S1 позвонок где находится

Позвоночник человека: строение, нумерация позвонков и межпозвонковых дисков

S1 позвонок где находится

Основная часть осевого строения человека – позвоночник. Он является важной конструкцией в организме, выполняющей роль каркаса, благодаря которому человек может совершать различные движения – наклоняться, ходить, сидеть, стоять, поворачиваться.

Амортизирующую функцию позвоночнику помогает выполнять его S-образная форма. И еще он защищает внутренние органы от излишних нагрузок и повреждений.

Как устроен позвоночник человека, и какая принята у медицинских специалистов нумерация позвонков и межпозвонковых дисков, расскажем далее.

Основные составляющие позвоночника

Позвоночный столб представляет собой сложную систему. Он состоит из 32-34 позвонков и 23 межпозвонковых дисков. Позвонки идут последовательно, соединяясь друг с другом связками. Между соседними позвонками располагается хрящевая прокладка, имеющая форму диска, также соединяющая каждую пару соседних позвонков. Эту прокладку называют межпозвоночным или межпозвонковым диском.

В центре каждого позвонка есть отверстие. Так как позвонки соединяясь между собой, образуют позвоночный столб, отверстия, располагаясь друг над другом, создают своеобразный сосуд для спинного мозга, состоящего из нервных волокон и клеток.

Позвоночный столб состоит из пяти отделов. Как расположены отделы позвоночника, видно на рисунке.

Шейный (цервикальный) отдел

Включает в себя семь позвонков. Своей формой он напоминает букву «С» с выпуклым вперед изгибом, который называется шейным лордозом. Подобного рода лордоз есть и в поясничном отделе.

Каждый позвонок имеет свое название. В шейном отделе им присвоены имена С1-С7 по первой букве латинского названия этого отдела.

Особого внимания заслуживают позвонки С1 и С2 – атлант и эпистрофей (или аксис) соответственно. Их особенность – в отличном от других позвонков строении. Атлант представляет собой две дужки, соединенные боковыми утолщениями кости. Он вращается вокруг зубовидного отростка, расположенного в передней части эпистрофея. Благодаря этому человек может совершать различные движения головой.

Грудной (торакальный) отдел

Самый малоподвижный из отделов позвоночника. Он состоит из 12 позвонков, которым присвоены номера от Т1 до Т12. Иногда их обозначают буквами Th или D.

Позвонки грудного отдела расположены в форме буквы С, выпуклой назад. Такой физиологический изгиб позвоночника носит название «кифоз».

Этот отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К поперечным отросткам позвонков грудного отдела с помощью суставов крепятся ребра, а в передней части они присоединяются к грудине, образуя жесткий каркас.

Поясничный отдел

Имеет небольшой изгиб вперед. Выполняет соединительную функцию между грудным отделом и крестцом. Позвонки этого отдела самые крупные, поскольку они испытывают большие нагрузки из-за давления, оказываемого верхней частью тела.

В норме поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Этим позвонкам присвоены имена L1-L5.

    Но существуют два вида аномального развития поясничного отдела:
  1. Явление, когда первый крестцовый позвонок отделяется от крестца и принимает форму поясничного позвонка, называется люмбализация. В этом случае в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков.
  2. Встречается и такая аномалия, как сакрализация, когда пятый поясничный позвонок уподобляется по форме первому крестцовому и частично или полностью срастается с крестцом, при этом в поясничном отделе остается только четыре позвонка. В такой ситуации страдает подвижность позвоночника в поясничной области, а на позвонки, межпозвоночные диски и суставы ложатся повышенные нагрузки, что способствует их скорейшему износу.

Опора верхней части позвоночника. Состоит из 5 сросшихся позвонков S1-S5, имеющих одно общее название – крестец. Крестец неподвижен, тела его позвонков более выражены по сравнению с остальными, а отростки – менее. Мощность и размеры позвонков уменьшается от первого к пятому.

Форма крестцового отдела похожа на треугольник. Расположенный в основании позвоночника, крестец, подобно клину, соединяет его с костями таза.

Копчиковый отдел (копчик)

Сросшаяся кость из 4-5 позвонков (Со1-Со5). Особенность позвонков копчика в том, что они не имеют боковых отростков. В женском скелете позвонки отличаются некоторой подвижностью, что облегчает процесс деторождения.

Форма копчика напоминает пирамиду, повернутую основание вверх. По сути, копчик – это остаток исчезнувшего хвоста.

Межпозвоночные диски

Диски состоят из фиброзного кольца и студенистого ядра. От костной ткани тел позвонков межпозвоночные диски отделены тонким гиалиновым хрящом. Вместе со связками межпозвонковые диски связывают позвоночник в единое целое. В совокупности они составляют 1/4 высоты всего позвоночного столба.

Основные их функции – опорная и амортизирующая. При движениях позвоночника диски под давлением позвонков меняют свою форму, позволяя позвонкам безопасно сближаться или отдаляться друг от друга. Так межпозвонковые диски гасят толчки и сотрясения, приходящиеся не только на позвоночник, но и на спинной, и головной мозг.

