Срединная дорзальная грыжа межпозвонкового диска

Опасность дорзальных грыж дисков поясничного отдела: причины возникновения

Срединная дорзальная грыжа межпозвонкового диска

Дорзальная грыжа диска является осложнением позвоночной грыжи. В данном случае наблюдается выход содержимого хряща к спинномозговому каналу. Зачастую это приводит к возникновению серьезных неврологических заболеваний. В сложных случаях наблюдается парез и паралич ног. Поэтому лечить дорзальные грыжи дисков поясничного отдела у женщин и мужчин необходимо без промедлений.

Грыжа

Межпозвоночные диски состоят из хрящевой ткани и размещаются между позвонками хребта. Они выступают в роли амортизаторов.

С их помощью обеспечивается нормальное движение позвоночника, при котором позвонки не трутся между собой.

В результате наличие эластичных промежутков позволяет выполнять различные задачи: ходить, поднимать и носить тяжести, наклоняться и многое другое. Диски состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра.

При дорзальной грыже повреждается межпозвоночный диск

Важно! При позвоночной грыже на фиброзном кольце возникают трещины. Вследствие этого пульпа начинает выходить за границы и давит на нервные корешки.

Пульпозное ядро может выходить за пределы кольца в любом направлении. Если сдвиг направлен в сторону спинного канала, то здесь диагностируется дорзальная диффузная грыжа. Это самый сложный вариант.

Ведь, в канале находятся нервные корешки и спинной мозг. Давление на них приводит к возникновению различных симптомов. На начальном этапе у пациента возникают боли. В дальнейшем наблюдается снижение подвижности и ухудшение чувствительности ног.

Также возможна дисфункция органов тазовых органов.

Причины и факторы риска

Зачастую грыжа межпозвоночных дисков развивается на фоне дегенеративно-дистрофических процессов, которые поражают ткани позвоночного столба. К распространенным факторам относят такие заболевания:

  1. Дисплазия – врожденное генетическое детерминированное заболевание, которое характеризуется изменением строения соединительных тканей. В результате этого они не способны выдерживать большие нагрузки. Эту задачу начинают выполнять межпозвоночные диски и связки позвоночника.
  2. Остеохондроз – довольно распространенное заболевание, при котором наблюдается нарушение строения элементов позвоночника. Это связано с дефицитом жидкости и элементов, которые отвечают за репарацию тканей. Иными словами, недуг развивается на фоне недостатка в организме витаминов, аминокислот, а также микроэлементов.

Помимо этого дорзальная грыжа может возникнуть на фоне других факторов:

  • нарушения осанки (сколиоз, избыточный кифоз и лордоз);
  • инфекционных заболеваний, которые поражают позвоночник (бруцеллез и туберкулез);
  • повреждения позвоночника;
  • нарушения обменных процессов;
  • значительных физических нагрузок (резкий поворот, прыжки иди поднятие большого груза);
  • возрастных изменений;
  • заболеваний, которые поражают позвоночный столб и мышцы спины.

Зачастую недуг развивается довольно долго. От возникновения первых симптомов и до возникновения полноценной дорсальной грыжи проходит очень много времени.

Но, если своевременно подойти к лечению, то прогноз будет благоприятным для пациента. Дорзальная медиальная грыжа на первоначальном этапе легко поддается комплексному лечению.

Что касается диффузной грыжи, при которой часто возникает воспаление, то здесь не обойтись без операции.

Даже если пациент постоянно находится под наблюдением врача, трудно установить, в какую сторону произойдет разрыв фиброзного кольца. Зачастую он направлен в менее плотное и незащищенное место.

Симптомы

Задняя центральная грыжа диска l4 l5 является довольно распространенным заболеванием. Это связано с тем, что на этот участок позвоночника припадает больше всего нагрузок. Он испытывает напряжение в любом положении тела, даже в горизонтальном. К характерным симптомам патологического процесса относят:

  1. Боль. Ощущения имеют различную интенсивность. Так, резкая боль может сменяться минимально выраженными ощущениями. В тяжелом состоянии возможно ограничение движений. Пациент ощущает боли в бедренной и ягодичной области, а даже в грудном отделе и пояснице.Недуг сопровождается резкими болями
  2. Ограничение различных движений. Такое явление возникает на фоне блокирования пораженного сегмента позвоночника. Чаще всего это случается при грыжах. Также наблюдается слабость в ногах.
  3. Неврологическое нарушение. При стремительном развитии недуга у пациента диагностируют двигательные, а также чувствительные нарушения. При острых формах наблюдается паралич и парез.
  4. Дисфункция тазовых органов. При грыже возможно поражение прямой кишки, сфинктера и мочевого пузыря.
  5. Возникновение патологических рефлексов (синдром Ласега).

