Паховая грыжа у спортсменов

Что такое пубалгия и чем она опасна?

Паховая грыжа у спортсменов

Пубалгия (выпячивание, или грыжа Гилмора, спортивная паховая грыжа) – профессиональная травма хоккеистов и вообще любителей командных видов спорта. По понятным причинам страдают ей в основном профессионалы, но и неосторожный любитель вполне может перестараться. Как же лечить пубалгию и чем она опасна?

Несмотря на название, это не совсем грыжа. Такая травма возникает, когда внутренний орган проникает сквозь разрыв мышечной ткани и проступает под кожей. Пубалгия – это скорее растяжение мышц и связок в паху, в редких случаях разрыв волокон. Однако, если не лечить, он со временем может оформиться в настоящую грыжу.

Симптомы пубалгии

Растяжение паховых мышц, как и прочие спортивные травмы, возникает из-за чрезмерного напряжения.

Основные симптомы пубалгии:

  • Острая боль внизу живота. Стихает во время отдыха, но возвращается при движениях;
  • Чувствительность при прикосновениях;
  • Жесткость и напряжение в связках.

Причины грыжи Гилмора

Травма обычно вызывается скручиванием корпуса, резкой сменой траектории движения, либо повторяющимися упражнениями под нагрузкой. Именно поэтому наиболее травматичными являются игровые виды спорта:

  1. футбол;

  2. регби;

  3. хоккей (отсюда одно из названий – хоккейная грыжа);

  4. крикет;

  5. гандбол;

  6. теннис.

Чуть реже выпячивание Гилмора встречается в единоборствах и легкой атлетике (бег по пересеченной местности, бег с препятствиями, прыжки в длину и т.д.).

Мужчины в два раза чаще подвержены этой травме, нежели женщины. Все из-за того, что мужской таз уже и от этого менее стабилен.

Если профессиональных спортсменов пубалгия настигает из-за избыточного напряжения на соревнованиях, то причины у любителей всегда типичны: плохая разминка в сочетании с неправильно подобранной нагрузкой.

Простой осмотр врач обычно дополняет просьбой немного подвигаться, чтобы понять, где именно находится источник боли.

Также обследование спортивных травм подразумевает визуальную диагностику:

  1. Флюорография;

  2. УЗИ;

  3. МРТ;

  4. Компьютерная томография;

  5. Остеосцинтиграфия (ОСГ).

Способы лечения спортивной паховой грыжи

Хотя боль, вызванная растяжением мышц или связок в паху, может исчезнуть во время отдыха или вообще стихнуть без нагрузок, травма никуда не денется. Существуют как консервативные, так и хирургические варианты лечения спортивной паховой грыжи. Все зависит от характера и тяжести повреждений.

Консервативное лечение

В первую неделю после травмы пациенту показан отдых, прикладывание пакетов со льдом для облегчения боли. Предписано меньше двигаться, не делать резких движений ногами. При необходимости – опираться на костыли или ходунки. При этом лучше не выходить из дома без необходимости и не оставаться подолгу в сидячей позе.

При необходимости врач также может прописать НПВП:

  1. ибупрофен;

  2. адвил;

  3. мотрин;

  4. либо уколы гидрокортизона при сильных болях.

После двухнедельного срока показано посещение физиотерапевта. Усилия должны быть направлены главным образом на укрепление брюшной стенки и паховой области.

Если не запустить травму, консервативного лечения спортивной паховой грыжи достаточно, чтобы полностью восстановиться за 4-6 недель

Хирургическое лечение

Тем не менее, многие пациенты с пубалгией в конце концов вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Если спустя нескольких месяцев терапии по-прежнему остаются боли, это первое показание для операции.

Традиционная хирургия паховой области заключается в разрезе около места повреждения и сшивание мышечной ткани. Послеоперационное восстановление занимает от 6 до 12 недель. В течение этого времени запрещена любая физическая активность, подъем тяжестей и т.п.

Второй вариант процедуры – лапароскопический надрез. Сквозь него пациенту вводится специальная камера (лапароскоп). Во второй надрез хирург вводит инструменты. Однако такой метод противопоказан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и плохой свертываемости крови.

Восстановление после лапароскопии занимает всего около недели, физическая активность противопоказана в течение 3–4 недель.

