Параумбиликальная грыжа код по мкб 10

Параумбиликальная грыжа у детей

Параумбиликальная грыжа код по мкб 10

Параумбиликальной грыжей называется состояние организма человека, при котором такие внутренние органы, как петли кишечника, клетчатка жировая, сальник, брюшина выходят в область околопупочного кольца. Данное заболевание чаще возникает в детском возрасте, либо у людей пожилого возраста. Редко диагностируется параумбиликальная грыжа.

Причины

Существует ряд факторов, которые являются причиной появления ее. Вот некоторые из них:

  1. Большие физические нагрузки на организм человека.
  2. Такие патологические нарушения, как запоры. Либо другие болезни кишечника.
  3. Кашель хронического характера.
  4. Лишний вес, ожирение.
  5. Оперативное вмешательство в организм человека.
  6. Травмы околопупочной зоны.

Если говорить о детях, то такой недуг, как параумбиликальная грыжа является врождённой особенностью организма. Это связано с неправильным формированием апоневроза.

В случае, если ребёнок постоянно кричит, то присутствует риск возникновения параумбикальной грыжи. Во время крика малыша напрягаются мышцы брюшины. Это способствует возникновению грыжи.

Внутренние органы выпячиваются в область пупка.

Особенности околопупочной грыжи

Несмотря на то, что данный недуг является известным и изученным медициной, не выявлено профилактических мер, осуществляя которые, можно предотвратить его появление. Присутствие грыжи в организме человека приносит ему моральное недовольство, а также физические страдания. Если грыжа, то человек:

  1. испытывает физические ограничения;
  2. появляются риски возникновения новых осложнений в организме.

Существует несколько проявлений грыжи в организме:

  1. Грыжа может иметь враждебный характер. При рождении у ребёнка присутствует выпячивание шарообразного характера. Оно локализуются в месте пупочного канатика.
  2. Также грыжа иметь приобретённый характер. Она появляется в организме под воздействием внешних факторов, которые способствуют ее возникновению.

Также подразделяется на прямую и косую.

Если параумбикальная грыжа прямая, то у пациента наблюдается фасция поперечного характера. Причиной ее появления является истончение. При таком течении болезни грыжевые выделения выходят в область пупочного кольца.

В случае, когда грыжа имеет косой характер, то органы выпячиваются над либо под ним. Таким образом, грыжевой мешок формируется в районе между фасцией и белой линией живота.

Затем происходит выход к подкожной клетчатке непосредственно через пупочное кольцо.

Помимо этого, грыжи подразделяются на вправляемые и невправляемые. При вправляемых грыжах, течение болезни не подвержено такой опасности, как защемление. А невправляемые характеризуются возникновением опасных осложнений.

Параумбикальная грыжа у детей характеризуется дефектом, который располагается в передней области брюшины. Диагностируется данное состояние довольно просто, без каких-либо затруднений.

Грыжу можно увидеть, она выпячивает в районе пупка, либо в непосредственной близости с ним. Грыжа визуализируется тогда, когда ребёнок стоит, то есть в вертикальном положении.

Когда он лежит, то выпячивание не видно.

Также, если в организме человека присутствует грыжа, то околопупочное кольцо прощупывается. Так как оно является так называемыми воротами для грыжи. Когда происходит выпячивание, пупочное кольцо расширяется.

Встречаются случаи, когда грыжевые ворота имеют узкое состояние. При таком течении патологии ребёнок постоянно испытывает дискомфорт. Так как он ощущает беспокойство, то плачет и капризнячает.

Такое состояние малыша может привести к возникновению больших осложнений.

Также существует статистика, что грыжа появляется у женщин в тридцатилетнем возрасте. Диагностируют следующие характеристики:

  1. Размер.
  2. Насколько выражена грыжа.
  3. Присутствуют ли спайки или нет.
  4. Возможные осложнения.

В случае, когда возникают осложнения, появляется воспалительный процесс, то у пациента наблюдается повышение температуры тела и болевые ощущения. Для лечения грыжи с осложнениями применяют оперативное вмешательство в организм человека.

