Пупочная и паховая грыжи

Как избавиться от паховой или пупочной грыжи

Пупочная и паховая грыжи

О том, почему возникают грыжи, чем они опасны, как их лечить, мы побеседовали с доктором медицинских наук, заведующим хирургическим отделением и руководителем научного отдела клиники «Центр Флебологии» Александром Ивановичем Чернооковым.

Да, есть. Прежде всего, это наследственная предрасположенность. У таких людей в организме нарушен синтез коллагена, из-за чего возникают болезни, связанные со «слабостью» соединительной ткани. Это не только грыжа, но и варикоз, и геморрой. Человеку нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью, если у его родственников имеются подобные заболевания.

Предположим, наследственность хорошая…

Есть и другие факторы риска. Грыжу могут спровоцировать чрезмерные физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей. Но бывает и обратная ситуация.

Если человек совсем не занимается спортом, у него ослаблены мышцы брюшного пресса, что тоже может способствовать возникновению грыж.
Еще одним фактором риска является ожирение — это тоже нагрузка на брюшной пресс.

Иногда грыжа возникает как осложнение после операции. Разрез на брюшной стенке — существенный фактор риска развития послеоперационной грыжи.

Как распознать грыжу?

При ранних стадиях болезни во время физических нагрузок появляются легкие болевые ощущения в пахово-пупочной зоне. При этом острота боли не зависит от размеров грыжи: иногда на ранних стадиях болит сильнее, чем на поздних.

Когда болезнь прогрессирует, внизу живота образуется небольшое овальное выпячивание, мягкое на ощупь — его сложно не заметить.

Это означает, что в брюшной стенке образовались, так называемые, грыжевые ворота, через которые из брюшной полости выходит грыжевой мешок, в котором находятся внутренние органы.

Грыжевое выпячивание затрудняет выполнение физической работы, мешает заниматься спортом, носить удобную одежду. Но важнее всего, что при этом нарушается нормальное функционирование органов, которые находятся в грыжевом мешке. Чем позже человек начинает лечиться, тем больше проблем со здоровьем у него возникает.

Может ли грыжа сама «встать на место»?

Увы, нет. Только у детей до пяти лет, страдающих от пупочной грыжи, возможно самоизлечение. Во всех остальных случаях грыжа только прогрессирует, но никогда не пропадает.

Эту болезнь обязательно надо лечить, потому что осложнения могут быть очень серьезными. Чаще всего происходит ущемление грыжи, воспаление грыжевого мешка.

Когда грыжа ущемляется, нарушается кровоснабжение органов в грыжевом мешке, в результате чего начинается некроз тканей, что может привести к смертельному исходу.

Какие симптомы ущемления грыжи?

Резкая боль в районе грыжи, грыжевое выпячивание напряженное, его невозможно вправить.

В этом случае нужно как можно быстрее проводить операцию, потому что время уже пошло: через несколько часов последствия могут быть очень печальными.
Конечно, лучше не доводить себя до такого состояния и начинать лечение вовремя.

Тем более, что операции в случае ущемленных грыж проводятся в экстренном порядке почти без подготовки больного, что может сказаться и на результатах.

К какому врачу нужно обращаться по поводу грыжи?

К хирургу. Без хирургического вмешательства лечение грыжи невозможно. Даже если грыжа небольшая и ущемления нет, всё равно надо оперироваться.

Дело в том, что каждый раз, когда грыжевое выпячивание выходит, органы постоянно травмируются, образуются спайки, грыжа перестает вправляться, становится больше по размеру, нарушается функция органов в грыжевом мешке.

Операций по ушиванию грыжи бояться не надо, тем более, что сейчас их техника отработана до мелочей.

Как обычно оперируют грыжи?

Перед хирургом стоят две задачи — вправить органы на место и закрыть грыжевые ворота, через которые происходит выпячивание. В настоящее время основные методы проведения подобных операций: пластика местными тканями и пластика сеткой.

Что такое «сетка»?

Это сетчатый протез, состоящий из некрученых и неплетенных нитей — пористый материал, которым закрывается дефект брюшной стенки — ставится «заплатка».

Примерно через 1,5 месяца после операции сетка прорастает соединительной тканью, так что образуется каркас, который прочно закрывает грыжевые ворота.

В то же время сетка обладает определенной растяжимостью, поэтому она не мешает человеку при физической нагрузке, когда происходит сокращение мышц.

После такой операции грыжа больше не вернется?

Скажем так, это происходит крайне редко, потому что материалы, из которых делается сетка, обладают высокой надежностью. Количество рецидивов (повторных выпячиваний грыжи) при пластике сеткой не превышает 1–2%, в то время как при пластике местными тканями это случается в 6–7% (в три раза чаще).

При фиксации сеткой нет натяжения тканей, так как она действует как заплатка, в то время как при пластике местными тканями края грыжевого отверстия стягиваются — возникает напряжение. А это чревато послеоперационными болями.

