Нужен ли бандаж после аппендицита

Реабилитация и восстановление после удаления аппендицита

Нужен ли бандаж после аппендицита

Большинство случаев аппендицита удаляется с помощью лапароскопии, что существенно сокращает срок пребывания пациента в больнице.

Сроки восстановления

Основное, что влияет на срок восстановления – насколько сложной была исходная ситуация с болезнью.Вариантов течения заболевания два: развитие гангренозного процесса, переходящего в перитонит, или простое воспаление аппендикса без его разрыва.

В первом случае нахождение в стационаре может затянуться на месяц или даже больше. Сколько дней будет необходимо лежать в больнице после операции определить сложно, так как восстановление каждого отдельно взятого организма невозможно спрогнозировать.

К тому же при развитии гнойного воспаления нельзя обойтись без полноценной полостной операции, что значительно увеличивает срок наблюдения врачами.Сколько дней лежат после операции удаления аппендицита методом лапароскопии?Восстановление после этого вида вмешательства проходит значительно быстрее.

Максимальный срок, который может провести пациент в больнице, составляет 14 дней при отсутствии осложнений.

Реабилитация после операции

Минимальное время реабилитации после операции составляет 2 месяца. Но это не максимальный срок. Состояние больного, его возраст, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний так же будет влиять на скорость восстановления.

Уже в самой больнице начинается процесс послеоперационной реабилитации. 

Первое, на что обращают внимание – процесс выхода из наркоза. Для профилактики попадания рвоты в дыхательные пути, пациента поворачивают на здоровый бок. Так же назначаются антибиотики и обезболивающие средства. Для восстановления крови, потерянной в процессе операции, могут быть назначены капельницы с физраствором.Все время, пока пациенты находятся в стационаре, им ежедневно проверяют:• Температуру тела;• Артериальное давление;• Мочеиспускание и дефекацию с целью контроля их восстановления;• Состояние раны и швов;• Нет ли развития послеоперационных осложнений.В дальнейшем обычно пациент направляется в санаторий и пребывает там минимум 21 день под внимательным присмотром терапевта и гастроэнтеролога. Основные процедуры для оздоровления и приведения организма в норму – это: физиотерапия и диета. О последней поговорим в следующем абзаце.

Физиотерапия же включает в себя главный курс – грязелечение иловыми сульфидными грязями. В России есть много регионов, где её используют, но чаще всего восстанавливаться ездят в Кисловодск, Ессентуки и Пятигорск.

Эти города прославлены как гастро-курорты и излюблены туристами не только из нашей страны, но и со всего света. На Кавказе реабилитация грязями Тамбуканского озера неотъемлемая часть такого лечения.

Для проведения курса процедур используют

аппликаторы лечебные Тамбуканские. Способы их применения различны, но чаще всего их накладывают на живот, утепляют и дают аппликаторам возможность оздоровить необходимый участок тела.Такие медицинские изделия так же продают в аптеках по рецепту и без, однако с консультацией врача.

Послеоперационная диета

Диета после аппендицита должна соблюдаться не меньше 14 дней. Полностью прием пищи исключается за день до и день после операции. Из жидкостей можно пить воду или кефир 0% жирности.Всем пациентам, которые лежат в стационаре, назначается дробный режим питания. Кушать можно 5-6 раз в день, объем порций должен быть не большой.

Продукты лучше выбрать такие, которые не будут вызывать ощущения тяжести и вздутие.Что можно употреблять:– Каши на воде;- Жидкое картофельное, морковное или кабачковое пюре;- Отвар из риса;- Кефир или йогурт с 0% жирности;- Вареное и протертое мясо куры;- Куриный бульон;- Кисель.Через 3-4 дня рекомендуется добавление черного хлеба с отрубями, печеных яблок.

Можно начинать кушать супы-пюре, отварное мясо и рыбу. Постепенно список разрешенных продуктов расширяется и возвращается к дооперационному.Что нельзя употреблять совсем:– Большое количество соли;- Острые приправы и специи;- Горох, фасоль и другие бобовые;- Копчености;- Хлебобулочные изделия.

Все эти продукты могут оказывать раздражающее действие на слизистую желудка и могут приводить к повышенному газообразованию.