Высота межпозвоночных дисков – 7-10 мм
при среднем диаметре 4 см.

    Значение высоты колеблется в зависимости от места расположения диска:

  • в шейном отдела она достигает 5-6 мм,
  • в грудном – 3-5 мм,
  • а в поясничном – 10 мм.

Как уже говорилось в начале, в организме насчитывается 23 межпозвоночных диска. Они соединяют между собой каждый позвонок, кроме первых двух шейного отдела (атланта и эпистрофея), сросшихся позвонков крестцового отдела и копчика.

Это значит, что первый позвоночный диск находится между вторым и третьим шейным позвонками, а последний – между пятым поясничным и первым крестцовым.

Поскольку болезни в позвоночнике способны поражать не только костные структуры – позвонки, но и межпозвоночные диски, сосуды, связки, нервные корешки, отходящие от спинного мозга через межпозвозвонковые (фораминальные) отверстия, околопозвоночные мышцы, у специалистов и пациентов появилась необходимость для четкого описания локализации патологии спинномозговых структур ввести такое понятие как позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). 
Позвоночно-двигательный сегмент включает в себя 2 смежных позвонка и 1 межпозвоночный диск, расположенный между ними.

    Наш позвоночный столб состоит из 24 позвоночно-двигательных сегментов:
  1. 7 шейных;
  2. 12 грудных;
  3. 5 поясничных.

Как происходит нумерация?

Нумерация позвоночно-двигательных сегментов и, соответственно, входящих в них межпозвонковых дисков, начинается с самой верхней точки шейного отдела и заканчивается на границе перехода поясничного отдела в крестцовый.

Обозначение позвоночно-двигательных сегментов формируется из названий смежных позвонков, составляющих данный сегмент. Сначала указывается верхний позвонок, затем через дефис пишется номер нижнего позвонка.

    Так, например:

  • позвоночно-двигательный сегмент, включающий первый и второй позвонок шейного отдела обозначается как C1-C2,
  • позвоночно-двигательный сегмент, включающий третий и четвертый грудные позвонки, обозначается как T3-T4 (Th3-Th4 или D3-D4),
  • самый нижний позвоночно-двигательный сегмент, включающий пятый поясничный и первый крестцовый позвонки, обозначается как L5-S1.

 
Таким образом, чтобы обозначить локализацию патологического процесса, развивающегося в позвоночнике, будь то остеохондроз, либо его осложнения – протрузия или грыжа позвоночного диска, врачи используют нумерацию, принятую для ПДС. Это имеет большое значение как для практикующих специалистов: вертебрологов, неврологов, травматологов и мануальных терапевтов, так и для их пациентов.

Если при описании снимка, полученного при диагностическом исследовании поясничного отдела позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии, врач указывает «межпозвонковая грыжа L4-L5», следует понимать, что обнаружена грыжа диска, находящегося между четверым и пятым поясничными позвонками.

Об авторе:
Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.

Источник: https://pomogispine.com/pozvonochnik/numeraciya-diskov.html

Люмбализация S1 позвонка: причины, симптомы, диагностика, лечение, отзывы

S1 позвонок где находится

Люмбализация S1 позвонка относится к категории редких аномалий, которая появляется в результате отклонений в развитии позвоночника. Патология диагностируется только у 2 % людей, обращающихся с болью в пояснице.

Зачастую данное отклонение от нормы никак не проявляет себя на протяжении многих лет и может быть выявлено только при прохождении ежегодного медосмотра.

Важно своевременно провести лечение, что позволит впоследствии избежать серьезных осложнений со здоровьем.

Общее понятие аномалии

У здорового человека крестцовый отдел позвоночника представляет собой единую сросшуюся кость в нижней части позвоночника. При движении вся нагрузка приходится именно на нее. При нормальном строении поясничного отдела все позвонки между собой связаны прочными образованиями, что обеспечивает их неподвижность.

Люмбализация S1 позвонка – это аномальное изменение крестца, характеризующееся недоразвитостью начального крестцового сегмента (S1). В итоге этот позвонок не соединяется с остальными костными структурами и образует отдельный шестой позвонок (L6) в поясничной зоне.

По анатомическому строению он не отличается от здорового костного сегмента. Разница лишь в том, что он не закреплен в единое целое с другими, поэтому имеет определенную амплитуду движений. Даже если при диагностике было установлено, что он практически сросся с крестцовым отделом, диагноз все равно остается неизменным.

При поднятии тяжестей происходит сдвиг образовавшейся части позвоночника в результате неправильного распределения нагрузки. Это характеризуется болезненностью в области поясницы. При отсутствии лечения аномалия приводит к развитию серьезных осложнений.

Классификация

В медицине выделяют несколько классификаций данной аномалии позвоночника.

