущаться, как сплошной продолговатый тяж.

Общее опухание сразу после рождения в половых губах, более вероятно, вызвано избытком жидкости у новорождённой или дополнительной дозой гормонов, которые были получены незадолго до рождения от матери. Эта отёчность безвредна и через несколько дней проходит.

С чем можно спутать грыжу?

Другие состояния, которые могут выглядеть как паховые грыжи, но не являются таковыми.

  1. Сообщающееся гидроцеле похоже на грыжу, за исключением того, что формирует выпуклость в мошонке жидкость, а не выступающая ткань. В некоторых случаях изменяется размер мошонки в зависимости от того, сколько жидкости входит и выходит.
  2. Иногда втяжное яичко (которое время от времени поднимается из мошонки вверх по каналу) вызывает выпуклость в области паха. Возможно, это не нуждается в лечении, но состояние должно быть оценено специалистом.
  3. Бедренная грыжа — редкость у детей и может быть перепутана с паховой. Грыжа проявляется выпуклостью в верхней области бедра, чуть пониже паха.

Осложнение нелеченной грыжи

Паховая грыжа у детей склонна застревать, то есть комок не исчезает, когда ребёнок расслабляется. Это называется ущемлением.

Ущемление происходит довольно часто.

Симптомы могут включать следующие проявления:

  • ребёнок выглядит больным;
  • боль в паху;
  • тошнота и рвота;
  • увеличенный живот;
  • лихорадка;
  • отёк, который кажется красным и является заметно чувствительным при ощупывании;
  • припухлость, которая не изменяется по размеру при плаче.

Если ткань застревает, в конечном итоге не будет обеспечено полное кровоснабжение. Без хорошего кровоснабжения орган может умереть. Это может угрожать жизни.

Если вы считаете, что у малыша паховая грыжа, обратитесь к врачу. Диагностирование проводится путем тщательного изучения истории болезни и пристального медицинского осмотра. Если грыжа не видна во время визита, врач попытается определить её, слегка нажав на живот ребёнка.

Никаких дополнительных тестов для диагностики грыжи, как правило, не требуется.

Лечение

Паховые грыжи требуют операции, и во избежание риска защемления органов брюшной полости операция проводится как можно скорее.

Если есть паховая грыжа, лечение без операции будет неэффективным. Удаление грыжи хирургическим путем – единственный результативный метод.

Иногда детям врачи рекомендуют носить бандаж. Эта лечебная процедура назначается, когда хирургическая операция противопоказана.

Противопоказания к грыжесечению:

  • организм сильно истощён;
  • имеются сопутствующие тяжёлые состояния.

Размер и тип бандажа подбирается строго индивидуально в зависимости от местонахождения грыжи. Бандаж не способен устранить грыжу. Он лишь предотвращает ущемление грыжи и уберегает от полного выпадения органов в образовавшийся мешок.

Операция по удалению паховой грыжи у детей необходима во всех случаях, даже если грыжа ещё не защемлена. Ребёнок не должен есть в течение 6 часов до операции, чтобы уменьшить риск рвоты и аспирации (вдыхания жидкостей или рвотных масс) во время анестезии.

  1. Анестезиолог (врач, специализирующийся на облегчении боли) даёт ребёнку общую анестезию, которая расслабляет мышцы ребёнка и вызывает сон. Ребёнок не ощутит боли во время операции.
  2. Небольшой разрез (от 2 до 3 см) производится в кожной складке паха.
  3. Определяется грыжевой мешок, содержащий тонкую кишку.
  4. Хирург подталкивает кишечник внутрь грыжевого мешка обратно в брюшную полость, в правильное положение за мышечной стенкой.
  5. Производится удаление опустевшего грыжевого мешка.
  6. Мышечная стенка закрепляется швами, чтобы предотвратить ещё одну грыжу.
  7. Если ребёнок младше 1 года, вероятность того, что грыжа будет развиваться на другой стороне паха, очень высока. Поэтому рекомендуется коррекция паховой области. Если в настоящее время нет грыжи на другой стороне области паха, мышечная стенка усиливается стежками.

При паховой грыже у детей операция обычно очень проста. Однако у грудничка могут быть трудности. У мальчиков мышечное отверстие очень близко к сосудам и канатикам, которые соединены с яичком.