Если не будет принято специальных мер, то может возникнуть некроз.

Операция

Иногда если у человека параумбиликальная грыжа, операция делается. Следует знать, что оперативный метод не применяется пациентам в возрасте младше 5 лет. Причиной этому является тот факт, что до 5 лет, грыжа может пройти сама по себе, без хирургического вмешательства.

Для того, чтобы это произошло, ребёнку назначают специальный массаж. Действие его направлено на укрепление передней стенки брюшины. Также ребёнку назначается специальная гимнастика с лечебным эффектом. Действие физических упражнений направлено на улучшение кровообращения во внутренних органах.

Таким образом, исключается риск возникновения застоя.

В более взрослом возрасте лечение посредством массажа и гимнастики не окажут нужного действия на организм. Могут начаться осложнения. Тогда у человека повышается температура тела, появляются боли. Ношение бандажа также не даст нужных результатов. Еще может начаться атрофия мышц.

Лечение грыжи в стационаре

Если говорить о лечении грыжи у взрослого человека, то, как правило, ему назначается оперативное вмешательство. Перед проведением его пациент посещается в стационар, где ему проводят специальное обследование.

  1. Прежде всего, пациенту назначается исследование посредством ультразвука. Оно позволяет определить тип выпячивания и область локализации.
  2. С помощью рентгена определяется, какой внутренний орган человека расположен в грыжевом мешке.
  3. Также проводится такое обследование состояния внутренних органов, как гастродуоденоскопия. Данный метод позволяет обнаружить, либо исключить другие патологические процессы внутренних органов человека.

Помимо этого, в обязательном порядке человек сдаёт кровь и мочу для исследования в лабораторных условиях. Это необходимо для того, чтобы исключить воспалительные процессы в организме.

Удаление грыжи посредством хирургического вмешательства называется герниопластика. Суть операции состоит в том, что пациенту зашиваются грыжевые ворота. Это делается с использованием естественных тканей организма или специальных сеток, которые изготовлены из синтетических материалов.

В случае, когда при хирургическом вмешательстве в организм применяется имплант, то исключается повторное возникновение грыжи. В связи с этим, многие врачи рекомендуют проводить операцию использованием синтетического материала.

Герниопластика имеет свои недостатки. Они связаны с тем, что существует вероятность удаления пупка. Также данный метод операционного вмешательства подразумевает долгий восстановительный процесс. Время восстановления организма составляет один год. В течение этого периода пациенту нельзя поднимать тяжести и совершать какие-либо нагрузки.

Следует сказать о том, что если у человека появились подозрения того, что в его организме присутствует грыжа, то ему следует, как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. Дело в том, что на ранней стадии данного заболевания, есть возможность избежать проведения операции и воспользоваться консервативными методами лечения.

Противопоказания к операции

Для проведения хирургического вмешательства могут быть противопоказания. К ним относятся:

  1. Период вынашивания ребёнка у женщины.
  2. Состояние организма пациента, а именно наличие болезней, при которых нельзя делать операции.
  3. Возрастные ограничения.
  4. Обострения каких-либо патологий.

В этом случае, людям назначается ношение бандажа и ограничение от физических нагрузок. Таким образом, предпринимаются меры по исключению защемления.

Какой код по МКБ-10 у параумбиликальной грыжи?

МКБ-10- это нормативный документ учёта заболеваний в нашей стране. Каждая патология имеет свой код. Какой у параумбиликальной грыжи код по МКБ-10? Данная информация является общедоступной. Код по МКБ-10 у данного недуга – К42.0.

Что говорит Комаровский?

Параумбиликальная грыжа у детей часто диагностируется. По мнению известного доктора Комаровского при обнаружении ее у ребёнка, следует дать ей время, чтобы она ушла. В случае, если этого не происходит, то придётся прибегнуть к оперативному вмешательству.

Источник: https://FB.ru/article/328377/paraumbilikalnaya-gryija-u-detey

Параколостомическая грыжа :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Параумбиликальная грыжа код по мкб 10
Парастомальная грыжа.