Симптоматика напрямую зависит от сложности случая. При остром течении недуга пациенту даже тяжело стоять на протяжении длительного времени. В результате боли обостряются.

Диагностика

Лечение дорзальной грыжи проводится только после того, как будет установлен точный диагноз. В результате тщательного обследования устанавливается размер, местоположение, а также степень выпячивания пульпы. Чтобы установить диагноз, помимо визуального осмотра у врача, пациент должен пройти:

  • компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • рентгенографию;
  • электронейрографию.

В процессе диагностики устанавливаются характерные особенности грыжи

Так как латеральная и дорзальная грыжа является весьма опасным заболеванием, диагностику лучше проходить в специализированных клиниках, где есть современное и точное оборудование. С его помощью быстро получают всю необходимую информацию.

Осложнения

Особенность межпозвоночных грыж заключается в том, что они имеют значительные размеры. В результате развития заболевания возможны различные осложнения:

  1. Секвестрация грыжи, при которой наблюдается нарушение целостности диска, и выход пульпы в просвет канала позвоночника. В результате этого спинной мозг и спинномозговые нервы пережимаются. При этом у пациента возникают сильные боли, и он теряет способность самостоятельно передвигаться.
  2. Частичная или полная парализация. Возникает в результате развития недуга.
  3. Аутоиммунный воспалительный процесс. Основной причиной являются белковые соединения, которые находятся в пораженном хряще и фибриновых волокнах.
  4. Симптом конского хвоста. Характеризуется сдавливанием пучка корешков нервов.
  5. Дисфункция прямой кишки и мочевого пузыря. В результате наблюдается нарушения мочеиспускания и дефекации.
  6. Атрофирование тканей ног. Возникает вследствие потери чувствительности и подвижности нижних конечностей.

Характер осложнений зависит от места локализации грыжевого мешка. Также она может возникнуть в шейном отделе. Шея при этом начинает сильно болеть и плохо поворачиваться.

Опасность поражения диска l4 l5 заключается в том, что это приводит к деформации хребта и параличу. Дисфункция органов таза зачастую связана с нарушением целостности межпозвоночного l5 s1 диска.

Такие воздействия негативно сказываются на общем самочувствии пациента. Поэтому нужно как можно раньше вылечивать недуг.

Лечение

После того как грыжа будет сформирована, единственным вариантом является оперативное вмешательство. Конечно, врачи не спешат применять такой метод, так как для этого есть определенные показаний и противопоказания. В первую очередь проблему пытаются решить проблему с помощью консервативного лечения. Оно направлено на устранения симптомов и предотвращения прогрессирования недуга.

Консервативный метод включает в себя применение таких медикаментозных препаратов:

  1. Обезболивающих и противовоспалительных средства. Применяются для устранения болевых ощущений.
  2. Мышечных релаксантов назначают с целью устранения спазма мышц.
  3. Седативных препаратов и антидепрессантов. Ними лечатся неврологические расстройства, которые часто наблюдаются у пациентов данной группы.
  4. Гормональных препаратов используют для снятия воспаления.
  5. Курса витаминов. Пациенту назначается повышенный курс витаминов В1 и В12.

Помимо этого, при консервативном лечении пациенту назначают вытяжение позвоночника, лечебные упражнения, мануальную и физиотерапию. Если терапия не дала желаемого результата, единственный выход – операция, которая проводится различными способами:

  1. Микродискэктомия. Во время операции удаляется один мешок грыжи и части позвоночника, если в этом есть необходимость. Зачастую проводится при протрузии.
  2. Эндоскопия. Процедура проводится с помощью эндоскопа под местным наркозом. Удаление выпуклой правосторонней или левосторонней пульпы проводится лазером или холодной плазмой.
  3. Ламинэктомия. Применяется в тех случаях, когда медианная или парамедиальная грыжа имеет значительные размеры.

Операция проводится в случаях, когда грыжа имеет значительные размер

Чтобы повысить шансы на быстрое и успешное выздоровление, при возникновении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Опытные специалисты быстро и без особых проблем проведут диагностику с использованием различных методов и приборов. В результате это позволит установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-pozvonochnika/2473-dorzalnyih-gryizh-diskov-poyasnichnogo-otdela.html

Почему развивается дорзальная грыжа межпозвонкового диска С5 С6? Лечение

Срединная дорзальная грыжа межпозвонкового диска

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска С5-С6 — распространенная патология. Это обусловлено тем, что развивается она в области заднего сегмента. Отсюда и возникло название болезни.