Грыжа может повредить эти кровеносные сосуды, особенно если она защемилась перед операцией, но хирург также должен быть осторожен, чтобы защитить сосуды.

  • существует небольшой риск травматизации кровеносного сосуда яичка. Это приводит к плохому росту, или даже к потере яичка;
  • может произойти инфицирование раны, вызывающее покраснение и выделение гноя спустя несколько дней после операции. В этом случае потребуются антибиотики;
  • синяки на месте исправления грыжи бывают довольно заметными, но сами по себе они редко вызывают отёк. Обычно отёчность проходит через несколько дней;
  • редко грыжа возвращается, и тогда возникает необходимость в повторной операции. Это может произойти даже через день или два после операции.

Большинство детей смогут вернуться домой спустя несколько часов после операции. Тем не менее преждевременно рождённым младенцам и детям с определенными заболеваниями для наблюдения придется провести одну ночь в стационаре.

Обычно вечером после операции и на следующее утро ребёнок чувствует себя хорошо. Не существует установленного времени, когда малыш сможет вернуться к нормальной деятельности. Более взрослый ребёнок должен ориентироваться на свой комфорт и болевые ощущения. Тем не менее рекомендуется не заниматься спортом несколько недель.

Вы можете обтереть ребёнка губкой, смоченной в воде, после операции на следующий день. Купание в ванне разрешается через 2 дня после хирургического вмешательства.

Если есть какие-либо покраснения или выделение из раны, обратитесь за врачебной помощью. Вы можете давать ребёнку Парацетамол в соответствии с предписаниями каждые шесть часов в течение 24 — 48 часов.

Прогноз благоприятный. Если происходит удаление паховой грыжи у детей хирургическим путем, маловероятно, что она повторится.

Повторное появление грыжи происходит несколько чаще, если есть какие-либо повреждения кишечника.

Оценка статьи:

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/detskaya-pahovaya-gryzha

О паховой грыже у малыша: симптомы, диагностика и лечение

У ребенка припухлость в паху

Паховая грыжа по своей распространенности стоит на втором месте после пупочной и встречается у 5% детей. Причем мальчики сталкиваются с этой проблемой в 10 раз чаще, чем девочки, в виду ряда особенностей внутриутробного развития.

Ущемленная паховая грыжа представляет реальную опасность для жизни малыша, поэтому в грудничковый период важно не пропускать плановые осмотры детского хирурга, чтобы вовремя диагностировать наличие проблемы.

Причины

Предпосылкой к развитию паховой грыжи является незаращение влагалищного отростка брюшины. В норме отросток должен зарасти к моменту рождения, однако примерно у 25% детей этого не происходит – они попадают в группу риска. На то, приведет ли эта особенность развития к образованию паховой грыжи, влияют следующие факторы:

  • повышенное внутрибрюшное давление (вызванное скоплением газов, запорами, частым плачем или рядом заболеваний);
  • дисплазия соединительной ткани (зачастую эта проблема наследственная, поэтому если у кого из родителей или старших детей она присутствует – это повод повнимательнее присмотреться к малышу);
  • слабость мышц брюшной стенки.

Под воздействием неблагоприятных факторов происходит выпячивание внутренних органов (петель кишки, сальника, яичника у девочек) через паховое кольцо. У мальчиков грыжа может пойти дальше – опуститься в мошонку.

Таким образом, паховая грыжа у ребенка – это врожденная патология. Но это вовсе не значит, что её можно заметить сразу после рождения. В большинстве случаев она дает о себе знать в течение первых двух лет жизни.

Виды

Грыжевые выпячивания в паху подразделяют на следующие виды:

  • Прямые и косые. Если говорить о врожденной патологии, то в подавляющем большинстве случаев приходится иметь дело с косыми грыжами.
  • Паховые и пахово-мошоночные (выпячивание внутренних органов у мальчиков в мошонку).
  • Право- и левосторонние, двусторонние. Двусторонние паховые грыжи – достаточно редкое явление, встречающееся всего в 15% случаев от общего числа грыж, чаще всего наблюдаются у девочек. Мальчики же наиболее часто страдают от грыж с правой стороны.
  • Вправимые и невправимые. В первом случае грыжевое выпячивание полностью исчезает в состоянии покоя, либо его легко можно вправить рукой, не прилагая усилий. Во втором случае грыжу вправить не удается, но при этом она не ущемлена. К примеру, такое бывает у девочек, когда в грыжевой мешок попадает яичник.

