Полулунная линия живота

Топография живота — студопедия

Полулунная линия живота

К топографо-анатомическим образованиям живота относят влагалище прямой мышцы живота, белую линию живота, пупочное кольцо и паховый канал.

1. Влагалище прямой мышцы живота,vagina m. recti abdominis. Прямая мышца живота заключена во влагалище, образованное апоневрозами широких мышц (рис. 5.13 А,Б), имеет две стенки: переднюю и заднюю, которые на всем своём протяжении устроены неодинаково:

– выше linea arcuata:

а) передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота и передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота;

б) задняя стенка образована задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота, апоневрозом поперечной мышцы живота, поперечной фасцией и брюшиной;

– ниже linea arcuata:

а) передняя стенка образована апоневрозами всех широких мышцы живота;

б) задняя стенка образована поперечной фасцией и брюшиной.

ПРИМЕЧАНИЕ: Дугообразная линия, linea arcuata, – это место перехода апоневрозов внутренней косой и поперечной широких мышц живота с задней стенки влагалища прямой мышцы живота на переднюю; она расположена на задней стенке влагалища прямой мышцы живота на 4-5 см ниже пупка.

Место перехода мышечных пучков поперечной и косых мышц в сухожильный апоневроз представляет дугообразно выпуклую кнаружи линию, называемую полулунной линией, linea semilunaris. Она расположена латеральнее наружного края прямой мышцы живота.

Рис. 5.13. А. Строение передней брюшной стенки выше пупка (горизонтальный разрез).

1 — vagina m. recti abdominis (передняя стенка); 2 — aponeurosis m. obliqui externi abdominis; 3 — aponeurosis m. obliqui interni abdominis; 4 — aponeurosis m. transversi abdominis; 5 — fascia transversalis; 6 — m. rectus abdominis; 7 — vagina m. recti abdominis (задняя стенка); 8 — linea alba

Рис. 5.13. Б. Строение передней брюшной стенки ниже пупка (горизонтальный разрез).

1 — aponeurosis т. obliqui interni abdominis; 2 — aponeurosis m. obliqui externi abdominis; 3 — aponeurosis m. transversi abdominis; 4 — m. rectus abdominis; 5 — fascia transversalis

2. Белая линия живота,linea alba, – это перекрест апоневрозов всех широких мышц живота противоположных сторон по срединной линии. При этом, пучки, принадлежащие m. obliquus externus abdominis dexter, переходят в пучки m.

obliquus externus abdominis sinister и наоборот. Описанный перекрест волокон образует прочную фиброзную перегородку, содержащую очень мало кровеносных сосудов – белую линию живота. Она простирается от мечевидного отростка до лобного симфиза и имеет длину 30-40 см.

Выше пупка она шире и тоньше; ниже пупка – уже и толще.

3. Пупочное кольцо,anulus umbilicalis,расположено примерно на середине белой линии живота, заполненно рубцовой тканью (утолщенная часть пупочной фасции).

На коже в этом месте расположен пупок, umbilicus.

Краниально и каудально от кольца пупочная фасция оканчивается заострёнными концами, под которыми возможны грыжи в случае неполного пупочного кольца.

4. Паховый канал,canalis inguinalis (рис. 5.14 А, Б) – это щелевидное пространство, расположенное над медиальной и средней частями паховой связки. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, funiculus spermaticus, у женщин – круглая связка матки, lig. teres uteri. Канал имеет четыре стенки и два отвестия.

Стенки канала образованы:

– передняя – апоневрозом m. obliquus externus abdominis;

– задняя – f. transversalis, и брюшиной;

– верхняя – нижними пучками m. obliquus inernus abdominis et m. transversus abdominis;

– нижняя – lig. inguinale.

Наружное отверстие (поверхностное паховое кольцо), annulus inguinalis superficialis, – это щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота. Его ограничивают:

– снизу – латеральная ножка, crus laterale;

– сверху – медиальная ножка, crus mediale;

– латерально – межножковые волокна, fibrae intercrurales;

– медиально – загнутая связка, lig. reflexum.