В зависимости от степени отхождения первого позвонка крестца выделяют следующие виды патологии:

  1. Полная люмбализация S1 позвонка. В этом случае на рентгеновском снимке четко выделяются 6 отдельных позвонков поясничного отдела. Отличительной особенностью данного вида аномалии является то, что начальный костный сегмент (S1) не связан с другими позвонками, а является отдельным элементом поясницы.
  2. Частичная люмбализация S1 позвонка. Эта разновидность аномального изменения сохраняет связь с крестцом и частично с поясничным отделом, несмотря на появление разрывов. Развитие патологии характеризуется частичным обездвиживанием поясницы, сопровождается болезненностью.

В зависимости от локализации аномальных изменений существуют следующие разновидности:

  • левосторонняя или правосторонняя люмбализация S1 позвонка;
  • двухстороннее отделение S1 позвонка.

Причины

Установить точную причину развития аномалии до сих пор не удалось. Но специалисты настаивают, что основным провоцирующим фактором выступают нарушения внутриутробного развития ребенка в период 3-го триместра беременности. Так как именно в это время формируется скелет.

Способствующие причины:

  • несвоевременное лечение инфекционных патологий женщины;
  • курение и употребление алкоголя в период вынашивания плода;
  • беременность в возрасте старше 30 лет;
  • прием лекарств без консультации с гинекологом;
  • предрасположенность на генетическом уровне.

У 60 % подростков, страдающих сколиозом, причиной развития патологии является нарушение развития позвоночника, один из которых – люмбализация. Поэтому так важно при планировании беременности нормализовать питание, отказаться от вредных привычек и беречься от инфекционных заболеваний как минимум за полгода до предполагаемого зачатия.

Клинические симптомы

Признаки аномального изменения позвоночника могут не ощущаться на протяжении длительного времени. Чаще всего они появляются после 40 лет, когда в организме начинаются естественные процессы старения.

Клинические признаки люмбализации S1 позвонка могут отличаться в зависимости от формы патологического процесса.

Форма люмбализацииХарактерные симптомы
Поясничная
  • постоянная ноющая болезненность вдоль всего позвоночника;
  • частичная потеря чувствительности в области поясницы и верхнего отдела ног;
  • ограниченная подвижность в крестцово-поясничном сегменте;
  • выраженная выпуклость позвоночника вперед;
  • острая боль при пальпации внизу спины
Седалищная
  • боль, отдающая в ягодицы, стопы, бедра и нижние конечности;
  • усиление болезненности при длительной ходьбе или стоянии, которая проходит в положении лежа;
  • невозможность поднять ногу в лежачем положении;
  • острая боль в области поясницы при спускании по лестнице, причем подъем таких дискомфортных ощущений не вызывает

Распознать наличие аномалии можно по резкой боли, возникшей при прыжке с согнутыми коленями и попытке приземлиться на пятки. Но данный метод диагностики нуждается в подтверждающих исследованиях. Поэтому точный диагноз может поставить только врач.

Чем опасна аномалия позвоночника?

Чем раньше будет выявлено отклонение от нормы, тем меньше вероятность развития серьезных осложнений. Отсутствие неприятных симптомов не является поводом для отказа от лечения люмбализации S1 позвонка.

Игнорирование проблемы может привести к развитию следующих патологий:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • кифоз;
  • спондилез.

У детей выявить патологическое изменение помогает обязательный медосмотр при поступлении в дошкольное и школьное учреждение. Если в этом возрасте не провести соответствующее лечение, то это спровоцирует прогрессирование и других отклонений на фоне недоразвитости крестцового отдела.

К ним относится:

  • смещение крестца назад при поднятии тяжестей;
  • ухудшение циркуляции крови в тканях, прилегающих к аномальному сегменту;
  • корешковый синдром;
  • нарушение оси позвоночника.

Все эти патологические изменения негативно отражаются на осанке человека, тонусе брюшной мышечной ткани и работе органов малого таза.

Диагностика

Основным методом диагностики при люмбализации S1 позвонка является рентген, что помогает получить исчерпывающие данные о наличии аномалий в крестцово-поясничном отделе позвоночника. Исследование проводится в 2 проекциях.

Основные критерии, позволяющие выявить люмбализация S1 позвонка на рентгене:

  • щель в области верхних крестцовых позвонков;
  • уменьшенная длина остистого отростка, замыкающего поясничный позвонок;
  • наличие дополнительной тени в области пятого позвонка поясничного отдела;
  • высота позвонка на уровне L5 меньше нормы.

Если после проведения рентгена у врача остались сомнения, то назначается дополнительное проведение МРТ и КТ. А также требуется консультация невропатолога, что позволит исключить корешковый синдром, радикулит, люмбоишиалгию.

Основные методы лечения

Обязательное проведение терапии необходимо, если у человека проявляются неприятные ощущения в области пояснично-крестцового отдела, которые ограничивают подвижность и негативно отражаются на качестве жизни. А также лечение проводится, если аномальные изменения позвоночника провоцируют развитие осложнений.

Прием лекарств назначается только для устранения клинических симптомов.

