При напряжении пресса выпирает бугор

Диастаз прямых мышц живота

При напряжении пресса выпирает бугор

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

  • Общая хирургия
  • Диастаз прямых мышц живота

Лапароскопическая коррекция диастаза прямх мышц брюшной стенки

Прямые мышцы живота соединены между собой с помощью узкой пластины, которая образуется при переплетении сухожильных волокон светлого цвета — отсюда название «белая» линия живота.

Диастазом называется ее расширение в результате давления, при этом происходит расхождение прямых мышц живота. Проявляется заболевание выпячиванием по средней линии живота, имеющего форму валика, появляющегося при напряжении.

Эта патология довольно распространена и диагностируется у 0,5-1% пациентов.

У кого возникает диастаз?

Чаще это заболевание диагностируется у женщин, как правило, расширение — диастаз прямых мышц живота — развивается на фоне беременности, через 2-3 месяца после родов. Соединительная ткань во время беременности под действием измененного нормального фона становится более рыхлой — это происходит для обеспечения нормальной родовой деятельности.

Структура ткани восстанавливается лишь через 8-12 месяцев. Но, если женщина рано начала тренировки в тренажерном зале, чтобы подкорректировать свой живот, появляется диастаз прямых мышц. Таким образом, интенсивные физические нагрузки в послеродовой период могут приводить к образованию диастаза.

Мужчины также страдают от этой патологии, которая возникает при больших физических нагрузках или при ожирении.

Причины возникновения

Таким образом, в результате истончения и растяжения белой линии живота происходит растяжение и расхождение мышц. Причиной этого состояния могут быть:

  • беременность и роды;
  • неоправданное физическое напряжение, хронический запор, продолжительный и натужный кашель и др. — состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления;
  • ожирение или стремительная потеря массы тела, приводящие к снижению тонуса мышц;
  • слабость соединительной ткани врожденного характера; нередко это состояние сопровождают грыжи передней брюшной стенки различной локализации.

Следует заметить, что в большинстве случаев, у женщин после рождения ребенка прямые мышцы живота в течение 2 месяцев сокращаются и сходятся обратно к центру. Однако первоначальное состояние достигается не всегда, например, при ослабленных мышцах брюшного пресса, при большой степени растянутости, при повторных беременностях или врожденной дисплазии соединительной ткани.

Как определить диастаз

Чтобы проверить наличие диастаза белой линии живота, следует провести несложный тест. Пациент, лежа на спине, должен согнуть ноги в коленях и поставить ступни на пол. Далее согнуть шею и слегка напрячь мышцы брюшного пресса; для этого достаточно немного приподняться.

Пальцами руки необходимо исследовать зону пупка и средней линии. Появившееся валикообразное выпячивание по средней линии живота с ровными контурами свидетельствует о патологии. Немного труднее определить заболевание у людей, страдающих ожирением.

Более точные сведения можно получить с помощью УЗИ передней брюшной стенки.

Для определения стадии диастаза и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адресpuchkov@mail.rupuchkov@mail.

ru фото живота в прямой и боковой проекции в надутом и спокойном состоянии (можно снять телефоном). Оптимально полное описание УЗИ брюшной полости и передней брюшной стенки, желательно осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы.

Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

I стадия — расширение белой линии в области пупка до 3 см.

II стадия — расхождение достигает 3-6 см.

III стадия — для характерен диастаз более 6 см.

Стадии заболевания

Расстояние между прямыми мышцами в норме всего лишь 0,5-2см. О выраженности заболевания (его стадии) свидетельствует размер расхождения прямых мышц, измеряемый посредине между пупком и мечевидным отростком грудины. Различают три стадии заболевания:

  • I стадия — расширение белой линии в области пупка до 3 см. На форму живота такой дефект не влияет. Как правило, встречается у женщин после первых родов. Признаки диастаза прямых мышц живота на этой стадии — тупые неинтенсивные боли в эпигастрии, тошнота, запор, вздутие. Нередко пациент испытывает трудности при ходьбе.
  • II стадия — расхождение достигает 3-6 см. На этой стадии отмечается расслабление боковых групп мышц и образование пупочной грыжи.
  • III стадия — для этой стадии заболевания характерен диастаз более 6 см. На этом этапе нередки грыжи (пупочные и белой линии живота). Помимо отвислого живота, пациента беспокоят более серьезные нарушения. Развивается атрофия мышц и спланхноптоз — смещение органов брюшной полости, сопровождающееся различными нарушениями. Трудоспособность таких больных ограничена.

Нужно ли лечить диастаз?

Клиническая картина зависит от стадии заболевания. На начальном этапе нередко отсутствуют какие-либо жалобы, кроме косметического недостатка.

Однако постепенно могут присоединяться различные симптомы, которые усиливаются после физической нагрузки.

При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать, постепенно присоединяются нарушения дыхания, пищеварения, кровообращения и др. Серьезную опасность представляет появление грыж.

