Сагиттальный размер грыжи

Сагиттальный размер грыжи

Сагиттальный размер грыжи

В разделе Болезни, Лекарства на вопрос Требуется ли оперативное лечение при таких грыжах? Какой размер сагиттального мешка вызывает опасение? заданный автором Ђатьяна Лобова лучший ответ это Если нет выраженных нарушений функций ОДА и внутренних органов,Лучше избежать операции.

Но, обратиться к ортопеду, вертебрологу, мануальному терапевту в одном лице.Ибо, если ее сделать, ни один мануальщик Вас не возьмет.Найти нужно причину такого искривления. Удачи

Не наблюдал Вас

Сделайте постуральную комп. оптическую томографию, для выявления перекоса таза

Далее к сведущему спецу

Здоровья вам и вашим близким! Уважаемые, хотела бы получить обратную связь и советы на свои вопросы и сомнения. Мне 41, боли в спине начали появляться года 3 назад, лечение приводило меня в порядок, но в ноябре при обострении (боль отдавала в левую ногу от бедра до мизинца) сделала МРТ:

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен.

Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала 1,7 см.

Дорзальная секвестрированная медиальная грыжа диска L5/S1, глубиной до 0,7 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия, с их сужением, больше левого и компрессией переднего отдела дурального мешка.

Секвестр, размером 1,2х1,5 см, распространяется на уровне грыжи и в левом латеральном кармане каудально вдоль тела S1 позвонка до 0,9, компремирует прилежащие отделы дурального мешка и левый нервный корешок.

Сагиттальный размер позвоночного канала максимально сужен на этом уровне до 0,9 см.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.

Дефекты Шморля в смежных замыкательных пластинках тел L5/S1 позвонков, с перифокальной зоной трабекулярного отека костного мозга.

Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа диска L5/S1.

Сняли болевой синдром, прошла курс физиотерапии “без отрыва от производства”, вроде все прошло. Но боль (без обострения, терпеть можно) периодически возобновлялась по утрам, спасали упражнения ЛФК, вечером опять же без них никак, сидеть долго стало совсем невозможно.

С ноября обострение посетили еще 3 раза с периодичностью в 2 месяца. Лечение: нпвп, электрофорез с карипаином (успела только 2 курса), амплипульс, ирт, блокадки.

после последнего лечения совсем все замечательно стало: и спина не болела совсем, и упражнения давались безболезненно, в бассейне отрабатывала свой час без особых передыхов.

В конце мая скрутило “не по-детски”: боль не столько в спине, сколько во всей нижней части, в больничке подлечили.

На данный момент по утрам боль в левой ноге по задней поверхности бедра, в икроножной мышце и стопе с внешней стороны, без упражнений разминочных не встаю, когда расхожусь, вроде проходит.

Особо болезненны точки в районе седалищного нерва (сидеть не могу особенно на твердом).

Рекомендация нейрохирурга: при возобновлении обострения оперативное лечение.

На приеме невропатолог сказал, что просто “чистка” не поможет, что это приведет неизбежно к повтору, необходима имплантация диска.

У меня вопрос к специалистам: при данном диагнозе какая операция реально поможет: просто по удалению грыжи или все-таки замена диска? И если замена, то какой имплантант лучше? И все-таки, есть вероятность, что после снятия боли и при дальнейшем соблюдении правильных рекомендаций, можно обойтись без операции? Заранее спасибо.

Источник: http://2oa.ru/sagittalnyi-razmer-eto/

Мрт шейного отдела позвоночника

Краткое содержание: Мрт шейного отдела позвоночника — это высокоточный и безопасный метод диагностики. В статье рассматриваются основные ошибки и сложности в описании МРТ.

Ключевые слова: боль в шее, плече, под лопаткой, головная боль, головокружение, межпозвонковые грыжи, протрузии, спондилез

Мрт шейного отдела позвоночника — это безопасное исследование, которое позволяет поставить диагноз не только «межпозвонковая грыжа » и «протрузия «, но и оценить степень выраженности спондилеза. спондилоартроза. выявить сирингомиелию, другие различные патологии спинного мозга, рассеянный склероз, аномалию Арнольда Киари и другие заболевания.

Для того, чтобы мы могли назначить адекватное лечение, нам необходимо качественное МРТ с хорошим описанием.

1. Не описан позвоночный канал

Невозможно оценить дисковый конфликт без описания позвоночного канала.