 Название: Параколостомическая грыжа.

Параколостомическая грыжа

 Парастомальная грыжа.

 Паракостомическая грыжа (PCH). Это выпячивание органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через патологически сформированные отверстия в кишечной стоме. Заболевание проявляется периодической или постоянной болью, эстетическим дефектом, трудностями при использовании колостомического мешка.

Для диагностики PCG проводится физическое обследование пациента, для уточнения диагноза назначаются рентгенограмма прохождения бария и ультразвук. В большинстве случаев показана хирургическая коррекция грыжи с последующим закрытием колостомы или сетчатой ​​аллопластикой.

Небольшие бессимптомные грыжевые выпячивания подвергаются консервативному лечению.

Параколостомическая грыжа

 Параколостомические грыжи (парастомальные) являются наиболее частым осложнением после колостомической операции. Анатомическая особенность PKG состоит в том, что одна из стенок грыжевого мешка является стенкой удаленного кишечника.

В зависимости от методики хирургического вмешательства патологические образования встречаются у 10-60% пациентов. Грыжи, связанные с применением колостомы, развиваются в 3 раза чаще, чем после илеостомы.

Осложнение в основном встречается у людей старше 75 лет, а также у людей, страдающих от сопутствующего диабета или рака.

 Гнойно-воспалительные процессы в области параколостомии признаны основным этиологическим фактором формирования грыж. Воспаление мешает процессу заживления раны, способствует образованию спаек в области живота.

Формирование грыжевого выпячивания невозможно без наличия факторов риска, которые делятся на 3 группы:
 • Предрасположенность. К конституциональным характеристикам человека относятся: недостаточность скелета передней брюшной мышцы, истощение или ожирение, синдром слабости соединительной ткани.

Риск параколостомической грыжи повышен у женщин, которые рожали повторно и у которых чрезмерно растянуты мышцы живота. К ним относятся постоянные запоры, затрудненное мочеиспускание, приступы мучительного кашля.

Эти факторы способствуют внезапному повышению внутрибрюшного давления с дальнейшим появлением органов через отверстие для параколостомы. Такая же ситуация возникает при поднятии тяжестей.
 • Особенности создания стомы.

При удалении кишечника через косые мышцы живота частота осложнений превышает 20%, а при прохождении через ректальную мышцу – до 3%. Вероятность параколостомической грыжи увеличивается с образованием слишком большого отверстия в апоневрозе или с сильным прикреплением брюшины к брюшной стенке.

 Механизм развития параколостомической грыжи связан с особенностями операции по формированию кишечной стомы. Традиционные хирургические процедуры включают формирование замкнутого пространства между удаленным концом кишечника и стенками брюшной полости. Этот «карман» в форме напоминает воронку и имеет узкое отверстие, которое направлено в сторону.

 Таким образом, сальник и петли тонкой кишки не могут свободно перемещаться по левому боковому каналу живота, как это обычно. При повышении внутрибрюшного давления органы брюшной полости выходят в сформированный карман. Чаще всего грыжевые ворота образуются вблизи латерального полукруга колостомы.

Грыжевой мешок постепенно увеличивается, его содержимым могут быть петли толстой кишки и тонкой кишки, большой сальник.

 По диаметру грыжевого образования они делятся на мелкие (до 10 см), крупные (до 10-20 см), гигантские (более 20 см). Относительно колостомы, выступы расположены на одной стороне выделенной кишки или имеют круглое расположение вокруг стомы.

Исходя из анатомических особенностей строения грыжевого мешка, английский хирург Х. Б. Дельвин в 1983 году предложил выделить 4 типа параколостомических грыж: Грыжевой мешок расположен между мышцами передней брюшной стенки. Такие грыжи характеризуются асимметричным увеличением колостомы и цианозом окружающей кожи.

Выступ проходит около стенки толстой кишки и располагается на уровне подкожной клетчатки. Мышечные слои брюшной стенки в процесс не вовлечены. При этом осложнении подвижные органы брюшной полости проникают через выход экскретированной кишки, но не высовываются наружу через колостому.