Пластика сеткой позволяет укоротить реабилитационный период, человек может поднимать тяжести и заниматься спортом уже через 1–1,5 месяца после операции.

Правда ли, что бывают операции по лечению грыжи, которые делаются через небольшой прокол?

Лапароскопические операции (через прокол) сейчас применяются во многих областях хирургии. Однако при лечении грыж эта методика имеет больше недостатков, чем достоинств. Такую операцию необходимо проводить под общим наркозом, ее стоимость на 50% больше, чем у обычной, но при этом она менее надежна, чем пластика сеткой. Поэтому лапароскопические операции при грыжах делают редко.

Считается, что при грыже можно обойтись без операции и держать ситуацию под контролем с помощью бандажа?

Нет, обойтись без операции нельзя.
Действительно, иногда при грыжах используются бандажи, специальные эластичные пояса, которые закрывают грыжевые ворота и не дают органам брюшной полости переместиться в грыжевой мешок. Но это лишь временная мера.

Бандаж не может вылечить грыжу, он не препятствует защемлению, но способствует образованию рубцов и спаек в стенке грыжевого мешка, что в дальнейшем сильно затрудняет проведение операции.

Так что ношение бандажей может быть рекомендовано только тем, кому по какой-то причине противопоказана операция (например, беременным). Всем остальным пациентам, страдающим от грыжи, я бы посоветовал не бояться операции и не откладывать ее.

Тем более что в наше время техника оперативного лечения грыж отработана для мелочей, так что пациент может быстро и безболезненно навсегда решить эту проблему.

Диафрагмальные грыжи

Обычно диагностировать грыжи сравнительно легко, ведь грыжевое выпячивание на теле сложно не заметить.

Однако следует знать, что также существуют диафрагмальные грыжи, когда из-за дефектов диафрагмы (мышечно-сухожильной перегородки) имеет место выпячивание внутренних органов из брюшной в грудную полость.

Чаще всего это происходит через отверстие, по которому проходит пищевод, реже — через отверстие в диафрагме, возникшее в результате травмы. Диафрагмальные грыжи значительно опаснее обычных: их труднее диагностировать, при их лечении требуются более сложные операции, чаще бывают осложнения.

Источник: https://gerniology.ru/articles/articles_3.html

Грыжи

Пупочная и паховая грыжи

Грыжа – заболевание, характеризующееся выходом органов и тканей из полости, в которой они располагаются, через патологические отверстия с сохранением целостности кожи.

Предрасполагающими факторами являются наследственность, ожирение, недостаточное питание, беременность, истончение соединительной ткани в старости и другие причины.

Единственным эффективным методом лечения грыж является хирургическая операция – герниопластика.

Строение грыжи

В составе любой грыжи можно выделить 4 основных компонента:

  1. Грыжевой мешок – наружный слой брюшины, окружающий орган и выходящий вместе с ним за границы полости. Мешок состоит из трех сегментов: шейки, тела и дна. В воротах грыжи располагается шейка, остальные части выступают из полости.
  2. Содержимое мешка грыжи – подвижные органы, выступающие в грыжу при натуживании.
  3. Ворота грыжи – отверстие (слабое место) в стенке, с которого начинается грыжа. Естественными отверстиями являются паховый канал и пупочное кольцо. К патологическим отверстиям относят образованный грыжей бедренный канал.
  4. Грыжевые оболочки – ткани, покрывающие грыжу снаружи. Строение оболочек зависит от расположения грыжи.

Особенности локализации и строения каждого элемента грыжи необходимо учитывать при проведении операции грыжесечения.

Виды грыж

Грыжи классифицируются по разным признакам. Например, они бывают врожденные и приобретённые, вправимые, невправимые, свободные и ущемленные. По стадии развития грыжи бывают начальные, канальные и полные.

С анатомической точки зрения грыжи делятся на внутренние и наружные. Наружные (грыжи передней брюшной стенки) составляют до 75% всех случаев, из которых до 80% находятся в паховом канале, другие – в области белой линии живота и бедренном канале. Наиболее распространенные виды грыж описаны ниже.

Паховая грыжа

Из-за отличий в строении пахового канала (короткий, широкий и слабо защищен мышечным корсетом) паховые грыжи чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. В зависимости от места формирования и хода канала, грыжи делятся на косые, прямые, внутристеночные, околопаховые, скользящие и комбинированные.

Неосложненная паховая грыжа проявляется припухлостью в паховой области, которая увеличивается при натуживании, кашле, чихании.

Возможны боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, крестец, мошонку, нарушение стула и мочеиспускания. Пальцевое исследование грыжевого канала позволяется определить вид грыжи.

Дополнительную диагностику проводят с помощью ультразвука, рентгена, лабораторных анализов.