Симптомы и диагностика

На фото: Левосторонняя пахово-мошоночная грыжа у грудного ребенка

Грыжевое выпячивание в паху представляет собой бугорок или припухлость левее или правее лобка. При легком нажатии выпячивание уходит, а при плаче, кашле, физических нагрузках, наоборот, проявляется более заметно. Если грыжевой мешок уходит внутрь с булькающим звуком, можно говорить о том, что его содержимым является петля кишечника.

Грыжевое выпячивание не доставляет дискомфорт ребенку, не является причиной плача или беспокойного поведения, не приводит к повышению температуры, поэтому самостоятельно заметить паховую грыжу у грудничка на начальной стадии довольно сложно, если только не искать её специально. По этой причине очень важно своевременно посещать профилактические осмотры хирурга – врач в обязательном порядке осматривает паховую область малыша.

Еще одним средством диагностики является ультразвуковое исследование. УЗИ применяется для определения содержимого грыжевого мешка либо для того, чтобы проверить наличие просвета во влагалищном отростке брюшины.

Консервативные меры

Чтобы дотянуть до рекомендуемого для операции возраста, применяется ряд консервативных мер, направленных на предотвращение ущемления:

  1. Укрепление мышц передней стенки живота (выкладывание на живот, массаж, упражнения на фитболе).
  2. Профилактика запоров (в рационе ребенка, получающего прикорм, должны присутствовать богатые клетчаткой продукты – овсяная, ячневая каша, брокколи, яблоки, груши и достаточный объем жидкости).
  3. Борьба с запорами и повышенным газообразованием. Если у ребенка случился запор, то лучше принять меры, выбрав совместно с врачом наиболее подходящий препарат (как правило, грудничкам назначают глицериновые свечи или Микролакс). От повышенного газообразования поможет укропная вода, Эспумизан или газоотводная трубочка.

Кроме того, в продаже имеются детские бандажи с силиконовыми вставками. Они позиционируются как средство для предотвращения ущемления грыжи в том случае, когда с операцией нужно повременить.

Однако некоторые практикующие хирурги считают, что бандаж не только не способен предотвратить ущемление, но и может усугубить ситуацию, деформируя грыжевой мешок и тем самым делая грыжу невправимой.

Поэтому перед применением этого приспособления нужно обязательно поинтересоваться мнением лечащего врача.

Операция

Оперативное лечение паховой грыжи проводится в плановом порядке. Это означает, что нужно взять в районной поликлинике направление и получить в больнице путевку на определенную дату, к которой нужно будет пройти ряд обследований и сдать анализы.

В зависимости от выбранного стационара этот перечень разнится, но в любом случае он довольно внушительный. Нужно быть готовым к тому, что для совместного пребывания с ребенком ряд анализов придется сдать и маме.

Самые распространенные требования – анализ кала на дизгруппу и справка о наличии прививки от кори.

Важно! Операция делается строго натощак. Ни поить, ни кормить ребенка нельзя, причем это в его же интересах – несоблюдение этих требований может привести к возникновению осложнений при введении наркоза.

Полостная операция – паховое грыжесечение

Полостная операция выполняется под масочным наркозом. В области пахового кольца делается косой надрез размером 2-3 сантиметра, после чего содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость, а грыжа ушивается. На место разреза накладывается шов, который нужно будет снять через неделю.

Продолжительность такой операции при односторонней грыже около 30 минут. Ребенка выписывают домой на следующий день, либо через день после оперативного вмешательства.

Лапароскопия – герниопластика

На фото: Повязка после лапароскопической герниопластики

Лапароскопическая операция – это более деликатный вариант лечения паховой грыжи. Её преимуществами является отсутствие швов, которые нужно снимать, малый размер надрезов и, что самое главное, большая точность манипуляций, а значит, меньший риск осложнений, таких как, например, повреждение семенного канатика у мальчиков, ведущее к бесплодию.