Позвонки С5 и С6 располагаются в шейном отделе позвоночника, что также способствует повышению распространенности патологии, ведь на этом участке уровень двигательной активности наиболее высокий. Главной причиной болезни данного типа является остеохондроз.

Если своевременно не обратить внимание на характерные признаки, возникнет протрузия, а вскоре — грыжа.

При несвоевременном лечении остеохондроза развивается дорзальная грыжа межпозвонкового диска С5-С6.

Механизм развития заболевания

Выпячивание образуется на дисках, которые располагаются между позвонками. их функция — амортизация, что позволяет избежать травмирования позвоночного столба. Диск состоит из пульпозного ядра, которое опоясывает фиброзное кольцо.

Сверху и снизу находятся тонкие прослойки хрящей.

Под воздействием регулярных интенсивных нагрузок на позвоночник ткани фиброзного кольца могут деформироваться: сначала незначительно растягиваются, затем образование увеличивается, что со временем приводит к разрыву тканей.

Выпячивание при дорсальной грыже происходит по направлению к заднему сегменту диска. Значит, образование возникает поблизости от позвоночного канала. Начальная стадия развития патологии — дорзальная диффузная протрузия. При этом разрыва фиброзного кольца не происходит, но формируется выпячивание, которое охватывает 25-50% площади.

Если не устранить негативный фактор, способствующий развитию патологии, то постепенно образование увеличивается. Конечная стадия грыжи — секвестрация, сопровождающаяся разрывом фиброзного кольца и выпадением фрагментов пульпозного кольца в спинномозговой канал. Если образование локализуется в области заднего сегмента диска на срединной линии, его называют дорзально-медиальным.

Под воздействием нагрузок на позвоночник ткани фиброзного кольца могут деформироваться: сначала растягиваются, затем образование увеличивается, что со временем приводит к разрыву тканей.

Причины появления грыжи

Патология развивается в ряде случаев:

  1. Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, сколиоз. Причиной часто становятся дегенеративно-деструктивные процессы, которые развиваются в мягких, твердых или хрящевых тканях.
  2. Травмы шейного отдела позвоночника.

Существуют косвенные причины развития дорзальной грыжи:

  • возрастные изменения в структуре тканей;
  • перенапряжение, что является результатом интенсивных физических нагрузок;
  • несбалансированное питание;
  • недостаток жидкости в организме;
  • вредные привычки (употребление алкоголя, курение).

Чем опасна дорзальная грыжа?

При выпячивании пульпозного кольца создается компрессия окружающих тканей. Межпозвонковые диски располагаются рядом со спинномозговым каналом и нервными корешками, которые отходят от спинного мозга.

На начальном этапе развития патологии симптомы проявляются слабо. Наибольшая опасность кроется в существенном выпячивании пульпозного ядра. В данном случае происходит ущемление нервных корешков.

Это может привести к потере чувствительности, ограничению подвижности.

При более интенсивном выпячивании пульпозного ядра ткани фиброзного кольца деформируются, происходит их разрыв, а затем — секвестрация грыжи.

В данном случае фрагменты образования могут травмировать твердую оболочку спинномозгового канала. В результате развиваются тяжелые осложнения: происходит потеря функциональности, паралич, кровоизлияние и т. д.

К такому результату приводит дорзальная грыжа любой локализации: боковой, медиальной.

Наиболее опасным является образование, при котором спинномозговой канал и нервные корешки пережимаются с двух сторон.

В данном случае нагрузка на жизненно важные органы увеличивается, ухудшение состояния может наступить быстрее.

Особенности лечебного процесса

Принцип терапии грыжевого выпячивания, которое локализуется на межпозвонковых дисках шейного отдела С5-С6 или сегментах L4-L5 поясничного отдела, единый. При этом используется консервативное и радикальное лечение. В первом случае назначается ряд препаратов, действие которых направлено на устранение осложнений, среди них:

  • непереносимая боль;
  • отечность;
  • воспалительный процесс;
  • онемение.

Иглоукалывание помогает восстановить внутриклеточные процессы, которые благотворно влияют на лечение грыжи межпозвонковых дисков.

Еще рекомендуется провести физиотерапию. Это может быть иглоукалывание, гирудотерапия, электрофорез и т. д. задача таких процедур — восстановление внутриклеточных процессов.

