Полирадикулоневрит что это такое

Полирадикулоневрит или синдром Гийена-Барре

Полирадикулоневрит что это такое

Сегодня речь пойдет о таком серьезном неврологическом заболевании как полирадикулоневрит (синдром Гийена – Барре)  – это патологическое поражение корешков спинного мозга. Более легкими формами заболевания являются полиневрит и полинейропатия. В таком случае болезнью поражаются лишь периферические нервные окончания, не затрагивая мозг.

Причины возникновения синдрома Гийена-Барре

Первоначально считалось, что развитие полирадикулоневрита провоцирует вирус. Однако экспериментальных доказательств этого факта не было найдено.

Современные врачи склоняются к тому, болезнь в основном имеет аллергическую основу.

Считают, что под влиянием проникшего в организм возбудителя, чаще вирусного, формируется промежуточный аллерген, который провоцирует развитие иммунопатологических реакций быстрого или замедленного типа.

Также риск развития патологии может повыситься если:

  • вы перенесли бруцеллез, лепру и другие инфекционные болезни со схожей природой;
  • имело место токсическое поражение солями тяжелых металлов, лекарственными препаратами, опасными органическими веществами;
  • вы страдаете заболеваниями, которые влияют на процесс метаболизма: диабет, острая порфирия, авитаминозы;
  • имеет место генетическая предрасположенность (наследственность);
  • обнаружена опухоль;
  • вы страдаете от коллагенозов.

Симптомы полирадикулоневрита

На ранних стадиях заболевание характеризируется общим недомоганием слабостью, возможно повышение температуры, но это не обязательный признак. Также больной ощущает ноющие боли в руках, ногах, пояснице. Они могут носить опоясывающий характер. Такое состояние сохраняется в течении 1-2 недель.

По мере прогрессирования полирадикулоневрит может развиваться в двух направлениях: поражение двигательных и поражение чувствительных волокон периферических нервов. В первом случае диагностируются вялотекущие симметрические параличи (левая рука и нога, права рука и нога, ноги, руки) и разного рода атрофии, снижение сухожильных рефлексов.

Во втором случае речь идет о нарушениях чувствительности (снижение, полное исчезновение) в пальцах и кистях рук, пятках и стопах.

Кроме того, к симптомам болезни относят: боль при пальпации нервных окончаний, избыточная потливость рук и ладоней, похолодания конечностей, трофические нарушения кожи и ногтей.

Степени тяжести заболевания

В зависимости от степени тяжести протекания недуга выделяется: легкая, средней тяжести и тяжелая форма.

При легкой форме наблюдаются: боль в спине и конечностях, легкие парезы стоп.

Болезнь средней тяжести характеризуется дистальным тетрапарезом (нарушением движений обоих рук и ног) или парапарезом ног (нарушение движений в нижних конечностях).

Тяжелая форма отличается глубокими и обширными параличами, нарушением дыхания, бульбарный синдром (паралич мышц лица и языка).

Если рассматривать этапы протекания заболевания, то выделяют:

  • острый период, во время которого симптомы патологии нарастают. В среднем он длиться 2-4 недели;
  • период стабилизации длится около 2 недель;
  • восстановительный период не имеет четко ограниченных сроков и зависит от тяжести заболевания, общего состояния здоровья больного. Кроме того, в этот период возможны рецидивы, которые возникают под воздействием внешних инфекций, физических перегрузок, переохлаждений.

Диагностика полирадикулоневрита

Для установления точного диагноза проводится анализ цереброспинальной жидкости. Также назначается прохождение ЭМГ (электромиография).

При наличии полирадикулоневрита обследование будет показывать замедление проведения нервных импульсов, блокада проведения и десинхронизация двигательных единиц и выявленных потенциалов.

Также ЭМГ позволяет исключить наличие таких болезней как: полиомиелит, миелит, полиневрит.

Лечение полирадикулоневрита

В острый период очень важно обеспечить для больного максимальный покой и полноценное питание. Для лечения используются глюкокортикоиды, дозировка которых снижается по мере ослабления симптомов. Также терапевтический курс включает прием:

  • антигистаминных средств;
  • противовоспалительных препаратов (для снижения болевых ощущений);
  • дегидратирующих препаратов;
  • витаминов группы В (особенно Bi и Вб);
  • ноотропных препаратов.

В зависимости от тяжести состояния больного, врачи рекомендуют делать пассивные щадящие движения в пораженных конечностях.