На передней брюшной стенке делается 3 надреза размером 3-5 миллиметров – в области пупка (вводится эндоскоп), а также левее и правее (вводятся манипуляторы – троакары). Грыжевой мешок также ушивается, а его содержимое вправляется.

На фото: Через неделю после операции

Еще одним неоспоримым преимуществом является то, что при помощи эндоскопа можно увидеть недиагностированную грыжу с другой стороны и сразу выполнить операцию по её устранению. При классическом грыжесечении это невозможно, а грыжа с противоположной стороны (при её наличии) через некоторое время обязательно даст о себе знать. Тогда ребенку придется делать операцию повторно.

Особенность герниопластики, как и всех лапароскопических операций, заключается в том, что в брюшную полость вводится газ. Это приводит к затруднению дыхания, поэтому при таких вмешательствах у детей всегда применяется внутривенный наркоз в сочетании с ИВЛ (искусственной вентиляцией легких).

На фото: Шрамы от лапароскопии через 10 дней после операции

Такая операция длится дольше, чем полостная – не менее 60 минут при односторонней грыже. Зато ввиду её меньшей травматичности ребенок выписывается домой на следующий день. Также возможна операция в стационаре одного дня.

Ущемленная паховая грыжа

Ущемление паховой грыжи угрожает жизни ребенка и требует незамедлительного оперативного вмешательства. Заподозрить неладное помогут следующие симптомы:

  • грыжевое выпячивание стало жестким на ощупь;
  • оно не вправляется в брюшную полость;
  • ребенок испытывает резкую боль;
  • у малыша появилась рвота;
  • он отказывается от еды.

В этом случае нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. Пытаться вправить грыжу самостоятельно с применением силы ни в коем случае нельзя!

Если с момента ущемления до приезда в стационар прошло менее 3 часов, врачи попытаются снять спазм и вправить грыжу при помощи анальгетиков и атропина. В случае успеха этих мер грыжевое выпячивание уйдет, и ребенка будут оперировать планово, оставив в стационаре под наблюдением.

В противном случае проводится экстренная операция, причем она может быть как полостной, так и лапароскопической – на усмотрение врача.

Операция на ущемленной паховой грыже значительно сложнее, так как требует оценки жизнеспособности органа, попавшего в грыжевой мешок, и принятия адекватного решения о его удалении или сохранении. Родители должны понимать, что, если не обратиться за помощью вовремя, ущемление представляет угрозу для жизни ребенка.

Повторное появление паховой грыжи – явление достаточно редкое. Рецидив бывает всего в 1% случаев. Во избежание этого неприятного явления в послеоперационный период нужно четко следовать рекомендациям врачей.

Рекомендуем почитать: Личный опыт: лапароскопия при двусторонней паховой грыже у грудничка

Светлана Музыченко специально для www.kinderok.ru.
При использовании материалов активная индексируемая ссылка на www.kinderok.ru обязательна.

Источник: http://www.kinderok.ru/1-3/health/pahovaya-griza.html

Паховая грыжа у детей: симптомы у мальчиков и у девочек

У ребенка припухлость в паху

01.06.2019

Доброго времени суток, дорогие родители. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет паховая грыжа у детей. Вы узнаете, как проявляется данное заболевание. Выясните, какие факторы влияют на его развитие. Вам станет известно, как происходит диагностика грыжи, а также избавление от данного недуга.

Определение и классификация

Паховая грыжа является заболеванием, которое чаще диагностируется у маленьких деток, в основном у мальчишек в возрасте до трех лет. В широком смысле слова, данное заболевание являет собой выход определенных органов из брюшины в слабые участки живота. Если происходит выпадение органов в области мошонки, паховая грыжа становится пахово-мошоночной.

По затрагиваемой области различают:

  • паховую — выпячивание находится в паху;
  • пахово-мошоночную — мешок опускается в мошонку. Может иметь место яичковая или канатиковая.

По месту локализации:

  • левостороннюю;
  • правостороннюю;
  • двухстороннюю.

По причине возникновения делятся на:

  • врожденные — являются результатом недоразвитой брюшной стенки;
  • приобретенные – возникают при прикладывании чрезмерных усилий в тот момент, когда мышцы живота слаборазвиты.

