Слабость брюшной стенки

Как проявляется грыжа брюшной полости, ее разновидности, причины появления и лечение

Слабость брюшной стенки

Грыжей живота (брюшной полости) называется выпячивание внутренних органов или их частей либо под кожу передней брюшной стенки (наружная грыжа), либо в любой из карманов брюшины или ее сумку (внутренняя грыжа). Как правило, выхождение органов из брюшной полости происходит вместе с париетальным (пристеночным) листком брюшины, которая выстилает брюшную полость изнутри. Это может быть и ущемленная грыжа.

Любая грыжа брюшной полости состоит из грыжевых ворот и грыжевого мешка. Воротами грыжи называется отверстие, сквозь которое внутренние органы попадают за пределы брюшной полости.

Такой дефект брюшной стенки (или неполноценный ее участок) может быть как физиологическим (например, отверстие пахового канала, пупок) или возникшим искусственно (вследствие травмы или хирургического вмешательства).

Грыжевой мешок состоит из пристеночной брюшины, которая выпячивается вместе с органом, и непосредственно брюшного органа или части его.

Разновидности брюшной грыжи

В зависимости от происхождения грыжи живота разделяются на врожденные и приобретенные. Первый вариант наблюдается у новорожденных и возникает вследствие нарушений развития стенки живота во внутриутробном периоде (вследствие генетических, токсических, радиационных, инфекционных или других факторов).

Приобретенные грыжи возникают в процессе жизнедеятельности и разделяются на 3 основных подвида:

  • «от слабости» — при слабой передней брюшной стенке;
  • «от усилия» — возникают при значительной физической нагрузке;
  • посттравматические — причиной развития такой грыжи может быть ранение, любая травма живота или ранее проведенное оперативное вмешательство).

В зависимости от места расположения разделяют наружные и внутренние грыжи. Существует 2 вида внутренних грыж — диафрагмальные (когда брюшной орган «выходит» в грудную полость) и внутрибрюшные (например, грыжа сальниковой сумки).

Наружные грыжи могут располагаться в следующих анатомических областях:

  • на передней стенке живота (пупочная грыжа, на белой линии, боковая);
  • в области паха (косая или прямая паховая грыжа);
  • на бедре (бедренная грыжа);
  • в поясничной области;
  • в области таза и промежности;
  • в районе операционного рубца.

В зависимости от клинических проявлений грыжа может быть неосложненной (вправимой), осложненной или рецидивной. Рецидивной называют грыжу, которая повторно появляется после операции грыжесечения.

Грыжа брюшной полости — симптомы

Основным симптомом наружной грыжи живота является наличие выпячивания (припухлости), которое имеет округлую форму, тестообразную консистенцию, может самостоятельно вправляться в горизонтальном положении или при незначительном надавливании пальцем. На начальных этапах грыжа, как правило, безболезненна, а после ее вправления можно пропальпировать ворота грыжи — чаще всего это щелевидной или округлой формы дефект брюшной стенки.

Размеры грыжевого мешка могут быть различными — встречаются грыжи от нескольких миллиметров до десятков сантиметров (так называемые гигантские грыжи). Если содержимым грыжи является петля кишки, при ее аускультации можно услышать урчание, связанное с перистальтикой, а при перкуссии — характерный тимпанический звук.

Характерным для грыжи живота является симптом «кашлевого толчка». Если попросить больного покашлять и одновременно приложить руку к грыжевому выпячиванию, можно почувствовать толчок. Это свидетельствует, что полость грыжи сообщается с брюшной полостью. Отсутствие передачи кашлевого толчка может свидетельствовать об ущемлении грыжи.

При наличии длительно существующей грыжи больной может жаловаться также на диспепсические расстройства — изжогу, тошноту, запоры, отрыжку, вздутие или чувство тяжести. В некоторых случаях наблюдаются нарушения мочеиспускания.

Типичными местами, где может появиться наружная брюшная грыжа, являются:

  • пупок (пупочное кольцо);
  • белая (срединная) линия живота;
  • область паха;
  • передняя поверхность бедра;
  • послеоперационные рубцы на животе.

Отдельно следует уметь распознать симптомы ущемления грыжи, так как данное состояние относится к разряду неотложных и требует немедленного хирургического лечения. При ущемлении грыжевой мешок зажимается грыжевыми воротами, что сопровождается нарушением кровоснабжения выпяченного органа или его участка с последующим развитием ишемии и некроза тканей.

Ущемление грыжи характеризуется следующими признаками:

  • появлением интенсивной (как правило, внезапной) боли в области грыжевого выпячивания — ее начало можно связать с резким поднятием тяжести, опорожнением кишечника или с физической нагрузкой, хотя в ряде случаев ущемление может наблюдаться без видимых причин;
  • грыжа перестает вправляться, становится напряженной и резко болезненной;
  • может присоединяться резкая слабость, диарея или запор, рвота.