Основные виды препаратов:

  • хондропротекторы (“Дона”,”Артра”);
  • корректоры микроциркуляции (“Актовегин”, “Трентал”);
  • НПВС (“Диклофенак”, “Кетопрофен”);
  • миорелаксанты (“Тизанидин”, “Мидокалм”).

Курс терапии и дозировку лекарств назначает врач в зависимости от разновидности установленной аномалии и выраженности симптомов в период обострения.

В дальнейшем схема лечения включает в себя следующие процедуры:

  • ношение корсета;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапия;электрофорез;
  • массаж;
  • парафиновые аппликации;
  • ультразвуковая терапия.

Рекомендовано также санаторное и профилакторное лечение.

Особенности лечебной физкультуры при люмбализации S1 позвонка

Одним из методов лечения также является лечебная физкультура, но возможные упражнения предварительно согласовываются с реабилитологом.

Лечебная гимнастика при люмбализации S1 позвонка проводится в горизонтальном положении с согнутыми ногами, но при этом стопы должны оставаться на полу. Вертикальные упражнения применять не рекомендуется, так как любые наклоны или повороты могут спровоцировать развитие нестабильной формы патологии.

При диагностике заболевания у детей лечебная физкультура дополняется корригирующими упражнениями, способствующие исправлению искривления позвоночника в области поясницы.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство назначается крайне редко, если у пациента острая боль не проходит даже после приема обезболивающих препаратов. Показанием к проведению операции также является нарушенная стабильность позвоночника.

Целью проведения является искусственное сращивание костных сегментов. Для этого позвонки S1 и S2 фиксируются между собой железной пластиной, а при помощи специального корсета обездвиживается пояснично-крестцовый отдел.

При невозможности искусственного сращивания позвонок S1 фиксируется непосредственно к крестцу, а между костными сегментами S1 и S2 устанавливается специальный диск.

Полезные рекомендации, как жить с полной и неполной люмбализацией S1 позвонка

Пациентам с данными патологическими изменениями строения позвоночника рекомендуется соблюдать определенные правила на протяжении всей жизни. Эти ограничения помогают снизить нагрузку на поврежденный сегмент и исключают развитие осложнений:

  1. Спать следует на жестком матрасе.
  2. Необходимо исключить поднятие тяжелых предметов как в быту, так и при выборе профессиональной деятельности.
  3. При необходимости поднять предмет с пола следует сначала присесть, а только после этого взять его в руки. Но лучше всего попросить близких о помощи.
  4. Физические нагрузки и занятия спортом ограничить.

Придерживаясь этих рекомендаций, человек с данным аномальным изменением позвоночника сохранит трудоспособность на долгие годы.

Отзывы

Люмбализация S1 позвонка, по отзывам врачей, не представляет опасности для жизни человека. Но патология требует своевременного лечения, что исключит вероятность развития вторичных изменений. Прогноз специалистов как при консервативной терапии, так и при хирургической операции благоприятный.

Но стоит понимать, что на протяжении всей жизни человек должен соблюдать ограничения, связанные с физическими нагрузками. Только внимательное отношение к своему здоровью поможет сохранить полноценную способность передвигаться и вести привычный образ жизни.

Источник: https://FB.ru/article/458268/lyumbalizatsiya-s-pozvonka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-otzyivyi

Как лечить грыжу диска L5 S1

S1 позвонок где находится

Диск L5 S1 располагается в месте стыка крестцового и поясничного позвоночных отделов. Данный участок наиболее подвержен травмам. Грыжа диска L5 S1 относится к самому распространенному виду болезней костно-мышечного аппарата человека.

В данной статье мы расскажем о симптомах и лечении грыжи межпозвоночного диска L5 S1 без операции.

Причины патологии

Тело каждого позвонка сверху и снизу покрывается тонкими хрящами. Через них происходит питание межпозвоночного диска. При большой нагрузке на позвоночник эти структуры уплотняются, в результате чего питательные вещества не могут проникнуть внутрь диска.

В итоге возникает состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, после чего лопается. Это и есть грыжа межпозвонкового диска.

Грыжа между позвонками L5 и S1 – далеко не редкость, так как на этот отдел приходится большая нагрузка.

Симптоматика и локализация болевого синдрома при заболевании обуславливается тем, где находится позвонок L5 S1. Грыжа появляется между пятым поясничным (L5) и первым крестцовым (S1) позвонками. Разрыв диска возникает из-за сильного давления на область поясницы. Причинами проявления патологии могут быть:

  • развившийся сколиоз поясничной области;
  • болезни сосудов, питающих позвонки;
  • ревматоидный артрит;
  • нехватка фосфора с кальцием в позвонках;
  • остеохондроз;
  • травмы позвоночника в зоне поясницы;
  • врожденные патологии (срастание крестца и последнего позвонка поясницы, неправильный угол изгиба поясничного участка позвоночника);
  • постоянные физические нагрузки (подъем и перенос тяжелых предметов);
  • слабость связок и мышц, обусловленная наследственными болезнями;
  • избыточный вес;
  • анкилозирующий спондилоартрит.