Когда помогут упражнения

Однако на начальной стадии у женщин после родов (в первые месяцы) можно добиться существенного улучшения без хирургического лечения. Следует учесть, что не стоит назначать при диастазе физические нагрузки на пресс, оптимально — бассейн, ходьба, бег.

Также существует комплекс специальных упражнений, куда входят несложные движения, подобрать которые поможет специалист по лечебной физкультуре. Следует учесть, что подъем ног и корпуса в положении лежа следует исключить.

В запущенных случаях, а также через год после родов упражнения при диастазе прямых мышц живота уже не принесут ожидаемого результата. В такой ситуации необходима коррекция растянутой линии живота.

Когда идти к хирургу

Следует понимать, что диастаз не исчезнет самостоятельно, более того, течение болезни имеет прогрессирующий характер. При запущенных формах заболевания нередко развиваются довольно опасные нарушения.

Например, в любой момент может образоваться грыжа, ущемление которой способно привести к развитию опасных для здоровья последствий. Кроме того, при диастазе II-III степени площадь нарушений довольно внушительна, что сказывается на объеме хирургического вмешательства.

Нередко диастаз прямых мышц сопровождается птозом передней брюшной стенки и наличием вентральных грыж разной локализации. Могут быть и дополнительные косметические проблемы: послеоперационные рубцы или послеродовые стрии.

Хирург обязан учитывать все анатомические изменения этой зоны и косметические пожелания пациентки. В такой ситуации эффект от операции будет максимальным.

Патент. Способ Липоабдоминопластики с перемещением пупка

Основные виды операций

Целью хирургического лечения является ликвидация диастаза и укрепление этого участка брюшной стенки. В результате получается хороший функциональный и косметический эффект.

В настоящее время различают:

  • натяжную пластику местными тканями— во время операции создаются конструкции из ткани передней брюшнойстенки, которую в настоящее время мы не используем в своей практике, всвязи с большим количеством рецидивов и отсутствием косметическогоэффекта (разрез на брюшной стенке 16-18 см);
  • не натяжную пластику с использованием сетчатого эндопротеза.Сетка из синтетического материала полностью покрывает зону диастаза,фиксируясь по краю. Минус – отсутствие сопоставления прямых мышц неприводит к хорошему косметическому эффекту при реконструкции брюшнойстенки.
  • натяжную пластику с ушиванием диастаза и дополнительнымиспользованием сетчатого эндопротеза.Проводится ушивание диастаза и место пластики дополнительно укрепляетсясетчатым имплантом. Сетка из синтетического материала полностьюпокрывает зону ушитого диастаза, дополнительно фиксируясь по краюшовным материалом. Через 2 месяца протез прорастает соединительнаяткань, образуя единый анатомический комплекс. В дальнейшем онпревращается в прочную соединительно-тканную конструкцию толщиной до2-х мм, которая способна выдержать довольно большие нагрузки. Этапластика позволяет уменьшить рецидивы до 1%, вместо 20% при пластикинатяжными доступами без импланта.
  • натяжную пластику с ушиванием диастаза с использованием сетчатогоэндопротеза и абдоминопластикой.Эта операция проводится при диастазе, который сопровождается птозомпередней брюшной стенки, наличием вентральных грыж разной локализации,косметических проблем – послеоперационных рубцов или послеродовыхстрий.

Сегодня различные виды пластики с сетчатым имплантом при диастазе прямых мышц живота могут выполняться либо открытым методом, либо с помощью эндоскопического оборудования через небольшой разрез в умбиликальной области или проколы брюшной стенки – лапароскопически.

Эндоскопическая герниопластика при диастазе прямых мышц обладает целым рядом преимуществ:

  • отсутствие болевого синдрома;
  • минимальный риск развития рецидивов болезни (менее 1%);
  • отсутствие видимых рубцов;
  • более короткий реабилитационный период.

Нет одного единственного способа коррекции диастаза брюшной стенки.

В каждом конкретном случае все решается индивидуально, исходя из стадии заболевания, сопутствующих косметических проблем и пожеланий женщины.

Я обладаю огромным опытом (более 400 операций) различных методов коррекции диастаза в сложных ситуациях, поэтому могу решить проблемы каждой женщины с этим заболеванием.

Использование в медицине новейших технологий, современного оборудования, сверхтонких шовных материалов и сетчатых имплантов гарантируют высокое качество проведения хирургического вмешательства.

При этом риск послеоперационных осложнений или рецидивов сведен к минимуму.

Однако следует учесть еще один немаловажный фактор — при появлении любых патологических нарушений ранее обращение к врачу существенно влияет на результат лечения.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/obschaya-hirurgiya/diastaz-pryamykh-myshts-zhivota/

При напряжении живота появляется бугорок выше пупка

При напряжении пресса выпирает бугор

Выпирающий бугорок, портящий гладкий рельеф поверхности живота, — главный симптом грыжи.