Консервативная терапия

Рекомендованные медикаменты:

  1. НПВС. Главные свойства: противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее. Могут применяться селективные и неселективные препараты.
  2. Хондропротекторы — обеспечивают защиту хрящевых тканей.
  3. Анальгетики — устраняют боли. Существуют наркотические и ненаркотические средства.
  4. Блокада — назначается, когда классическая схема лечения не помогает устранить болевые ощущения.

Одновременно рекомендуется носить корсет для уменьшения интенсивности нагрузки на шейный отдел позвоночника.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операции является существенное увеличение дорзальной грыжи С5-С6 (больше 9 мм).

Радикальный метод терапии целесообразно использовать, когда консервативное лечение не обеспечивает нужных результатов и симптомы сохраняются, а также в случаях, когда образование оказывает существенную компрессию на нервные корешки или спинномозговой канал.

Доступные методы оперативного вмешательства:

  • микродискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • воздействие лазером: вапоризация с реконструкцией;
  • эндоскопическая хирургия.

Рекомендации по образу жизни

Чтобы устранить последствия развивающегося выпячивания или предотвратить появление грыжи в другом месте, следует нормализовать уровень физической нагрузки.

Так, если пациент ведет пассивный образ жизни, рекомендуется заниматься гимнастикой. Благодаря этому укрепится мышечный корсет, уменьшится давление на пораженный участок позвоночника.

В случае когда человек занимается профессиональным спортом или тяжелой трудовой деятельностью, наоборот, необходимо снизить уровень нагрузок.

Для поддержания свойств тканей важно пить больше воды, ввести в рацион продукты, богатые полезными веществами. Особенно необходимы при грыже позвоночника витамины группы В. Для профилактики следует принимать хондропротекторы. Эти препараты обеспечивают защиту хрящей, благодаря чему восстанавливается обмен веществ на клеточном уровне, прекращается развитие дегенеративных процессов.

Для профилактики также следует носить корсет. Он облегчает состояние при имеющейся грыже и снижает риск развития другого образования. Это обусловлено способностью данного приспособления перераспределять нагрузки на позвоночник. Носить корсет следует периодически, делая перерывы, иначе разовьется атрофия мышц.

Источник: https://vseogryzhe.ru/vidy/pozvonochnika/tipy/sheynogo-otdela/disk-c5-c6/dorzalnaya.html

Дорзальная грыжа диска: что это такое, классификация и особенности лечения

Срединная дорзальная грыжа межпозвонкового диска

Среди патологий, затрагивающих позвоночник, образование межпозвоночной грыжи считается одной из наиболее распространенных в медицинской практике. Существует несколько разновидностей патологического процесса с локализацией в разных отделах позвоночного столба. Одним из видов является дорзальная грыжа межпозвоночного диска (или дорсальная).

В большинстве случаев дорзальная грыжа позвоночника, по мере своего развития, грозит появлением серьезных осложнений, среди которых выделяют нарушения в работе отдельных органов и паралич конечностей. Чтобы противостоять тяжелым формам развития заболевания, необходимо иметь представление о патологии, причинах её возникновения, видах, симптомах, а также методах лечения.

Что такое дорзальная грыжа

Прежде всего важно понимать, что позвоночник состоит из позвонков и межпозвоночных дисков. В структуре последних есть два основных элемента:

  1. Фиброзное кольцо – внешняя жесткая сторона сегмента (его оболочка), состоящая из коллагеновых волокон.
  2. Пульпозное ядро – говоря простыми словами, это желеобразное вещество, выполняющее амортизирующие функции и позволяющее равномерно распределять нагрузки.

Таким образом, межпозвоночный диск довольно эластичен, он может сжиматься и растягиваться в разумных пределах, компенсируя нагрузки на позвоночник.

Если говорить о том, что собой представляет любая грыжа в области позвоночника, речь идет о патологии, при которой разрушается фиброзное кольцо с последующим выпячиванием части пульпозного ядра.

Дорзальная грыжа диска является частной формой этого патологического процесса, которая характеризуется смещением пульпозного ядра и выпадением сегмента в область позвоночного канала.

Такие образования считаются гораздо более опасными, ведь в полости позвоночного канала, куда происходит выпадение, находится спинной мозг, его оболочки, сосуды, а также проксимальные отростки нервных корешков. Все это значит, что по мере роста проксимальной грыжи вероятность сдавливания спинномозговых нервов, а также риск осложнений сопутствующего характера повышается в разы.