Нехватка жидкости, сбой в обмене веществ и избыточное потребление кофе наряду с табакокурением являются провоцирующими факторами для развития грыжи данного отдела позвоночника.

Разновидности грыжи L5 S1 и сопутствующая симптоматика

С учетом направления выпячивания пульпозного ядра различают грыжу:

  • дорсальную;
  • циркулярную;
  • парамедиальную;
  • медианную.

При первом типе выпячивание диска наблюдается в месте прохождения нервов спинного мозга. Подобная локализация является подтверждением, что это грыжа диска L5 S1 дорсального типа.

Циркулярная грыжа характеризуется распространением по всему спинномозговому каналу. При парамедиальной выпячивание ядра происходит в левую или правую сторону от спинного мозга. Медианная, или срединная, грыжа характеризуется выходом диска по срединной линии напрямую в спинномозговой канал.

Фото того, как выглядит грыжа:

Каждый из типов грыжи имеет отличительную симптоматику, что видно из представленной ниже таблицы.

Разновидность грыжи L5 S1ПарамедиальнаяЦиркулярнаяДорсальнаяМедианная
Клинические признакиСопровождается жгучей болью, локализующейся в промежности. Постоянные позывы к мочеиспусканию, а также опорожнению кишечника, сопровождаемые серьезным затруднением данных процессов. Сильное онемение паха.Болевой синдром присутствует в любом положении тела. Слабость в ногах, покалывание. Затрудненность в движениях. Потеря контроля над частотой опорожнения кишечника и мочевого пузыря.Дискомфорт в пояснице, внешней стороне бедра и нижней части голени. Боль при сидении, сопровождающаяся вспышками при резких движениях. Онемение в нижних конечностях. Снижение мышечной массы в голенях и бедрах. Заметное изменение  походки.Боль в районе поясничного отдела с распространением на бедра и голень ближе к стопе. Дискомфорт при мочеиспускании. Потеря возможности контролировать движения ног.

Задняя медианная грыжа также сопровождается снижением сексуального влечения у человека. Вероятны случаи паралича. Больной всегда испытывает ограниченность в движениях.

На последнем этапе болезни у человека развивается секвестрированная грыжа. При ней происходит стекание содержимого диска в позвоночный канал. Все это сопровождается симптомами в виде:

  • стреляющей боли в пояснице;
  • усиления дискомфорта при кашле или смехе;
  • сильного онемения ног;
  • развития паралича;
  • самопроизвольного мочеиспускания и дефекации.

Важно! Грыжа МПД L5 S1, развившаяся на фоне перенесенной травмы позвоночника, на протяжении долгого времени может не проявляться какими-либо симптомами. Болевой синдром при ней способен возникнуть только спустя 2 года после повреждения.

Методики терапии

Основным способом, как определить грыжу позвоночника, является проведение рентгенографии. Применяются также современные методы диагностики в виде компьютерной томографии и МРТ.

Консервативная терапия включает в себя прием препаратов, выполнение больным упражнений лечебной гимнастики, проведение курсов массажа и физиопроцедур.

При тяжелом течении заболевания пациенту проводится хирургическая операция.

Медикаменты

При грыже диска L5 S1 показан прием следующих препаратов:

  • хондропротекторы для восстановления хряща, через который осуществляется питание диска;
  • противовоспалительные средства с целью уменьшения болевого синдрома и устранения воспаления;
  • блокады на основе новокаина и глюкокортикоидов для уменьшения боли;
  • миорелаксанты с целью снятия спазмов в мышцах, окружающих позвоночный столб.

Для улучшения прохождения нервного импульса к мышцам больным назначаются витамины из группы В.

Лечебная гимнастика

Физкультура при грыже диска подразумевает несложные упражнения. Их можно делать дома в любое время. Рекомендованы для выполнения следующие упражнения при грыже L5 S1:

  1. Необходимо лежать на ровном полу, ноги сгибаются в коленях. Одна из рук вытягивается и касается колена с противоположной стороны. Создается слабое сопротивление. Упражнение аналогично повторяется другой рукой. Требуется делать по 10 подходов.
  2. Принимается положение лежа на спине. Руки и ноги вытягиваются вдоль тела. Не спеша поднимается корпус, при этом ноги не отрываются от поверхности. Приняв подобное положение, требуется зафиксировать его минимум на 10 секунд. Затем необходимо вернуться в изначальную позицию. Делается 10 подходов. Между каждым из них соблюдается интервал для отдыха в полминуты.
  3. Необходимо лечь на твердый пол. Руки раскидываются вдоль тела. Производится медленный вдох, а вместе с ним выпрямленные руки тянутся к голове. Ноги при этом не должны быть согнуты, а поясница плотно прилегает к полу. Когда делается выдох, тело возвращается в изначальную позицию. Упражнение выполняется 10 раз.
  4. Требуется принять позицию лежа на спине, руки расположить вдоль тела. Ноги должны быть слегка согнуты в коленях. Необходимо напрягать мышцы в области живота на протяжении пары секунд. Дыхание при выполнении упражнения не задерживается. Делается 10 раз.
  5. Принять положение, при котором ягодицы находятся на пятках. Руки – перед собой, ладони касаются поверхности пола. Требуется  максимально вытянуть вперед руки. Ягодицы не должны отрываться от пяток. Упражнение выполняется 5 раз.