Основные причины появления брюшной грыжи

Все факторы, которые приводят к развитию грыжи, можно условно разделить на предрасполагающие и производящие. Первая группа создает условия для возникновения грыжи, а вторая — является «толчком» для ее возникновения.

К появлению грыжи предрасполагают следующие факторы:

  • дефекты брюшной стенки, имеющие врожденную природу;
  • расширение естественных отверстий, которые являются «слабыми местами» — пупка, бедренного или пахового кольца;
  • снижение эластичности тканей и их истончение (вследствие истощения или физиологического старения организма);
  • наличие послеоперационных рубцов или травм.

Остальные факторы способствуют повышению давления внутри брюшной полости, что и является пусковым механизмом для развития грыжи. К ним следует отнести:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • частые запоры;
  • хронический кашель;
  • асцит (накопление жидкости внутри брюшной полости);
  • избыточный вес;
  • метеоризм (повышенное газообразование);
  • затрудненное мочеиспускание.

Диагностика грыжи живота

Предварительный диагноз брюшной грыжи устанавливается врачом-хирургом после осмотра пациента и тщательного сбора анамнеза. Особенное внимание обращается на образ жизни больного, перенесенные ранее операции и заболевания.

Чтобы уточнить, какие именно органы находятся в грыжевом мешке, точные размеры грыжи и ее особенности, применяются инструментальные методы диагностики.

  • УЗИ органов живота и грыжевого выпячивания — позволяет не только визуализировать грыжу, но и провести дифференциальную диагностику с другой патологией ЖКТ.
  • Герниография — контрастный рентгенологический метод исследования.

Грыжа брюшной полости — лечение

Основной вид лечения грыжи живота — хирургический. Бандаж, как консервативную терапию, назначают только при отсутствии осложнений у пожилых людей или пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, то есть тем лицам, для которых проведение операции сопровождается значительным риском.

Оперативное лечение грыжи может проводиться в плановом порядке (после соответствующей подготовки) либо в экстренном. Показанием к неотложному хирургическому вмешательству является защемление грыжи или кишечная непроходимость.

Удаление грыжи брюшной полости выполняется под общим или местным обезболиванием. В ходе операции грыжевой мешок вскрывают, внимательно осматривают его содержимое на предмет наличия участков ишемии (особенно в случаях, когда имело место ущемление грыжи).

Если ткани в грыжевом мешке не изменены, орган вправляется в брюшную полость, после чего производится ушивание грыжевого мешка и пластика ворот грыжи. Этот этап хирургического вмешательства может быть выполнен как с использованием тканей пациента, так и с помощью искусственных материалов (специальной сетки).

Если в процессе осмотра обнаружены участки мертвой ткани, производится резекция пораженного органа, после чего ушиваются грыжевые ворота.

В послеоперационном периоде особое значение стоит уделить исключению факторов, способствующим повышению внутрибрюшного давления, чтобы не допустить рецидива заболевания впоследующем. Больным рекомендуется соблюдать диету, предотвращающую запоры и повышенное газообразование, носить бандажа, а также ограничить физические нагрузки.

Последствия и возможные осложнения брюшной грыжи

К основным осложнениям грыжи следует отнеси следующие состояния:

  • ущемление органов, расположенных в грыжевом мешке с последующим их некрозом (омертвением тканей). Это состояние приводит к перитониту и опасно для жизни;
  • частичную или полную непроходимость кишечника — характеризуется затруднением прохождения кишечного содержимого;
  • краевое ущемление — при этой патологии страдает, например, не весь участок кишки, попавшей в грыжевой мешок, а только часть ее стенки. Перфорация ущемленной и некротизированной стенки кишки также приводит к появлению перитонита;
  • нагноение грыжи — флегмона;
  • постепенное увеличение грыжи до размеров гигантской с развитием «малого живота» — синдрома, когда после операции органы, ранее располагавшиеся в грыже, не помещаются в брюшной полости.

Последствием удаленной хирургическим путем грыжи может стать послеоперационная грыжа брюшной полости, грыжевыми воротами которой является несостоятельный рубец. Такая грыжа называется рецидивирующей и развивается чаще всего при неполном соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Грыжа, не склонная к ущемлению, считается неосложненной, однако и она способна причинять значительные неудобства. Каждому больному, столкнувшемуся с таким диагнозом, важно помнить, что у любой грыжи существует постоянный риск ущемления. Поэтому следует уметь распознать симптомы этого острого состояния, чтобы своевременно обратиться в хирургический стационар.

Источник: http://medikya.su/gryzhi/gryzha-bryushnoj-polosti.html

Ослабление мышц живота причины, способы диагностики и лечения

Слабость брюшной стенки

Ослабление мышц живота или диастаз — симптом, возникающий у женщин в предклимактерическом и климактерическом периодах. У мужчин подобное состояния вызывает нарушение обменных процессов и неправильное функционирование желез внутренней секреции.