В период стабилизации назначаются курсы массажа и лечебной физкультуры, тепловая терапия (шерсть, парафин), а также прием препаратов для улучшения микроциркуляции.

Не редко используются физиотерапевтические процедуры такие как УВЧ, электрофорез новокаина (при выраженном болевом синдроме), диадинамические токи и электростимуляцию мышц (только в период стабилизации).

После завершения реабилитационного периода рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Как правило, при правильном лечении полирадикулоневрит исчезает бесследно. Однако при быстром и крайне остром развитии заболевания может наблюдаться прогрессирующий паралич ног, затем туловища и рук, головы, что может привести к летальному исходу. Вот почему очень важно во время обратиться за медицинской помощью. Начинайте беречь свое здоровье сами!

Источник: https://stopnikotin.ru/gryzhi/poliradikulonevrit

Полирадикулоневрит

Полирадикулоневрит что это такое
» Неврология »Полирадикулоневрит

Полиэтиологическая группа инфекционных и инфекционно-аллергических множественных поражений спинномозговых и черепных корешков и периферических нервов.

Заболевание может быть вызвано вирусами (Коксаки, ECHO, эпидемического паротита, гриппа), иногда возникает при экзантемных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа) или является осложнением некоторых микробных инфекций (тифы, туберкулез, бруцеллез и др.) и коллагенозов.

Учитывая возможность небольших эпидемических вспышек и некоторые особенности клинического течения, выделен как самостоятельная форма полирадикулоневрит Гийена – Барре (синдром Гийена – Барре). П. заболевают в основном дети старше 3 лет.

В одних случаях П. является первичным вирусным заболеванием, в других нейроаллергическим. Об инфекционно-аллергической природе П.

свидетельствуют его сходство с экспериментальным заболеванием у животных в ответ на введение антигена из гомогенных нервных стволов, а также частое возникновение болезни спустя некоторое время после перенесенной респираторной вирусной инфекции.

Считают, что под влиянием проникшего в организм возбудителя, чаще вирусного, формируется промежуточный аллерген, способствующий развитию иммунопатологических реакций быстрого или замедленного типа.

Стимулируют аутоиммунные процессы различные неблагоприятные факторы внешней среды – охлаждение, сопутствующие инфекции, иногда травма. При этом поражается в основном миелиновая оболочка нервных корешков и волокон. Большое значение в развитии патологического процесса имеют также гемодинамические нарушения, реактивность организма и другие факторы.

Патологоанатомические данные свидетельствуют о выраженных воспалительных и дегенеративных изменениях в межпозвоночных ганглиях, корешках и периферических нервах. Отмечаются отек, демиелинизация, в отдельных случаях распад осевых цилиндров. Несколько позже появляется лимфоидная периваскулярная инфильтрация.

Клиническая картина. Типичные формы П. характеризуются симметричными периферическими парезами и параличами, более выраженными в дистальных отделах конечностей, в сочетании с чувствительными выпадениями и болевым синдромом. Примерно у 50 % больных заболевание начинается без подъема температуры тела с постепенным (в течение 1-2 нед) развитием неврологических симптомов.

Начальным признаком является болевой синдром в пояснично-крестцовой области и нижних конечностях. Боли локализуются в области спинномозговых корешков и по ходу периферических нервов в соответствии с локализацией поражения. Вначале боль возникает при движении, в связи с чем дети раннего и дошкольного возраста отказываются от ходьбы и стояния.

Наблюдаются вынужденное положение с согнутыми ногами, болезненность при пальпации болевых точек Балле, положительные симптомы натяжения седалищного (симптомы Ласега, Сикара) и бедренного (симптом Вассермана) нервов, а также спинномозговых корешков (симптом Нери). Определяется гипестезия в дистальных отделах конечностей (симптом чулок и перчаток).

Начальные парезы периферического типа локализованы в перонеальных мышечных группах и экстензорах стоп, в связи с чем при ходьбе наблюдается степпаж (“петушиная походка”). В дальнейшем парезы распространяются на проксимальные отделы нижних конечностей, а при восходящем процессе, что характерно для восходящего паралича Ландри (см.

Ландри восходящий паралич), на туловище, руки, шею. В наиболее тяжелых случаях в процесс вовлекаются корешки каудальной группы черепных нервов. Для черепных нервов также характерна диплегия лицевых мышц при двустороннем поражении лицевого нерва. Реже поражаются III, IV, VI пары черепных нервов, иногда бывает парез жевательных мышц.