К какому врачу обращаться за консультациями относительно упражнений? Лечением грыж позвоночника занимаются невролог и нейрохирург. Для выполнения упражнений в рамках лечебной физкультуры пациент обращается к врачу по ЛФК.

Как лечат межреберную грыжу?

Массаж

Больным в качестве метода консервативного лечения может быть назначен массаж, проводимый мануальным терапевтом. Процедуру должен выполнять только квалифицированный врач.

Массаж способствует снятию спазмов, возникающих в зажатых мышцах. Его проведение усиливает тонус спинных мышц. Дополнительно мануальный терапевт проводит массаж ног для устранения онемения и улучшения мышечного тонуса.

Физиопроцедуры

Для улучшения проводимости в нервных окончаниях назначают курсы физиопроцедур. К ним относится электрофорез. Также проводится магнитотерапия. Дополнительно пациент проходит лечение диадинамическими токами.

Для лечения заднебоковой грыжи назначаются фонофорез, облучение лазером и УВЧ-терапия. В ходе последней используются электромагнитные поля, обладающие ультравысокой частотой.

Оперативное лечение

Если пациента беспокоят боли даже при соблюдении им предписаний в рамках консервативной терапии, а также в случае развития паралича, ему показана операция. Часто к необходимости хирургического вмешательства приводит запущенная форма задней центральной грыжи. Необходимость в операции имеется при развитии у человека секвестрированной грыжи.

Через прокол или разрез убирается участок межпозвоночного диска, который давит на нервы или спинной мозг. Диск выпаривается лазером или высасывается с помощью отрицательного давления.

В некоторых случаях проводится операция, когда поврежденный диск извлекается обычными нейрохирургическими инструментами через большой по протяженности разрез.

Последствия

Из-за разрыва фиброзного кольца и последующего образования грыжи у больного могут возникнуть тяжелые осложнения. Самое опасное из них — полная мышечная атрофия. Человека также могут беспокоить параличи нижних конечностей.

Тяжелым последствием заболевания является нарушение работы органов брюшной полости. Из-за прогрессирования патологии у больного начинают возникать самопроизвольная дефекация и неконтролируемое мочеиспускание.

Заключение

Грыжа диска L5 S1 имеет различные причины возникновения. Наиболее частые из них — травмы позвоночника и развившийся остеохондроз. Какой врач будет лечить заболевание, зависит от особенностей его проявления и причин возникновения. Пациент проходит наблюдение как у терапевта, так и у вертебролога, невролога.

На ранней стадии патологии эффективно консервативное лечение. При запущенных формах показана операция. Заболевание опасно тяжелыми осложнениями, приводящими к атрофии мышц нижних конечностей и последующей инвалидности.

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/gryzha/diska-l5-s1.html

Грыжа L5–S1

S1 позвонок где находится
19 Декабрь 2019 4118

Межпозвонковые диски с течением лет в результате серьезных физических нагрузок или действия других факторов изнашиваются, а также постепенно теряют свою эластичность и упругость.

Поскольку центр тяжести тела человека расположен на границе перехода поясничного отдела позвоночника в пояснично-крестцовый, именно он подвержен максимальным статодинамическим нагрузкам.

Поэтому примерно у половины всех больных, у которых обнаружены межпозвоночные грыжи, они присутствуют на уровне сегмента L5–S1.

Диск L5–S1 находится между последним поясничным позвонком и крестцом. Возникающие в нем дегенеративные изменения при остеохондрозе, ожирении, сколиозе, травмах, метаболических и других нарушениях приводят сначала к образованию протрузии L5–S1, а впоследствии и грыже.

Спровоцировать развитие заболевания способны и интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей.

Но и малоподвижный, сидячий образ жизни так же провоцирует нарушение питания тканей диска, постепенное снижение уровня его гидратации, эластичности и в итоге приводит к протрузии, грыже диска.

Поскольку на уровне L5–S1 проходит так называемый конский хвост (крупное нервное сплетение), формирование грыжи быстро приводит к возникновению сильных болей и неврологических осложнений. При несвоевременно начатом лечении развивается синдром конского хвоста, что вызывает:

  • мощные боли в пояснице, отдающие в ноги;
  • парестезию задних поверхностей бедер и промежности;
  • слабость мышц ног, снижение коленного и ахиллова рефлексов;
  • недержание кала и мочи;
  • эректильную дисфункцию.

Виды грыж

Различают передние и задние межпозвонковые грыжи. Но если первые образуются с наружной стороны позвонков и редко приводят к нарушениям самочувствия, то задние, выпячивающиеся в позвоночный канал, способы оказывать давление на корешки нервов и провоцировать тяжелые осложнения.