Вначале происходит ослабление мышечного тонуса живота и спины, что способствует изменению осанки. Фигура становится расплывчатой, визуально уменьшается рост, спина округляется, плечи опускают, живот начинает выпячиваться вперед.

Также изменяется походка, становясь тяжелой и медленной.

Причины ослабления мышц живота

Диастаз прямых мышц живота часто наблюдается после родов в первые месяцы. Риск развития заболевания возрастает после кесарева сечения, поскольку уменьшается способность к сокращению мышечного апоневроза.

Расхождение мышц живота встречается у людей, страдающих ожирением. Такой признак может возникать при резком похудении. Кроме того, расхождение мышц способен вызывать любой фактор, оказывающий сильное давление в брюшной полости: хронической запор, постоянный кашель, подъем тяжестей, чрезмерные физические нагрузки.

К диастазу склонны миниатюрные женщины и те, кто вынашивает одновременно двоих и больше детей. Встречается болезнь и у пациенток с поздней беременностью или сильным искривлением позвоночника. Если у женщины после предыдущей беременности отмечалось ослабление мышц живота, то высока вероятность того, что она столкнется с ним снова.

Классификация

Врачи выделяют 3 степени ослабления мышц живота:

  • диастаз до 7 см — диагностируется после родов и не особо влияет на внешний вид живота, сопровождается тошнотой, тупой болью под ложечкой, вздутием живота, нарушением стула, одышкой во время ходьбы;
  • диастаз от 7 до 10 см — приводит к изменению формы живота и расслаблению боковых мышц;
  • расхождение свыше 10 см — характеризуется ослаблением мышц пресса и визуально сильно заметен, вызывает боль в брюшине, запоры, нарушения работы мочеполовой системы и одышку.

В первую очередь врач проводит осмотр живота пациента. Исследовать мягкие ткани брюшной стенки можно с помощью УЗИ и компьютерной томографии.

Для диагностики диастаза прямых мышц живота в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

Для устранения симптомов диастаза прямых мышц живота врачи могут назначить консервативное или хирургическое лечения. Лечение болезни после родов осуществляется в течение 12 месяцев и только при наличии первой стадии.

Оно заключается в выполнении физический упражнений для восстановления мышц и брюшной стенки. Не рекомендуется в этот период напрягать мышцы пресса. Такое действие приведет к повышению внутрибрюшного давления и только ухудшит ситуацию. Комплекс упражнений подбирает строго врач.

Он исключает нагрузки в виде поднятия ног и туловища из положения лежа.  

Гимнастику при ослабленных мышцах живота следует выполнять 2-3 раза в неделю. Она не должна затруднять дыхание и вызывать боль. Перед началом тренировок обязательно нужно проводить разминку.

Также курс лечения включает ношение специального бандажа. Его необходимо использовать после родов по 3-5 часов в день. Такой корсет не дает мышцам живота растягиваться под действием физических нагрузок.

Полезно при легком диастазе мышц делать массаж с использованием крема или массажного масла. Избавиться от боли помогут обезболивающие препараты, разрешенные в лактационный период.

При второй степени диастаза хорошо зарекомендовало себя тейпирование мышц. Его суть заключается в применении хлопчатобумажных тейпов. В комплексе с лечебной гимнастикой тейпирование позволяет полностью устранить заболевание.

Эластичные полосы снимают боль, восстанавливают дряблые участки кожных покровов, поддерживают их, улучшают кровообращение и активизируют обменные процессы. Тейпы не вызывают дискомфорта и корректируют биомеханику. Они положительно действуют на мышцы в течение суток.

Курс терапии может длиться от 2 до 6 месяцев.

Если у пациентки возникли опасные нарушения в виде ущемления или грыжи, то потребуется хирургическое вмешательство. Существует несколько видов подобных операций:

  • пластика местными тканями — взятие тканей вокруг дефекта, сохраняющие тонус и иннервацию;
  • использование сетчатых эндопротезов — участок с диастазом покрывают синтетической сеткой и крепко фиксируют по краям;
  • ушивка растянутых мышц живота после родов и наложение сетчатого эндопротеза;
  • ушивка диастаза с использованием абдоминопластики и эндопротеза — назначается, если у женщины диагностирована вентральная грыжа.

Для лечения ослабленных мышц живота в сети клиник ЦМРТ применяют такие методы:

Последствия

Если не вылечить диастаз мышц живота, то в будущем болезнь грозит нарушением кровообращения, проблемами с пищеварением и дыхательной системой. Серьезным осложнением считается высокий риск появления грыж.

Они приводят к повышенному давлению внутри брюшины, боли, общей слабости, тошноте и рвотным позывам. Вправить грыжу с ущемлением можно только на протяжении 6-8 часов после того, как возникло осложнение.