Глубокое паховое кольцо, annulus inguinalis profundus, расположено на уровне границы между латеральной и и средней частями паховой связки и соответствуют латеральной паховой ямке, fossa inguinalis lateralis, – углубление на внутренней стенке живота у места выхода семенного канатика из пахового канала.

Глубокое паховое кольцо находится в поперечной фасции живота и представляет собой не свободное отверстие, а воронкообразное углубление, медиально ограниченное межъямочковой связкой (lig. interfoveolare).

Кнутри от межъямочковой связки волокна апоневроза поперечной мышцы живота, загибаясь и переплетаясь, крепятся к бугорку и гребню лобковой кости, образуя соединительное сухожилие, которое называется паховым серпом (falx inguinalis).

ПРИМЕЧАНИЯ:

1. «Слабыми» местами живота, в которых чаще образуются грыжи, являются: 1 – паховый канал; 2 – пупочное кольцо; 3 – участок белой линии выше пупка; 4 – задняя стенка влагалища прямой мышцы живота ниже дугообразной линии; 5 – пищеводное отверстие диафрагмы (см. ниже); 6 – пояснично-реберный и реберно-грудинный треугольники диафрагмы.

2. К «слабым» местам следует также отнести расположенный в заднебоковой части туловища поясничный треугольник, trigonum lumbale, который органичен:

– снизу – crista iliaca;

– медиально – краем m. latissimus dorsi;

– латерально – краем m. obliquus abdominis externus.

Дугообразная и полулунная линия также являются «слабыми» местами живота.

Рис. 14. Схема наружного отверстия пахового и наружного отверстия бедренного каналов (а); мышечной и сосудистой лакун (б).

а: 1 — cornu superius; 2 — fibrae intercrurales; 3 — crus mediale; 4 — crus laterale; 5 — cornu inferius; 6 — margo falciformis; б: 1— arcus iliopectineus; 2 — m. iliopsoas; 3 — ligamentum inguinale; 4 — lacuna musculorum (n.

femoralis); 5 — aponeurosis m. obliqui exlerni abdominis; 6 — lacuna vasorum; 7 — fibrae inlercruralae; 8 — crus mediale; 9 — ligamentum reflexum; 10 — crus laterale; 11 — ligamentum lacunare;12 — v. femoralis; 13 — ligamentum pectineale; 14 — a.

femoralis

Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток мышц живота представлены в таблице 5.5.

Таблица 5.5

Источник: https://studopedia.ru/4_9029_topografiya-zhivota.html

Грыжа спигелиевой линии живота

Полулунная линия живота

Грыжа спигелиевой линии живота – это выбухание органов брюшной полости через дефект полулунной линии в области переднебоковой стенки живота. Вначале появляется небольшое, чаще одностороннее, образование мягкой консистенции. По мере роста возникают дискомфорт, запор или жидкий стул, боль, усиливающаяся при кашле и натуживании.

Диагностика основывается на тщательном физикальном осмотре, сборе анамнеза, данных УЗИ и КТ брюшной полости. Лечение хирургическое. Проводят открытое вмешательство с укреплением области полулунной линии собственными фасциями и мышцами или искусственным протезом.

При неосложненных грыжах средних размеров выполняют лапароскопическую герниопластику.

Грыжа спигелиевой (полулунной) линии живота – хирургическая патология, которая проявляется выбуханием содержимого брюшной полости через слабое место мышечно-апоневротического слоя. Грыжевое выпячивание формируется книзу от пупочного кольца по направлению к верхней передней части подвздошной кости в зоне перехода внутренней косой и поперечной мышц в апоневроз.

Свое название заболевание получило в честь бельгийского анатома и хирурга Адриана ван Спигеля, который впервые описал анатомические ориентиры полулунной линии живота и особенности строения данной области.