Самый редкий тип параколостомической грыжи – это когда органы брюшной полости проходят непосредственно через колостому.

 По характеру течения грыжи они протекают бессимптомно или сопровождаются клиническими проявлениями. Бессимптомное течение или симптоматическое течение характерно для небольших образований, которые не нарушают прохождение фекалий через кишечник. Основным симптомом параколостомических выпячиваний большого диаметра является боль. Прежде всего, приступы боли вызывают беспокойство, когда вы меняете положение тела, наклоняетесь и, следовательно, приобретаете постоянный характер.  Пациенты жалуются на выпячивание в области параколостомы, которое болит при надавливании или стирании с одежды. Сначала грыжа самостоятельно позиционируется в брюшной полости, исчезает в положении лежа. В будущем произвольное или ручное сокращение органа становится невозможным. Характерен постепенный рост образования. Кожа над грыжей имеет обычный цвет и температуру.  Патогномоничное проявление параколостомической грыжи является нарушением ритма дефекации. У пациентов с колостомой регулярная периодическая дефекация устанавливается с течением времени 2-3 раза в день. По мере развития грыжевого выпячивания частота экскрементов увеличивается до 10-20 раз в сутки, выделение газа увеличивается. Частые испражнения сопровождаются длительными запорами.  При нарушениях стула возникают трудности при использовании держателя сумки, а при больших выступах это становится практически невозможным. Такие проблемы оказывают серьезное психологическое давление на человека: пациент с параколостомической грыжей становится раздражительным, тревожным. Пациенты избегают контакта с друзьями и семьей, что еще больше усугубляет невротические реакции.

 Запор. Запор у взрослых. Раздражительность.

 При длительном существовании параколостомной грыжи наблюдается рубцовое сужение кишечного выхода, что сопровождается тяжелой обструкцией толстой кишки. Частая травма выпячивания вызывает воспаление в грыжевом мешке, которое заканчивается образованием спаек между кишечными петлями. Реже цикл кишечника падает через колостому из-за повышения внутрибрюшного давления.

 Опасным осложнением параколостомической грыжи является сокращение органов в дверце грыжи, что вызывает ишемию и некроз кишечного тракта. В результате образуется флегмона, которая постепенно распространяется по брюшной полости с развитием гнойного или фекального перитонита.

Состояние классифицируется как прогностически неблагоприятное, часто заканчивающееся смертью у ослабленных пациентов.

 Для диагностики параколостомической грыжи опытный хирург должен выполнить физическое обследование пациента в горизонтальном и вертикальном положении. Врач обращает внимание на размеры и форму поводка и возможность саморегуляции. Проводится цифровое обследование ворот грыжи.

Для уточнения диагноза назначаются инструментальные методы:
 • Рентгенологическое обследование. Динамическая рентгенограмма прохождения бария через кишечник выполняется для визуализации содержимого грыжевого мешка и установления анатомических взаимоотношений петель тонкой кишки.

Признаки процесса склеивания могут быть обнаружены на рентгеновских снимках. Ультразвуковая параколостомная грыжа – это быстрый и неинвазивный метод визуализации органов в грыжевом мешке.

Методика помогает выявить осложнения – наличие воспалительного процесса и экссудата, спаек между кишечными петлями.

 Можно избежать хирургического лечения с небольшими грыжами параколостомы, которые не являются клинически очевидными. Пациенты выбирают подходящую колостомную сумку и подробно объясняют особенности ее использования. Ограничение физических нагрузок, специальная диета рекомендуется для профилактики запоров. Хирург регулярно контролирует пациентов.  Абсолютными показаниями к операции являются наличие большой или гигантской параколостомической грыжи, клинические проявления или осложнения. Хирурги определяют тактику хирургического вмешательства с учетом общего состояния пациента и тяжести основного заболевания, для которого была установлена ​​стома:

 • Закрытие временной колостомы. Во время реконструктивных операций кишечная стома устраняется, а анатомическая целостность кишечника восстанавливается. Вмешательство обеспечивает хорошие отдаленные результаты, возвращает пациентов к полноценной жизни.