Например, межпозвонковая грыжа размером 4 мм с остатком позвоночного канала 12 мм и межпозвонковая грыжа размером 4 мм с остатком позвоночного канала 7,5 мм требуют разного лечения и степень выраженности симптомов различна, прогноз течения заболевания отличается. Также часто невозможно понять, что имеет ввиду рентгенолог при описании позвоночного канала — его общую ширину или остаток после межпозвонковой грыжи или протрузии.

На рис. 1 межпозвонковая грыжа 4 мм в нормальном позвоночном канале, остаток дурального мешка 11 мм. Пациентка жалуется на непостоянные боли в шее. На рис. 2 межпозвонковая грыжа 4 мм в узком позвоночном канале с остатком дурального мешка 7 мм. Пациент нетрудоспособен в течение 2 лет из-за постоянных сильных головных болей и головокружений.

2. Описание МРТ на низкопольном аппарате

Из-за плохого качества снимка невозможно правильно оценить размеры.

3. Описание только сагиттального размера межпозвонковой грыжи или протрузии

Встречается в 90% случаев всех описаний МРТ. Так как межпозвонковые грыжи считаются неизлечимым заболеванием, то большинство рентгенологов не вдается в подробности при описании снимка.

Поскольку в наших Клиниках это заболевание успешно лечится, то нам необходимо знать всю геометрию выстояния межпозвонкового диска. Это просто необходимо для назначения правильного лечения, оценки прогноза и возможности осложнений, если пациент хочет отложить лечение на какой-то срок.

Так, например, при межпозвонковой протрузии 2 мм в сагиттальном размере и при нормальном позвоночном канале, размеры которой на других срезах не превышают 2,5 мм – лечение можно отложить при соблюдении наших рекомендаций, а при межпозвонковой грыже, размер которой в сагиттальном разрезе также 2 мм, а парамедианном срезе 5 мм при нормальном позвоночном канале – отсрочка лечения грозит пациенту серьезными осложнениями.

На рис. 3 МРТ в сагиттальном срезе показывает небольшие размеры протрузий до 2 мм. На рис. 4 МРТ того же пациента в парамедианном срезе показывает межпозвонковые грыжи 6 и 7 мм.

4. Пренебрежение небольшими протрузиями

Рентгенологи при описании снимка часто не придают значения маленьким протрузиям размером 1мм и 2 мм, часто описывая их, как диффузные выбухания и даже физиологические(!) пролабирования дисков.

Однако, в клинической практике такие протрузии часто являются причинами постоянных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни пациентов. На рис.

5 показаны множественные протрузии 1- 2 мм, которые привели к постоянным головным болям, бессоннице и боли в левой руке у молодого пациента.

5. Оценка размера грыжи без учета специфики шейного отдела

Многие рентгенологи проводят аналогии грыж диска шейного отдела и поясничного отдела позвоночника. Однако, из-за разности размеров позвоночного канала проводить такие аналогии неправильно. Так, межпозвонковые грыжи 4 и 5 мм в поясничном отделе позвоночника считаются грыжами среднего размера, а в шее грыжи 4 и 5 мм являются большими и могут привести к серьезным осложнениям.

На рис. 6 грыжи диска С5-С6 4 мм и С6-С7 5 мм. значительно сдавливающие дуральный мешок спинного мозга. Пациентка не может поднять руку и слабость в руке не позволяет удерживать в ней предметы.

https://www.youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc

Если Вы собираетесь к нам на консультацию и не сделали пока МРТ — мы просим Вас отложить исследование до консультации у нашего врача или позвонить нам перед диагностикой. Мы обладаем информацией о качестве МРТ-аппаратов и уровне специалистов. Мы с удовольствием поделимся с Вами этой информацией.

Статья размещена в Яндекс Вебмастер 18.03.2014, 13:50

Ниже мы приводим ответы на вопросы посетителей нашего сайта:

Источник: http://o-piterburge.ru/sagittalnyj-razmer-gryzhi/

Мрт шейного отдела позвоночника

Сагиттальный размер грыжи

Краткое содержание: Мрт шейного отдела позвоночника – это высокоточный и безопасный метод диагностики. В статье рассматриваются основные ошибки и сложности в описании МРТ.

Ключевые слова: боль в шее, плече, под лопаткой, головная боль, головокружение, межпозвонковые грыжи, протрузии, спондилез

Исследование шейного отдела позвоночника проводится не только при боли в шее. Необходимо провести исследование при частых головных болях, головокружении, артериальной гипертензии, болях в руке, проблемах с плечом, при онемении кисти и пальцев руки.