Наш эксперт – доктор медицинских наук, профессор ГУ РНЦХ имени Б. В. Петровского РАМН, заслуженный

деятель науки РФ, президент общества герниологов Андрей Тимошин.

Ущемленные грыжей

Грыжа – это выпячивание внутренних органов через отверстия в мышцах брюшной стенки под кожу. Кроме пупочных и паховых известны грыжи послеоперационные. Они-то и являются самыми распространенными – возникают у 32% пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости.

Причина появления таких грыж – в слабости соединительной ткани.

Ожидать подобного осложнения после хирургического вмешательства можно тем, кто страдает ожирением или грыжевой болезнью – недугом, при котором у человека уже есть и паховая, и пупочная грыжи или сочетание любой грыжи и варикозного расширения вен.

До поры до времени грыжа может не беспокоить больного. Да и визуально выпячивание часто заметно лишь при надавливании или напряжении мышц. Однако даже «молчаливая» грыжа опасна. Особенно, если произойдет ее ущемление.

Его причина – сдавливание кровеносных сосудов. Всего нескольких часов задержки кровообращения достаточно, чтобы в тканях стала развиваться гангрена, а это может стоить больному жизни.

Единственный выход в такой ситуации – немедленная операция.

По статистике, ущемляется около 10–12% пупочных, паховых и бедренных грыж. Часто это случается после поднятия тяжестей.

Лоскутная техника

Ношение бандажей может только задержать, но никак не остановить развитие патологии. Поэтому лечение грыжи – всегда оперативное.

Устаревший способ – пластика местными тканями. Операция заключается в сшивании краев «прорехи» с помощью натяжения собственных тканей пациента. Рецидивы болезни в этом случае составляют до 18%.

Пластика с применением сетчатых полипропиленовых протезов, похожих на заплатку, – современный и гораздо более эффективный способ лечения грыж. Осложнений практически не бывает, так как синтетический материал не вызывает реакции отторжения.

Практически не возникает и рецидивов, поскольку протез образует в прохудившихся тканях брюшной стенки каркас, гораздо более прочный, чем естественная мышечная ткань. Таким образом, этот метод – не только лечебный, но и профилактический.

Благодаря своей сетчатой структуре полипропиленовый лоскут в скором времени прорастает собственными клетками пациента, и уже через некоторое время его нельзя будет отличить от родных тканей.

В реабилитационном периоде пациенту не нужно ни в течение полугода носить бандаж, ни до полутора месяцев ограничивать подъем тяжестей, как это положено при традиционных операциях по поводу грыж.

Пощадите свой живот

Для профилактики грыжи следует избегать чрезмерных нагрузок, в первую очередь – поднятия тяжестей. Важно нормализовать стул: запоры способствуют появлению грыж. При нарушениях в работе кишечника поможет диета, богатая растительной клетчаткой. Также необходимо тщательно следить за собственным весом.

И конечно, нельзя забывать о физкультуре. Рыхлая, растянутая брюшная стенка – одна из основных причин образования пупочной и паховой грыж.

Чтобы укрепить мышцы живота, ежедневно качайте пресс, в течение 5–7 минут делайте упражнение «велосипед».

Полезно делать упражнения для укрепления мышц тазового дна – попеременно расслаблять и напрягать мышцы ануса. Это поможет укрепить нижний отдел брюшной стенки.

Thanks for visiting us!

Среди грыж брюшной полости нередко диагностируются околопупочные или параумбиликальные грыжи. Такое выпячивание возникает ниже или выше пупка, почему его часто путают с пупочной грыжей. Это заболевание, в процессе которого органы брюшной полости выходят за свои анатомические пределы и выпирают в пространстве около пупка по серединной линии.

Белая или серединная линия расположена горизонтально и она разделяет правые и левые брюшинные мышцы. У взрослых надпупочная грыжа выявляется гораздо реже, нежели у маленьких детей, она встречается в 5% случаев от всех грыж брюшной полости и связана с большими физическими нагрузками.

Спровоцировать появление выпячивания выше или ниже пупка у взрослых могут следующие внутренние и внешние факторы:

  • силовой спорт, бодибилдинг, прыжки с высоты;
  • хронические патологии органов ЖКТ или легких;
  • сбой обменных процессов, кахексия или, напротив, лишний вес;
  • плохое заживление рубцов после операции на животе.

У детей такое заболевание связано с нарушением формирования апоневроза, но проявиться оно может уже у взрослых после 40 лет, когда присоединяются другие заболевания ЖКТ, повышающие внутриутробное давление.

Признаки и диагностика околопупочной грыжи

Первым проявлением патологии будет появление выпячивая в форме шарика над пупком, которое незначительно выпирает над другими тканями и постепенно увеличивается.

Грыжа без осложнений для взрослого безболезненна, и если есть лишний вес, заподозрить ее достаточно сложно. Сформировавшаяся грыжа хорошо пальпируется при ощупывании области выше пупка, но что характерно, пупочное кольцо находится в норме.