В хирургии грыжа спигелиевой зоны встречается редко, составляет около 1% от всех случаев абдоминальных грыж. Образуется преимущественно у лиц пожилого возраста (старше 60 лет), чаще возникает у женщин.

Грыжа спигелиевой линии живота

В развитии заболевания важную роль играет уменьшение эластичности мышечного каркаса и ослабление апоневроза в спигелиевой зоне. Факторы, приводящие к возникновению грыж, можно разделить на две группы:

  1. Предрасполагающие. К состояниям, создающим условия для формирования грыжи, относят врожденные дефекты спигелиевой линии, травматические повреждения и операции на брюшной полости, уменьшение растяжимости мышц на фоне старения организма.
  2. Производящие. Данные факторы вызывают продолжительное повышение внутрибрюшного давления и ослабление мышц живота. К ним относятся чрезмерная физическая нагрузка, занятия тяжелой атлетикой, хронические запоры, частый надсадный кашель в результате бронхита курильщика и других легочных заболеваний, асцит, избыточный вес. Многоплодная беременность и тяжелые затяжные роды способствуют ослаблению мышц спигелиевой зоны, резкому скачку давления в брюшной полости во время потуг.

Полулунная линия расположена в области перехода мышц передней брюшной стенки в апоневроз, прилегает к влагалищу прямой мышцы живота. В широкой сухожильной пластине поперечной мышцы имеются щелевидные отверстия диаметром 4-15 мм, через которые выходят надчревные сосуды. Эта область и служит местом образования грыж спигелиевой линии.

Патологическое выпячивание состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого.

Под грыжевыми воротами подразумевают слабое место в мышечном слое брюшной стенки овальной или щелевидной формы, через которое происходит выбухание.

Пристеночная брюшина играет роль грыжевой сумки, в которой могут находиться различные части кишечника (ободочная, тонкая, слепая кишка, сальник), желчный пузырь и другие абдоминальные органы.

На фоне ухудшения трофики и растяжимости мышц живота, повышения интраабдоминального давления под действием различных факторов (физическая нагрузка, роды, натуживание) происходит расслаивание апоневроза, увеличение щелевидных отверстий, формирование грыжевых ворот. Через дефекты в сухожильных волокнах выходит субсерозная клетчатка, образуется предбрюшинная липома. В дальнейшем в грыжевые ворота постепенно проникают прилежащие органы брюшной полости, формируя содержимое грыжевой сумки.

Как и другие виды грыж, грыжи полулунной линии могут быть малыми и большими, односторонними и двусторонними (крайне редко), неосложненными и ущемленными. В зависимости от локализации относительно анатомических структур, можно выделить три вида грыж спигелиевой линии живота:

  • Подкожные(простые). Грыжевое выпячивание располагается под кожей, пройдя через сухожильную пластинку наружной косой мышцы, поперечную и косую мышцы.
  • Интерстициальные. Грыжевая сумка, проходя через поперечную и внутреннюю косую мышцы, остается покрытой апоневрозом наружной косой мышцы.
  • Проперитонеальные(предбрюшинные). Грыжевой мешок пролабирует в предбрюшинную клетчатку, расположенную между поперечной фасцией и брюшиной.

Клиническая картина патологии зависит от размеров и вида грыжевого выбухания. Течение заболевания условно делится на 3 этапа.

Начальная стадия формирования патологического выпячивания практически не имеет проявлений.

В этом периоде могут отмечаться сопутствующие симптомы: дисфункция желчного пузыря, изменение моторики кишечника. Затем возникает припухлость брюшной стенки, чаще односторонняя.

Продолжительное течение болезни приводит к возникновению дискомфорта в животе, болезненных ощущений справа или слева от пупка, диареи или запора. Объемное образование при пальпации мягкое, эластичное, при небольших размерах вправляется самостоятельно. По мере увеличения грыжи нарастают болезненные ощущения, которые усиливаются при натуживании и кашле.