Мрт шейного отдела позвоночника – это безопасное исследование, которое позволяет поставить диагноз не только “межпозвонковая грыжа” и “протрузия”, но и оценить степень выраженности спондилеза, спондилоартроза, выявить сирингомиелию, другие различные патологии спинного мозга, рассеянный склероз, аномалию Арнольда Киари и другие заболевания.

Для того, чтобы мы могли назначить адекватное лечение, нам необходимо качественное МРТ с хорошим описанием.

Сагиттальный размер грыжи позвоночника

Сагиттальный размер грыжи

Краткое содержание: МРТ шейного отдела позвоночника — это высокоточный и безопасный метод диагностики. В статье рассматриваются основные ошибки и сложности в описании МРТ.

Ключевые слова: боль в шее, плече, под лопаткой, головная боль, головокружение, межпозвонковые грыжи, протрузии, спондилез

Исследование шейного отдела позвоночника проводится не только при боли в шее. Необходимо провести исследование при частых головных болях, головокружении, артериальной гипертензии, болях в руке, проблемах с плечом, при онемении кисти и пальцев руки.

МРТ шейного отдела позвоночника — это безопасное исследование, которое позволяет поставить диагноз не только «межпозвонковая грыжа» и «протрузия», но и оценить степень выраженности спондилеза, спондилоартроза, выявить сирингомиелию, другие различные патологии спинного мозга, рассеянный склероз, аномалию Арнольда Киари и другие заболевания.

Для того, чтобы мы могли назначить адекватное лечение, нам необходимо качественное МРТ с хорошим описанием.

Сагиттальный размер позвоночного канала – что это, возможные проблемы и лечение

Сагиттальный размер грыжи

В медицинских диагнозах часто присутствует определение сагиттальный размер позвоночного канала. Большинство пациентов не понимает этого определения, что вызывает у них закономерное беспокойство.

Что такое сагиттальный размер, как он влияет на здоровье человека, каковы физиологические показатели, чем вызваны отклонения и каковы их последствия? На эти вопросы будут даны ответы в этой статье.

Сагиттальный размер позвоночного канала

Что такое канал в позвоночнике

Это следует знать для того, чтобы легче разобраться в дальнейшей более сложной информации. Позвоночным каналом называется продольная полость, расположенная вдоль позвонка. Он образуется с одной стороны задней стенкой позвонков, а с другой гибкими дисками и позвонков.

Таким образом он со всех сторон ограничивается костными тканями, в зависимости от параметров позвонков изменяется диаметр позвоночного канала. Основания дужек каждого позвонка имеют специальные соединительные прорези, при помощи которых они соединяются в единый позвоночный столб.

При соединении эти дужки оставляют отверстия, в которых размещается спинной мозг.

Позвоночный канал является вместилищем для спинного мозга, его корешков и сосудов

Прочные связки размещаются в окружности, они обеспечивают устойчивость положения тела и способны воспринимать нагрузки на позвоночник.

Гибкость обеспечивается эластичными прочными связками, которые выстилают канал по общей длине.

Из-за особенностей строения позвонков канал в позвонке имеет различные размеры в зависимости от конкретного места расположения. В норме канал в среднем имеет площадь 2,5 см2, максимальное значение 3,2 см2.

Канал имеет разные размеры в зависимости от строения позвонков

Для обеспечения нормальной функциональности объем канала должен быть больше объема оболочки мозга. Свободное от мозга пространство наполнено сплетениями капилляров и клетчаткой.

Это пространство называется эпидуральным, именно в него вводятся обезболивающие препараты во время анестезии. В канале расположен спинной мозг со своими специфическими оболочками и ответвлениями.

Физиологически нормальное кровоснабжение костных тел позвонков и иных их частей обеспечивают три артерии.

Схема расположения эпидурального пространства

Что такое сагиттальный размер

Для характеристики состояния канала используется определение сагиттальный размер. Сагиттальный размер характеризует размер позвоночного канала в переднезаднем направлении, от самого верхнего участка канала до самого нижнего.

Принимаются во внимание размеры по обе стороны условной плоскости мнимого анатомического разреза.

Такое определения позволяет иметь более полное представление о состоянии позвоночного канала, дает возможность медикам конкретно классифицировать обнаруженные патологические изменения стояния тканей.

Сагиттальная плоскость

Геометрические формы сагиттального размера

Так называемое сагиттальное сечение изменяется в зависимости от возраста, до 20 лет оно увеличивается, до 50 лет параметры стабильные, а в дальнейшем из-за дегенеративных и дистрофических процессов уменьшаются.