В связи с распространенностью процесса возникают бульбарный синдром, нарушения дыхания спинального и фарингеального типа.

Характерна белково-клеточная диссоциация в цереброспинальной жидкости, которая может нарастать в течение 1-го месяца болезни, достигая иногда очень высокого уровня. В дальнейшем содержание белка в цереброспинальной жидкости начинает постепенно снижаться.

По характеру течения, распространенности и глубине поражения различают следующие формы П.: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Заболевание легкой формы протекает преимущественно с болевым синдромом и легкими парезами перонеальных мышц. При формах П. средней тяжести отмечается парапарез ног или дистальный тетрапарез.

Глубокие и распространенные параличи, нарушения дыхания, часто бульбарный синдром характеризуют тяжелую форму.

Выделяют острый период П. с нарастанием неврологических нарушений (2-4 нед), период стабилизации (примерно 2 нед) и восстановительный период. Длительность последнего периода бывает различной и может достигать нескольких месяцев.

Возможно рецидивирующее течение причем рецидивы нередко провоцируются общими инфекциями, переохлаждением, физической перегрузкой и другими факторами. У большинства больных восстановление бывает полным.

Иногда дистальные парезы имеют стойкий характер.

Диагностика П. в типичных случаях трудности не представляет. Подтверждается диагноз данными исследования цереброспинальной жидкости. На ЭМГ: замедление проведения нервных импульсов, блокада проведения и десинхронизация двигательных единиц и выявленных потенциалов.

Дифференциальная диагностика проводится с полиомиелитом (для последнего характерны мозаичность и проксимальный тип поражения, отсутствие выпадений чувствительности), с миелитом (центральные парезы и параличи, проводниковые выпадения чувствительности, нарушения функций тазовых органов, трофические расстройства), с миопатией (нет нарушений чувствительности, атрофии и псевдогипертрофии мышц; многолетнее прогрессирующее течение), с полиневритом (поражение дистальных отделов, редкое вовлечение в процесс черепных нервов).

Лечение. В острый период необходимо обеспечить полный покой; удобное положение, облегчающее боль; полноценное питание. Применяют глюкокортикоиды (начальная суточная доза, как и при лечении преднизолоном, 1-2 мг/кг). Снижение дозы начинается с 10-12-го дня, общая продолжительность курса лечения 4-6 нед и более.

Назначают антигистаминные средства (тавегил, фенкарол, супрастин и др.) со сменой препарата каждые 7 дней. Для уменьшения болевого синдрома и как противовоспалительные средства дают бруфен, индометацин, анальгин и др.

Показаны дегидратирующие препараты (фуросемид, триампур), витамины группы В (особенно Bi и Вб), ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил, аминалон, пантогам и др.). По показаниям проводят ИВЛ. Учитывая иммунологическую природу П., в остром периоде используют плазмаферез.

В этот период целесообразны также пассивные движения в пораженных конечностях (щадящие, не вызывающие болевых ощущений). После стабилизации процесса показаны массаж и ЛФК, которые также не должны вызывать боли. Назначают дибазол из расчета 1 мг на 1 год жизни, но не больше 10 мг на прием, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, компламин, никошпан).

Из физиотерапевтических процедур применяют УВЧ на область пораженных сегментов, электрофорез новокаина (при выраженном болевом синдроме); в восстановительном периоде – диадинамические токи, а при стихании болевого синдрома – электростимуляцию мышц. В комплексную восстановительную терапию включают тепловые процедуры (согретая шерсть, озокерит, парафин).

Проводят ортопедическую профилактику, а при необходимости и коррекцию (применение шинирования). После исчезновения болевого синдрома можно назначать антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин, оксазил). Через 6 мёс от начала заболевания показано санаторно-курортное (грязевое и бальнеологическое) лечение.

Б. Лeбeдeв и др.

Справочник по неврологии…

Дополнительная информация из раздела

  • Полиомиелитоподобные заболевания
  • Бешенство
  • Вся информация по этому вопросу

Источник: https://lor.inventech.ru/neurology/reference-0480.shtml

Полирадикулоневриты

Полирадикулоневрит что это такое

Под данным термином понимается поражение одновременно достаточного множества нервов и спинномозговых нервных корешков. Причины заболевания различны.

Причины развития, патогенез, классификация

В настоящее время среди факторов, приводящих к развитию заболевания, наиболее значимой признана аллергия. В целом по происхождению выделяют две основные большие группы полирадикулоневритов — инфекционноаллергический и токсико-аллергический.