Бедренная грыжа

Этот вид грыж чаще диагностируются у женщин по причине особенностей строения таза. Её воротами является бедренное кольцо, которое имеет сложное анатомическое строение и заполнено жировой тканью. Содержимое грыжи – кишечник и большой сальник.

Характерным проявлением бедренной грыжи является выпячивание чуть ниже паховой связки. У пациентов отмечаются боли в паху, которые отдают в ногу, и симптомы диспепсии.

Для диагностики проводят пальпацию места выпячивания, ультразвуковое исследование грыжи и органов брюшной полости, ирригоскопию и лабораторные тесты.

Грыжа белой линии живота

Формируется дефект белой линии живота чаще всего над пупком, реже около пупка или ниже него. Содержимое грыжи – сальник и петли тонкого кишечника. Нередко у таких пациентов обнаруживается диастаз (расхождение прямых мышц живота).

Симптомы такой грыжи похожи на признаки болезней органов желудочно-кишечного тракта (изжога, нарушения стула, отрыжка и другие). Поэтому необходимо проводить дополнительное обследование для точной диагностики.

Пупочная и околопупочная грыжа

Пупочная и околопупочная грыжа – это дефект пупочного кольца и находящихся вокруг него участков белой линии живота, при котором происходит выпячивание кишечника, большого сальника за пределы брюшной полости.

Сопровождается это тошнотой, болью в животе, которая усиливается при кашле, натуживании, видимым расширением пупочного кольца.

Вентральные грыжи

Данные грыжи возникают на месте рубцов, которые образовались после операций на органах брюшной полости. Способствуют несостоятельности наложенных швов воспалительные изменения в ране, сахарный диабет, несоблюдение послеоперационного режима и т.п. Чаще всего в грыжевом мешке оказываются петли тонкого кишечника и сальник.

Характеризуется вентральная грыжа появлением округлого выпячивания в области послеоперационной раны, которое увеличивается при натуживании, кашле. Таких пациентов могут также беспокоить нарушения стула и боли в животе. Опасность этих грыж заключается в том, что при их ущемлении быстро нарастают явления перитонита, что может привести к летальному исходу.

Грыжа спигелиевой линии живота

Грыжа спигелиевой линии – это дефект переднебоковой области брюшной стенки, при котором происходит выход внутренних органов живота через дефект мышечно-апоневротического слоя. Возникает он в результате травм данной области, избыточного веса и т.д.

Клинически характеризуется появлением объемного образования на передней или боковой поверхности живота. Пациента при этом беспокоят боли в области выпячивания, нарушения стула, метеоризм. Такая грыжа достаточно часто осложняется ущемлением, которое может привести к кишечной непроходимости, перитониту и даже летальному исходу.

Диастаз прямых мышц живота

Расхождение прямых мышц живота – это состояние, которое характеризуется увеличением расстояния между краями прямых мышц более чем на 2 см. Данное состояние является физиологическим у женщин на поздних сроках беременности и может самостоятельно разрешиться в течение года после родов.

При таких дефектах на первый план выступают трудности в выполнении физической работы, при которой необходимо напрягать мышцы пресса. Также диастаз сопровождается тошнотой и нарушением пищеварения.

Осложнения грыж

Поздно диагностированные и нелеченые грыжи увеличивают риск развития следующих осложнений:

  1. Ущемление грыжи. Органы, находящиеся внутри грыжевого мешка подвергаются чрезмерному сдавливанию и в них наступают тяжелые расстройства кровообращения. Например, это осложнение часто бывает при бедренной грыже. Вначале появляются симптомы кишечной непроходимости. Затем через 2-8 часов с момента ущемления наступает некроз петель кишечника. При отсутствии лечения через 8-10 часов начинается перитонит. Лечится только оперативно в экстренном порядке. Очень высока вероятность летального исхода.
  2. Невправимость грыжи. В грыжевом мешке постоянно находится его содержимое (органы), но кровообращение не нарушается. Основной причиной невправимости считается образование спаек при давно существующих грыжах, которые удерживают органы внутри мешка. Лечится оперативно.
  3. Копростаз. Развивается при попадании в грыжевой мешок толстой кишки, из-за чего нарушается ее моторика. Лечение направлено на нормализацию прохождения каловых масс по кишечнику. Применяются клизмы и диета.
  4. Воспаление грыжевого мешка или оболочек грыжи. Серьезное осложнение с высоким риском перитонита и летального исхода. Лечение – экстренная операция.

Лечение грыж

Единственное эффективное лечение грыж – хирургическое. Это связано с тем, что других более эффективных методов не найдено, а самоизлечение невозможно. Рекомендуется провести операцию как можно раньше, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Вид обезболивания зависит от объема оперативного вмешательства. Используют как местную, эпидуральную, проводниковую анестезии, так и общий наркоз.