Очень редко околопупочное выпячивание возникает вместе с пупочной грыжей.

Начальные признака заболевания размыты, боли отсутствуют, и поставить точный диагноз в случае нетипичной локализации может только врач.

Грыжа формируется постепенно, сначала появляется предбрюшинная липома, затем образуется грыжевой мешок, и высокое давление выпирает часть органа вместе с грыжевым мешком через расширенный участок передней брюшной стенки.

Источник: https://vladivostok-vrachi.ru/pri-naprjazhenii-zhivota-pojavljaetsja-bugorok

Диастаз прямой мышцы живота-что это и как лечить

При напряжении пресса выпирает бугор

В этой статье я расскажу о проблеме, с которой сталкивается большинство женщин после беременности, а также некоторые дети и взрослые – диастазе прямой мышцы живота.

Мы рассмотрим, что такое диастаз и как его можно вылечить, чтобы защитить свои внутренние органы, сохранить здоровье и выглядеть красиво.

статьи:

Что такое диастаз прямой мышцы живота?

Диастаз прямых мышц живота – это расхождение их внутренних краев («диастаз» — с греческого «расхождение») из-за растяжения или ослабления тонкой и прочной сухожильной мембраны белого цвета (белой линии живота), соединяющей эти мышцы между собой.

Прямые мышцы живота – это две вертикальные (левая и правая) мышцы, расположенные между реберной дугой и лонной костью.

Белая линия состоит из большого количества прочного волокнистого белка (коллагена). Наиболее широкая она в верхней части (до 22 мм) и суживается книзу (до 15 мм на уровне 2 см ниже пупка). У некоторых людей она отсутствует ниже пупка и прямые мышцы живота в этом месте соприкасаются между собой.

При диастазе белая линия истончается или ослабляется и перестает удерживать прямые мышцы живота в нужном положении. Мышцы расходятся в стороны на 20 мм и более.

Диастаз не является грыжей. При диастазе, в отличие от грыжи, в белой линии отверстий не появляется и органы брюшной полости через это отверстие под  кожу не выходят.

Причины диастаза

Диастаз больше всего распространен:

  • у женщин в связи с беременностью (более половину всех случаев заболевания)
  • у детей – вследствие недоношенности или недоразвития передней брюшной стенки
  • у взрослых (в том числе, мужчин) – не связанный с беременностью

У мужчин диастаз бывает:

  • в пожилом возрасте
  • при значительных колебаниях веса
  • при занятиях тяжелой атлетикой
  • при сидячем образе жизни
  • при наследственной слабости мышц живота
  • при состояниях, вызывающих высокое внутрибрюшное давление

Клинические проявления диастаза

Из-за неправильного функционирования мышц живота, вызванного диастазом, в связи с перераспределением нагрузок на другие отделы (спину), могут возникать следующие проблемы:

  • поясничные и тазовые боли
  • дискомфорт из-за болей в спине
  • неправильное положение тела
  • нестабильность корсета
  • запоры

У женщин, начиная с 14 недели беременности, начинают расходиться края прямых мышц живота, и длится этот процесс до родов. Сразу после родов начинается быстрое уменьшение диастаза, а после 2 месяцев процесс восстановления замедляется.

Если через год диастаз не восстановился полностью, значит ждать естественного самовосстановления не стоит.

Диастаз можно условно классифицировать

по его ширине:

  • первая степень: ширина диастаза от 2,2 до 5 см
  • вторая степень: ширина диастаза от 5,1 до 8 см
  • третья степень: ширина диастаза более 8,1 см

по локализации:

  • надпупковый
  • подпупковый
  • смешанный (одновременное расхождение мышц выше и ниже пупка)

Диагностика диастаза

В большинстве случаев диастаз можно обнаружить при осмотре, пальпации и простом измерении с помощью линейки, не прибегая к дополнительным методам. Иногда используют инструментальные или аппаратные методы – УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография).

Если у женщины хорошо развиты мышцы и не очень много подкожного жира, диастаз можно увидеть у нее в положении стоя. Диастаз определяется в виде вертикального дефекта (расхождения) между прямыми мышцами.

При напряжении брюшного пресса (особенно при сгибании спины в положении лежа на спине) в зоне брюшины появляется продольное выпячивание. Пальцами можно ощупать внутренние края мышц и определить (измерить) ширину дефекта.

В случае наличия избыточного веса у пациентки может потребоваться УЗИ, которое позволит точно измерить ширину диастаза на всех уровнях.

Профилактика диастаза

На возникновение диастаза прямых мышц живота оказывают влияние многие факторы, среди которых наличие или отсутствие лишнего веса, осанка, тонус мышц, образ жизни, резкие похудения и наборы веса и другие. Некоторые называют еще генетическую предрасположенность.