Если медицинская помощь не была оказана, то не обойтись без хирургического вмешательства.

Профилактика ослабления мышц живота

Во избежание диастаза мышц живота следует выполнять такие правила:

  • во время беременности заниматься физкультурой не больше 15 минут в день;
  • не делать упражнения в положении лежа на спортивном мяче;
  • избегать упражнения на растяжку;
  • не поднимать тяжести;
  • держать спину ровной;
  • стараться не напрягать живот при кашле;
  • избегать упражнения с разгибанием и сгибанием туловища;
  • отказаться от упражнений для пресса;
  • правильно питаться;
  • не принимать лекарства, не назначенные врачом;
  • нормализовать вес.

Для улучшения состояния тканей и мышц рекомендуется включить в рацион питания продукты, обогащенные аминокислотами, кальцием, белками, ретинолом, витаминами C, E и D. Запрещено употреблять жареные и жирные блюда, продукты, в состав которых входят красители и консерванты.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/simptomy/oslablenie-myshts-zhivota/

Диастаз прямых мышц живота

Слабость брюшной стенки

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

  • Общая хирургия
  • Диастаз прямых мышц живота

Лапароскопическая коррекция диастаза прямх мышц брюшной стенки

Прямые мышцы живота соединены между собой с помощью узкой пластины, которая образуется при переплетении сухожильных волокон светлого цвета — отсюда название «белая» линия живота.

Диастазом называется ее расширение в результате давления, при этом происходит расхождение прямых мышц живота. Проявляется заболевание выпячиванием по средней линии живота, имеющего форму валика, появляющегося при напряжении.

Эта патология довольно распространена и диагностируется у 0,5-1% пациентов.

У кого возникает диастаз?

Чаще это заболевание диагностируется у женщин, как правило, расширение — диастаз прямых мышц живота — развивается на фоне беременности, через 2-3 месяца после родов. Соединительная ткань во время беременности под действием измененного нормального фона становится более рыхлой — это происходит для обеспечения нормальной родовой деятельности.

Структура ткани восстанавливается лишь через 8-12 месяцев. Но, если женщина рано начала тренировки в тренажерном зале, чтобы подкорректировать свой живот, появляется диастаз прямых мышц. Таким образом, интенсивные физические нагрузки в послеродовой период могут приводить к образованию диастаза.

Мужчины также страдают от этой патологии, которая возникает при больших физических нагрузках или при ожирении.

Причины возникновения

Таким образом, в результате истончения и растяжения белой линии живота происходит растяжение и расхождение мышц. Причиной этого состояния могут быть:

  • беременность и роды;
  • неоправданное физическое напряжение, хронический запор, продолжительный и натужный кашель и др. — состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления;
  • ожирение или стремительная потеря массы тела, приводящие к снижению тонуса мышц;
  • слабость соединительной ткани врожденного характера; нередко это состояние сопровождают грыжи передней брюшной стенки различной локализации.

Следует заметить, что в большинстве случаев, у женщин после рождения ребенка прямые мышцы живота в течение 2 месяцев сокращаются и сходятся обратно к центру. Однако первоначальное состояние достигается не всегда, например, при ослабленных мышцах брюшного пресса, при большой степени растянутости, при повторных беременностях или врожденной дисплазии соединительной ткани.

Как определить диастаз

Чтобы проверить наличие диастаза белой линии живота, следует провести несложный тест. Пациент, лежа на спине, должен согнуть ноги в коленях и поставить ступни на пол. Далее согнуть шею и слегка напрячь мышцы брюшного пресса; для этого достаточно немного приподняться.

Пальцами руки необходимо исследовать зону пупка и средней линии. Появившееся валикообразное выпячивание по средней линии живота с ровными контурами свидетельствует о патологии. Немного труднее определить заболевание у людей, страдающих ожирением.

Более точные сведения можно получить с помощью УЗИ передней брюшной стенки.

Для определения стадии диастаза и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адресpuchkov@mail.rupuchkov@mail.

ru фото живота в прямой и боковой проекции в надутом и спокойном состоянии (можно снять телефоном). Оптимально полное описание УЗИ брюшной полости и передней брюшной стенки, желательно осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы.

Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

I стадия — расширение белой линии в области пупка до 3 см.

II стадия — расхождение достигает 3-6 см.

III стадия — для характерен диастаз более 6 см.