В настоящее время существуют множество вариантов операций для устранения грыж, в том числе и малоинвазивная лапароскопическая герниопластика. В каждом случае способ грыжесечения подбирается индивидуально.

После операции важно ограничить физические нагрузки на три месяца.

Источник: https://hospital-Vitalis.ru/gryzhi

Пупочная и паховая грыжа

Пупочная и паховая грыжи

Лечение во Франции // ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ // Пупочная и паховая грыжа

Грыжа живота – это выхождение органов брюшной полости через естественные или искусственные дефекты в брюшной стенке. При этом сами органы остаются покрыты всеми оболочками стенки живота.

В зависимости от того, в каком месте вышла грыжа, различают:

  • Паховые грыжи
  • Пупочные грыжи
  • Грыжи белой линии живота
  • Поясничные грыжи
  • Бедренные грыжи
  • Послеоперационные и другие более редкие грыжи.

Наиболее часто встречаются паховые грыжи.

Чаще всего при грыжах живота выходят петли кишечника, прядь сальника, иногда мочевой пузырь, яичко или яичник.

Среди основных причин возникновения грыж живота можно назвать так называемые предрасполагающие и производящие факторы.

К предрасполагающим факторам относятся: особенности телосложения, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также, типовые, половые и возрастные различия в строении тела. К примеру, часто грыжи живота (особенно, пупочные) встречаются при беременности, у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, страдающих ожирением или истощением.

Производящие факторы – это факторы, которые способствуют повышению давления в брюшной полости, либо к его резким колебаниям, в результате чего через уже имеющиеся грыжевые ворота или места слабости брюшной стенки начинают выходить внутренние органы. Это может быть поднятие тяжестей, натуживание при хронических запорах или затрудненном мочеиспускании, а также частом плаче или крике в младенческом возрасте.

ПАХОВАЯ ГРЫЖА

Паховая грыжа – это выхождение некоторых органов брюшной полости через паховый канал, который образован паховой связкой, мышцами и фасциями живота.

У мужчин в паховом канале проходит важнейший орган – семенной канатик, который состоит из артерий, вен, лимфатических сосудов, нервов и семявыносящего протока. У женщин в паховом канале проходит круглая связка матки.

Стенки пахового канала расположены таким образом, что в паховой области образуется тонкий канал, прикрытый спереди мышцами и апоневрозом, а сзади – фасциями и брюшиной.

При определенных условиях, о которых уже сказано, когда в брюшной полости повышается давление, внутренние органы – кишечник, сальник, яичник и др. – оттесняются в сторону стенки живота, и в том месте, где она наиболее слабая, находят себе выход. Главной чертой грыж живота является целостность брюшины – тонкой оболочки, которая покрывает всю брюшную полость.

Проявления паховой грыжи

Основной признак паховой грыжи – это выпячивание в паховой области. Оно может быть как в покое, так появляться при натуживании, что бывает во время подъема тяжести, сильном кашле, запоре, при мочеиспускании у больных аденомой простаты и др.

Кроме выпячивания в паховой области, которое может быть как с одной, так и с обеих сторон, признаком паховой грыжи может быть тупая боль в паху, как постоянная, так и периодическая, во время нагрузок, нарушение работы кишечника в виде задержки стула.

Диагностика паховой грыжи

Диагностика паховой грыжи, в принципе, не сложная. Диагноз ставится на основании жалоб пациента на выпячивание в паховой области, которое связано с физической нагрузкой, а также осмотра и обследования. Для оценки состояния расширенного пахового канала врач вводит в наружное кольцо канала мизинец.

В норме в канал может войти только кончик мизинца. Кроме того, проводится кашлевая проба, при которой врач ощущает толчки введенным в паховый канал мизинцем.

Кроме того, для диагностики грыжи может применяться и метод УЗИ, однако, в большинстве случаев врач может обойтись и без него, прибегая к нему лишь в неясных и затруднительных случаях.

Методы лечения паховых грыж

Сразу стоит отметить, что консервативными методами вылечить грыжу невозможно. Никакие лекарства или физиотерапевтические процедуры, и тем более, физические упражнения, не могут способствовать самостоятельному заживлению дефекта в апоневрозе и фасциях пахового канала.

Лечение грыжи может быть только хирургическим. Консервативные же меры могут применяться, к примеру, при тяжелом состоянии пациента, когда операция противопоказана.

В этом случае больной должен всегда носить бандаж (который, однако, не гарантирует от осложнений паховой грыжи).

Принцип хирургического лечения паховых грыж заключается во вскрытии грыжевого мешка, после чего вышедшие органы помещаются обратно на свое место в брюшную полость, а затем проводится пластика пахового канала, которая состоит в создании дупликатуры – удвоения апоневротической стенки пахового канала.