Разрешенные физические нагрузки

Первые движения после операции можно совершать только спустя 8 часов. Полноценно начинать ходить можно только через трое суток после операции удаления. Лежать долго категорически запрещено. Еще в больнице назначается ЛФК-комплекс совместно с врачом-реабилитологом.

Первые 1,5-2 месяца все физические нагрузки должны быть ограничены исключительно прогулками и упражнениями, назначенными специалистом. Необходимо полностью исключить ношение тяжелых сумок и предметов.

Многих пациентов волнует вопрос, через какое время после операции можно возобновлять половую жизнь? Торопиться не рекомендуется в любом случае. Прежде всего, швы должны зажить. Но помимо внешних есть еще и внутренние, которые зарастают несколько дольше.

Их разрыв может приводить к образованию грыж. При благоприятном течении аппендицита, половую активность возобновляют через 10-14 дней.

Ограничения после лечения аппендицита

Кроме ограничений в диете и физической нагрузке, есть и другие факторы, которые могут повлиять на процесс восстановления. Рекомендовано ношение бандажей и корректирующего белья, особенно у тучных людей, чтобы избежать грыжевых выпячиваний.Важно постараться максимально оградиться от стрессов.

Психоэмоциональные перегрузки будут только ухудшать сопротивляемость и без того ослабленного организма. Желательно находиться подальше от открытых окон, кондиционеров. При выходе на прогулку одеваться как можно теплее.Длительное нахождение в горячей ванне или душе так же не желательно.

После операции удаления в ране все сосуды восстанавливаются не сразу, а только через определенное время. При воздействии высоких температур усиливается кровоток. Усиление кровотока, в свою очередь, может спровоцировать кровотечение. По этой же причине запрещено лежать на животе.

На шов можно наносить заживляющие препараты. Хорошо подойдет мазь «Солкосерил».

Осложнения

При аппендиците, как и при любом другом заболевании, возможно развитие. Что может беспокоить:• Гной в области шва;• Ослабление мышц брюшной стенки и развитие грыжи;• Запор или кишечная непроходимость;• Спайки брюшины;• Нарушение работы печени и оттока желчи.При появлении чего-либо из данного списка, необходимо незамедлительно обратиться в больницу.

Профилактика аппендицита

Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, как аппендицит, нужно соблюдать не сложные рекомендации.

1. Сбалансированное питание.

Дробное питание 5-6 раз в день рекомендовано не только после операции. Правильный баланс белков, жиров и углеводов поможет избежать раздражения слизистой кишечника, наладить перистальтику и нормализовать стул. Жирная и острая пища только провоцируют изменения приводящие к аппендициту.

3. Не оставляйте без внимания хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Хронические заболевания требуют регулярного наблюдения у специалистов. Не стоит этим пренебрегать. Лучше потратить время и сходить к врачу, чем потом отправиться с обострением в стационар и находиться там куда более длительный период.

_______Нельзя сказать, что аппендицит – заболевание, которое не представляет из себя ничего серьезного, а сам аппендикс не нужен. В этом отростке находятся специальные клетки, которые отвечают за иммунитет. Кому бы хотелось лишиться части своей иммунной системы по невнимательности? Правильно, никому.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c5ae1e92c438f00adf695e1/5d63d4f6e3062c00ae0cacea

Сколько нужно носить бандаж после операции аппендицита

Нужен ли бандаж после аппендицита

Проведение полостной операции в области живота – это хирургический разрез, которые после окончания процедуры зашивается специальными нитками.

Это место чувствительно к нагрузкам и в первые дни существует опасность, что шов разойдется, операция снова повторится.

Потому врачи настоятельно рекомендуют, сразу после оперативного вмешательства, одевать специальную утягивающую повязку, чтобы снизить нагрузку на брюшную область и ускорить реабилитацию.

Продолжительность носки бандажа зависит от многих показателей:

  • Возраст прооперированного пациента;
  • Как быстро продвигается процесс регенерации тканей в месте наложения швов;
  • Насколько сложной была хирургия.

Врачи рекомендуют носить повязку в течение 30 дней после проведения хирургического вмешательства. У каждого человека восстановительный процесс будет проходить по-разному потому, все решается индивидуально.

Но долгое ношение также негативно сказывается на состоянии мышечного аппарата в брюшной полости. Отсутствие физических упражнений и нагрузок приводит к тому, что подо повязкой мышцы расслабляются, их тонус уходит, они становятся дряблыми. В данном случае носить дольше 60 дней не рекомендуется. Оптимальным сроком будет от одного месяца до 1,5.