Как бы то ни было, вряд ли кто-либо станет кардинально менять себя из-за боязни появления диастаза. Ибо привычка – вторая натура. Однако подготовить себя морально и постараться исключить из своей жизни факторы, способствующие развитию диастаза прямых мышц живота, может каждый.

Так как белая линия, как было сказано выше, состоит из волокнистого белка – коллагена, то для профилактики диастаза неплохо будет включить в свой регулярный рацион питания продукты, содержащие коллаген или способствующие его усвоению:

  • костный бульон
  • яйца
  • красная рыба
  • авокадо
  • цитрусовые фрукты
  • ягоды (ежевика, малина)
  • томаты
  • зелень

Лечение диастаза

Для самостоятельного лечения или, точнее, для естественного самовосстановления диастаза следует соблюдать некоторые простые правила:

  • не поднимать тяжести (если нужно что-то поднять, лучше согнуть колени и выпрямить спину)
  • избегать любых движений, приводящих к растяжению (расхождению) мышц
  •  вставать и садиться из положения лежа через бок, опираясь на руку
  •  не давать выпячиваться диастазу (поддерживать свой живот при напряжении брюшного пресса, при кашле и чихании)
  • в течение года после родов носить поддерживающий брюшной бандаж или корсет
  • не лечить диастаз в период беременности
  • применять кинезиотейпирование (откроется в новой вкладке), проконсультировавшись со специалистом
  • в случае прекращения улучшений по истечении достаточного времени обратиться к врачу

Хирургическое лечение

В случае если диастаз не исчез, по прошествии 1 года после родов, операция остается единственной возможностью решения проблемы. Особенно, при наличии сопутствующей диастазу пупочной грыжи. Операция может выполняться через разрез или через проколы (эндоскопическая операция).

Делать операцию имеет смысл, если женщина не планирует больше рожать детей.

Операции через разрез морально устарели и делаются, в настоящее время, лишь в случаях наличия у пациентки излишков дряблой кожи (абдоминопластика). Обычно делается горизонтальный разрез (вдоль линии бикини), через который производится удаление лишней кожи, грыжи (если есть) и вертикальное сшивание прямых мышц живота (устранение диастаза).

Эндоскопические операции делаются через проколы или минимальные разрезы кожи. Все действия контролируются через экран монитора, куда передается изображение с медицинской видеокамеры. Такая операция гораздо предпочтительней с косметической точки зрения.

Упражнения при диастазе

Существуют разные теории и версии по поводу эффективности физических упражнений (лечебной физкультуры) для уменьшения расстояния между прямыми мышцами живота. Некоторые специалисты считают, что физические упражнения помогают в лечении диастаза, другие считают, что физкультура не приводит к удовлетворительным результатам и единственный действенный метод лечения – хирургический.

Лично я считаю, что если делать простые и безопасные упражнения, то в любом случае это, как минимум, будет полезно для всех задействованных при их выполнении мышц тела.

Даже укрепляя мышцы спины и ног, Вы одновременно помогаете мышцам живота – так устроен мышечный корсет человека.

Так что, не сдерживайте себя в желании помочь своему телу, особенно, если Вы привыкли к подвижному образу жизни.

В то же время, при беременности, не стоит продолжать свои занятия по фитнесу, пилатесу или йоге в обычных группах, даже если они пока кажутся Вам «нетяжелыми». Лучше записаться в специальную группу для беременных, где предлагаются только безопасные упражнения.

Во время беременности можно аккуратно делать следующие упражнения:

  • подъемы по лестнице и ходьба в горку;
  • в положении сидя на полу: легкие наклоны прямой спиной. Подтягивания колен к груди, раздвинув ноги шире плеч. Поднятие бедер и таза вверх с опорой двумя руками в пол на уровне плеч;
  • небольшие разгибания для раскрытия грудного отдела с поддержкой. Можно заниматься на специальных корректорах, роллах и фитболах (мячах) большого диаметра;
  • отжимания от стенок или на специальных тренажерах для беременных;
  • легкие скручивания мышц живота и таза в безгравитационном положении (в положении лежа, когда не чувствуется дополнительная нагрузка за счет силы притяжения).

Если Вы занимаетесь с инструктором, лучше чтобы это была женщина, которая имеет опыт беременности и понимает что чувствует женщина в таком положении.

Как рожать с диастазом?

С каждыми следующими родами расхождение мышц живота становится все сильнее. И у женщин, у которых не произошло полное восстановление диастаза после прошлых родов, и наступила очередная беременность, возникает резонный страх: не порвутся ли во время новой беременности и родов мышцы и не вывалятся ли наружу внутренние органы?

У нас трое детей и моя жена рожала всех естественным способом. После каждых родов у нее появлялся диастаз, который не восстанавливался полностью, а только становился больше. Однако, во время записи на третьи роды, очень опытная акушерка уверенно сказала: «Не бойтесь, ничего не порвется».