Одно из наиболее частых осложнений (40-60% случаев) – ущемление грыжи, которое требует неотложной хирургической помощи. Частое возникновение данного состояния связано с анатомической узостью грыжевых ворот и небольшой пластичностью их краев. При отсутствии лечения развивается ишемия и некроз ущемленной части кишки.

Продолжительное нахождение петли кишечника в грыжевой сумке приводит к копростазу. Длительный застой кала вызывает кишечную непроходимость. При инфицировании грыжевой сумки или ее содержимого отмечается воспалительный процесс и нагноение грыжи (флегмона грыжевого мешка).

Отсутствие своевременного оперативного вмешательства может повлечь за собой развитие перитонита и сепсиса.

Трудности диагностики грыжевого выпячивания полулунной линии связаны с длительным отсутствием симптомов заболевания, недостаточным диагностическим опытом абдоминальных хирургов из-за малой распространённости болезни. Для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие обследования:

  • Осмотр хирурга. Специалист проведет стандартные исследования и назначит дополнительные методы диагностики. Большое значение имеет изучение анамнеза жизни пациента (образ жизни, занятия спортом, место работы).
  • Ультрасонография. С помощью УЗИ органов брюшной полости можно оценить состояние внутренних органов и обнаружить грыжевую сумку с содержимым.
  • Компьютерная томография. КТ органов брюшной полости проводится с контрастированием для лучшей визуализации грыжевого выпячивания. Позволяет определить точное местоположение и размер грыжи, а также состав грыжевого мешка.

При отсутствии осложнений лабораторная диагностика малоинформативна. Заболевание дифференцируют с доброкачественными и злокачественными новообразованиями живота. В этом случае инструментальные методы исследования помогают поставить верный диагноз. Выбухание спигелиевой зоны дифференцируют с грыжами другой локализации (грыжей белой линии живота, паховой грыжей).

Учитывая риск возможных осложнений, устранение патологического выпячивания проводится оперативным путем.

В современной герниологии существует три способа грыжесечения: традиционный, герниопластика сетчатым протезом и лапароскопический.

Открытая операция осуществляется с помощью косого параректального доступа, который является анатомически выгодным и помогает защитить нервные стволы и сосуды передней стенки живота от повреждения.

При традиционном методе укрепление фасциального слоя проводят собственными мышцами и фасциями живота.

У тучных и пожилых людей с целью профилактики рецидивов болезни выполняют герниопластику грыжи спигелиевой линии с подшиванием синтетического интактного материала (сетки).

Лапароскопическое удаление грыжи является наиболее современной и безопасной операцией из-за миниинвазивности и более короткого периода реабилитации.

Прогноз заболевания зависит от величины грыжевого выбухания и наличия осложнений. При своевременной герниопластике осложненной и неосложненной грыжи прогноз благоприятный. Рецидивы после операции встречаются в 3-5% случаев.

Развитие осложнений ухудшает прогноз и удлиняет реабилитационный период после операции. Профилактика появления грыж спигелиевой области предполагает умеренные физические нагрузки, контроль массы тела, своевременное лечение хронических легочных и гастроэнтерологических заболеваний.

При обнаружении дополнительного образования в животе рекомендовано обратиться к хирургу.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/spigelian-hernia

Читать

Полулунная линия живота
sh: 1: –format=html: not found

ПРЕДИСЛОВИЕ

Операции на брюшной стенке по поводу грыжевых выпячиваний в типичных местах или в области послеоперационных рубцов являются по своему существу пластическими, направленными к восстановлению нормальных анатомо-топографических отношений. Диапазон этих операций широк — от простых способов закрытия дефекта местными тканями до сложных реконструкций с применением методов ауто-и аллопластики.

Несмотря на большой опыт хирургов в операциях на органах брюшной полости, число рецидивов после вмешательств по поводу грыж брюшной стенки за последние десятилетия не имеет тенденции к снижению.