После хирургического вмешательства также обязателен курс физиотерапии, чтобы вновь привести в тонус паховые мышцы и избежать повторения травмы.

Если вы активный спортсмен, то наверняка знаете, как избежать травм. Однако нелишне будет повторить основные моменты, помогающие предотвратить пубалгию:

  1. Делать разминку с упором на паховую область перед любой тренировкой, особенно перед упражнениями на ноги;

  2. Соблюдать технику упражнения и быть внимательным;

  3. По возможности не делать резких движений, особенно в начале тренировки;

  4. Не растягиваться баллистическими (рывковыми) движениями.

Большая часть спортсменов полностью восстанавливается после травмы и не имеет никаких проблем с болью в паху. К занятиям спортом обычно возвращаются уже спустя несколько месяцев.

Однако такое возможно, если лечение или операция были проведены своевременно, а затем пациент прошел полный курс восстановления.

Чтобы избежать последствий спортивной паховой грыжи и рецидивов заболевания, соблюдайте все рекомендации физиотерапевта или хирурга.

Источник: https://medvisor.ru/articles/sportivnye-travmy/pubalgiya/

Паховая грыжа у спортсменов

Паховая грыжа у спортсменов

К ак известно, точного определения причин и симптоматики заболевания не существует, поскольку медицинские специалисты еще не пришли к общему мнению.

Симптомы защемления нерва в пояснице

Защемление нерва проявляется болевыми ощущениями, а в отдельных случаях, – онемением мышц и нарушением работы прилегающих внутренних органов.

В зависимости от локализации болевого синдрома, вследствие защемления двигательного, чувствительного либо вегетативного нерва, различают состояния:

  • ишалгии – болей в крестце, переходящих на область ягодичной мышцы и задней поверхности ноги;
  • люмбагии – болевые ощущения в пояснице и спине;
  • люмбоишалгии – поясничные боли с переходом на заднюю поверхность ноги;
  • цервикалгии, цервикбрахиалгии – болей в руке и в области шеи.

Особого внимания заслуживает ишиас, при котором боль сопровождается ощущением жжения, покалывания в зоне поясницы, переходящим на заднюю поверхность нижней конечности.

Такое состояние характеризуется существенным ослаблением мышц, вследствие снижения подвижности ноги. Обыкновенно, болезненные ощущения локализуются в ноге и могут возрастать при смехе и кашле (чихании).

Причины появления характерных болей при защемлении

Наиболее частой формой проявления болей в поясничном отделе позвоночника является защемление седалищного нерва.

Склонным к полноте и страдающим ожирением необходимо понимать, что защемление седалищного нерва является результатом имеющегося у них избыточного веса.

Соответственно, в комплекс лечебных процедур включаются мероприятия по устранению избыточного веса, производится корректировка питания, проводятся фитотерапевтические процедуры и иглоукалывание.

Диагностика и лечение болевого синдрома при защемлении нерва в пояснице

Безусловно, диагноз «ущемление нерва» в пояснице не вызывает сомнений, ввиду наличия характерных симптомов.

Между тем, этого недостаточно для принятия лечебных мер.

Адекватное медикаментозное лечение возможно при выявлении причины ущемления нервного корешка (например, остеохондрозные изменения, опухоли, травмы и рубцы).

Первым этапом диагностики является рентгенографическое обследование позвоночника.

Дополнительно, причина защемления нервов может быть установлена с помощью МРТ-диагностики или компьютерной томографии, а также проведения рентгенологического исследования с применением контрастного вещества (миелография).

В качестве медикаментозных препаратов врач назначает:

  • инъекционно – нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен или ибупрофен), а также обезболивающие новокаиновые блокады в местах выхода нервов (наиболее болезненных точек);
  • местного действия – наружные средства (мази, крема и гели).

В остром периоде течения заболевания больному показан жесткий постельный режим в позе «лежа на спине». Кроме того, рекомендуется диетическое питание, с исключением из рациона острых, соленых блюд, копченостей, а также приготовленных на крепких бульонах блюд, которые могут вызывать обострение заболевания.

После наступления вторичного периода ремиссии больному могут быть назначены сеансы массажа и лечебно-профилактической физкультуры, а рефлексотерапия и физиотерапевтические процедуры (электрофорез с обезболивающими лекарственными препаратами, УВЧ) помогают снять остаточные явления болевого синдрома. Крайне желательным мероприятием является направление больного на санаторно-курортное лечение.