Так и случилось. Роды прошли хорошо и спокойно (по крайней мере, без боязни за живот) благодаря уверенному тону той возрастной сотрудницы роддома. Так что, рожайте спокойно. А потом спокойно решите, что делать с диастазом.

Заключение

Надеюсь Вам понятно, что такое диастаз прямой мышцы живота, как его можно определить, как лечить и какие упражнения лучше делать для восстановления.

Оставляйте свои комментарии под статьей и делитесь статьей с друзьями.

Приходите на сеанс.

Источник: https://duhitelo.ru/diastaz-pryamoj-myshcy-zhivota/

Почему появляется диастаз прямых мышц живота и как его убрать?

При напряжении пресса выпирает бугор

Прямые мышцы – два вертикально расположенных мускульных тяжа, лежащих посередине брюшной стенки от ее верхнего края до нижних отделов. Каждое из двух мышечных образований окружено плотной оболочкой – апоневрозом.

Волокна соседних апоневрозов переплетаются между собой, образуя между прямыми мышцами «белую линию», располагающуюся вертикально посередине живота. В ней находится пупок. В норме ширина белой линии составляет до 2 см.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Под влиянием некоторых факторов происходит ослабление, растяжение волокон, образующих белую линию, и мышечные тяжи расходятся в стороны. Такое расхождение и обозначает медицинский термин «диастаз». Он имеется примерно у 1 из 100 человек.

Причины

Заболевание чаще встречается у женщин. Преобладающая форма – диастаз прямых мышц живота после родов. Наиболее опасное время для этого – первые месяцы. Вероятность развития патологии повышается после кесарева сечения, поскольку при этом нарушается целостность мышечного апоневроза, и его способность к сокращению уменьшается.

Соединительная ткань, из которой, в частности, состоит апоневроз мышц живота, под влиянием гормонов во время беременности становится более рыхлой. Это позволяет связкам таза подготовиться к прохождению ребенка через родовые пути. Кроме того, растяжение мышц необходимо для нормального роста малыша в матке.

После рождения младенца соединительная ткань самопроизвольно укрепляется, форма живота восстанавливается в течение года. Если не дать организму время на реабилитацию и начать интенсивные тренировки или заниматься тяжелой физической работой, соединительная ткань не сократится и зафиксируется в растянутом положении.

Возникнет расхождение прямых мышц живота.

Появлению этого заболевания способствует ожирение, а также быстрое снижение массы тела, когда апоневроз не успевает сокращаться за потерявшими объем мышцами, в результате чего образуется его «излишек».

Расхождению мышц может способствовать любой фактор, повышающий давление в полости живота: постоянный надсадный кашель, тяжелая работа, спорт, связанный с подъемом тяжестей, хронический запор.

Наконец, в медицине есть такое понятие, как дисплазия соединительной ткани. Это врожденное состояние, характеризующееся измененным строением связок, сухожилий и других элементов, составляющих основу тела. Дисплазия проявляется, в частности, повышенной растяжимостью соединительной ткани. Поэтому могут возникать грыжи разной локализации и диастаз мышц.

Причинами диастаза мышц живота у мужчин являются все перечисленные факторы, разумеется, кроме беременности.

фото диастаза прямых мышц живота

Классификация и проявления

В зависимости от клинических признаков в достаточной мере условно различают такие степени диастаза прямых мышц живота:

  1. Расстояние между краями мышечных тяжей, измеряемое посередине между пупком и нижним краем (мечевидным отростком) грудины, не превышает 7 см. Состояние наблюдается у женщин после родов и обычно не изменяет внешний вид живота. Симптомы, сопровождающие эту стадию – тупые боли в подложечной области, слабой силы, тошнота, иногда вздутие живота и запоры, а также неудобство и одышка при ходьбе.
  2. Диастаз составляет от 7 до 10 см. При этом начинают расслабляться боковые мышцы, меняется форма живота, он обвисает, посередине определяется вертикальное выпячивание, а в положении лежа – углубление.
  3. Выраженное расхождение – более 10 см. Имеется значительный косметический дефект. Мышцы пресса ослабевают. Развивается опущение органов, что сопровождается различными проявлениями – запорами, болью в животе, одышкой, нарушениями со стороны мочеполовой системы. В это же время возникают грыжи белой линии или пупка – выпячивания апоневроза, через которые проникают петли кишечника или участки сальника. Ущемление грыжи требует срочной хирургической операции и может осложниться перитонитом.

Итак, заболевание при прогрессировании может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при его появлении нужно обратиться к врачу.

Как определить наличие диастаза прямых мышц живота в домашних условиях?

Для этого необходимо лечь на пол и приподнять голову, посмотрев на живот. При этом следует немного сократить мышцы пресса. При появлении вертикального валика посередине живота можно предположить у себя наличие диастаза. При выраженном ожирении напряжение мышц живота, напротив, проявится углублением впадины между прямыми мышцами.