Послеоперационный бандаж на брюшной полости носится сроком до полугода в случае физического труда, регулярного ношения тяжестей. Это необходимо, чтобы не произошло расхождения швов, поскольку присутствует сильное напряжение и давление изнутри.

Сколько нужно носить бандаж после полостной операции решает лечащий врач в индивидуальном порядке. Доктор при перевязках оценивает состояние шва, его заживление, присутствует ли отечность. Это все влияет на продолжительность присутствия утягивающей повязки на теле. Разные случаи ношения бандажа

  • Возраст играет большую роль в способности тканей к регенерации. Потому для пациентов в возрасте до 30 лет новая ткань вырастает за 14 дней. Когда человеку от 30 до 60 лет, то регенерация организма проходит более медленно и займет времени больше месяца до двух;
  • Хирургия, в результате которой у женщины удалили матку. В этом случае бандаж должен находиться на теле до 2 месяцев. В этот период внутренние швы заживут и смогут выдерживать нагрузки;
  • Лапароскопия, представляет собой операцию с минимальным вмешательством в тело человека. Но даже после такой операции нужно носить утягивающий корсет в течение недели.

Стоит отметить, что бандаж не должен постоянно находиться на теле. В сутки утягивание живота не должно превышать 8 часов. Но даже в этот период рекомендуют на непродолжительное время снимать пояс, что бы мышцы брюшины восстанавливали свое функционирование и самостоятельно держали форму. Также это будет способствовать восстановлению правильного кровообращения к внутренним органам.

Как правило, бандаж носится поверх натуральной хлопчатобумажной одежды, на ней не должно быть швов.

Не воспрещено одевать и на голое тело, но тогда нужно понимать, что со временем повязка станет грязной, на ней будут скапливаться жир, пот, частички отмершей кожи. Нужна еще одна повязка, которая станет заменой на время стирки первой.

Пояс одевается только в лежачем положении. Это позволяет внутренним органам занять правильные места и не подвергаться дополнительным нагрузкам.

Когда назначают ношение бандажа, то преследуются следующие цели:

  • Необходимость удерживать внутренние органы в естественном положении. Они не смещаются, а значит, функционирование не нарушается;
  • Благодаря утягивающему поясу ткани быстрее затягиваются, происходит рубцевание швов, оставшихся после хирургии;
  • Поддерживая брюшину, снижается риск появления грыжи из-за слабой стенки;
  • Регулярное ношение бандажа способствует восстановлению эластичности кожных покровов;
  • Находясь под повязкой, швы защищены от проникновения патогенных микроорганизмов;
  • Бандаж значительно снижает боль от свежей раны, за счет снижения нагрузки на живот.

Отмечается, что при ношении утягивающих корсетов, остается возможность поворотов, наклонов. При этом резкие движения не получаются.

Присутствие на теле фиксирующей повязки может не только помочь с послеоперационным периодом, но и нанести вред, если применение будет неправильным. Когда наличие бандажа отрицательно скажется на здоровье пациента:

  • Проблемы с почками, в результате чего возникает отечность;
  • Заболевания внутренних органов пищеварительной системы. Если диагностирована язва в кишечном тракте, то сдавливание приведет к ухудшению ситуации и обострению болезни;
  • Патологические высыпания на коже в месте, где накладывается бандаж. Это могут быть высыпания на фоне экземы, опухоль, раны;
  • Развитие гнойного воспаление в области шва, появление крови;
  • Аллергическая реакция на материал бандажа.

Для каждого типа операции предназначается свой бандаж, соответственно от этого зависит, сколько времени носить бандаж после полостной операции определенного вида.

В медицине предлагается два вида утягивающих изделий:

  1. Универсальный тип. Уже по названию понятно, что его использование возможно при любых вариантах вмешательства в область живота;
  2. Специализированный. Это изделие используется строго после определенного вида полостной хирургии. Используется для выполнения определенных целей и задач. Указанный вид повязки делится на подвиды:
  • Одеваемый после операции. Заметно снижает боль, способствует регенерации поврежденных тканей, снижает риск возникновения осложнений;
  • Грыжевая. Одевается, когда грыжа опускается или выходит, препятствуя полному выходу кишки. Данный вид можно носить даже детям;
  • Ношение до родов. Помогает снизить нагрузку на нижний отдел живота, препятствует возникновению растяжек. Благодаря плотной спинке происходит поддержка позвоночника. Болевой синдром в поясничном отделе снижается и уходит;
  • Тазовая. Используется при травмировании тазобедренных суставов. Обеспечивает поддержку костей, значительно снижает болевой синдром;
  • После родов. Когда ребенок выходит наружу, живот постепенно начинает опускаться, чтобы кожа не обвисала, надевают утягивающую повязку и тогда мышцы восстанавливаются, кожа становится эластичной и упругой.