Еще один метод лечения паховых грыж, а также послеоперационных и больших рецидивных грыж – это укрепление передней стенки пахового канала синтетическим материалом – так называемой сеткой. Материалом, из которого изготавливается такая сетка, может быть дакрон, тефлон, капрон и т.д.

Подготовка к операции

Прежде чем провести операцию, врач назначает обследование пациента. Оно заключается в проведении общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, ЭКГ, при необходимости УЗИ в области грыжи.

Рекомендуется также ограничить курение в течение нескольких недель до операции. Обязательно скажите врачу, если Вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием и принимаете по этому поводу лекарственные препараты.

Накануне перед операцией запрещается принимать пищу за 8 часов до начала хирургического вмешательства.

Как проводится операция при паховой грыже

Обычно, пластика паховой грыжи проводится под местной анестезией, хотя в некоторых случаях может применяться и общий наркоз. Зачастую местная анестезия сочетается с седацией, чтобы пациент не ощущал никакого дискомфорта во время операции. Общая анестезия при грыжах применяется обычно у детей, психически неуравновешенных больных.

Основные этапы операции при паховой грыже:

  • Кожный разрез – он идет параллельно паховой связке, немного выше нее.
  • После обнажения пахового канала он рассекается и отыскивается грыжа. В некоторых случаях найти грыжу бывает непросто, и тогда хирург просит пациента натужиться. Вот почему операция при грыже обычно проводится под местной анестезией – чтобы больной был в сознании.
  • После того, как грыжа найдена, она рассекается, хирург оценивает состояние органов в ней, и если все нормально, то вышедшие органы погружаются обратно в брюшную полость.
  • Грыжевой мешок перевязывается, прошивается и отсекается.
  • Далее начинается пластика пахового канала. В настоящее время существует очень много методов пластики пахового канала, но все они основаны либо на создании дупликатуры – двойной складки апоневроза и сшивании мышц и фасций, либо на подшивании к паховому каналу синтетической сетки. Эта сетка довольно прочная, инертная, то есть, ткани организма никак не реагируют на нее, но при этом врастают в нее.
  • Кожная рана зашивается.

Длительность операции при паховой грыже может быть от получаса до полутора часов, что зависит от характера грыжи, объема вмешательства, и течения самой операции. Стоит отметить, что при двусторонней грыже, вторая грыжа оперируется только через несколько месяцев! Одновременная операция не делается!

Послеоперационный период

После операции больной должен лежать в течение 1-2 дней. Следует избегать физических нагрузок. Вставать можно, обычно, только на второй-третий день. Это связано с тем, что при физической нагрузке повышается внутрибрюшное давление, что может негативно отразиться на состоянии послеоперационной раны.

В первые дни рекомендуется соблюдать диету – не употреблять в пищу продукты, которые способствуют газообразованию (сладости, конфеты, фрукты, йогурты и др.). Перевязки проводятся обычно через несколько дней. Швы снимаются через 10 дней.

После выписки из клиники следует еще в течение 3-4 месяцев избегать тяжелых физических нагрузок, иначе может быть рецидив грыжи.

Возможные осложнения

Как и при любой другой хирургической операции, после операции по поводу паховой грыжи могут быть некоторые осложнения. Перечислим их: Инфекционные осложнения со стороны раны. Для их профилактики обычно назначаются антибиотики.

Образование гематомы. Для профилактики образования гематомы в послеоперационной ране сразу же после операции на нее накладывается пузырь со льдом и груз на 2 часа.

Повреждение нервов. Это редкое осложнение, которые обычно связано с нарушением техники операции. При этом отмечается нарушение кожной чувствительности в области мошонки или внутренней поверхности бедра.

Повреждение других элементов семенного канатика, например, пережатие или пересечение семявыносящего протока у мужчин, что может влиять в последующем на фертильность.

Повреждение сосудов, которые проходят в семенном канатике, что может привести к атрофии яичка. Водянка яичка – довольно частое осложнение операции по поводу паховой грыжи (до 10%).

Повреждение бедренных сосудов. Тромбоз глубоких вен голеней, что обычно отмечается у пожилых и старых больных, склонных больше лежать, чем ходить.

Рецидив грыжи, который может быть связан с нарушением рекомендаций врача, тяжелой физической нагрузкой.

Осложнения паховой грыжи или к чему может привести отказ от оперативного лечения

Если бы единственным минусом паховой грыжи был бы только косметический дефект в виде выпячивания, то вполне можно было бы обойтись и без операции одними только бандажами, учитывая возможные риски осложнений как во время, так и после операции. Но на самом деле, сама грыжа, без хирургического лечения, может привести к гораздо более серьезным осложнениям, в том числе и фатальным последствиям.

Среди осложнений грыж живота можно назвать:

Невправимость грыжи – при этом стенки грыжевого мешка фиксируются спайками в паховом канале, и грыжевое выпячивание уже не вправляется.