Дополнительная диагностика основана на данных ультразвукового исследования мягких тканей брюшной стенки. Данные о диастазе могут быть получены и в ходе исследования брюшной полости по другому поводу, например, с помощью компьютерной томографии.

Консервативная терапия диастаза

Устранение диастаза возможно как консервативным путем, так и хирургически, что зависит от выраженности патологии и времени ее существования.

Лечение диастаза прямых мышц живота после родов проводится консервативно в течение 12 месяцев и лишь при наличии 1 стадии болезни. Оно основано на физических упражнениях, помогающих мышцам и соединительной ткани брюшной стенки восстановить свою форму.

В течение года после родов не нужно напрягать мышцы пресса. Это приведет к повышению внутрибрюшного давления и еще более выраженному растягиванию и так ослабленного апоневроза.

Лучшим вариантом нагрузки является плавание, прогулки. Комплекс упражнений лучше подбирать вместе со специалистом по лечебной физкультуре.

Если женщина делает это самостоятельно, она должно помнить о запрете на поднимание ног, туловища из исходной позиции лежа.

Упражнения при диастазе прямых мышц живота

  1. Всем известная «кошка» поможет мышцам брюшной стенки лучше сокращаться, восстанавливая при этом и сам апоневроз. Стоя на четвереньках, выгните спину дугой, плавно втягивая живот и делая медленный вдох. Затем выпрямите спину, но без прогиба, делая выдох. Выполните 10 раз.
  2. Лягте на спину и согните ноги. Во время вдоха поднимайте ягодицы, опираясь на ступни, на выдохе опускайтесь обратно. Выполните 10 раз.
  3. Из этого же исходного положения поднимайте голову и шею, пытаясь прижать подбородок к груди. Руки при этом можно вытягивать вперед, помогая плечам подниматься. Следите, чтобы пресс не подвергался лишнему напряжению. Выполните 10 раз.
  4. В этом же положении, но стопы подняты вверх. Опускаем одну ногу до касания пятки с полом и скользите ей по полу до выпрямления. Другая нога в это время продолжает оставаться в согнутом положении на весу. Выполните по 10 раз. Это упражнение достаточно сложное и создает большую нагрузку, поэтому выполнять его нужно с осторожностью; однако оно помогает укреплять косые мышцы живота.
  5. Постелите на пол достаточно длинное полотенце или шарф и лягте на него. Концы ткани возьмите в кулаки, руки скрестите. Приподнимайте голову и шею. Выполните 10 раз.

Гимнастика при диастазе проводится несколько раз в неделю. Она не должна вызывать болезненности или сбивчивого дыхания. В противном случае уменьшите интенсивность нагрузки.

Перед началом упражнений проводите небольшую разминку – медленные повороты туловища в стороны, дыхательные упражнения. Желательно перед началом тренировок и в их процессе регулярно советоваться с врачом.

Важно не упустить тот момент, когда лечение без операции будет уже бесперспективно.

: Упражнения от диастаза прямых мышц живота

Кроме лечебной физкультуры, при диастазе прямых мышц живота врач может посоветовать бандаж. Его рекомендуют надевать сразу после родов на несколько часов в день, особенно при физической нагрузке и занятиях лечебной физкультурой. Этот эластичный корсет помогает мышцам живота не растягиваться под действием нагрузок. Он полезен для профилактики послеродового диастаза.

Массаж

Дополнительную помощь при диастазе мышц живота окажет массаж. Он выполняется легкими движениями. Используют массажное масло или крем с пантенолом. Кисти рук кладут на центр живота, согревают его, затем начинают круговые движения по часовой стрелке.

Сначала проводят легкие поглаживания по кругу большого диаметра, постепенно площадь массажа уменьшается, а интенсивность надавливания увеличивается. В конце процедуры следует выполнить несколько легких поглаживаний снизу вверх.

Не стоит всерьез уповать на значительный эффект от такой процедуры, однако в комплексе с другими мерами она поможет справиться с легким диастазом мышц, возникшим после родов.

Почему необходимо принимать меры для лечения патологии? Кроме очевидного эстетического дефекта, при диастазе мышц живота может затрудниться беременность. Слабая брюшная стенка не сможет участвовать в родовом акте, что приведет к осложнениям в следующих родах. Наконец, при прогрессировании диастаза появляется риск развития грыж и их последующего ущемления.

Диастаз прямых мышц живота после родов

Оперативное лечение

Заболевание склонно к прогрессированию. Нередко запоздалое обращение к врачу приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Показания к операции:

  • длительность существования диастаза более года и неэффективность консервативных методов;
  • 2 и 3 стадии патологии.

В зависимости от того, каким образом проводится вмешательство, операция при диастазе мышц живота подразумевает или широкий разрез тканей брюшной стенки, или малотравматичную процедуру с применением лапароскопической техники.

В обоих случаях нередко применяется сетчатый имплантат, устанавливаемый в области поврежденных мышц и механические укрепляющий их.