Это нормально протекающие физиологические процессы, воздействовать на них медицинская наука в настоящее время не может.

Больше всего с возрастом уменьшается сагиттальный размер в нижнем отделе поясницы, отсюда и частые боли спины у лиц преклонного возраста.

Нормальные размеры позвоночного канала

Нормальные показатели сечения на участке 3–4 позвонков ≈ 17 мм и остаются таким же на протяжении все жизни. Если размеры уменьшаются до 13 мм и менее, то это явный признак патологических изменений в позвоночном канале. Но для нормальной функциональности спинного мозга важна не только площадь, но и конфигурация канала.

Рентгенограмма — стеноз позвоночного канала

Анатомические характеристики сагиттального размера

Начинается канал в месте отхождения спинального нерва от входа (дуарального мешка). В зоне позвонков шеи он направляется веред и наружу. Задней стенкой является пластина дужки, ограниченная верхним отростком. Такое расположение влияет на формирование форм и сагиттальных размеров.

Абсолютные параметры канала и нерва указывают на возможности защитных резервов организма.

Между обоими анатомическими образованиями располагается свободное пространство, способное до определенных степеней компенсировать деградацию или физические повреждения позвонков и прилегающих к ним тканей.

Сагиттальный и фронтальный диаметры позвоночного канала

Разность этих размеров показывает, какие возможности защитной функции у организма, а их соотношение с учетом содержимого характеризует резервное пространство позвоночника. В нормальном состоянии центральный позвоночный канал имеет пространство не более 5 мм.

Больше всего он в верхнем отделе позвоночника, там резерв достигает максимальных показателей в 7 мм. Меньше всего резерв в лательном углублении, в этом месте свободное пространство не превышает одного миллиметра, но на практике часто полностью отсутствует.

Именно в этом месте больше всего риски нарушения функциональности нерва в результате деградации или повреждения позвоночных дисков.

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, его отделы и функции, а также рассмотреть причины заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Причины патологических изменений сагиттального размера канала

Сагиттальный размер в абсолютном большинстве случаев уменьшается, расширение возможно только вследствие очень тяжелых травм позвоночника, ставших причиной нарушения целостности позвонков. Такие ситуации возникают после сильных механических воздействий и становятся причиной крайне негативных последствий, вплоть до общего паралича или летального исхода.

Стеноз позвоночного канала

Уменьшение параметров сагиттального размера вызывается из-за структурных нарушений позвонков, имеющих различную природу появления. Негативные изменения могут появляться как вследствие врожденных патологий, так и на фоне приобретенных болезней или последствий неправильного образа жизни.

Первичный патологический процесс сопровождается аномалиями развития дужек позвонков, дисплазий, образования тяжей и прочих отклонений развития молодого организма.

Такие патологии следует выявлять на ранних стадиях развития, своевременно поставленный диагноз позволяет медицине полностью исключить риски появления негативных последствий.

Для обозначения состояния, при котором происходит патологическое сужение позвоночного канала, в медицинской литературе встречаются разные термины

Если патологические изменения сагиттального размера носят вторичный характер, то они вызваны воспалительными, дегенеративно-дистрофическими или травматическими факторами.

Эти изменения могут поддаваться регулировке, замедлению процесса дегенерации или полному восстановлению начального состояния канала позвоночника.

Ущемление нерва возникает на фоне неблагоприятного течения остеохондроза, межпозвонковой грыжи, апатического гиперостоза, различных опухолей, последствий оперативного вмешательства на позвоночнике. Еще одна причина – прогрессирующее развитие сколиоза.

Сагиттальный размер уменьшается из-за того, что в дисках, связках, позвонках или фасеточных суставах происходят патологические изменения физиологической структуры тканей. Как следствие, они разрастаются в различные стороны и сужают физиологический просвет канала.

Степени сколиоза

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Первые исследования о сужении позвоночного канала были опубликованы журналом Portal в 1803 году. Патология была обнаружена у больных рахитом и венерическим заболеваниями на поздней стадии.

С развитием медицинской науки и расширением количества исследуемых случаев изменилась классификация болезненных состояний, вызванных уменьшением сагиттальных размеров канала. Если они вызваны секвестрами и грыжами дисков, то эти состояния организма не относятся к стенозным.

Стеноз, по современным определениям, это длительное во времени и медленное по площади сужение канала. При этом негативные последствия накапливаются постепенно, у медиков есть время для использования эффективных современных методик лечения.

По фактическим значениям сагиттального размера канала определяются критерии сужения и ставится окончательный диагноз.