По возможности вправления:

  • вправимые — которые иногда появляются, и самостоятельно исчезают;
  • невправимые — которые вправляются на место только специалистами. В таком случае имеет место слишком большое образование. Происходит спаривание грыжевого мешка с его содержимым, вследствие чего данное образование не способно вернуться в брюшную полость без прикладывания усилий со стороны.

На основании особенностей строения.

  1. Прямая — чуть выше области лобка. Воротами для выпадения становится медиальный район пахового кольца. Характерны разрушения внутренней стенки канала.
  2. Косая — выпуклость располагается поблизости от половых губ или яичек.
  3. Комбинированная. В таком случае присутствует несколько мешков, между которыми нет связи. В данной ситуации одновременно может развиваться и прямая, и косая грыжа.

Симптоматика

Выпячивание в области паха — главный признак паховой грыжи

Отмечают общие признаки выпячивания: редкую болезненность, после движений, возможно, появление ноющих болей, ощущение дискомфорта, которое у маленьких детей сопровождается сильным беспокойством, капризами и плачем.

При отсутствии надлежащего лечения могут появляться дополнительные признаки:

  • ноющая боль на постоянной основе;
  • метеоризм;
  • задержка стула;
  • не исключено нарушение процесса мочеиспускания.

К местным относят появление образования в области паха, которое имеет такие признаки:

  • размер – от крошечного, практически незаметного, до 10 см и больше;
  • на ощупь данное образование эластичное;
  • форма — круглая или овальная;
  • при смене положения тела может то появляться, то исчезать;
  • увеличивается в размерах в момент напряжения живота, например, когда ребенок чихает, кричит или кашляет;
  • звук «бульканья» или «урчания» может сигнализировать о том, что кишечник выходит в брюшную полость.

О том, что у моего сына грыжа я стала догадываться по появлению выпячивания в паховой области. Особенно часто оно появлялось, когда ребенок начинал плакать или кашлял, то есть напрягал область живота. При этом, выпячивание было безболезненным. Но однажды грыжа вызвала сильную боль и слезы у ребенка.

Диагностика

Данное состояние может быть диагностировано при очередном осмотре хирурга или педиатра. В домашних условиях родителям под силу лишь предположить наличие грыжи. Окончательный диагноз ставится хирургом.

  1. Специалист обязательно уточнит, когда было отмечено первое выпячивание, что перед этим происходило, был ли болевой синдром.
  2. Потом он проводит осмотр, пальпируют пах.
  3. Оценивается общее состояние, проверяется, насколько выражена грыжа при физических нагрузках и в спокойном состоянии.
  4. Врач может надавить на выпуклость для определения ее болезненности. Может назначаться дополнительная диагностика:
  • рентген с контрастом;
  • УЗИ паховой области;
  • диафаноскопия, которая проводится на мошонке с целью исключения водянки яичка.

Дополнительные исследования могут назначаться, чтобы исключить схожие заболевания. Есть ряд патологий, которые по своим проявлениям схожи с паховой грыжей:

  • вытяжное яичко, поднимающиеся вверх по каналу, может давать выпуклость в паховой области;
  • сообщающиеся гидроцеле — выпуклость в мошонке формирует не выступающая ткань, а жидкость;
  • бедренная грыжа — выпуклость находится в верхней части бедра, немного ниже, чем пах;
  • воспаление паховых лимфоузлов;
  • опухолевые образования.

Возможные осложнения

  1. При отсутствии своевременной диагностики грыжа может защемляться, тем самым провоцировать непредсказуемое, довольно опасное осложнение. Происходит сдавливание органов, попавших в карман пахового канала.

    В сжатом содержимом происходит нарушение кровеносной циркуляции, что быстро приводит к омертвлению тканей.

    Так как кишечник нуждается в постоянном притоке свежей, обогащенной кислородом крови, то нарушение нормального процесса кровообращения завершается гибелью органа с развитием синдрома интоксикации, опасного для жизни.

Клиническая картина при ущемлении:

  • увеличение выпуклости, набухание;
  • невыносимая боль в месте, где произошло ущемление;
  • если ребенку год и такой малыш не может объяснить, что его беспокоит, родители могут отметить поджимание ножек к животу. То же касается и грудничков. При этом присутствуют обильные слезы.

Далее, без принятия каких-либо действий, может появляться многократная рвота, возможна примесь желчи и запах каловых масс. Это проявление интоксикации.