Не уменьшается и количество послеоперационных грыж, особенно после операций на желудке, желчных путях, по поводу деструктивных аппендицитов, а также после гинекологических и урологических вмешательств.

Причиной рецидивов и развития послеоперационных грыж является прежде всего недооценка при операции анатомо-топографических отношений, складывающихся при возникновении грыжевого выпячивания и дальнейшем его развитии.

Эти новые анатомические отношения и являются той хирургической анатомией грыж, от знания которой зависят в значительной степени результаты хирургического лечения.

Это положение можно иллюстрировать существенными различиями хирургической анатомии косых и прямых паховых грыж, при которых могут быть эффективными только методы оперирования, учитывающие эти различия.

Вторая причина неудач кроется в почти механическом перенесении описаний способов операций грыж из десятилетия в десятилетие, из издания в издание в руководствах по клинической и оперативной хирургии, несмотря на то что в периодической печати, на хирургических съездах, в диссертациях и монографиях многие из этих классических способов были изменены или отвергнуты.

При описании способов операций обычно уделяется внимание лишь технике закрытия грыжевых ворот без учета патогенеза выпячивания, разновидности грыжи. Вследствие этого обстоятельства студент, молодой врач под способом операции понимает лишь способ закрытия грыжевых ворот.

Результат операции, однако, зависит не только от пластики грыжевого канала, но и от анатомического послойного рассечения тканей, расслоения оболочек, атравматичного выделения и обработки грыжевого мешка. Эти методы различны при разных формах даже одного вида грыжи (паховых косых, паховых прямых, паховых врожденных, паховых скользящих).

В основу труда авторов положена хирургическая анатомия различных грыж передней брюшной стенки, принципы патогенетических методов операции в смысле учета механизма возникновения грыжи.

Много внимания уделено деталям хирургической техники при выполнении отдельных этапов операции.

Следует согласиться с положением, что правильный выбор способа операции наряду с тщательным выполнением деталей хирургической техники является главным в эффективности хирургического вмешательства, в предупреждении рецидива болезни.

В настоящей книге авторы использовали весьма ценные материалы наших съездов, большой опыт отечественных хирургов и свои многолетние наблюдения в области практической и педагогической деятельности.

Краткие истории болезни, приведенные в тексте, иллюстрируют трудности распознавания, особенности клинического течения грыж у пожилых, сложные нередко вопросы хирургической тактики, возможные ошибки.

Рисунки наиболее частых операций сделаны с натурных зарисовок (художник А. И. Боков) и наглядно показывают отдельные этапы операций. Наиболее подробно даны описания распространенных и широко принятых способов операций при грыжах брюшной стенки, а также наиболее удачных вариантов классических способов с теми или иными изменениями, внесенными авторами.

Наряду с описаниями способов операций изложены детали хирургической техники и возможные ошибки.

Анатомо-топографическая часть работы проводилась проф. Н.В. Воскресенским на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии II МГМИ имени Н. И. Пирогова (зав. кафедрой—проф. Г. Е.

Островерхов), клинические наблюдения и операции — в основном в Московской городской клинической больнице № 18 имени Октябрьской революции (научный руководитель — доцент С. Л. Горелик, главный врач Т. Н.

Амарантова).

Авторы полагают, что настоящий труд будет полезным руководством для молодых практических хирургов в их повседневной ответственной работе и поможет им освоить далеко не простые операции при весьма распространенном заболевании — грыжах брюшной стенки.

В книге анатомические термины приведены в соответствии с принятым в 1955 г. в Париже на VI Международном конгрессе анатомов списком «Nomina anatomica», получившим международное признание. В 1956 г.

пленум Правления Всесоюзного общества анатомов, гистологов и эмбриологов высказался за одобрение списка «Nomina anatomica». Медгизом (1958) опубликована отдельным изданием Международная анатомическая номенклатура.

Для более легкой ориентировки читателя в книге наряду с новыми терминами (РИА) приведены и до сих пор принятые термины Базельской анатомической номенклатуры (ВИА).