Из названий понятно, что изначальными пусковыми механизмами заболевания являются инфекция или токсическое поражение организма. Присоединяющиеся аллергические реакции формируют дополнительные признаки заболевания.

Интересен тот факт, что дети младше 2-х лет практически совсем не страдают полирадикуло-невритами.

Изначально заболевание появляется в спинном мозге и его корешках, нервы вовлекаются в процесс несколько позже. Кроме того, определенная роль принадлежит и нарушению кровотока в области воспалительного процесса.

Развитие заболевания как результат вирусной инфекции предполагается многими исследователями очень давно, но так и не было достоверно доказано. В настоящее время наиболее
признана теория о том, что полирадикулоневрит является аллергической реакцией, сформировавшейся в ответ на белки поступивших в организм вирусов.

В свете аллергической теории можно выделить следующие формы полиневропатий:

— формы, аллергическая природа которых доказана и несомненна:

а)    сывороточный неврит и полиневрит;

б)    полиневрит как осложнение введения вакцины против бешенства;

в)    осложнения со стороны нервной системы, развившиеся в результате аллергии и анафилактической реакции;

— формы, аллергическое происхождение которых не до конца установлено:

а)    параинфекционный полиневрит;

б)    полиневрит Ландри—Гийена—Барре;

в)    полиневрит при инфекционном моно-нуклеозе;

г)    полиневрит при раке;

е) невриты при узелковом периартериите;

— формы, при которых аллергическая природа не установлена:

а)    невриты и полиневриты при суставном ревматизме;

б)    невриты и полиневриты при эритематоз-ной форме волчанки.

Ниже приведены основные признаки, при помощи которых можно установить аллергическое происхождение патологии:

1.    При проведении спинномозговой пункции в спинномозговой жидкости определяется значительно повышенное содержание у-глобу-линов.

2.    Наличие антител в головном мозге.

3.    Различные проявления аллергической реакции со стороны других органов и систем.

4.    Волнообразное течение заболевания с четко выраженными приступивши периодами.

5.    Вовлечение в патологический процесс печени и селезенки.

6.    Скопления иммунных клеток в различных органах и тканях.

7.    Хороший эффект от применения препаратов глюкокортикостероидных гормонов.

Клиника

У трети или половины всех больных заболевание начинается довольно характерно: развитие основных проявлений происходит медленно, постепенно, никогда при этом не бывает предшествующей лихорадки, значительных изменений в самочувствии больного. Все неврологические проявления нарастают в течение 1—2 недель.

Иногда начало заболевания может быть не совсем типичным: оно начинается с подъема температуры, который, как правило, незначителен, и напоминает при этом острое респираторное заболевание. В данном случае первые признаки поражения нервной системы также сходны с таковыми при инфекционных заболеваниях.

Со стороны других органов и систем особых изменений при этом не наблюдается.

Первым признаком расстройства со стороны нервной системы становится несильно выраженное нарушение походки больного ребенка: сначала носок одной, а потом и другой ноги начинает как бы зацеплять пол. Это первые признаки слабости мышц нижних конечностей.

Со временем слабость в ногах нарастает, начинает захватывать все больше мышечных групп, а затем она переходит в снижение силы или полный паралич обеих ног. Причем чаще всего процесс начинается на одной стороне, а затем переходит на другую. При полирадикулоневритах такие поражения носят симметричный характер.

Этот признак является основным опорным критерием, который отличает полирадикуло-невриты от полиомиелита.

Спустя некоторое время начинает развиваться слабость в верхних конечностях, при этом процесс может начинаться с более удаленных либо близко расположенных к туловищу отделов, в дальнейшем захватывая полностью обе руки. При этом сухожильные рефлексы резко снижены либо вообще отсутствуют, тонус пораженных мышц также очень сильно понижен, сами мышцы становятся вялыми и дряблыми, уменьшаются в размерах, их возбудимость снижается.

Нарушения чувствительности развиваются практически одновременно с двигательными нарушениями. Боли бывают очень сильно выражены, иногда становятся совершенно невыносимыми для больного, иногда по своему характеру напоминают таковые при радикулите.

Они очень резкие, возникают и усиливаются при движениях, во время физических нагрузок, могут возникать внезапно. Во время болевого приступа мышцы пациента сильно напряжены, осмотр его вследствие этого значительно затруднен. Боль может продолжаться очень значительное время, нарушая движения больного.