 • Реконструктивная хирургия. Часто при абдоминальной хирургии используется параколостомия грыжи с использованием сетчатого протеза, поскольку такая операция имеет минимальный риск рецидива. Реже грыжевой мешок иссекают и реконструкцию колостомы проводят без пластической операции.  1. Хирургия: учебник для студентов высших медицинских учебных заведений/ под ред. М. П. Захараша. – 2014.  2. Результаты лечения поздних параколостомических грыж/ К. Т. Шакеев// Вестник хирургии Казахстана. – 2010.

 3. Профилактика параколостомической грыжи/ А. Л. Гончаров, В. Н. Разбирин, Т. И. Шалаева, В. А. Чернер и тд;// Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2016.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=280129

Параумбиликальная грыжа мкб 10

Параумбиликальная грыжа код по мкб 10

Параумбиликальной грыжей называется состояние организма человека, при котором такие внутренние органы, как петли кишечника, клетчатка жировая, сальник, брюшина выходят в область околопупочного кольца. Данное заболевание чаще возникает в детском возрасте, либо у людей пожилого возраста. Редко диагностируется параумбиликальная грыжа.

Характер возникновения

Существует несколько проявлений грыжи в организме:

  1. Грыжа может иметь враждебный характер. При рождении у ребёнка присутствует выпячивание шарообразного характера. Оно локализуются в месте пупочного канатика.
  2. Также грыжа иметь приобретённый характер. Она появляется в организме под воздействием внешних факторов, которые способствуют ее возникновению.

Также подразделяется на прямую и косую.

Если параумбикальная грыжа прямая, то у пациента наблюдается фасция поперечного характера. Причиной ее появления является истончение. При таком течении болезни грыжевые выделения выходят в область пупочного кольца.

В случае, когда грыжа имеет косой характер, то органы выпячиваются над либо под ним. Таким образом, грыжевой мешок формируется в районе между фасцией и белой линией живота.

Затем происходит выход к подкожной клетчатке непосредственно через пупочное кольцо.

Помимо этого, грыжи подразделяются на вправляемые и невправляемые. При вправляемых грыжах, течение болезни не подвержено такой опасности, как защемление. А невправляемые характеризуются возникновением опасных осложнений.

Какие симптомы в организме свидетельствуют о присутствии недуга?

Параумбикальная грыжа у детей характеризуется дефектом, который располагается в передней области брюшины. Диагностируется данное состояние довольно просто, без каких-либо затруднений.

Грыжу можно увидеть, она выпячивает в районе пупка, либо в непосредственной близости с ним. Грыжа визуализируется тогда, когда ребёнок стоит, то есть в вертикальном положении.

Когда он лежит, то выпячивание не видно.

Также, если в организме человека присутствует грыжа, то околопупочное кольцо прощупывается. Так как оно является так называемыми воротами для грыжи. Когда происходит выпячивание, пупочное кольцо расширяется.

Встречаются случаи, когда грыжевые ворота имеют узкое состояние. При таком течении патологии ребёнок постоянно испытывает дискомфорт. Так как он ощущает беспокойство, то плачет и капризнячает.

Такое состояние малыша может привести к возникновению больших осложнений.

Также существует статистика, что грыжа появляется у женщин в тридцатилетнем возрасте. Диагностируют следующие характеристики:

  1. Размер.
  2. Насколько выражена грыжа.
  3. Присутствуют ли спайки или нет.
  4. Возможные осложнения.

В случае, когда возникают осложнения, появляется воспалительный процесс, то у пациента наблюдается повышение температуры тела и болевые ощущения. Для лечения грыжи с осложнениями применяют оперативное вмешательство в организм человека.

Если не будет принято специальных мер, то может возникнуть некроз.

Рекомендации при диагностировании грыжи

Следует сказать о том, что если у человека появились подозрения того, что в его организме присутствует грыжа, то ему следует, как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. Дело в том, что на ранней стадии данного заболевания, есть возможность избежать проведения операции и воспользоваться консервативными методами лечения.

Доктор Кудряшов
Добавить комментарий