Стадии заболевания

Расстояние между прямыми мышцами в норме всего лишь 0,5-2см. О выраженности заболевания (его стадии) свидетельствует размер расхождения прямых мышц, измеряемый посредине между пупком и мечевидным отростком грудины. Различают три стадии заболевания:

  • I стадия — расширение белой линии в области пупка до 3 см. На форму живота такой дефект не влияет. Как правило, встречается у женщин после первых родов. Признаки диастаза прямых мышц живота на этой стадии — тупые неинтенсивные боли в эпигастрии, тошнота, запор, вздутие. Нередко пациент испытывает трудности при ходьбе.
  • II стадия — расхождение достигает 3-6 см. На этой стадии отмечается расслабление боковых групп мышц и образование пупочной грыжи.
  • III стадия — для этой стадии заболевания характерен диастаз более 6 см. На этом этапе нередки грыжи (пупочные и белой линии живота). Помимо отвислого живота, пациента беспокоят более серьезные нарушения. Развивается атрофия мышц и спланхноптоз — смещение органов брюшной полости, сопровождающееся различными нарушениями. Трудоспособность таких больных ограничена.

Нужно ли лечить диастаз?

Клиническая картина зависит от стадии заболевания. На начальном этапе нередко отсутствуют какие-либо жалобы, кроме косметического недостатка.

Однако постепенно могут присоединяться различные симптомы, которые усиливаются после физической нагрузки.

При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать, постепенно присоединяются нарушения дыхания, пищеварения, кровообращения и др. Серьезную опасность представляет появление грыж.

Когда помогут упражнения

Однако на начальной стадии у женщин после родов (в первые месяцы) можно добиться существенного улучшения без хирургического лечения. Следует учесть, что не стоит назначать при диастазе физические нагрузки на пресс, оптимально — бассейн, ходьба, бег.

Также существует комплекс специальных упражнений, куда входят несложные движения, подобрать которые поможет специалист по лечебной физкультуре. Следует учесть, что подъем ног и корпуса в положении лежа следует исключить.

В запущенных случаях, а также через год после родов упражнения при диастазе прямых мышц живота уже не принесут ожидаемого результата. В такой ситуации необходима коррекция растянутой линии живота.

Когда идти к хирургу

Следует понимать, что диастаз не исчезнет самостоятельно, более того, течение болезни имеет прогрессирующий характер. При запущенных формах заболевания нередко развиваются довольно опасные нарушения.

Например, в любой момент может образоваться грыжа, ущемление которой способно привести к развитию опасных для здоровья последствий. Кроме того, при диастазе II-III степени площадь нарушений довольно внушительна, что сказывается на объеме хирургического вмешательства.

Нередко диастаз прямых мышц сопровождается птозом передней брюшной стенки и наличием вентральных грыж разной локализации. Могут быть и дополнительные косметические проблемы: послеоперационные рубцы или послеродовые стрии.

Хирург обязан учитывать все анатомические изменения этой зоны и косметические пожелания пациентки. В такой ситуации эффект от операции будет максимальным.

Патент. Способ Липоабдоминопластики с перемещением пупка

Основные виды операций

Целью хирургического лечения является ликвидация диастаза и укрепление этого участка брюшной стенки. В результате получается хороший функциональный и косметический эффект.

В настоящее время различают:

  • натяжную пластику местными тканями— во время операции создаются конструкции из ткани передней брюшнойстенки, которую в настоящее время мы не используем в своей практике, всвязи с большим количеством рецидивов и отсутствием косметическогоэффекта (разрез на брюшной стенке 16-18 см);
  • не натяжную пластику с использованием сетчатого эндопротеза.Сетка из синтетического материала полностью покрывает зону диастаза,фиксируясь по краю. Минус – отсутствие сопоставления прямых мышц неприводит к хорошему косметическому эффекту при реконструкции брюшнойстенки.
  • натяжную пластику с ушиванием диастаза и дополнительнымиспользованием сетчатого эндопротеза.Проводится ушивание диастаза и место пластики дополнительно укрепляетсясетчатым имплантом. Сетка из синтетического материала полностьюпокрывает зону ушитого диастаза, дополнительно фиксируясь по краюшовным материалом. Через 2 месяца протез прорастает соединительнаяткань, образуя единый анатомический комплекс. В дальнейшем онпревращается в прочную соединительно-тканную конструкцию толщиной до2-х мм, которая способна выдержать довольно большие нагрузки. Этапластика позволяет уменьшить рецидивы до 1%, вместо 20% при пластикинатяжными доступами без импланта.
  • натяжную пластику с ушиванием диастаза с использованием сетчатогоэндопротеза и абдоминопластикой.Эта операция проводится при диастазе, который сопровождается птозомпередней брюшной стенки, наличием вентральных грыж разной локализации,косметических проблем – послеоперационных рубцов или послеродовыхстрий.

Сегодня различные виды пластики с сетчатым имплантом при диастазе прямых мышц живота могут выполняться либо открытым методом, либо с помощью эндоскопического оборудования через небольшой разрез в умбиликальной области или проколы брюшной стенки – лапароскопически.

Эндоскопическая герниопластика при диастазе прямых мышц обладает целым рядом преимуществ:

  • отсутствие болевого синдрома;
  • минимальный риск развития рецидивов болезни (менее 1%);
  • отсутствие видимых рубцов;
  • более короткий реабилитационный период.