Иногда она может усиливаться по ночам, и тогда нарушается сон. Также часть больных предъявляет жалобы на необычные неприятные ощущения в виде ползания мурашек, покалывания, чаще всего они возникают в области кистей, стоп и пальцев.

Независимо от формы заболевания во всех случаях выявляются те или иные расстройства чувствительности. В отличие от болевых приступов, которые могут продолжаться очень долгое время, нарушения чувствительности могут быть весьма непродолжительными.

Если производить ощупывание конечности по ходу нервных стволов и корешков, то можно выявить сильную болезненность. Часто может страдать также и лицевой нерв, проявления данной патологии в этом случае аналогичны таковым при неврите лицевого нерва.

Очень важным диагностическим мероприятием при полирадикулоневритах является исследование спинномозговой жидкости больного. Изменения в ее составе происходят уже в самые первые дни заболевания. Отмечается несоответствие содержания белка и клеток в ней.

Это обусловлено резким увеличением белка при нормальном содержании лейкоцитов.
Особенности полиневрорадикулопатий при различных заболеваниях. При поражении печени полиневропатия развивается в виде множественной мононевропатии, когда поражение множества нервных стволов происходит не одновременно, а последовательно.

Точно такая же картина наблюдается и при узелковом периар-териите.

При полинейропатии в результате сахарного диабета характерно сочетание двигательных расстройств с такими проявлениями, как падение артериального давления при перемене положения тела в пространстве, отсутствие изменения частоты пульса при совершении физической работы, нарушение потоотделения в виде его резкого уменьшения или полного отсутствия.

При полиневропатии почечного происхождения (чаще всего в результате хронической почечной недостаточности) имеется выраженный восходящий характер поражений, который проявляется в виде энцефаломиелополи-радикулопатии.

В самом начале заболевания выявляются изменения лишь со стороны нервных стволов, затем процесс распространяется на нервные корешки и в конце концов — на головной и спинной мозг. Руки поражаются намного раньше ног.

При этом имеется сочетание признаков, имеющихся при полиневропатии любого происхождения (параличи, снижение рефлексов, расстройства со стороны чувствительности) с признаками поражения головного мозга, что проявляется в виде снижения интеллекта, памяти, эмоциональных расстройств.

Часто полиневропатии развиваются при злокачественных опухолях различных органов, в этом случае они чаще всего бывают обусловлены поступлением из злокачественных клеток в кровь токсических веществ и нарушением обменных процессов. В этом случае поражение нервной системы проявляется в основном в виде расстройств чувствительности.

Лечение

К немедикаментозным мероприятиям, имеющим наибольшее значение при полирадикуло-неврите, относят массаж и лечебную физкультуру. Применяются горячие укутывания с целью уменьшения болевого синдрома.

Из медикаментозных препаратов используют:

— обезболивающие лекарственные средства при выраженных болях;

— десенсибилизирующие препараты. Назначение их при полирадикулоневритах вполне оправдано, учитывая аллергическое происхождение заболевания;

— терапия глюкокортикостероидными гормонами в небольших дозировках. Следует помнить, что назначение гормонов должно производиться только врачом по строгим на то показаниям, а во время лечения необходим постоянный врачебный контроль;

— аскорбиновая кислота (витамин С);

— витамины группы В;

— препараты, содержащие вещества, играющие роль посредников при передаче нервных импульсов;

Из физиотерапевтических мероприятий показана ионизация с раствором новокаина, которая назначается при крайней степени выраженности болевого синдрома.

При тяжелых формах заболеваний, протекающих с нарушениями со стороны дыхательной системы, необходимо осуществление особого рода медицинских мероприятий. Чаще всего для этого ребенок помещается в отделение интенсивной терапии или другое специализированное отделение.

Прогноз

Восстановление всех произошедших нарушений при полирадикулоневритах происходит со временем, как правило, довольно длительно. Однако у многих больных в дальнейшем не наблюдается никаких неврологических отклонений.

Но такая доброкачественность течения заболевания не должна вводить в заблуждение врача, так как остаточные явления могут развиваться не только сразу после заболевания, но и спустя достаточно продолжительные сроки.

Чаще всего у детей развиваются умеренные снижения мышечной силы и ограничение движений в конечностях.

Иногда заболевание протекает довольно длительно, с волнами обострений и улучшений состояния. Это вполне объяснимо, если учитывать аллергическую теорию полирадикулонев-ритов.