Самостоятельные занятия спортом и ведение активного образа жизни способствует снятию дневной загруженности одних и тех мышечных связок в поясничном отделе позвоночника.

Полное отсутствие лечения защемления нервных ответвлений в поясничном отделе позвоночника приводит к невропатическим изменениям, характеризующимся тяжелым поражением спинномозговых нервов. Конечная «остановка» невропатии в пояснице – временный паралич нижних конечностей.

С течением времени, поврежденные нервы восстанавливаются, поэтому к конечностям возвращается подвижность, однако на это могут потребоваться годы.

. Упражнения при защемлении нерва в пояснице

Комплекс упражнений для снятия острой боли.

Хулахуп, он же обруч, известен всем нам очень давно. Многие используют его для того, чтобы улучшить свое самочувствие, а заодно — подтянуть фигуру.

А основой его популярности стала простота и доступность упражнений, которые можно выполнять практически в любом месте и в любое время. Но даже такая простая вещь, как обруч, в некоторых ситуациях может оказаться вредной.

Именно поэтому многих интересует вопрос, можно ли крутить обруч при грыже позвоночника.

Если ответить обобщенно, то многое зависит от локализации межпозвоночной грыжи. Например, при грыже в поясничном отделе крутить обруч нельзя категорически, а вот если проблема в грудном отделе — то врач может и разрешить подобные упражнения в качестве профилактических. В любом случае, прежде, чем начинать активно заниматься с обручем, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Чем полезен обруч?

Считается, что хулахуп помогает привести фигуру в идеальное состояние. В некотором смысле он полезен и для спины, поскольку тренирует некоторые мышцы. Кроме того, при выполнении упражнений с обручем происходит активное движение позвоночника в поясничном отделе, что достаточно полезно в профилактических целях.

Вообще отзывы о пользе хулахупа достаточно противоречивые. Одни говорят, что он бесполезен, другие уверяют, что просто нельзя ждать быстрого эффекта, а результат со временем будет. С этим можно согласиться, поскольку упражнения с хулахупом действительно хорошо тренируют некоторые мышцы спины и живота.

При этом действительно быстрого эффекта не получится, чтобы избавиться от пары-тройки лишних сантиметров в области талии нужно выполнять упражнения с обручем ежедневно поминут. И при этом крайне важна регулярность, в противном случае эффекта можно и не дождаться.

Впрочем, немалую роль в эффективности занятий с обручем играет и диета. Несбалансированное питание само по себе вредно для организма, а в данном случае масса жиров просто не даст «убрать» сантиметры с талии. Впрочем, речь идет не столько об ограничениях в еде, сколько о том, что нужно выбирать полезную и здоровую, а не просто вкусную еду.

Упражнения и гимнастика при паховой грыже

Паховая грыжа в основном беспокоит мужчин. От природы у женщин мышцы брюшной стенки и нижнего пресса более сильны и эластичны. Это необходимо для того, чтобы женщина могла выносить здорового ребенка.

Мужчинам же необходимо делать все возможное для укрепления брюшного пресса и мышц, поддерживающих живот. Только имея сильный мышечный корсет, можно не беспокоиться о паховой грыже.

Подобные физиологические особенности не означают, что у женщин вообще не может быть подобного недуга. Как и мужчине, прекрасной половине человечества следует следить за своим здоровьем, укрепляя организм. Таким образом, можно полностью исключить появление грыжевого выпячивания. Не говоря уже о красивой фигуре, о которой так переживают дамы.

Заниматься спортом следует начинать постепенно. Нельзя непривыкшему организму сразу давать большую нагрузку. Бывают случаи, когда паховая грыжа проявлялась почти сразу после выполнения силового упражнения.

Такой поворот событий говорит о том, что у человека (чаще всего – у мужчин) уже была заложена предрасположенность к вываливанию. Возможно, в организме уже образовались грыжевые ворота, и необходим был лишь решающий фактор, чтобы дать паховой грыже появиться.

Профилактика образования паховой грыжи

К профилактике от паховой грыжи можно отнести, в первую очередь, поддерживание здорового образа жизни. Это значит, что следует регулярно делать нагрузки для мышц брюшной зоны, выполнять гимнастические упражнения, не забывать об утренней зарядке.