РЕДАКЦИЯ

ВВЕДЕНИЕ

«Не все виды грыж разработаны настолько детально и методы их операции не настолько радикальны, чтобы эта страница хирургии стала избитым местом и всякая попытка к дальнейшему усовершенствованию встречалась скептически».

О. А. Юцевич

(8-й съезд российских хирургов)

Оперативному лечению грыж брюшной стенки хирурги уделяли большое внимание, особенно в первую четверть XX столетия.

На российских и всесоюзных съездах обсуждались актуальные вопросы, касающиеся этиологии и лечения различных видов грыж, осложнений послеоперационного периода, рецидивов.

На I съезде российских хирургов были представлены немногочисленные наблюдения хирургического лечения грыж брюшной стенки. А. Т. Богаевский за 8 лет собрал 10 случаев грыж белой линии, Н. В.

Склифосовский за 4 года оперировал по новым в то время способам Кохера и Бассини 64 паховые грыжи, И. Д. Сарычев наблюдал свыше 100 случаев грыж и только у В. Г. Цеге-Мантейфеля и С. И. Спасокукоцкого число наблюдений над грыжами превышало 200. На XVIII съезде фигурировали уже двух— и трехтысячные цифры операций грыж у отдельных хирургов.

Доклады по изучению анатомических и эмбриологических причин развития пупочных грыж были представлены А. А. Дешиным и Р. И. Венгловским.

Знаменательной датой в дальнейшем развитии отечественной герниологии явился VIII съезд российских хирургов (1908). В докладах И.П. Алексинского, Н.Ф.Богоявленского, Н. И. Напалкова, О. А. Юцевича и развернувшихся прениях были широко освещены актуальные вопросы оперативного лечения грыж белой линии, пупочных и послеоперационных.

Операцию при пупочных грыжах срединным разрезом с удвоением апоневроза предложил К. М. Сапежко (VI съезд российских хирургов, 1906). На XV съезде российских хирургов (1922) С. Л. Колюбакиным был широко освещен вопрос об анатомии, клинике и хирургическом лечении грыж спигелиевой линии.

В 1898 г. в оригинальной работе В. А. Красинцева приведены полезные сведения относительно оперативного лечения паховых грыж с широким освещением истории вопроса; книга и в настоящее время читается с большим интересом.

В 1902 г. вышла в свет книга Р. И. Венгловского «Развитие и строение паховой области и их отношение к развитию паховых грыж».

Эта работа дала много ценных сведений об этиологии паховых грыж, что значительно расширило знания хирургов в этой области и способствовало повышению качества хирургического лечения паховых грыж. Эта работа и сейчас не потеряла своего значения. А. А.

Дешин (1902) в опубликованной диссертации «Анатомия пупочной области применительно к развитию так называемых пупочных грыж» разработал вопросы хирургической анатомии пупочной области и различные варианты ее строения.

Источник: https://www.litmir.me/br/?b=10434&p=4

Симптомы и лечение грыжи спигелиевой линии

Полулунная линия живота

  • 04-04-2018
  • 0 Просмотров
  • 0

Грыжа спигелиевой линии — выпячивание внутренних органов через грыжевые ворота щелевидной или округлой формы, расположенные в области линии, проходящей от пупка к верхней части подвздошной кости.

Содержимое мешка представляет собой петли тонкого кишечника, слепую кишку, желчный пузырь, желудок и другие органы брюшной области.

Грыжа полулунной линии обнаруживается редко, характерна она для пациентов обоих полов.

Грыжа спигелиевой линии — выпячивание внутренних органов через грыжевые ворота щелевидной или округлой формы, расположенные в области линии, проходящей от пупка к верхней части подвздошной кости.