Нет одного единственного способа коррекции диастаза брюшной стенки.

В каждом конкретном случае все решается индивидуально, исходя из стадии заболевания, сопутствующих косметических проблем и пожеланий женщины.

Я обладаю огромным опытом (более 400 операций) различных методов коррекции диастаза в сложных ситуациях, поэтому могу решить проблемы каждой женщины с этим заболеванием.

Использование в медицине новейших технологий, современного оборудования, сверхтонких шовных материалов и сетчатых имплантов гарантируют высокое качество проведения хирургического вмешательства.

При этом риск послеоперационных осложнений или рецидивов сведен к минимуму.

Однако следует учесть еще один немаловажный фактор — при появлении любых патологических нарушений ранее обращение к врачу существенно влияет на результат лечения.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/obschaya-hirurgiya/diastaz-pryamykh-myshts-zhivota/

Не щадя живота своего… Восстанавливаем мышцы брюшного пресса. Восстановление фигуры после родов

Слабость брюшной стенки

Большинство женщин после родов сталкиваются с очень неприятной проблемой: их волнует заметно выступающий вперед животик. Что с этим делать, как вернуть былые формы, избавиться от лишних килограммов?

Почему после родов остается живот?

Итак, сначала разберемся в причинах проблемы. Главные причины следующие:

  1. Увеличение матки во время беременности. Матка — это мышечный орган, который во время вынашивания ребенка увеличивается во много раз вместе с его ростом. Сразу после родов начинается сокращение матки, а полное ее возвращение к обычным размерам, которые были до беременности, происходит через 1,5 месяца после родов.
  2. Увеличение жировой прослойки в области живота. Подкожно-жировая клетчатка значительно увеличивается во время беременности. Это связано с гормональной перестройкой организма. Увеличивается как количество жировых клеток, так и запас жира в них. Подкожно-жировая клетчатка в области живота наряду с другими изменениями защищает плод от внешних воздействий.
  3. Растяжение кожи. Если состояние кожи во время беременности не ухудшилось, не образовались растяжки, то сокращение кожи происходит достаточно быстро, в течение недели после родов. Однако в случае появления растяжек — разрывов волокон, составляющих каркас кожи — кожа приобретает дряблый вид, достаточно часто она сокращается слабо, и формируется избыток кожи, свисающий в виде более или менее выраженного “фартука”.
  4. Слабость мышц брюшного пресса. Брюшной пресс — это не одна мышца, а целая мышечная группа. По строению эти мышцы являются поперечнополосатыми, их сокращения поддаются контролю человека, то есть этими мышцами можно управлять, давать им нагрузку, следовательно, их тонус зависит только от физической активности. Если не нагружать эти мышцы, их тонус ослабевает, и живот как бы выпячивается вперед. Брюшной пресс образован следующими мышцами:
    • прямая брюшная мышца состоит из двух частей — правой и левой. Она начинается от нижних ребер и грудины и прикрепляется к лобковой кости, между собой правая и левая части соединяются по средней линии живота, которая называется белой линией живота. Мышечные пучки прямой мышцы живота поперечно прерываются 3-4 сухожильными перемычками. Две перемычки располагаются выше пупка, третья — на уровне пупка, а четвертая (иногда может отсутствовать) — ниже уровня пупка. Эти сухожильные перемычки прямой мышцы живота дают эффект квадратов у физически тренированных людей. При описании упражнений на пресс для тренировки прямой мышцы выделяют упражнения для верхней и нижней области, поскольку равномерное распределение нагрузки на всю эту мышцу из-за ее величины невозможно;
    • внешние и внутренние косые мышцы живота составляют боковые области брюшного пресса, они включаются в работу при наклонах в стороны, поворотах тела и круговых движениях. Именно эти мышцы, когда они тренированы, делают талию тонкой;
    • поперечная брюшная мышца располагается глубже всего, ближе к внутренним органам. Она начинается у боковых стенок брюшной полости и проходит по срединной части брюшной полости. Напрягается эта мышца при втягивании нижней части живота. Все упражнения для нижней области брюшного пресса тренируют, кроме нижнего отдела прямой мышцы живота, поперечную мышцу живота.

С чего начать восстановление фигуры?

Многим женщинам хочется начать восстанавливать форму сразу же после родов. Однако во всем должна быть мера. В первые сутки после естественных родов можно начать носить послеродовый бандаж-пояс. Его целесообразно использовать на протяжении всего послеродового периода — в течение 6-8 недель.

Бандаж помогает сокращению мышц матки и передней брюшной стенки, а также кожи и таким образом помогает восстановить фигуру. Он также помогает при болях в пояснице, которые часто беспокоят после родов.

Для ношения послеродового бандажа существуют противопоказания (некоторые виды швов после кесарева сечения, заболевания почек и желудочно-кишечного тракта), поэтому перед его использованием необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом роддома. В первые дни после родов разрешаются некоторые физические упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса.