Ущемление – защемление фрагмента вышедшего органа (кишечника, сальника, мочевого пузыря) в воротах грыжи. Это наиболее опасное осложнение, так как в некоторых случаях оно может протекать в труднораспознаваемой форме, при этом на операции уже выявляется омертвение ущемленного органа.

Кишечная непроходимость – связана с выхождением в грыжевые ворота петли кишечника. При этом непроходимость может быть как странгуляционной (при ущемлении), так и обтурационной, когда нарушено прохождение содержимого по кишечнику.

Наиболее коварное осложнение грыжи – это ее ущемление. При этом часть петли кишки, которая вышла в паховый канал, защемляется его стенками. В результате нарушается кровоснабжение этого участка кишечника, что сопровождается резкой болью.

Если не оказать вовремя помощь в виде операции, может развиться некроз (омертвение) этого участка кишки, с последующим развитием перитонита.

Вот почему никогда не стоит откладывать оперативное лечение паховой грыжи, если оно Вам не противопоказано.

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА

Пупочная грыжа – еще один частый вид грыж живота. При этом грыжевое содержимое выходит через естественное место слабости стенки живота – пупочное кольцо. Факторы, способствующие развитию пупочной грыжи, те же, что и при паховой грыже.

Часто пупочная грыжа встречается при беременности (на поздних сроках, особенно при двойнях). Проявления пупочной грыжи такие же, как и при паховой – это выпячивание, которое встречается при натуживании, физической нагрузке.

Иногда такое выпячивание может быть постоянным.

Хирургическое лечение пупочных грыж

Операция при пупочной грыже заключается в создании такой же дупликатуры складки апоневроза, как и при паховой грыже. Обычно операция проводится под местной анестезией, но в некоторых случаях может быть и под общим наркозом. Как и при паховых грыжах, для ликвидирования пупочной грыжи может применяться синтетический материал – так называемая сетка.

Этапы хирургического лечения пупочной грыжи такие же, как и при паховой:

  • Кожный разрез,
  • Выделение грыжевого мешка, рассечение его и погружение вышедших органов обратно в брюшную полость, отсечение грыжевого мешка,
  • Пластика грыжевых ворот путем подшивания краев пупочного кольца с образованием двойной складки,
  • Ушивание кожного разреза.

Течение послеоперационного периода такое же, как и при паховой грыже.

Физические нагрузки в первые 1-2 дня ограничены, а в последующем в течение нескольких месяцев нужно ограничить тяжелые физические нагрузки (подъем тяжестей и т.д.).

Среди осложнений пупочных грыж могут встречаться все те, что и при паховой грыже. Все те же осложнения могут быть и при отсутствии оперативного лечения пупочной грыжи.

Новые методы хирургического лечения грыж живота

Сегодня в связи с развитием лапароскопической техники, эти методы операций стали возможны и для лечения грыж. Лапароскопическое вмешательство заключается в том, что вместо больших и длинных традиционных разрезов применяются маленькие разрезы, через которые вводятся троакары, а уже через них – соответствующие лапароскопические инструменты. Весь ход операции при этом виден на экране монитора.

Среди преимуществ лапароскопической методики лечения грыж можно отметить: меньшую травматичность для пациента, более легкое течение послеоперационного периода и быстрое заживление ран, меньший риск послеоперационных осложнений.

При этом стоит сказать, что лапароскопическая операция при паховой грыже подходит не всем пациентам. К примеру, ее невозможно провести у пациентов, которые ранее уже переносили операции на животе, в том числе, и по поводу грыж. Отметим, что лапароскопические операции при грыжах проводятся под общей анестезией.

(495) 51-722-51 лечение во Франции – лучшие клиники Парижа

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ

ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ – Университетская клиника ЦЮРИХА

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без посредников – Госпиталь им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – лучшие клиники в ГЕРМАНИИ

Источник: https://medfrance.ru/plasticsurgery/omphalocelebubonocele/

Грыжа

Пупочная и паховая грыжи

Это патология, при которой участок внутренних органов выходит из полости, которую он занимает. Он может выпячиваться во внутреннюю полость, под кожу или в пространство между мышцами [3]. Вследствие этого заболевания внутренние органы частично смещаются, однако их целостность не нарушается.

Это опасная патология достаточно распространена, ею страдают около 20% людей. В зону риска входят дошкольники и люди старше 50 лет, причем мужчины больше чем женщины подвержены данному заболеванию.