Наибольшую угрозу представляет дорзальная медиальная грыжа диска – отдельный подвид патологии, при котором выпячивание пульпозного ядра направлено в центр спинного мозга. Помимо этого, выделяют и другие подвиды выпячивания, но о них речь пойдет позже.

Причины

Для эффективного лечения, а также в целях предотвращения возникновения дорсальной грыжи межпозвоночного диска, необходимо знать причины развития данной патологии. Рассмотрим основные причины и факторы, предрасполагающие к появлению образования этого типа:

  • Механические повреждения позвоночного столба. Преимущественно речь идет об ударах, ушибах, переломах и проникающих ранений. Важно также понимать, что спровоцировать возникновение грыжи может даже травма, полученная в детстве, с этого момента могут пройти десятки лет.
  • Еще одна распространенная причина появления дорсальной грыжи заключается в развитии сопутствующих заболеваний спины и позвоночника. Самой распространенной патологией такого характера выступает остеохондроз, но подобных болезней масса.
  • Чрезмерные физические нагрузки на спину и позвоночник. Прежде всего речь идет о поднятии тяжестей ввиду профессиональной деятельности или занятий тяжелыми видами спорта. Однако даже избыточный вес относится к факторам риска развития грыжи позвоночника.
  • Отсутствие физических нагрузок также провоцируют развитию дорзальных и других грыжевых образований. В этом случае подразумевается сидячий или малоподвижный образ жизни. Зону риска возглавляют офисные работники и водители, пагубный эффект особенно силен, если в течение дня человек сидит в неудобном положении.
  • Несбалансированное питание, которое приводит к дефициту поступающих в организм минералов и витаминов, железодефицитной анемии и т.д.

Описанные причины и предрасполагающие факторы являются наиболее распространенными, на самом же деле их может быть гораздо больше. Однако в вышеуказанных пунктах фигурируют причины, по которым патология развивается примерно в 90% случаев.

Местоположение

Согласно статистическим данным, выпячивание пульпозного ядра дорзального типа может возникнуть в любом отделе позвоночника. При этом руководствуясь все той же статистикой, более 80% всех дорсальных грыж диагностируются в поясничном отделе, этот участок позвоночного столба считается уязвимым из-за приходящихся на него высоких нагрузок и повышенной подвижности.

Довольно редким местом возникновения патологии признан шейный отдел, главным образом потому, что на него приходится минимум физических нагрузок, связанных с подъемом тяжестей и т. д. Так, между сегментами в шейном отделе с5, с6, с7 может образоваться грыжа, но в медицине такие случаи встречаются примерно в 5–6%.

Что же касается грудного отдела, эта область спины и позвоночника подвержена возникновения дорсальных грыж не более, чем в 10% случаев, этот показатель также считается низким.

Виды

Ввиду того что в большинстве случаев грыжа образуется именно в поясничной области позвоночного столба, стоит уделить этому участку больше внимания, выделив отдельные виды патолгии, а также особенности локализации.

Прежде всего поговорим об общей классификации дорзальных грыж, всего среди них выделяют 5 видов:

  1. Медиальная – как говорилось ранее, при этом виде заболевания выпячивание происходит к центру спинного мозга.
  2. Диффузная – характеризуется полной деструкцией межпозвоночного сегмента.
  3. Парамедианная – пульпарное ядро выпячивает в одну из боковых сторон спинномозгового канала (чаще правую).
  4. Медиально-парамедианная – грыжа направлена в центральную область спинного мозга, но в то же время смещена в левую или правую сторону.
  5. Фораминальная – считается самым опасным видом, опасна тем, что полностью перекрывает спинномозговой канал позвоночника из-за своих больших размеров.

Что касается локализации грыжи в поясничном отделе позвоночника, существует четкая маркировка. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, к которым добавляют пометку L и одного пояснично-крестцового сегмента с пометкой S. Ввиду того, что межпозвоночные грыжи располагаются между позвонками, выделяют следующих типы, в зависимости от локализации:

  • Дорзальная грыжа диска L5-S1 – расположена между крестцовым сегментом и последним позвонком, считается самой распространенной. Вне зависимости от того, речь идет о медиальной грыже диска L5-S1 или каком-то другом виде.
  • L4-L5 – второй по частоте возникновения подвид грыжи. При такой локализации, впрочем, это касается и первого пункта, осложнения дорзальной грыжи затрагивают деятельность органов брюшной полости и малого таза, есть риск частичного или полного паралича нижних конечностей. Особенно такие осложнения вероятны при развитии диффузной грыжи L4-L5 или на поздних стадиях других подвидов патологии.
  • L3-L4 – также довольно распространенный случай возникновения патологии, хотя, в сравнении с упомянутыми выше, встречается уже значительно реже.