Гимнастика в ранний послеродовый период поможет быстрее восстановиться. Вот комплекс упражнений, который можно выполнять уже на следующий день после родов и на протяжении всего восстановительного периода (первые 6-8 недель после родов) по 2-3 раза в день.

  1. Исходное положение: лежа на спине. Медленно вдохнуть, на вдохе втянуть живот, затем так же медленно выдохнуть, на выдохе надуть живот. Повторить 10 раз.
  2. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуть в коленях, стопы стоят на полу на ширине плеч, руки на нижней части живота. Медленно вдохнуть носом и затем так же медленно выдохнуть ртом, при этом следует произносить звуки: “хааааа”, стараясь как можно сильнее втянуть живот. Во время выдоха слегка “помочь” ему руками, ведя ладони по направлению от лобковой кости к пупку. При этом нужно не давить ладонями, а просто поглаживать руками низ живота. Повторить упражнение 10 раз.
  3. Исходное положение: лежа на боку, колени слегка согнуть. Выполнять вдохи-выдохи, как описано в предыдущем упражнении, сочетая их с поглаживаниями руками от лобковой кости к пупку. Повторить упражнение 10 раз на каждом боку.
  4. Исходное положение: лежа на животе, руки в опоре на локти. Под нижнюю часть живота нужно положить маленькую плотную подушечку. Важно, чтобы давление на грудь было минимальным или вообще отсутствовало. При выдохе совершать движение тазом вперед. На вдохе возвратиться в исходное положение. Повторить 10 раз.
  5. Исходное положение: стоя лицом к стене, ноги расставить и слегка согнуть в коленях. Ладонями упереться в стену, предплечья также прижать к стене (локти направлены вниз). Напрягать пресс, как будто сводя правый локоть с левым коленом, затем левый локоть с правым коленом, при этом не отрывать ладони от стены, а стопы — от пола. Никаких фактических движений совершать не нужно — работают только мышцы живота и мышцы спины. На вдохе расслабить мышцы.

После выписки из роддома можно выполнять следующие несложные упражнения для укрепления мышц брюшного пресса:

  1. Лежа на спине, поочередно опускать согнутые в коленях ноги в правую и левую стороны, повторить 5-10 раз для каждой стороны.
  2. Сидя на полу, медленно поднимать и опускать ноги с зажатым между ними мячиком, повторить 5-10 раз.
  3. Лежа на животе (под бедрами подушка), попеременно сгибать и разгибать ноги, затем поочередно поднимать прямые ноги, повторить 5-10 раз.

Кроме упражнений, отлично подойдут для восстановления физической формы ежедневные прогулки с малышом на свежем воздухе.

Продолжаем тренировки

Через 2-3 месяца после родов можно начинать активные занятия упражнениями на пресс. Комплекс обязательно должен включать следующие виды упражнений:

  • прямые упражнения (жим пресса).
  • боковые упражнения (наклоны и скручивания).
  • круговые вращения (вращения корпуса и быстрые скручивания в положении стоя).

При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие принципы: тренировки должны быть регулярными (лучше ежедневными) и интенсивными (начинать с одного подхода, постепенно увеличивая количество подходов до 4-5); не использовать отягощения, так как они делают живот не плоским, а способствуют появлению рельефности мышц живота. Упражнения нужно выполнять аккуратно, избегая чрезмерных нагрузок, особенно на позвоночник. Во время упражнений нужно держать пресс в постоянном напряжении и следить за дыханием, не задерживая его.

Что такое диастаз?
У многих женщин после беременности имеется расхождение прямой мышцы живота. Это расхождение называется диастазом. Для того чтобы определить, имеется ли диастаз прямых мышц живота, нужно лечь на спину и поднять прямые ноги на 5-10 см.

 При наличии диастаза по средней линии живота образуется валик, который можно увидеть или прощупать. Диастаз возникает во время беременности, но может сохраняться и в течение 2 месяцев послеродового периода, при этом постепенно сокращаясь.

Он практически всегда проходит самостоятельно.