Нагрузку повышать нужно постепенно, по мере привыкания мышц. Акцент следует делать на упражнениях, которые укрепляют брюшной пресс и поддерживающий корсет.

Особое значение нужно уделять правильному питанию, поддержанию оптимального веса. Избыточный вес служит еще одним предрасполагающим фактором к образованию пахового выпячивания.

Правильное питание сможет оптимизировать работу кишечника. Нельзя допускать запоров или других застойных явлений в кишечнике.

Нужно также позаботиться об устранении кашля. Кашель создает дополнительную нагрузку на дефективную зону и усиливает давление. Это способствует вываливанию органов в паховой зоне, и осложняет развитие грыжи. Это еще один повод, чтобы отказаться от курения, который провоцирует затяжной кашель.

Не следует перенапрягать организм и злоупотреблять спиртными напитками.

Упражнения для устранения возможности появления паховой грыжи не являются чем-то особенным. Следует просто вести более спортивный образ жизни, ходить в спортзал, качать пресс, прокачивать внутренние мышцы брюшной зоны. Это поможет не только оставаться в хорошей физической форме, но и избавит от возможных болячек.

В зоне риска находятся также беременные. Им следует регулярно посещать специальные занятия для будущих мамочек или же делать особенные упражнения дома. Перед тем, как записаться на фитнес для беременных, нужно пройти консультацию у врача.

Упражнения для беременных помогают не только легче пережить роды, но и поддерживать мышцы в необходимом тонусе. Именно ослабленные мышцы могут вызывать паховую грыжу у женщин после родов или во время повторных беременностей.

Беременным показано носить бандаж, поддерживающий растущий животик. Бандаж уменьшают нагрузку на организм, которая увеличивается с каждым месяцем до родов. Он помогает мышцам живота выносить плод.

После родов необходимо к выполнению гимнастических нагрузок. Это позволит укрепить растянутые во время беременности мышцы живота, и подготовит организм к возможным следующим родам.

Бандаж также хорошо одевать пожилым людям с паховой грыжей. Он также способствует уменьшению нагрузки и помогает дряблым мышцам брюшной полости. Пожилым не следует ограничивать себя в физической нагрузке, просто выбирать более оптимальный ее вариант. Например, вместо поднятия на лифте, можно пару площадок пройти по лестнице, совершать прогулки на свежем воздухе.

Именно упражнения и здоровый способ жизни помогут избежать появления пахового выпячивания, и в последующем снизит риск ее ущемления.

Упражнения при паховой грыже

Если у человека появилось грыжевое выпячивание, следует обратиться к врачу. Только опытный хирург сможет подсказать, можно ли поддерживать грыжу или следует немедленно сделать операцию.

При показаниях к оперативному вмешательству, лучше сразу же сделать операцию. Дело в том, что при наличии паховой грыжи нельзя поднимать тяжести и следует ограничить (или даже полностью исключить) физические нагрузки. Нельзя поднимать ничего, что тяжелее 4-5 килограмм.

Упражнения при паховой грыже нельзя делать потому, что во время нагрузки выпячивание может ущемиться. А это уже чревато всевозможными усложнениями, в том числе и во время проведения операции.

Почему нужно укреплять мышцы передней стенки живота?

Нередко паховая, пупочная и бедренная грыжи развиваются у людей с ослабленными мышцами передней стенки живота.

Поэтому упражнения, направленные на эти группы мышц, могут послужить прекрасной профилактикой развития заболевания, а также предупредить рецидив грыжи после операции, от чего никто не застрахован.

У тренированных людей с хорошим физическим развитием места на теле, где высок риск формирования грыжи, надежно защищены мышцами, и это снижает вероятность образования грыжевого мешка и выпадение в него внутренних органов. Спорт помогает предотвратить многие заболевания, и грыжи – не исключение.

На фото показаны физические упражнения при паховой грыже

Комплекс упражнений, который будет описан ниже, подходит всем людям, в том числе, и пожилым. Такая физкультура способствует тренировке косых и прямых мышц живота, связочного аппарата и увеличивает подвижность диафрагмы.

При паховой грыже гимнастика рекомендована в скором времени после операции. Упражнения усиливают кровообращение в ране, предотвращают возникновение застойной пневмонии, бронхитов и кашля, улучшают подвижность рубца после операции.