Остальные варианты образований поясничного отдела позвоночного столба встречаются редко. Но важно понимать, что от конкретного вида и локализации патологии, зависит симптоматика, успешность лечения и т. д. Так, дорзальная медианная грыжа на уровне позвонков L4-L5 будет сильно отличаться по симптоматике и другим признакам от диффузной между 2 и 3 сегментами.

Поясничный отдел

В остальном, стоит разделить симптомы в соответствии с тем, в каком отделе позвоночника локализована патология. Для начала рассмотрим клиническую картину, которую даёт дорзальная диффузная грыжа в поясничном отделе:

  • Болезненные ощущения локализуются в области локализации грыжи, но при ущемлении корешков нервов, распространяются вниз на ягодицы и нижние конечности.
  • Отмечаются спазмы мышечных структур поясницы и ягодиц.
  • Происходит нарушение чувствительности нижних конечностей, мышечная дисфункция, ощущения покалывания, онемения, холода в ногах, есть вероятность паралича.
  • Со временем осложнения влияют на внутренние органы, появляются проблемы в процессе дефекации (чаще запоры), мочеиспускания, у женщин начинаются гинекологические проблемы, у мужчин отмечается ослабевание эрекции.

Грудной отдел

Клинические признаки дорзальной грыжи в грудном отделе позвоночного столба:

  • Болевой синдром от места расположения образования распространяется на грудную область, иррадиирует в верхние конечности, со временем отмечается снижение чувствительности рук.
  • Сопровождается нервным синдромом – межреберной невралгией, при которой мучения, связанные с болями, только усиливаются.
  • Ущемление нервов приводят к нарушениям процесса дыхания, отмечается одышка, затрудняются вдох и выдох, симптоматика отягощается болью.
  • Нередко появляются проблемы со стороны сердца, например, синусовая тахикардия.
  • Движения в спине, а также верхними конечностями, становятся скованными, человек боится наклонится, повернуться, даже поднять руку.

Шейный отдел

При грыже в шейном отделе наблюдаются следующие симптомы:

  • Боли также иррадиируют в верхние конечности, усиливаются при поворотах или наклонах головы.
  • У пациентов наблюдаются головные боли, к которым при больших размерах грыжи добавляются головокружения, обмороки, панические атаки, писк и шумы в ушах.
  • Также многие жалуются на проблемы со зрением, в глазах появляются черные пятна, мушки, вспышки и т. д.
  • Со временем верхние конечности утрачивают чувствительность, немеют, больной замечает покалывание на коже, нарушается координация движений, вплоть до паралича.

Лечение дорзальной грыжи

Дорзальная грыжа межпозвоночного диска требует немедленного лечения с обязательным привлечением врача. Все мероприятия по борьбе с патологией основываются на полученных диагностических данных.

Лечение предполагает комплексный подход, который подразумевает:

  • Медикаментозную терапию.
  • Физиотерапию.
  • Занятия ЛФК.
  • Массажи.
  • В крайнем случае хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия предполагает приём препаратов следующих групп:

  • Обезболивающие – анальгетики и спазмолитики, для купирования болей.
  • Противовоспалительные средства.
  • Витаминные комплексы – для улучшения и восстановления иннервации поврежденных нервов.
  • Важной частью консервативных методов лечения является прием лекарств, направленных на повышение регенеративных функций организма.

Помните, все лекарства назначает только врач. Самолечением вы рискуете лишь усугубить ситуацию и навредить своему здоровью.

Важно понимать, что ЛФК и массажи применяют на поздних стадиях лечения, когда отмечается положительная динамика и значительное улучшение состояния больного.

Операция по удалению грыжи проводится только в крайних случаях, когда есть угроза жизненно важным функциям или жизни пациента, или же если образование приобретает большие размеры, свыше 12 миллиметров, однако, грыжу можно удалить и раньше.

Реабилитация

После операции каждому пациенту требуется реабилитация. Срок восстановления, а также методы реабилитации, зависят от тяжести прогрессирования патологии, развившихся осложнений, а также сложности хирургического вмешательства.

В целом же речь идет о назначении обезболивающих препаратов, длительном периоде ограничения подвижности и физических нагрузок, курсе физиотерапии. Кроме того, уже с 3–4 дня после операции показаны занятия ЛФК, но изначально они проводятся в положении лежа. С самого начала и в дальнейшем заниматься нужно с физиотерапевтом или врачом-реабилитологом.