Выполняйте следующие упражнения:

  1. Жим пресса. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, поставить ступни на пол. Руки сцепить в “замок” за головой. Медленно отрывать плечи от пола, достаточно подниматься на 15 см от пола. Усилие — выдох через рот, расслабление — вдох через нос. Повторить не менее 10 раз. Напрягать мышцы шеи при выполнении этого упражнения нельзя.
  2. “Орешек”. Лежа на спине, подтянуть колени к груди. Бедра, ягодицы, лопатки должны быть прижаты к полу. Задержавшись в таком положении, напрячь мышцы живота, затем вытянуть ноги, опустив их на пол. Повторить 10 раз.
  3. Лежа на полу, медленно поднимать прямые ноги на 45° от пола, сначала поочередно, затем обе вместе. Колени должны оставаться прямыми. Носки на себя. Усилие — выдох через рот, расслабление — вдох через нос. Повторить 10 раз.
  4. “Велосипед”. Лежа на спине, совершать круговые движения согнутыми в коленях ногами. Повторить 15-20 раз.
  5. Скручивания. Лежа на спине, так, чтобы поясница была прижата к полу, согнуть колени. Кисти положить на плечи. Подбородок прижать к груди и плавным “скручивающим” движением оторвать плечи от пола. Амплитуда в скручиваниях очень мала, а нижняя половина позвоночника не должна подниматься от пола. Медленно опустить верхнюю часть спины на пол. Усилие — выдох через рот, расслабление — вдох через нос. Повторить 10 раз в каждую сторону.

Упражнения для мамы и малыша

А вот комплекс упражнений, формирующих плоский живот, которые можно выполнять вместе с ребенком. При этом занятия будут приносить пользу и маме, и малышу, который будет находиться рядом с мамой.

  • Диафрагмальное дыхание. Мама лежит на спине, малыш — на животе у мамы лицом к ней. На вдохе надуть живот, на выдохе втянуть брюшную стенку, задержать дыхание, удерживать живот втянутым несколько секунд. Повторить 10 раз. Польза этого упражнения для малыша в том, что положение лежа на животе является профилактикой колик, кроха также учится держать голову и приподниматься.
  • Мама стоит на четвереньках, малыш лежит на спинке возле ее рук. На вдохе прогнуться в пояснице и поднять голову, на выдохе выгнуть спину дугой, одновременно опустив голову и напрягая мышцы живота. Повторить 5-10 раз. Малыш при этом учится следить за движением мамы и поворачивать голову.
  • Мама стоит на четвереньках, малыш лежит на спинке возле ее рук. Выполнять приседания в стороны: сесть направо, затем налево от ягодиц — скручиваясь, сесть на правую ягодицу, вернуться в исходное положение, потом сесть на левую ягодицу. Повторить 10 раз.

Диета без физических упражнений приведет к потере веса, однако живот плоским не станет.

Следующие упражнения — для женщин с хорошей физической подготовкой и координацией:

  • Мама лежит на спине, ноги, согнутые в коленях, подняты над полом, голени параллельно полу, малыш лежит на животике на ногах (на голенях) у мамы лицом к ней. Ребенка надо придерживать за спинку или за ручки. Держа голени параллельно полу и поднимая голову и плечи, тянуться правой рукой к левой половине спинки малыша, затем левой рукой к правой его стороне. Повторить 10 раз.
  • Исходное положение — как в предыдущем упражнении. Выпрямлять ноги сна-чала по очереди, потом одновременно. Повторить по 10 раз на каждое движение.
  • Мама стоит, ноги на ширине плеч. Наклоняться в противоположную от малыша сторону. Повторить 5-10 раз в каждую сторону. Можно взять ребенка на руки.

Восстановление после родов без ошибок

Типичными ошибками, которые совершают женщины после родов, являются:

  1. Использование различных диет для снижения веса и отсутствие физической активности. Строгие диеты с ограничением калорийности и питательных веществ противопоказаны кормящим женщинам, поскольку они отрицательно сказываются на лактации и, следовательно, на здоровье малыша. Необходимо питаться рационально: избегать употребления сладкой, жирной, жареной пищи, больше использовать в питании фрукты и овощи, кисломолочные продукты, хлеб грубого помола. Кроме того, использование диеты без физических упражнений приведет к потере массы тела, вес нормализуется, однако живот плоским не станет. Это связано с тем, что жировые отложения распределяются неравномерно (жировая прослойка наиболее выражена на животе, бедрах, ягодицах), а также со сниженным тонусом мышц передней брюшной стенки после беременности.
  2. Чрезмерно ранние активные занятия физкультурой. Следует знать, что активные занятия физическими упражнениями на пресс разрешаются лишь спустя 6-8 недель, если роды были естественными, и спустя 10 недель после кесарева сечения.

При нагрузках на живот в более ранние сроки возможны серьезные осложнения: расхождение швов на животе (после кесарева сечения) или промежности (после ушивания разрывов промежности), опущение стенок влагалища, матки, увеличение расхождения прямой мышцы живота и, как следствие, формирование грыжи передней брюшной стенки.

Нужно помнить, что мало создать плоский живот — необходимо постоянно поддерживать его форму, чтобы сохранить и улучшить достигнутые результаты.

Анна Михайлова, врач-терапевт, канд. мед. наук,
Центральная районная больница, ЯНАО, с. Красноселькуп

Источник: https://www.7ya.ru/article/Ne-wadya-zhivota-svoego-Vosstanavlivaem-myshcy-bryushnogo-pressa/

Доктор Кудряшов
Добавить комментарий