Почему они появляются

Факторы, способствующие развитию брюшных грыж, делятся на предрасполагающие (создают условия для появления выпячивания) и производящие (повышающие риск возникновения заболевания). К первым относят:

  • отягощенную наследственность (к возникновению болезни приводят генетические патологии соединительных и мышечных тканей);
  • нарушение внутриутробного развития плода, способствующее появлению дефектов брюшной стенки;
  • расхождение мышц брюшного пресса, возникающее на фоне старения или истощения организма, беременности, поднятия тяжестей;
  • травмы и послеоперационные осложнения (риск появления выпячивания повышается при нагноении операционной раны).

К косвенным причинам относят:

  • чрезмерные физические нагрузки, способствующие повышению внутрибрюшного давления;
  • хронические заболевания, сопровождающиеся кашлем;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • асцит (накопление большого количества жидкости за брюшиной);
  • метеоризм (усиленное газообразование);
  • ожирение.

Симптомы

При грыже полулунной линии живота появляются следующие симптомы:

  1. Наличие слева или справа от пупка выпуклостей, имеющих различные формы. Размеры дефекта меняются в зависимости от положения тела пациента, физических нагрузок, кашля или чихания. Неосложненные грыжи отличаются высокой подвижностью и мягкой консистенцией.
  2. Чувство тяжести в области выпячивания. Связано с нарушением работы кишечника, вызывающим застой пищи.
  3. Боли в области живота. При простых грыжах имеют ноющий или тянущий характер и среднюю степень выраженности. При ущемлении и воспалении содержимого грыжевого мешка боль приобретают пульсирующий или режущий характер. Пациенты в таких случаях стараются лежать на боку, подтянув ноги к животу.
  4. Чувство давления в брюшной полости, отдающее в поясницу, промежность и задний проход.
  5. Признаки нарушения функций органов ЖКТ. При выпадении в грыжевое отверстие желудка или кишечника появляется изжога, тошнота и метеоризм.
  6. Задержка кала. Свидетельствует о развитии кишечной непроходимости. Сопровождается упорной рвотой, ложными болезненными позывами к дефекации, отсутствием газов.

При грыже полулунной линии живота появляются боли в области живота.

Диагностика

В диагностике грыж живота используются:

  1. Осмотр и опрос пациента. Врач выясняет время появления и интенсивность симптомов, собирает информацию о предшествовавших развитию выпячивания событиях. При осмотре оценивают симптом кашлевого толчка. Если вибрация при кашле передается грыже, речь идет о вправимом новообразовании. При пальпации обнаруживаются признаки ущемления и кишечной непроходимости.
  2. Ультразвуковое исследование грыжевого содержимое. Направлено на выявление симптомов воспаления и ущемления выпавших органов, определение объема мешка.
  3. Рентгенография кишечника и желчного пузыря. Показана при осложненных грыжах, сопровождающихся нарушением функций пищеварительной системы.
  4. Рентгенологическое исследование брюшной области с введением контрастного вещества. Используется для выявления факторов, способных привести к образованию выпячивания.
  5. Компьютерная томография. Помогает обнаружить признаки воспаления и некроза органов, находящихся в грыжевой полости. Результаты процедуры принимают во внимание при выборе типа хирургического вмешательства.
  6. Диагностическая лапароскопия. Используется при сомнительных результатах других диагностических процедур. Помогает оценить состояние органов брюшной области, обнаружить сопутствующие грыже патологии.
  7. Общий анализ крови. Назначается перед хирургическим вмешательством для оценки общего состояния организма.

Классификация

Спигелиевая грыжа бывает:

  1. Подкожной. Содержимое полностью выпадает из грыжевых ворот.
  2. Интерстициальной. Мешок располагается между апоневрозом (сухожильной пластинкой) и внутренней косой мышцей.
  3. Предбрюшинной. Грыжа располагается между мышцами живота.

Хирургическое лечение

При грыжах полулунной линии применяются следующие типы хирургических вмешательств:

  • открытая натяжная герниопластика (грыжевое отверстие закрывается путем натяжения собственных тканей пациента);
  • открытое ненатяжное грыжесечение (укрепление передней брюшной стенки осуществляют путем установки сетки);
  • лапароскопическая операция (хирургические манипуляции выполняются с помощью эндоскопического оборудования, вводимого через небольшие проколы).