Поэтому они также показаны и людям, перенесшим хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.

Людям с паховой грыжей, которым не показана операция по тем или иным причинам, гимнастику нужно делать в течение всей жизни. Разумеется, она подбирается лечащим врачом после предварительной консультации.

Часто люди интересуются, можно ли им выполнять обычную утреннюю гимнастику. От нее лучше отказаться, потому что она рассчитана на полностью здоровых людей, а некоторые упражнения, такие как резкие наклоны и глубокие приседания, при грыже противопоказаны. При паховой грыже качать пресс, отжиматься и заниматься с гантелями запрещено.

Источник: https://zdorovo.live/sustavy/pahovaya-gryzha-u-sportsmenov.html

Первый портал спортивной медицины | Паховая грыжа

Паховая грыжа у спортсменов

Super User Подробности Мужское здоровье

Паховая грыжа – одна из самых распространенных патологий в хирургии среди всех возможных подобных образований в брюшной стенки.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Обычно она встречается в детстве у мальчиков – врожденная, а также диагностируется у мужчин — приобретенная. Около 90 – 95% пациентов, страдающих этим недугом — мужчины, Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.

В результате определенных причин, связанных с образом жизни, спецификой работы или ввиду наследственной предрасположенности, в стенках самых разных полостей как мужчин (паховой), так и женщин (брюшной, пупковой) могут образовываться специфические слабые места. Эти области на медицинской терминологии называют грыжевыми воротами, через которые разные внутренние органы могут выпячиваться в подкожную область, тем самым образовывая грыжу.

Врожденная паховая грыжа по сути представляет собой врожденный порок развития. Она имеется с самого рождения, и для ее возникновения не нужно поднимать тяжести или испытывать чрезмерные нагрузки

Приобретенные паховые грыжи возникают в более старшем возрасте. Они обусловлены главным образом ослаблением мышц брюшного пресса и чрезмерными физическими нагрузками.

Факторы риска:

  • Недоношенность. Органы и системы недоношенного ребенка не завершили свое развитие. Более высока вероятность того, что влагалищный отросток брюшины останется открытым.
  • Паховая грыжа у отца или у ближайших родственников. При наличии этого заболевания в семье, особенно если оно было не у одного человека, риски повышаются.
  • Ожирение.При избыточной массе тела повышается нагрузка на брюшную полость.
  • Истощение.Паховый канал в норме частично заполнен жировой тканью. Если ее количество уменьшится, то возникнет слабое место для образования грыжевого выпячивания.
  • Малоподвижный образ жизни. При отсутствии физических нагрузок мышцы брюшного пресса становятся слабее. У людей, которые постоянно сидят или стоят на работе, чаще возникают паховые грыжи.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Работа, во время которой приходится постоянно поднимать тяжести, прилагать большие физические усилия.
  • Хронические заболевания, сопровождающиеся кашлем. Во время кашля повышается давление внутри живота.
  • Хронические запоры.Повышенный риск грыжи также связан с повышением внутрибрюшного давления.

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

  • Паховая– грыжа находится в паховом канале, возле его наружного отверстия.
  • Канатиковая– грыжа спускается ниже, находится в мошонке, возле семенного канатика, но не спускается до уровня яичка.
  • Пахово-мошоночная– грыжа спускается в мошонку, находится рядом с яичком.

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

  • косые– проходят через паховый канал, рядом с семенным канатиком;
  • прямые– выходят в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, через ослабленную брюшную стенку;
  • комбинированные– две и более грыжи на одной стороне, которые не связаны между собой.

СИМПТОМЫ

Выпячивание в паховой области

В паховой области появляется заметное внешне безболезненное выпячивание. Если оно имеет округлую форму – грыжевой мешок, скорее всего, не спускается в мошонку. При пахово-мошоночных грыжах выпячивание имеет овальную форму.

Выпячивание усиливается во время:

  • кашля и чихания;
  • натуживания живота;

Увеличение половины мошонки

Этот симптом выявляется в тех случаях, когда имеется пахово-мошоночная грыжа.

Вправление грыжи в горизонтальном положении

Выпячивание в паху заметно лучше всего, когда пациент находится в положении стоя. В положении лежа грыжа обычно легко вправляется, при этом слышно урчание. Выпячивание пропадает.