Грыжа может выпячиваться в разные области позвоночного канала, в сторону поверхности одного из тел позвонков и т. д. Поэтому различают следующие виды межпозвоночных грыж.

Дорзальная

Грыжа формируется в области прохождения спинномозговых корешков. Провоцирует боли в пояснице, отдающие в ягодицы, тазобедренные суставы, а также хромоту. При таком типе грыжевого выпячивания больным сложно сидеть, наблюдается онемение ног, уменьшение объема мышц нижних конечностей и быстрое наступление усталости при ходьбе. При напряжении мышц брюшного пресса происходят прострелы.

Медианная

Грыжа располагается по центру позвоночного канала. Она провоцирует боли в пояснице, отдающие в заднюю поверхность бедер, голеней, иногда стоп. При крупных размерах отмечается нарушение контроля над мочеиспусканием, ухудшение эрекции и снижение чувствительности ног, приводящее к парезу или параличу.

Парамедианная

Пульпозное ядро выпячивается в правую или левую часть позвоночного канала, где проходят многие нервные окончания. Это вызывает жгучие боли в промежности, затруднение мочеиспускания и дефекации даже при сильных позывах, а также чувство онемения в области паха.

Фораминальная

Грыжа располагается в самом узком месте позвоночника (фораминальном отверстии). Поскольку в нем проходят нервные волокна даже небольшое образование способно провоцировать очень сильные боли и вызывать тяжелые неврологические отклонения.

Циркулярная или диффузная

Выпячивание занимает все пространство позвоночного канала, что сопряжено с серьезной опасностью компрессии спинного мозга. Образование грыжи сопровождается присутствием болей даже в состоянии покоя, ощущения покалывания в ногах и выраженной слабости вплоть до потери двигательной способности и контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Секвестрированная

Представляет собой отделившуюся часть пульпозного ядра, сместившуюся от пораженного межпозвоночного диска вверх или вниз по позвоночному каналу. Секвестрированная грыжа является 100% показанием к хирургическому вмешательству. Отделение части ядра сопровождается сильным прострелом, усилении боли при натуживании, нарушением подвижности ноги.

Независимо от вида грыжи L5–S1, ее образование практически мгновенно приводит к снижению качества жизни человека и вызывает сильные боли в спине и голенях.

Консервативные методы лечения грыжи позвоночника L5–S1

Лечение без операции грыжи диска L5–S1 на ранних стадиях развития часто успешно и приводит к нормализации состояния больного. Но длительность ремиссии напрямую зависит от того, насколько правильный образ жизни ведет человек и каким нагрузкам подвергается ежедневно. Но чтобы добиться положительной динамики, терапия должна быть правильно подобранной и быть комплексной. 

Медикаментозная терапия

Необходима для устранения болевого синдрома, мышечных спазмов и улучшения проводимости нервных импульсов. С этой целью назначаются НПВС, миорелаксанты, витамины группы В. Для ускорения процессов восстановления хрящевой ткани могут использоваться хондропротекторы, но эффективность препаратов этой фармакологической группы не имеет 100% подтверждения.

Блокады

Инъекции анестетиков (лидокаин, новокаин), иногда в сочетании с кортикостероидами в определенные точки в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Они применяются для быстрого купирования острых болей, но могут выполняться только квалифицированным медперсоналом в условиях полной стерильности.

Мануальная терапия

Курс сеансов, проведенных с определенным интервалом, позволяет устранить спазм перенапряженных мышц и наоборот тонизировать чрезмерно расслабленные. Восстановление правильной анатомии позвоночно-двигательного сегмента может даже привести к уменьшению размеров грыжи.

ЛФК

Комплекс индивидуально подобранных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет и уменьшить нагрузку на пораженный участок позвоночника.

Физиотерапия

Направлена на уменьшение интенсивности болевых ощущений, нормализацию мышечного тонуса и улучшение нервной проводимости. С этой целью назначается курс электрофореза, магнитотерапии, терапии диадинамическими токами.

В определенных случаях больным рекомендуется тракционная терапия, т. е. вытяжение позвоночника. С ее помощью смещенные позвонки встают на свои места, а расстояние между ними немного увеличивается, что устраняет избыточное давление на пораженные межпозвоночные диски.

Для повышения эффективности консервативного лечения больные могут прибегать к помощи дополнительных методов:

  • рефлексотерапии;
  • кинезитерапии;
  • остеопатии;
  • гирудотерапии.

Операция при грыжи позвоночника L5–S1

Операция при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – крайняя мера, к помощи которой прибегают в строго определенных ситуациях:

  • при отсутствии положительных изменений в состоянии больного спустя 1–3 месяца лечения консервативными методами;
  • выраженном синдроме конского хвоста;
  • возникновении паралича;
  • секвестрированных грыжах.

Все выполняемые при грыже операции малоинвазивны и отличаются высоким уровнем безопасности. Современная нейрохирургия предлагает такие способы решения проблемы, как:

  • нуклеопластика;
  • эндоскопическая операция;
  • микродискэктомия.

Конкретная тактика операции при грыже диска L5–S1 выбирается на основании ее размеров, вида и общего состояния здоровья пациента.