Классификация грыж

Грыжи различают в зависимости от места их образования:

  1. 1 Паховая. Эту форму диагностируют у 66% пациентов. Как правило, у женщин она встречается редко. У мужчин паховый канал более широкий, поэтому повышенное внутрибрюшное давление часто провоцирует грыжу. В свою очередь паховая грыжа может быть прямой и косой. Косая грыжа формируется под кожей и проходит через паховый канал, может носить врожденный характер. Прямая грыжа обычно определяется с 2-х сторон. Эта форма грыжи может быть только приобретенной;
  2. 2 Бедренная. Бедренным грыжам подвержены женщины после 40 лет. В возрасте от 40 до 60 лет у женщин ослабевает и увеличивается в размерах бедренное кольцо. Бедренная грыжа формируется постепенно, при этом часть кишечника через бедренный канал выходит за границы брюшной стенки;
  3. 3 Пупочная. Эта форма чаще всего развивается у женщин, которые рожали несколько раз, в этом случае в качестве содержимого грыжевого мешка, который локализуется в районе пупочного кольца, может быть желудок, тонкая или толстая кишка;
  4. 4 Грыжа белой линии живота. Белую линию живота представляют волокна сухожилий. Если грыжа не выступает через отверстия и щели волокон, тогда она считается скрытой. Чаще всего этот вид грыжи развивается у пациентов с язвенной болезнью, холециститом или раком желудка;
  5. 5 Послеоперационная. Локализуется в районе рубца, который сформировался после операции. Послеоперационная грыжа возникает у 31% лиц, перенесших хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.

Причины возникновения грыж

В процессе эволюции у человека из мышц и сухожильных волокон сформировался эластичный каркас, который фиксирует внутренние органы и противодействует внутрибрюшному давлению. Грыжа образуется в результате дефектов эластичного каркаса, которые могут спровоцировать следующие факторы:

  • нарушение эластичность тканей мышц в результате истощения организма или старости;
  • внезапное повышение внутрибрюшного давления;
  • нагноения в области передней брюшной стенки;
  • ожирение;
  • вынашивание ребенка;
  • врожденные патологии в брюшной стенке;
  • нездоровое питание и неправильный образ жизни;
  • поднимание тяжестей;
  • хронические заболевания дыхательных путей;
  • продолжительные запоры;
  • частый, неконтролируемый плач у грудных детей;
  • травмы брюшной полости;
  • многочисленные роды;
  • генетическая предрасположенность;
  • воспаление шва после хирургического вмешательства;
  • низкий иммунитет;
  • ошибки хирурга в ходе операции;
  • быстрое похудение;
  • частое чихание во время аллергии.

Симптомы грыжи

Несмотря на то, что все виды грыжи имеют свои характерные признаки, существует и общая симптоматика:

  1. 1 боль при кашле или во время физической нагрузки;
  2. 2 тошнота и позывы на рвоту;
  3. 3 шаровидное выпячивание внутренних органов, которое можно рассмотреть снаружи визуально, особенно в положении стоя и сидя. Когда больной занимает лежачее положение, то выпячивание исчезает;
  4. 4 затрудненное или учащенное мочеиспускание;
  5. 5 боль в области паха или живота;
  6. 6 дискомфорт во время ходьбы;
  7. 7 чувство тяжести в области брюшной полости.

Осложнения при грыже

Самое опасное и распространенное осложнение грыжи – это ущемление. Его может спровоцировать сильное напряжение мышц живота, при котором сдавливается содержимое грыжевого мешка. Ущемление также могут вызвать рубцовые перетяжки.

При ущемлении тонкой кишки скапливаются каловые массы, нарушается кровообращение, кишка истончается, что чревато кишечной непроходимостью. При зажатии любого органа, который находится в грыжевом мешке, нарушается кровообращение, и орган не может нормально функционировать.

Несвоевременное лечение грыжи может привести к тяжелым последствиям:

  • невправляемой грыже;
  • застою каловых масс в кишечнике;
  • кровотечению;
  • перитониту;
  • интоксикации организма;
  • почечной недостаточности;
  • воспалению соседних внутренних органов.

Профилактика грыжи

В целях профилактики необходимо нормализовать стул, а также стараться не поднимать тяжести. Основной причиной появления пупочной и паховой грыж считается рыхлая брюшная стенка, поэтому нужно укреплять нижний пресс.

Для этого следует заниматься оздоровительной гимнастикой, ежедневно качать пресс и делать упражнение «велосипед». Хорошо укрепляет мышцы брюшной стенки плаванье.

При этом важно не переусердствовать и правильно сочетать физические упражнения с отдыхом.

Необходимо избегать ожирения, а если вы планируете похудеть, то старайтесь это делать постепенно, а не стремительно терять вес.

Во время вынашивания ребенка и после родов женщинам нужно носить бандаж, дозировано заниматься фитнесом, не допускать запоров и вовремя лечить кашель.

У новорожденных детей важно правильно ухаживать за пупком в первую неделю после родов, необходимо избегать слишком тугого пеленания и не подбрасывать малыша в вверх. Для профилактики появления пупочной грыжи у грудных детей следует не допускать переедания, следить за стулом и 2-3 раза в день укладывать малыша на живот для тренировки мышц брюшного пресса.