При небольших размерах паховой грыжи больше нет никаких симптомов, беспокоящих больного. Но при значительном увеличении выпячивания могут появиться следующие недомогания:

  • Ноющие, длительные боли в области грыжевого образования.
  • Боли в пояснице, внизу живота – это происходит по причине сдавливания других органов и кишечника.
  • Запоры, это тоже обусловлено сдавливанием кишечных петель в грыжевом мешке.
  • Прочие признаки нарушения пищеварения, такие как вздутие живота, громкое урчание.
  • В редких случаях, при попадании части мочевого пузыря в грыжевое образование, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

Осложнения

Ущемленная паховая грыжа

Ущемление – основное осложнение паховой грыжи. Петля кишечника, которая выходит в грыжевой мешок, ущемляется в паховом канале – в ней нарушается кровообращение.
Основные причины ущемления паховой грыжи:

  • резкое повышение давления внутри живота, например, при поднятии тяжестей;
  • нарушение работы кишечника;
  • скопление газов в кишке, вздутие живота.

Симптомы ущемления паховой грыжи:

  • сильные боли в паховой области;
  • выпячивание становится плотным, напряженным на ощупь;
  • грыжевое выпячивание не удается вправить;
  • через некоторое время боли стихают, но нарушается общее состояние, больной становится бледным, вялым – это свидетельствует о начале разрушения стенки кишки в результате нарушения кровообращения;
  • возникают тошнота и рвота;
  • может отмечаться задержка стула.

Ущемление паховой грыжи – острое состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства.

ДИАГНОСТИКА

Обычно после осмотра пациента врач легко устанавливает диагноз.

Ход осмотра:

  • Хирург просит пациента встать, спустить брюки, осматривает паховую область, мошонку. Он может увидеть непосредственно само выпячивание, увеличение одной половины мошонки.
  • После этого проводится ощупывание грыжевого выпячивания. Для того чтобы лучше почувствовать его, доктор просит пациента натужиться, покашлять. Во время кашля ощущается толчок («симптом толчка»).
  • Затем врач пытается прощупать пальцем наружное отверстие пахового канала. Иногда грыжевой мешок находится непосредственно возле входа в канал, не опускается ниже. Это состояние часто называют «слабым пахом».

При подготовке к терапии больного обследуют различными методами. Как правило, проводят:

УЗИ паховых каналов и мошонки

Во время ультразвукового исследования на экране хорошо виден грыжевой мешок, его содержимое, паховый канал, яичко, семенные канатики.

Во время исследования можно оценить:

  • положение грыжевого мешка;
  • его размеры;
  • его содержимое;
  • состояние пахового канала.

УЗИ брюшной полости

Во время ультразвукового исследования брюшной полости можно осмотреть внутренние органы, определить какие из них (или какая часть кишечника) попали в грыжевой мешок.

Герниография

Рентгенологическое исследование с контрастным усилением. Показания: боль в паху, в тазобедренном суставе при отсутствии других симптомов паховой грыжи. У врача возникает подозрение, но подтвердить диагноз другими способами не удается.

Ирригоскопия

Рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастным усилением.

Показания: подозрение на то, что в грыжевой мешок попала часть толстой кишки.

Цистография

Рентгенконтрастное исследование мочевого пузыря.

Показания: подозрение на то, что в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря

ЛЕЧЕНИЕ

Единственный эффективный способ лечения паховой грыжи – хирургическое вмешательство. Сегодня операции проводятся в любом возрасте.

Ношение бандажа показано только при наличии противопоказаний к операции:

  • пожилые пациенты;
  • сильное истощение;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • с целью профилактики при тяжелых физических нагрузках (например, у пауэрлифтеров);
  • после хирургического вмешательства по поводу паховой грыжи, для предотвращения рецидива.

Решение о том, чтобы не проводить хирургическое вмешательство и использовать бандаж, принимает лечащий врач. Стоит помнить о том, что ношение бандажа не поможет устранить паховую грыжу – он лишь предотвращает выпадение внутренних органов в грыжевой мешок, ущемление.

Виды хирургических вмешательств при паховой грыже:

  • через разрез;
  • лапароскопические – через прокол в брюшной стенке, при помощи специального эндоскопического оборудования.