Если на этапе предоперационной подготовки предполагается, что будет удалена значительная часть межпозвонкового диска, нейрохирург уведомит пациента о необходимости установки специального имплантата для закрытия образовавшегося дефекта.

Сегодня для этих целей применяется специальная сетка Barricaid. Она используется для восполнения недостающей части фиброзного кольца и предотвращения вытекания пульпозного ядра наружу через имеющийся дефект.

Иногда межпозвонковая грыжа L5–S1 достигает таких размеров, что требуется полное удаление диска. В таких ситуациях нейрохирурги могут принять решение добиться спондилодеза, т. е. сращения позвонков L5 и S1 между собой, но подобное приведет к ограничению подвижности позвоночника, что не всегда приемлемо для пациентов.

Другим вариантом решения проблемы является установка эндопротеза М6. Он представляет собой копию естественного межпозвоночного диска, так как имеет искусственное фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Установка эндопротеза требует от нейрохирурга досконального владения технологией, но если врач прошел соответствующее обучение, то монтаж М6 не вызывает у него трудностей.

Пункционная хирургия

Методы пункционной хирургии (нуклеопластики) в арсенале нейрохирургов появились недавно, но уже успели полностью перевернуть представления об операциях при межпозвонковых грыжах. Они практически лишены интраоперационных рисков, позволяют в день проведения хирургического вмешательства покинуть клинику, полностью свободным от болей, и избежать образования рубцов.

Суть нуклеопластики состоит во введении под контролем ЭОП в пульпозное ядро диска тонкой канюли через мягкие ткани над пораженным позвоночно-двигательным сегментом. Как только она достигнет центра ядра, в нее погружают электрод, который создает:

  • лазерную энергию (лазерная нуклеопластика);
  • холодную плазму (холодноплазменная);
  • радиоволны (радиоволновая).

В первом случае выпаривание части пульпозного ядра осуществляется посредством тепловой энергии лазера, но это сопряжено с риском перегрева окружающих тканей, в числе которых могут быть кровеносные сосуды и нервы. Поэтому в последнее время предпочтение отдается другим методам нуклеопластики, в особенности холодноплазменной и гидропластике.

Суть холодноплазменной нуклеопластики состоит в применении холодной плазмы, которая разрушает ткани ядра, не приводя к сильному нагреву. В результате в межпозвоночном диске создается отрицательное давление, что приводит к втягиванию образовавшегося выпячивания назад.

Гидропластика основана на разрушении содержимого ядра напором физраствора. Она осуществляется с помощью специально созданного для этой процедуры аппарата SpineGet.

Вводимый в тело наконечник имеет 2 ответвления: для нагнетания подаваемой под давлением жидкости и отсасывания отработанного материала.

Поскольку разрушение ядра и удаление образовавшихся частиц вместе с физраствором происходит одномоментно, нейрохирург может очень точно контролировать, какой объем пульпозного ядра следует еще удалить.

Но методы пункционной терапии могут применяться только при грыжах L5–S1, размер которых не превосходит 7 мм.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи

Эндоскопические операции показаны при крупных размерах грыж или их расположении в узких областях позвоночного канала. Суть метода заключается в создании доступа шейвером в его проекции и введении эндоскопа.

Он представляет собой тубус, через который в операционное поле вводятся специальные инструменты и происходит иссечение измененных тканей.

Нейрохирург контролирует каждый свой шаг через введенную по аналогичной методике к области воздействия камеру.

Эндоскопическая операция при межпозвонковой грыже имеет низкий процент развития интраоперационных осложнений и короткий восстановительный период. Но она так же может быть выполнена не во всех случаях.

Микродискэктомия

Одной из классических техник удаления грыж является микродискэктомия. Она подразумевает удаление выпячивания или всего диска открытым способом через разрез до 3 см. Метод показан при тяжелых неврологических осложнениях, невозможности применения других техник, а также показана эта операция при секвестрированных грыжах L5–S1.

Реабилитация

После проведения любой операции начинается реабилитационный период. Но после нуклеопластики или гидропластики ограничения и боли практически отсутствуют.

После эндоскопической операции требуется оставаться в стационаре около 5 дней, после микродискэктомии – 7–10 дней и сутки оставаться в кровати, не поднимаясь.

Естественно, что после более травматичных хирургических вмешательств присутствуют послеоперационные боли и требуется длительный период для полного восстановления.

Таким образом, в зависимости от вида проведенной операции пациентам может назначаться на разный срок:

  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • ношение корсета;
  • кинезитерапия;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапия.

Даже после успешного завершения операции при межпозвонковой грыже и реабилитационного периода необходимо придерживаться щадящего режима и избегать сильных физических нагрузок, но и гиподинамия опасна. Поэтому стоит ежедневно заниматься лечебной физкультурой, делать перерывы на разминку при сидячей работе и регулярно плавать.

Источник: https://spinelife.ru/gryzha-l5-s1/

Доктор Кудряшов
Добавить комментарий