Реабилитация

Больные дети, у которых имеются остаточные явления, должны направляться на лечение в санаторно-курортных условиях (в Евпаторию, Пятигорск, Одессу и т. д.).

Источник: http://www.medicinaportal.com/2014/04/06/poliradikulonevrityi/

Что такое полирадикулоневрит или синдром Гийена-Барре

Полирадикулоневрит что это такое

Синдром Гийена-Барре – аутоиммунное заболевание человека, при котором поражается часть периферической нервной системы. При данном заболевании затрагиваются нервы, контролирующие движения мышц или передающие болевые, температурные и осязательные ощущения. Это приводит к мышечной слабости и потере чувствительности в ногах и/или руках.

Заболевание редкое, поражает людей любого возраста, но чаще встречается у взрослых мужчин.

Синдром Гийена-Барре (СГБ)

Это аутоиммунный процесс, характеризующийся острой воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатией, которая проявляется периферическими параличами и в большинстве случаев белково-клеточной диссоциацией в ликворе. Основными симптомами СГБ являются острая идиопатическая полинейропатия или острая полирадикулонейропатия.

Клиническая картина при синдроме Гийена-Барре

Ранними проявлениями СГБ являются гипотония мышц и нарушения чувствительности по типу парестезий и онемения в конечностях. Они начинаются с нижних конечностей и постепенно поднимаются, захватывая верхние конечности и лицо.

Может проявляться болями в мышцах пояснично-крестцовой области и конечностей, в редких случаях поражаются черепные нервы.

Нарушения двигательной функции варьируют – от легкой слабости в мышцах до тетраплегий, могут быть симметричные парезы нижних конечностей.

Характерным является снижением тонуса и гипо- или арефлексия. У 1/3 пациентов наблюдается ДН. Помимо поверхностной, у половины больных наблюдается расстройство глубокой чувствительности. Самыми частыми нарушениями вегетативной нервной системы являются:

  • Сердечные аритмии
  • АГ
  • Гипергидроз
  • Нарушение функций ЖКТ
  • Расстройства функции тазовых органов.

Различают следующие клинические варианты СГБ:

  • Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия — самая распространённая, классическая форма. (ОВДП)
  • Острая моторная аксональная невропатия. (ОМАН)
  • Острая моторно-сенсорная аксональная невропатия. (ОМСАН)
  • Синдром Миллера — Фишера — сочетание мозжечковой атаксии, арефлексии, офтальмоплегии при незначительно выраженных парезах.
  • Редкие формы (чисто сенсорная полиневропатия, пандизавтономия).

Какие симптомы указывают на болезнь?

Первыми симптомами заболевания являются слабость мышц на симметричных участках тела, которая как правило, сначала возникает в нижних конечностях, а затем распространяется на верхние конечности и лицо в течении 24-72 часов (восходящий тип). Мышечная слабость может начинать свое развитие и с верхних конечностей или одновременно с нижними. В редких случаях, при легком течении болезни, может локализоваться только на лицевых мышцах или вовсе не проявляться.

Вторым по частоте возникновения признаком являются парестезии (чувство ползанья мурашек, покалывание). Они, как правило, возникают перед мышечной слабостью и быстро исчезают, но могут и не проявляться вовсе.

К другим симптомам относятся: затруднение глотания (дисфагия), нарушение речеобразования (дизартрия), диплегия мимической мускулатуры.

Диагностические критерии СГБ по Asbury A. K. и Cornblath D. R.:

  • Мышечная слабость в конечностях, носящая прогрессирующий характер;
  • выраженная гипорефлексия вплоть до арефлексии;
  • 50 моноцитов или 2-х гранулоцитов в 1мкл ликвора.

Дополнительные признаки:

  • первоначальное отсутствие лихорадки;
  • прогрессирующее течение;
  • реабилитация неврологических функций в течении 2–4 недели после приостановки процесса;
  • симметричная мышечная слабость;
  • признаки сенсорных нарушений, поражения ЧН;
  • Через неделю со дня проявления первых клинических симптомов увеличивается содержание белка в ликворе;
  • замедление скорости проведения нервного импульса или пролонгация F-волн;
  • Расстройства функции вегетативной нервной системы.

В анализе ликвора необходимо учитывать 3 важных показателя:

  • повышенное содержание белка,
  • увеличение фракции альбумина,
  • отсутствие нарастания цитоза.

Низкое содержание клеточных элементов в спинномозговой жидкости считается основным показателем, учитывается врачами как «ценные негативные результаты». При электронейромиографии с пораженных мышц выявляется денервационный тип ЭНМГ-кривой.