Существует много разных вариантов операций при паховой грыже. Хирург выбирает наиболее целесообразный для конкретного случая.

Вмешательство осуществляется под общей анестезией (наркозом).

Лечение паховой грыжи

  • Хирург делает разрез в паховой области, либо делает проколы в брюшной стенке, вводит через них миниатюрную видеокамеру и специальные эндоскопические инструменты.
  • Затем врач находит грыжевой мешок, отделяет его от семенного канатика, прошивает и отсекает.
  • Заключительный этап – укрепление наружного отверстия пахового канала для предотвращения рецидива. Если операцию делают через разрез – проводят пластику. При лапароскопической операции используют специальную укрепляющую сетку.
  • После этого операционную рану ушивают.

Послеоперационное лечение при паховой грыже:

  • Обычно на следующий день после операции пациенту разрешают вставать, через 3 дня – выписывают из стационара, через неделю – снимают швы.
  • Если швы накладывают при помощи саморассасывающейся нити – снимать их не нужно.
  • При необходимости применяют обезболивающие препараты.
  • Ношение бандажа – по назначению врача.
  • Антибиотикотерапия (обычно антибиотик применяют в течение 1 дня после операции)
  • Пища для пациента, перенесшего операцию, должна быть богата клетчаткой, не вызывать запоров и образования газа в кишечнике.
  • Интенсивные физические нагрузки противопоказаны в течение месяца.

Лечение ущемленной паховой грыжи
Операция при ущемленной паховой грыже выполняется в экстренном порядке. Из-за нарушения кровообращения в ущемленном органе, в любой момент может наступить его омертвение, это способно привести к значительному ухудшению состояния больного. При позднем обращении к врачу 1 из 200 пациентов погибает.

После операции паховые грыжи возникают повторно у 2-10% пациентов.

Возможные причины рецидива:

  • не совсем правильно выбранная хирургическая тактика, погрешности во время операции;
  • интенсивные физические нагрузки после операции;
  • сопутствующие заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
  • запоры;
  • нагноение в месте операции;
  • аденома предстательной железы, которая не была вылечена до операции;
  • несоблюдение пациентом назначений и рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Единственный эффективный способ лечения послеоперационной паховой грыжи – хирургическое вмешательство. Операция достаточно сложна за счет того, что после предыдущего вмешательства изменены анатомические взаимоотношения в паховой области, имеется рубец.

ПРОФИЛАКТИКА

Что нужно делать

  • Физические нагрузки. Если вы ведете сидячий образ жизни – начните хотя бы выполнять ежедневную утреннюю гимнастику.
  • Правильное питание. В вашем рационе должно присутствовать достаточное количество клетчатки.
  • Ношение бандажа во время занятий тяжелой атлетикой.

Чего нужно избегать

  • Чрезмерные нагрузки.При поднятии тяжестей повышается давление внутри живота – это способствует образованию паховой грыжи.
  • Питание, приводящее к запорам и вздутию живота.
  • Избыточная масса тела. Необходимо бороться с ожирением.
  • Хронические заболевания, которые сопровождаются постоянным кашлем. Их нужно своевременно лечить.

Подробности 622

Источник: https://sportmedical.net/health-family/muzhskoe-zdorove/pakhovaya-gryzha

Боли в паху – аддукторы (приводящие мышцы) и спортивная грыжа (грыжа Гилмора) | Спорт-Мед

Паховая грыжа у спортсменов

  1. Анатомия
  2. Причина
  3. Симптомы
  4. Медицинское обследование
  5. Лечение

Спортивная грыжа – болезненное повреждение мягких тканей, локализованное в области паха.

Чаще всего возникает при занятиях видами спорта, требующими внезапного изменения направления движения или резких поворотов. Несмотря на то, что спортивная грыжа может привести к классической абдоминальной грыже, это совсем другой тип травмы.

Спортивная грыжа – это перенапряжение или разрыв мягких тканей (мышцы, сухожилия, связки) в области брюшной полости или паха.

Поскольку повреждены могут быть различные ткани, а до стадии классической грыжи заболевание не доходит, медицинское сообщество предпочитает термин «спортивная пубалгия» для обозначения этого типа травмы. Общественность и СМИ лучше знакомы с термином «спортивная грыжа», и этот термин мы будем использовать в остальной части данной статьи.