Последствия

При условии полноценного лечения и реабилитации, даже в случаях тяжелых форм прогрессирования патологии, прогнозы оптимистичны.

В таком случае последствий практически нет, нужно лишь помнить, что в течение всей жизни надо беречь спину. Для этого дозируйте физические нагрузки, ведите активный образ жизни, занимайтесь легкими видами спорта.

Если же лечения было неполноценным или вы не прошли полный курс реабилитации, возможны следующие последствия:

  • Утрата чувствительности над конечностями.
  • Нарушения работы внутренних органов.
  • Повторное появление грыжи (в случае неполноценной реабилитации после операции) и т. д.

Как бы то ни было, важно, как можно раньше обратиться за помощью к врачу. Для этого прислушивайтесь к своим ощущениям и не игнорируйте даже малейшие проявления болей.

Загрузка…

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/gryzha/dorzalnaya

Дорзальная грыжа

Срединная дорзальная грыжа межпозвонкового диска

В результате длительного течения остеохондроза в позвоночнике происходят необратимые изменения, одним из которых является межпозвоночная грыжа. Диски, разделяющие позвонки между собой, деформируются, фиброзное кольцо разрывается, и студенистое ядро выходит за свои анатомические границы.

Существует несколько видов грыж, но наиболее опасной является дорзальная грыжа, способная сдавливать спинной мозг и нарушать его функцию.

В большинстве случаев она формируется в поясничном отделе на уровне диска L5 S1, то есть в месте перехода поясницы в крестец.

Несколько реже встречается дорсальная грыжа диска С5 С6, расположенная между 5 и 6 шейным позвонком. В грудном отделе грыжи практически не встречаются.

Анатомическая справка

Межпозвоночный диск состоит из пульпозного, студенистого ядра и фиброзного кольца. Ядро находится в центре диска и имеет эластичную, пружинящую консистенцию. Его окружают кольца соединительной (фиброзной) ткани, обладающей высокой прочностью.

Межпозвонковые диски обеспечивают подвижность и целостность позвоночного столба, им же принадлежит рессорная, амортизационная функция. При активных движениях – ходьбе, беге и прыжках диски смягчают ударную нагрузку на позвоночник.

В норме позвоночные диски могут незначительно выпячиваться за границы тел позвонков. Как правило, это происходит в переднем направлении, а смещение не превышает 3 мм. При дорзальном выпячивании диск смещается назад, в сторону позвоночного канала, и возникает риск сдавления проходящего в нем спинного мозга и спинномозговых нервов.

Без лечения дорзальная грыжа способна приводить к инвалидности.

С дорзальным, или задним направлением связана особая болезненность подобных грыж. Вследствие повреждения задней продольной связки формируется диффузия (неравномерное смещение) дорзальной грыжи, что приводит к выраженным неврологическим расстройствам. Наиболее тяжелыми последствиями являются парезы и параличи нижних конечностей и органов малого таза.

Стоит также отметить, что грыжевые выпячивания – это самая распространенная причина болей в спине. Дорзальная грыжа межпозвонкового диска, которая осложняется тяжелой компрессионной радикулопатией или не поддается консервативной терапии, удаляется хирургическим методом. По данным статистики, операция проводится у каждого пятого пациента.

Причины появления

Основной причиной формирования грыж являются дистрофические изменения в позвоночнике на фоне остеохондроза.

Существенное влияние на развитие патологического процесса оказывает и ряд других факторов, а именно:

  • травмы позвоночного столба – компрессионные переломы, вывихи и подвывихи позвонков;
  • высокие физические нагрузки на спину. Это касается не только спортсменов и людей, занятых тяжелой работой, но и офисных служащих, которые проводят целый день в положении сидя;
  • гиподинамия – одна из значимых причин, из-за которой нарушается кровоснабжение и питание дисков;
  • перенесенные инфекции, которые затрагивали позвоночник;
  • лишний вес;
  • врожденные пороки развития – в частности, неправильная форма позвонков;
  • вибрационное воздействие, которому чаще всего подвергаются на производстве, приводит к ослаблению межпозвонковых дисков;
  • плохая осанка, врожденные и приобретенные деформации позвоночника – сколиоз, кифоз.