Пациентам, которые перенесли операцию на органах брюшной полости необходимо избегать резких поворотов и наклонов туловища в сторону, в течении месяца после хирургического вмешательства носить бандаж и не стараться не поднимать тяжелые предметы.

Лечение грыжи в официальной медицине

Используя бандаж или внешние повязки можно лишь ненадолго приостановить развитие грыжи. Любую грыжу можно вылечить только при помощи хирургического вмешательства. Причем каждый вид грыжи требует своего способа лечения.

От пупочной грыжи можно избавиться с помощью лапароскопии. Лапароскопическую герниопластику проводят под местной анестезией. Хирург рассекает грыжевой мешок и укладывает на место выпяченный орган. После этого взрослым людям ставят сетчатый имплант, а детям ушивают кольцо пупка.

Альтернативным вариантом хирургии может стать лазерная вапоризация. Эта методика дает возможность устранить выпячивание без традиционной операции. Преимуществом данного способа считается отсутствие больших разрезов и рубцов и быстрое восстановление.

Современная герниология включает много методик грыжесечения и каждая из них имеет свои недостатки и преимущества. Способ операции выбирает врач, ориентируясь на тяжесть заболевания, возраст больного и индивидуальную непереносимость материалов.

В целях профилактики грыжи режим питания должен быть ориентирован на предотвращение развития запоров.

После операции необходимо придерживаться диетического питания. Нужно отдать предпочтение перетертым супам, кашам, нежирным бульонам, вареным яйцам. До проведения операции и во время реабилитационного периода до еды нужно принимать ложку растительного масла или 2 ложки овсянки, этот нехитрый способ поможет нормализовать работу кишечника.

После еды лучше не ложиться спать, рекомендуется прогуляться по улице или сделать что-то по дому. Диетологи рекомендуют употреблять пищу небольшими порциями через одинаковые промежутки времени 6 раз в день.

От твердой пищи следует отказаться или в процессе приготовления довести твердые продукты до мягкого состояния. В течение дня необходимо пить негазированную щелочную минеральную воду, которая снижает кислотность.

Рекомендованные продукты:

  1. 1 некрепкие бульоны;
  2. 2 кисломолочные продукты;
  3. 3 каши, за исключением рисовой и манной;
  4. 4 груши и малина;
  5. 5 рыба;
  6. 6 сыр тофу;
  7. 7 нетвердые фрукты и овощи;
  8. 8 фруктовые желе;
  9. 9 яйца вареные всмятку;
  10. 10 компоты;
  11. 11 морепродукты;
  12. 12 постное мясо.

Средства народной медицине при грыже

Больным грыжей в дооперационный период следует укреплять организм и стараться задерживать развитие грыжи с помощью следующих народных средств:

  • приготовить отвар из молодой дубовой коры. Для этого 20 г сырья залить 200 мл кипятка, варить 5 минут, остудить, отфильтровать и пить по 1 ст.л. трижды в день;
  • ежедневно пить желудевый кофе с добавлением меда;
  • в качестве спазмолитического средства хорошо зарекомендовал себя сок из листьев белладонны, который можно заменить порошком или настойкой. Дозы должны быть минимальные, так как растение ядовито[1];
  • отвар из травы гладкого грыжника отлично снимает болевой синдром, возникший при подъеме тяжестей. Для этого 50 г свежего сырья заливают литром кипятка, настаивают и пьют 4 рада в день по 1/ стакана;
  • в качестве наружного средства хорошие результаты показали хвойные ванны. Также можно делать из теплого отвара сосновых прутьев согревающие обертывания туловища;
  • при пупочной грыже у детей полезно туловищное обертывание из отвара сенной трухи;
  • развести уксус с водой в пропорции 1:1 и полученным раствором проводить быстрое обмывание тела[2];
  • хорошего лечебного эффекта можно достичь при помощи компресса из квашеной капусты, листья капусты или ткань, смоченную в рассоле нужно прикладывать к месту выпячивания и держать в течение 20-30 минут.

В послеоперационный период необходимо полностью исключить из рациона следующие продукты:

  • алкогольные напитки, крепкий чай и кофе;
  • сладости;
  • кислую, жирную, копченую, соленую пищу;
  • крепкие бульоны;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • пряные соусы и приправы;
  • газированные напитки;
  • сало и маргарин;
  • фастфуд;
  • полуфабрикаты;
  • грибы.

По возможности ограничить употребление таких продуктов:

  • горох и другие бобовые растения;
  • хлебобулочные изделия;
  • виноград;
  • все виды капусты;
  • свести к минимуму употребление соли.

Источники информации

  1. Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. – М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
  2. Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
  3. Википедия, статья «Грыжа».

Перепечатка материалов

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Правила безопасности

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Источник: https://edaplus.info/feeding-in-sickness/hernia.html

Доктор Кудряшов
Добавить комментарий