Стеноз позвоночного канала — схема

Таблица. Основные виды стеноза.

Вид стеноза Клиника заболевания
АбсолютныйПродольный размер канала в поясничном отделе позвоночника ≤ 10 мм. Крайне тяжелое состояние организма, в большинстве случаев становится причиной инвалидности. Полное восстановление без хирургического вмешательства невозможно. Консервативное лечение дает промежуточные результаты и направлено только на незначительное повышение качества жизни больного.
ОтносительныйСагиттальный размер канала ≤ 12 мм. Состояние больного поддается улучшению только за счет консервативного лечения, бывают случаи полного восстановления работоспособности пациентов.

С учетом того, в какой именно области позвоночника локализовано уменьшение сагиттального размера, стеноз может быть спинальным, латеральным или центральным.

Стеноз позвоночного канала – хронический процесс, характеризующийся патологическим сужением центрального позвоночного канала

Амбулаторная диагностика имеет целью уточнить не только степень сужения канала, но и геометрию патологии и ее характер. С учетом данных углубленных обследований определяется тип стеноза: тотальный или прерывистый, полисегментарный или моносегментарный, симметричный с двух сторон позвонков или односторонний.

  1. Тотальный. Патологическое сужение сдавливает спинной мозг на постоянной основе. Ситуация очень сложная, полностью парализуются органы, за который отвечает сжатый участок мозга.
  2. Прерывистый. Уменьшение сагиттального размера носит точечный характер, участки с нормальным сечением чередуются участками с уменьшенным сечением. Патология затрагивает спинной мозг относительно большой протяженности.
  3. Моносегментарный. Патология касается только одного позвонка, соседние области имеют нормальные физиологические показатели.
  4. Полисегментарный. Отклонения обнаружены в двух и более сегментах позвоночника, причины могут быть как врожденными, так и приобретенными.
  5. Симметричный. Спинной мозг сдавливается симметрично с двух сторон или по всей окружности. Патология суживает сагиттальный просвет кольцеобразно.
  6. Односторонний. Спинной мозг сдавливается только на одном участке с левой или правой стороны, спереди или сзади.

Существует несколько разновидностей стеноза

Симптомы уменьшения сагиттального размера канала

В зависимости от конкретного места появления патологи изменяются и симптомы заболевания. Но во всех случаях присутствует боль, она может быть ноющей или стреляющей, локальной или диффузной, сильной или слабой. Увеличение сжатия становится причиной усиления боли, в дальнейшем пациенты не могут обходиться без обезболивающих средств.

При проблеме в поясничном отделе позвоночника появляется хромота, онемечение ног, мышечная слабость и нарушение рефлексов жизнедеятельности.

В сложных случаях развиваются парезы конечностей, дисфункция органов таза. На последних стадиях нейродистрофические изменения увеличиваются, начинаются вегетососудистые нарушения.

Последняя четвертая стадия уменьшения сагиттального размера приводит к полному параличу конечностей.

Симптомы поясничного стеноза

Диагностика

Точный диагноз можно узнать только после специального амбулаторного обследования больного. Они обязательно включают методы, позволяющие визуально увидеть состояние канала.

В зависимости от состояния больного может назначаться рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. На основании полученных снимков опытный врач может сделать правильные выводы и разработать эффективные схемы лечения.

Надо помнить, что в некоторых случаях локализовать болезнь можно лишь оперативными хирургическими методами. Это очень сложные операции, имеют большие риски негативных последствий.

МРТ позвоночника

Методики лечения

Методы лечения направлены на минимизацию последствий уменьшения сагиттальных размеров канала. Цель комплексной терапии не устранить, а не допустить прогрессирования развития патологии, нормализовать кровоснабжения, снять воспаление нервных окончаний. За счет такого подхода улучшается качество жизни больного.

Хирургическое лечение состоит в открытии позвоночного канала задним доступом

Показаниями к выполнению хирургического лечения является непереносимая боль, которая не устраняется ни одним из существующих консервативных методов.

Полное нарушение функций сфинктеров и прогрессирующая хромота также устраняются только путем оперативного вмешательства. При абсолютном стенозе не существует иных методов лечения, кроме хирургического.

Больной предупреждается, что риски послеоперационных осложнений велики, согласно статистике негативные осложнения имеют ≈30% оперируемых.

Цены на послеоперационные бандажи

Источник: https://spina-expert.ru/teoriya/sagittalnyj-razmer-pozvonochnogo-kanala/

Доктор Кудряшов
Добавить комментарий