Выбор нужно модели выполняется с учетом строения тела, тип оперативного вмешательства, насколько удобно носить, из какого материала выполнен. Все критерии важно учесть, поскольку заранее неизвестно, сколько надо носит бандаж после полостной операции, а потому носка не должна доставлять дискомфорта.

Выполнение разных функций достигается определенной формой медицинского изделия:

  • Ленточный пояс. Используют, чтобы зафиксировать нижнюю часть позвоночника. Нередко используется беременными, поскольку его можно закрепить под животом и снизить нагрузку не только в спине, но и уменьшить давление живота. При этом не оказывается воздействия на матку за счет боковых резинок;
  • Бандж-трусы. Также используются в период вынашивания плода. Происходит отличная фиксация и поддержка живота. В изделии слегка завышена талия, с широким поясом. Имеет вставки для поддержания спины и брюшной области;
  • Бандж-шорты. Строение и функции полностью повторяют трусики. Имеют форму шорт. Их удобно носить в зимний период, намного теплее и комфортнее;
  • Комбинированное изделие. Модель представляет собой широкий пояс, который могут носить и в обычное время и в период беременности. Благодаря своей форме изделие помогает распределить нагрузку равномерно по всему телу. Для изготовления используется прорезиненный материал, что говорит о прочности и долговечности модели. Для фиксирования используются липучки.

Лечащий врач после проведения хирургии делает медикаментозные назначения и говорит, сколько носить бандаж после полостной операции. Потому выбор правильного медицинского изделия позволит периоду реабилитации пройти в комфорте.

Критерии выбора правильного изделия:

  • В первую очередь следует подобрать правильный размер. Если пояс будет маленьким, то сильное сдавливание внутренних органов приведет к нарушению их работы. В результате ношения маленького пояса кровоснабжение тканей нарушается, они начинают отмирать. Если приобретенный товар больше, то нужного эффекта не будет, брюшная полость останется без поддержки. Для выбора размера понадобится обхват талии. При измерении стараться не стягивать ленту;
  • Немаловажное значение имеет высота изделия. Она должна быть достаточной для полного закрытия шва, препятствуя попаданию патогенных микроорганизмов в свежую рану;
  • Также важен выбор материала, который используется для изготовления утягивающей повязки после операции. Медицинские изделия создаются из гипоаллергенных тканей, хорошо пропускающих воздух, не задерживающих влагу. В результате под бандажом создается свой микроклимат, не позволяющий коже сильно потеть. Послеоперационные швы не покрываются влагой, а остаются сухими и продолжают заживать. Ткани берутся прорезиненные с хорошей способностью к растягиванию – это латекс, эластан, лайкра;
  • Нежелательно покупать пояс заранее. Человек может похудеть или набрать вес. Потому покупать лучше сразу после операции;
  • Застежки. Насколько удобно размещены фиксирующие детали. При носке места расположения застежек не должны натирать. Желательно, чтобы фиксация проходила на нескольких уровнях, тогда нагрузка будет распределяться равномерно;
  • Приобретая утягивающий пояс, следует примерить его в нескольких позах, чтобы понимать насколько изделие удобно;
  • Не стоит определяться на стоимость модели. Не всегда высокая цена означает качественный и комфортный товар. Отличительная черта качества в бандаже – это его плотность, но не жесткость. В период носки он сохраняет свою форму, края не загибаются. Живот поддерживается, нет ощущения сдавливания, кровь циркулирует в достаточном количестве;
  • Покупка уже использованного бандажа может иметь скрытые недостатки. Повязка может уже не выполнять своих функций, утягивание не настолько эффективно, как у новой.