Анатомия

Мягкая ткань, которая чаще всего страдает от спортивной грыжи – это косая мышца, расположенная в нижней части живота. Особенно чувствительны сухожилия, которые прикрепляют косые мышцы живота к лобковой кости. Во многих случаях спортивной грыжи сухожилия, которые «привязывают» мышцы бедра (аддукторы) к лобковой кости, также растягиваются или разрываются.

Спортивные грыжи часто появляются в местах, где мышцы живота и аддукторы прикреплены к лобковой кости. Классические грыжи появляются в паховом канале.

Причина

Спортивные дисциплины, при которых стопы прижимаются к полу и выполняются с максимальной силой скручивания, могут привести к разрыву мягких тканей в области нижней части живота или паха.

Спортивные грыжи обычно встречаются в жёстких видах спорта, таких как хоккей, футбол, борьба и американский футбол.

Симптомы

Спортивная грыжа обычно вызывает сильную боль в области паха в момент травмы. Боль обычно уменьшается после отдыха, но появляется снова, при возвращении к спортивной активности, особенно при выполнении скручиваний.

При спортивной грыже нет заметной опухоли в паху, в отличие от более распространённой паховой грыжи. Со временем спортивная грыжа может привести к паховой грыже, а органы брюшной полости могут надавливать  на ослабленные мягкие ткани, что приведёт к заметной выпуклости в той области.

Без лечения эта травма может привести к хронической непереносимой боли, что делает невозможным возвращение в спорт.

Медицинское обследование

Во время первого визита врач обсудит с Вами Ваши симптомы и обстоятельства, которые привели к травме.

Если Вы страдаете от спортивной грыжи, во время обследования врач, вероятно, найдет болезненное место в области паха или над лобковой костью.

Хотя спортивная грыжа может сосуществовать с классической паховой грыжей, в большинстве случаев врач не обнаружит грыжу при проведении физического исследования.

Физическое исследовние

Чтобы определить, есть ли у Вас спортивная грыжа, врач, вероятно, попросит Вас выполнить наклоны или сгибания туловища с сопротивлением. Если Вы страдаете от спортивной грыжи, эти тесты будут болезненными.

Визуализированные исследования

После того, как врач завершит тщательный осмотр, он может предложить сделать рентгеновский снимок или МРТ, чтобы определить, есть ли у Вас спортивная грыжа. Сцинтиграфия кости или другие исследования рекомендуются, чтобы исключить иные возможные причины боли.

Лечение

Консервативное лечение

Отдых. В первые 7-10 дней после травмы лечение отдыхом и компрессами изо льда могут облегчить боль. Если появляется выпуклое образование в области паха, обертывание или повязка могут помочь облегчить болезненные симптомы.

Физиотерапия. Через две недели после травмы Вы можете начать выполнять физиотерапевтические упражнения, которые укрепляют силу и эластичность мышц живота и внутренней стороны бедра.

Противовоспалительные препараты. Врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен или напроксен), чтобы уменьшить отёк и болезненность. Если симптомы сохраняются в течение длительного времени, врач может предложить инъекции кортизона, который является очень эффективным противовоспалительным стероидом.

Во многих случаях 4-6 недель физиотерапии избавляют Вас от боли и позволяют вернуться в спорт. Однако, если боль появится снова, Вам нужно будет рассмотреть как вариант операцию по реконструкции повреждённых тканей.

Оперативное лечение

Ход операции. Операция по реконструкции повреждённых тканей в области паха может быть выполнена традиционным открытым методом – с одним длинным разрезом или эндоскопическим методом. Во время эндоскопии хирург делает небольшие надрезы и использует миниатюрную камеру, называемую эндоскопом, чтобы видеть внутреннюю часть брюшной полости.

Конечные результаты операций, проведённых традиционным и эндоскопическим методами одинаковы.В некоторых случаях спортивная грыжа требует небольшого подрезания маленького нерва в области паха (паховый нерв) во время операции, чтобы освободить пациента от боли. Эта процедура называется паховой неврэктомией.

Врач обсудит с Вами, какая хирургическая техника наилучшим образом соответствует Вашим потребностям.

Источник: https://www.sport-med.pl/ru/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D0%B2-%D0%BF%D0%B0%D1%85%D1%83

Доктор Кудряшов
Добавить комментарий