При грыжах полулунной линии применяется хирургическое вмешательство.

Устранение дефекта с помощью собственных тканей

Для проведения операции делается разрез длиной 10 см. Грыжевое содержимое отделяют от окружающих тканей и осматривают на предмет некроза и воспаления. При необходимости пораженные участки удаляются. После возвращения органов в нормальное положение грыжевые ворота закрываются путем сшивания собственных мышц и связок.

Операция обладает следующими недостатками:

  • высокий риск повторного появления выпячивания в области спигелиевой линии;
  • длительный восстановительный период (физические нагрузки после операции исключают в течение 6-12 месяцев);
  • выраженный болевой синдром, длительное заживление операционной раны;
  • высокий риск инфицирования тканей;
  • возможность развития послеоперационной грыжи, возникающей при расхождении рубца.

Пластика с использованием сетчатых имплантов

Сетчатые импланты принимают нагрузки на себя, что препятствует растяжению мышц живота. Через несколько месяцев после установки сетка обрастает соединительной тканью. Закрытый имплантом дефект приобретает однородную структуру, устойчивую к повышенным физическим нагрузкам. Это препятствует повторному выпадению внутренних органов.

Ненатяжная герниопластика обладает следующими преимуществами:

  • минимальным риском повторного возникновения заболевания (послеоперационные грыжи обнаруживаются у 1% пациентов);
  • средней интенсивностью болевого синдрома (собственные ткани не травмируются, поэтому человек не испытывает сильного дискомфорта после вмешательства);
  • коротким восстановительным периодом (к привычному образу жизни пациент может возвращаться через 2-3 месяца);
  • возможностью выполнения операции путем параректального доступа (разрез делается в нижней части живота).

Сетчатые импланты принимают нагрузки на себя, что препятствует растяжению мышц живота.

Лапароскопия

Порядок выполнения лапароскопической операции включает:

  • производство проколов в передней брюшной стенке;
  • заполнение полости газом, облегчающим проведение манипуляций:
  • отделение и осмотр грыжевого содержимого;
  • резекцию пораженных участков кишечника, возвращение органов в правильное положение;
  • установку импланта;
  • введение дренажных трубок.

После операции пациент не испытывает неприятных ощущений, отправляться домой он может на следующие сутки. Риск развития послеоперационных осложнений минимален.

Реабилитация

В период реабилитации нужно:

  1. Получать обезболивающие и антибактериальные препараты. Помогают облегчить течение послеоперационного периода и предотвратить развитие опасных последствий.
  2. Правильно ухаживать за операционной раной. До снятия швов повязку меняют ежедневно, от принятия ванны и душа отказываются. Рану регулярно обрабатывают антисептическими растворами. Швы снимают на 7-10 день после вмешательства.
  3. Ограничивать физические нагрузки. В течение первых месяцев после операции нельзя заниматься спортом, совершать резкие движения.
  4. Носить бандаж. Устройство поддерживает органы в нормальном положении, препятствует растяжению мышц.
  5. Выполнение несложных упражнений. Помогает избежать развития застойных явлений в малом тазу.
  6. Соблюдение диеты. В первые дни едят жидкую и пюреобразную пищу — каши, нежирные бульоны, кисель.

Профилактика

Избежать развития такого заболевания, как грыжа спигелиевой линии живота, помогает исключение чрезмерных физических нагрузок. Полезны легкие и умеренные нагрузки — ежедневные прогулки, плавание и фитнес.

Человек должен правильно питаться. В рацион включают свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо. Не менее важным является лечение хронических заболеваний, сопровождающихся запорами и кашлем.

Источник: https://vseogryzhe.ru/vidy/spigelievoy-linii.html

Доктор Кудряшов
Добавить комментарий