  1. Острая кишечная непроходимость, сопровождаемая схваткообразными болями. У деток встречается очень редко. Характерно сочетание грыжи с иным заболеванием, затрагиваемым пищеварительный тракт (снижение перистальтики). К признакам кишечной непроходимости относят:
  • сильная боль;
  • избыточное газообразование с отсутствием отхождения газов;
  • тошнота;
  • отсутствие стула;
  • рвота;
  • малыш теряет аппетит;
  • ребенок становится бледным.
  1. Не исключено возникновение кишечного кровотечения. Если и дальше не будут предприниматься никакие действия, то начнет стремительно повышаться температура, со временем наступит обезвоживание, начнутся судороги и обморок. Смерть ребенка может наступить уже на вторые сутки.

Терапия

В редких случаях лечение может проводиться консервативным методом, направленным на укрепление мышц брюшной стенки. В основном — это хирургическое решение проблемы.

Если хирург определит, что грыжа вправляема, а также на данный момент имеются противопоказания к оперативному вмешательству, то назначат консервативную терапию (массаж, ношение бандажа, специальная гимнастика). Если же она не будет иметь успеха, то операции будет не избежать.

Операция делается ребенку только после наступления шестимесячного возраста. Проводиться герниопластика — простая процедура, которая занимает максимум полчаса, делается под наркозом. Возможно два варианта:

  • открытая — делается рассечение тканей в области выпячивания, получается открытый доступ к грыжевому мешку, делается вправление выпавшего органа, удаление грыжевого мешка, сшивание щели;
  • закрытая, также называемая лапароскопией – в паховой области делаются небольшие проколы, в которые вводится специальное оборудование, выполняются медицинские манипуляции.

Второй способ более популярен, осложнения вызывает в редких случаях, на теле ребенка остается небольшие рубцы.

Моему сыну делали открытые операции, никто даже не предлагал лапароскопию. Возможно, 10 лет назад данный метод еще не практиковался в нашей больнице.

Послеоперационный период

В зависимости от того, каким было оперативное вмешательство, от общего состояния ребенка и от его возраста длительность восстановительного периода может быть от недели до месяца. После проведения открытой операции, снятие швов назначается через неделю, если не использовались рассасывающиеся нити. При наличии болей назначают анальгетики, в частности, Парацетамол, Панадол или Ибупрофен.

Детки хорошо переносят оперативное вмешательство, и оно зачастую имеет благоприятный прогноз. Однако, для того, чтобы исключить возможные осложнения необходимо придерживаться определенных правил:

  • исключение из рациона продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, яблоки, капуста), а также запор (копчености, жирное мясо, крепкий чай);
  • важно обогатить рацион пищей, богатой клетчаткой;
  • если ребенок находится на грудном вскармливании, диету должна соблюдать мама;
  • рекомендуется ношение бандажа;
  • крайне важно оградить малыша от чрезмерных физических нагрузок;
  • нужно следить за тем, чтоб карапуз не плакал, не допускать длительный плач — он может спровоцировать рецидив;
  • реабилитационный период должен сопровождаться специализированными упражнениями, направленными на укрепление брюшной стенки, а также дыхательной гимнастикой. Однако, данная процедура подходит только деткам постарше.

У моего сына около года была диагностирована правосторонняя пахово-мошоночная грыжа. Провели операцию.

Через месяц после этого была выявлена левосторонняя грыжа, назначили еще одно оперативное вмешательство (не сразу, так как должно было пройти время после принятия наркоза). После второй операции спустя месяц врач выявил вновь правостороннюю пахово-мошоночную грыжу.

Ее тоже пришлось оперировать. Это при том, что в послеоперационный период соблюдались все рекомендации. К счастью, в дальнейшем данной проблемы не наблюдалось.

Теперь вы знаете, каковы симптомы паховой грыжи. Как видите, данное заболевание очень опасно, может иметь серьезные последствия. Поэтому при малейших подозрениях не стоит заниматься самолечением, сразу обращайтесь к врачу. Если единственно верным вариантом является оперативное вмешательство, соглашайтесь на него.

Источник: https://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/pahovaya-gryzha.html

Доктор Кудряшов
Добавить комментарий