Во время такой операции хирург может устранить имеющуюся у больного пупочную грыжу, провести пластическое устранение деформации живота (абдоминопластику).

Способы оперативного лечения:

  • традиционные;
  • малоинвазивные.

Традиционные вмешательства

Они подразумевают проведение длинного разреза на стенке живота. После операции больному необходим продолжительный период реабилитации. В первые три месяца имеются ограничения по подъему тяжестей (не более 10 кг) и занятиям спортом.

Дольше и время нетрудоспособности. Кроме того, при подобных вмешательствах существует риск рецидива диастаза и осложнений, они не обеспечивают должного косметического эффекта.

Поэтому в крупных клиниках стараются отказаться от традиционных вмешательств.

Тем не менее, эти операции имеют право на существование и до сих пор могут проводиться больным с запущенными случаями заболевания или при отсутствии в лечебном учреждении подготовленного персонала и необходимой медицинской техники.

Способ Шампионера подразумевает ушивание диастаза прямых мышц живота двумя рядами узловых швов, накладываемых на влагалища (внешние оболочки) мышц. В результате мышечные группы притягиваются к средней линии.

Способ Напалкова – удаление избыточной части апоневроза (соединительнотканной оболочки, покрывающей мышцы) с обеих сторон и сшивание его краев. При использовании способа Мартынова рассекают апоневроз только с одной стороны и пришивают его «внахлест» на мышечную оболочку с противоположной стороны.

Способ Кокерлинга – вшивание сетки из полипропилена, имитирующей апоневроз и белую линию.

Способ Вознесенского включает вскрытие брюшной полости, прошивание непосредственно мышц и стягивание их. Затем избыток апоневроза, покрывавшего мышцы, удаляется, и его края тоже сшиваются.

Как убрать диастаз, если одновременно имеется грыжа белой линии?

Существует операция Троицкого, во время которой хирург не только восстанавливает целостность апоневроза, но и тщательно удаляет грыжевой мешок и окружающие рубцовые ткани.

Малоинвазивные вмешательства

Устранение диастаза мышц с использованием эндоскопической техники является современным методом лечения этого заболевания. Операция требует пребывания в стационаре в течение всего 1-2 дней, при этом пациенты отмечают практическое отсутствие неприятных ощущений после вмешательства. Физическая нагрузка возможна уже через 2 недели, а через месяц человек может вернуться к обычной жизни.

Эндоскопические методики очень редко ведут к рецидиву болезни (1%). На коже живота после них не остается заметных рубцов, что дает отличный эстетический эффект. Чтобы он был еще лучше, рекомендуется в течение года после операции не подвергать область живота действию прямых солнечных лучей, проще говоря, не загорать с открытым животом.

При эндоскопической коррекции патологии можно одновременно провести некоторые дополнительные вмешательства, в частности, удалить кисту яичника или камни из желчного пузыря.

Брюшная полость при этом широко не вскрывается, инструменты вводят через маленькие проколы в брюшной стенке.

Это помогает избежать развития в дальнейшем спаечного процесса и значительно снижает риск инфекционных осложнений и кровотечения во время операции.

Эндоскопическое устранение дефекта проводится или под общим наркозом, или под эпидуральной анестезией. Это позволяет выполнять такую операцию у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или у пожилых пациентов.

Делаются небольшие разрезы кожи в «зоне бикини» и в области пупка, через которые хирург вводит инструменты и сшивает края  мышц. Такая операция может комбинироваться с липосакцией.

В течение месяца после вмешательства рекомендуется использовать бандаж.

Может выполняться лапароскопическая операция с использованием пликации по типу «жалюзи». Во время нее в брюшную полость вводится газ, в результате которого брюшина и апоневроз «надуваются». Врач с помощью специальных инструментов сшивает и стягивает их по всей длине выявленного расхождения.  При большом диастазе под мышцы дополнительно устанавливается сетчатый имплантат.

Существует вариант одновременного избавления от диастаза и удаления пупочной грыжи с последующим наложением сетчатого протеза.

Абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота

Представляет собой удаление избытка жира и кожи с последующим ушиванием (стягиванием) апоневроза. Избавление от расхождения мышц является залогом формирования плоского живота и красивой талии. Если диастаз не устранить, то живот приобретет округлую, выступающую форму из-за разошедшихся брюшных мышц. Такая операция позволяет добиться максимального эстетического эффекта.

Говоря об оперативном лечении диастаза, нужно упомянуть, что чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше будет результат. Современные технологии позволяют выполнить операцию с минимальной травмой и очень низкой вероятностью рецидивов и осложнений. Энзимный пилинг что это, изучайте по ссылке.

: Упражнения при диастазе после родов

Источник: https://BellaEstetica.ru/figura/diastaz-pryamyx-myshc-zhivota.html

Доктор Кудряшов
Добавить комментарий