Госпитализация проводиться по следующим показаниям:

  • Жизненная емкость легких меньше 20 мл/кг (или менее 60% от предполагаемой)
  • Если пиковое давление на вдохе менее 30 см H2O ,а на выдохе менее 40cм H2O
  • Когда форсированная жизненная ёмкость легких меньше 20 мл/кг, а максимальное давление на вдохе менее 30 см H2O, на выдохе менее 40см H2O проводится интубация трахеи. Если же жизненная емкость легких повышается до 15 мл/кг ставиться вопрос об отмене искусственной вентиляции легких.
  • Многие методики и препараты, используемые ранее не имеют под собой доказательной базы, по этой причине в настоящее время не используются. Хорошие результаты получают при использовании человеческие Ig при ОВДП. Данная терапия приводит к скорому восстановлению функций.
  • В терапии СГБ широко применяют человеческие иммуноглобулины типа G и М. Наибольший эффект наблюдается при использовании IgM, так как они наиболее эффективно восстанавливают миелиновые оболочки поврежденных нервы. Указанные препараты вводят внутривенно.
  • Из немедикаментозных методов эффективностью обладает только плазмаферез, это единственный метод, эффективность которого доказана в отношении СГБ. Вышеуказанный метод способствует уменьшению риска развития дыхательной недостаточности, ускоряет реабилитацию, восстановление двигательной активности, снижению процента осложнений и улучшению прогноза.
  • Плазмоферез снижает количество иммунных комплексов, которые циркулируют в сосудистом русле, что облегчает симптоматику. При этой процедуре необходимо заменять около 300мл плазмы в течении 8-10 дней.
  • В терапии синдрома Миллера-Фишера применяют гормональные препараты, предпочтение отдается кортикостероидам (преднизолон). Это является основным отличием в лечении.
  • Гормонотерапия применяется и при других разновидностях СГБ, таких как ОМСАН, энцефалита Бикерстаффа и др.

Профилактика

ВАЖНО! Специфической профилактики при СГБ нет!

Исключается проведение любых вакцинаций в течение первого года от начала заболевания, так как они могут спровоцировать рецидив заболевания. Спустя год можно проводить иммунизацию если в этом есть необходимость. Если СГБ развивается в срок до полугода после какой-либо вакцинации, необходимо рекомендовать пациенту отказ от данной прививки.

Прогноз и реабилитация

У большей части пациентов наблюдается полное восстановление функций в течении первого года. Симптомы заболевания сохраняются у 7-15% пациентов. СГБ рецидивирует в 4% случаев и в 5% приводит к летальному исходу.

Прогноз является неблагоприятным при наличии следующих факторов:

  • Старческий возраст
  • Быстрая прогрессия на начальных этапах заболевания
  • Развитие ОДН с переводом пациента на ИВЛ
  • Инфекции ЖКТ, вызванные C. jejuni.

Для ускорения реабилитации необходимо проводить физиотерапию: лечебную физкультуру, массаж, кинезиотерапию.

Синдром Гийена-Барре у детей

СГБ редко развивается у детей, не смотря на слабый детский иммунитет летальность при этой патологии намного меньше чем у взрослых и составляет около 1%. При своевременного выявления и лечения заболевания прогноз благоприятный.

У детей СГБ может быть врожденный и приобретенный.

Развитию СГБ во внутриутробном периоде способствуют:

  • Гестоз во время беременности
  • Аутоиммунные патологии
  • Вредные привычки
  • Отказ или неадекватное лечение
  • Приём лекарств без показаний
  • Рецидивирующие и хронические инфекции.

Причины развития СГБ в детском возрасте:

  • Пассивное курение
  • Самостоятельное лечение
  • Нарушение гормонального фона
  • Нарушение метаболизма и обмена веществ
  • Прививки
  • Нарушение со стороны нервной системы
  • Появление раковых клеток.

Симптомы у детей

Заболевание характеризуется рядом признаков, которые усиливаются по мере развития синдрома:

  • Онемение конечностей
  • Периферические параличи
  • Гипостезия
  • Снижение тонуса
  • Парестезия
  • Бульбарные нарушения
  • Боли в мышцах поясницы и конечностей
  • Снижение мышечного тонуса
  • Гипо- или арефлексия сухожильных рефлексов
  • Тугоподвижность и арефлексия одной, затем остальных конечностей
  • Парез лицевых мышц
  • Повышенное артериальное давление
  • Сердечная аритмия
  • Повышенная потливость
  • Проблемы со стороны ЖКТ.