Виды и классификация

Дорзальные грыжи классифицируются по своей направленности к спинному мозгу и подразделяются на несколько типов:

  • медиальная грыжа направлена к центру спинного мозга на уровне поражения и имеет, как правило, довольно большие размеры. Такой тип наиболее распространен и зачастую вызывает значительное повреждение спинного мозга. Компрессия может быть настолько сильной, что ее последствия не удается полностью устранить даже хирургически. Медиальную грыжу еще называют «медианной» или «срединной»;
  • медиально-парамедиальная грыжа диска L5 S1 направляется под углом к вертикальной оси позвоночника и деформирует его, что проявляется острыми болями;
  • парамедиальная грыжа характеризуется смещением диска в сторону и может быть правосторонней и левосторонней;
  • дорзальная диффузная грыжа представляет собой один из видов протрузии, когда диск смещен неравномерно, и целостность фиброзного кольца сохраняется. Обычного грыжевого мешка при этом не наблюдается, имеется грыжеподобное выбухание диска;
  • фораминальная грыжа – это выпячивание диска в сторону фораминального отверстия, в котором спинной мозг соприкасается с нервными стволами. Фиброзная структура диска проникает в это отверстие, сильно зажимая нервы.

Операция

Оперативное вмешательство показано в случае стойкого болевого синдрома, не поддающегося медикаментозному купированию, больших размеров грыжевого выпячивания, нарушения работы внутренних органов и тяжелых осложнений в виде парезов и параличей. В настоящее время применяются такие методы, как микродискэктомия и эндоскопия. Способ ламинэктомии используется редко, поскольку он считается травматичным и часто дает осложнения.

Микродискэктомия – это одна из новейших нейрохирургических методик лечения патологий позвоночника. Ее отличием от дискэктомии, которую делали раньше, является масштаб вмешательства и способ выполнения.

Если дискэктомия проводилась открытым доступом с помощью обычных инструментов, то микродискэктомия осуществляется через небольшой разрез посредством микрохирургического инструментария.

За ходом операции врачи наблюдают с помощью микроскопа.

Эндоскоп для микродискэктомии оснащен высокоточной оптикой, благодаря которой врач наблюдает за ходом операции в режиме реального времени.

Эндоскопическая микродискэктомия – еще более щадящая процедура, которая проходит под контролем эндоскопа. Ее единственным недостатком можно считать невозможность удаления грыж больших размеров, поэтому эндоскопия назначается при грыжевых выпячиваниях не более 6 мм. Общая продолжительность такой операции составляет в среднем полчаса. Сама грыжа удаляется лазером или холодной плазмой.

Ламинэктомия – открытая декомпрессия – представляет собой операцию по частичному удалению позвонка над нервным корешком и фрагмента диска, оказавшегося под ним. Ее результатом становится освобождение пространства вокруг нерва, необходимое для восстановления его кровоснабжения. Таким образом, раздражение нервного корешка устраняется, а болевой синдром значительно уменьшается или проходит.

При сильных повреждениях диска возможна установка искусственного импланта. В последние годы продолжаются активные исследования по поиску методов, позволяющих восстанавливать пораженные межпозвоночные диски.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Нужно отметить, что сегодня операции назначаются все меньшему количеству пациентов, поскольку в большинстве случаев удается достичь известных успехов от применения консервативных методик. Кроме того, врачи всегда учитывают, что процесс восстановления после хирургического удаления грыж достаточно долгий и трудоемкий, требующий усилий и терпения больного.

Подводное вытяжение – наиболее щадящий и мягкий метод, который допускается использовать даже при обострении.

Благодаря новым методам реабилитационный период существенно сокращается, и зачастую человек может ходить почти сразу же после операции. Однако это не значит, что проблема полностью решена. Необходимо сделать многое, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Восстановление условно делится на 3 этапа, каждый из которых отличается особенностями двигательного режима. Завершающий этап продолжается пожизненно и заключается в укреплении мышечного корсета спины физическими упражнениями.

Для восстановления функций позвоночного столба назначаются медикаменты нескольких групп, среди которых противовоспалительные, антибактериальные, антихолинэстеразные и хондропротекторные средства. Дополнительно используется физиотерапия, ортопедические корсеты, массаж и мануальная терапия.

Для поддержания достигнутых результатов следует избегать переохлаждений, травм, резких движений и долгого нахождения в одной позе. Самый тяжелый предмет, который можно поднимать и носить, должен весить не более 2 кг. Нельзя практиковать виды спорта с сильной нагрузкой на позвоночник – езду на лошадях, прыжки, бег и все виды единоборств.

Неукоснительно выполняя все рекомендации врача, можно добиться стойкой ремиссии в течение многих лет. Если поддерживать физическую активность на должном уровне, есть все шансы предотвратить рецидивы и существенно улучшить состояние позвоночника.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/dorzalnaya-gryzha

Доктор Кудряшов
Добавить комментарий