Первым симптомом может быть сильная боль неуточненной локализации. Родители должны обратить внимания на жалобы малыша, его плач и капризы без видимой причины.

Диагностика СГБ у ребёнка:

Для правильной постановки диагноза необходимо провести широкий спектр диагностических тестов:

  • Сбор анамнеза заболевания и факторов риска у родителей и пациента
  • Тщательное неврологическое обследование
  • Общий и химический анализ мочи и крови
  • Анализ ликвора
  • Серологические исследование
  • Измерение АД и пульса
  • Электромиография
  • ЭКГ
  • ЭхоКГ
  • УЗИ
  • Рентгенологическое исследование конечностей .

Осложнения в детском возрасте:

Правильное лечение гарантирует полное восстановление в течении года. При не своевременной диагностики и неадекватном лечении возможны осложнения:

  • Общее снижение иммунитета
  • Стойкая малоподвижность суставов
  • Парезы суставов
  • Периферические параличи
  • ДН
  • Хронические инфекции
  • Инвалидизация
  • Затруднение жизнедеятельности
  • Проблемы социализации и адаптации
  • Летальный исход.

Лечение для детей:

При первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу. СГБ приводит к ДН поэтому необходима срочная госпитализация в соответствующее отделение.

Для повышения эффективности лечения рекомендуется:

  • Исключение самолечения
  • Постельный режим
  • Выполнять все назначения врача, связанные с приемом лекарств, проведением гимнастки и выбором позы во время сидения или лежания
  • Витаминотерапия
  • Соблюдать распорядок дня
  • Сохранять эмоциональное спокойствие.

Профилактика:

В связи с неизвестной этиологией специфическая профилактика отсутствует.

Для профилактики СГБ и других аутоиммунных состояний рекомендуется:

  • Скрининг всех патологий и их устранения непосредственным зачатием
  • Профилактика инфекций
  • Своевременно постановка на учёт в женскую консультацию
  • Регулярно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы
  • Вести ЗОЖ
  • Отказаться от вредных привычек
  • Щадящий эмоциональный режим, профилактика стрессов
  • Выполнять умеренные физические нагрузки
  • Укреплять иммунитет.

Профилактикой рецидивов является отказ от любого рода вакцинаций, а при установлении прямой связи СГБ с вакциной отказаться от нее.

Что такое полирадикулоневрит или синдром Гийена-Барре Ссылка на основную публикацию

Источник: https://onevrologii.ru/demieliniziruyushhie-zabolevaniya/chto-takoe-poliradikulonevrit-ili-sindrom-gijena-barre

Симптомы и лечение полирадикулоневрита

Полирадикулоневрит что это такое

  • Классификация
  • Клиника
  • Лечение
  • Прогноз

Полирадикулоневрит, или синдром Гийена-Барре — аутоиммунное воспалительное заболевание, которое проявляется парезами, нарушением чувствительности и вегетативными расстройствами.

За несколько недель до появления первых симптомов, у многих пациентов диагностируются инфекции дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.

Обычно патология начинает развиваться после энтерита, который был вызван Campylobacter jejuni.

Кроме того, это могут быть инфекции, вызванные цитомегаловирусом, микоплазмой, вирусом Эпштейна-Барра, гемофильной палочкой и некоторыми другими микробами. Иногда полирадикулоневрит становится первым проявленим ВИЧ-инфекции.

Считается, что в основе этой патологии – аутоиммунная реакция, при которой иммунитет организма поражает свои же клетки.

Кроме инфекции, причина развития может быть и в прививке, и в проведённой операции, и в травмировании периферических нервов.

При этом аутоиммунная реакция к личным шванновским клеткам и миелину приводит к развитию отёка и демиелинизации корешков спинномозговых нервов. Чуть реже атаке подвергаются периферические аксоны.

Классификация

На сегодняшний день принято различать несколько типов этой патологии.

  1. Чаще всего встречается острая воспалительная димиелинизирующая форма.
  2. На втором месте по частоте — острая аксональная форма.
  3. На третьем – острая моторно-сенсорная аксональная форма.
  4. Реже всего встречается синдром Миллера-Фишера, при котором сочетается арефлексия, атаксия мозжечка, офтальмоплегия и парезы, которые проявляются довольно слабо.
Доктор Кудряшов
Добавить комментарий