Источник: https://rekon-restaurant.ru/appenditsit/skolko-nuzhno-nosit-bandazh-posle-operatsii-appenditsita/

Актуальная информация о восстановительном процессе после аппендицита, о его важности, что можно и нельзя в данный период

Нужен ли бандаж после аппендицита

При воспалении аппендикса требуется хирургическая операция, после чего человеку нужен определенный период для восстановления.

Я расскажу о том, что такое восстановительно – реабилитационный период, какими лечебно-восстановительными мероприятиями он сопровождается и сколько длится после операции аппендицита.

Что такое реабилитация?

После каждой операции начинается период, когда человек ограничен в движении, а его организм требует восстановления.

К восстановительным методам можно отнести:

  1. медикаментозную терапию;
  2. физиотерапию;
  3. фитотерапию;
  4. диетотерапию;
  5. лечебную физкультуру;
  6. психологическую адаптацию при помощи специалистов;
  7. эрготерапия – возможность вернуться к привычному стилю жизни.

Комплекс мер в восстановительный период определяет только ваш лечащий врач, который учтет:

  1. Вашу физиологию.
  2. Характер операции.
  3. Правильность оперативного вмешательства.
  4. Возраст пациента.
  5. Наличие у больного иных заболеваний.
  6. Генетику перенесшего операцию и пр.

Полезный совет! Важно во время всего восстановительного процесса четко выполнять все рекомендации врача.

Длительность восстановительного периода после аппендицита будет полностью зависеть от:

  1. Стадии болезни, при которой была назначена операция.
  2. От тяжести состояния больного при поступлении в лечебное учреждение (лопнул аппендикс или нет).
  3. Каким методом была проведена операция.
  4. Насколько квалифицирована она была проведена.
  5. Как организм пациента отреагировал на оперативное вмешательство.
  6. Физиологии и генетики пациента.

Запомните! Если больной поступил в тяжелом состоянии, и у него диагностировали гнойный или гангренозный аппендицит, а также пациентам с перитонитом требуется более длительный восстановительный период с большим количеством различных препаратов и разнообразных методик восстановления.

Если метод операции лапороскопия, которая возможна без разрыва аппендикса и считается наиболее щадящим операционным методом, то и восстановительный период проходит быстрее – в течение 2-х недель.

В исключительных случаях – до месяца.

Полостная операция травмирует ткани брюшной полости и требует восстановления от месяца и более – в зависимости от физиологии пациента.
Особенно долгий период реабилитации у людей с повышенным весом и сопутствующими заболеваниями.

Сколько заживает?

Период полного заживления аппендицита также зависит от ряда факторов:

  • Возраста пациента.
  • Массы его тела.
  • Наличия иных хронических заболеваний.
  • Степени тяжести при поступлении в больницу.
  • Общего физического состояния.
  • Личной непереносимости препаратов и пр.

Факторов, на самом деле, множество.

Как говорят врачи, очень важно при выздоровлении желание самого пациента, его внутренний настрой на избавление от болезни и, конечно, соблюдение всех назначений доктора.

Поговорим о том, для чего устанавливают дренаж и бандаж.

Дренаж

Дренаж после операции вводится, в основном, в случае деструктивного аппендицита и перитонита – для оттока жидкости и сукровицы и для введения антибиотиков и антисептических препаратов.

Если врач уверен, что он полностью просушил брюшную полость от выпотевшего экссудата и остановил кровотечение, то зашивает брюшную часть без дренажа – наглухо.

Бандаж

Важный факт! Часто после операции врачи рекомендуют носить бандаж – поддерживающий пояс.

Он выполняет сразу несколько функций, необходимых при реабилитации после оперативного вмешательства:

  1. Поддерживает внешнюю часть брюшины для быстрого срастания швов.
  2. Позволяет сохранять правильное расположение внутренних органов.
  3. Временно берет на себя функции мышц, позволяя им окрепнуть.
  4. Способствует притоку крови к шву, тем самым обеспечивая клетки полезными микроэлементами, что позитивно влияет на заживление раны.

Реабилитационный период

В больничных условиях пациента после операции держат порядка 10 дней. За это время врач наблюдает, как идет восстановительный процесс.

Для этого выполняются следующие назначения:

  1. Проверяются швы, делаются перевязки.
  2. Измеряется температура тела, давление.
  3. Отслеживаются периоды мочеиспускания и дефекации и пр.
  4. Берутся необходимые анализы.

Его сроки

И если все показатели в норме – человека выписывают для дальнейшей реабилитации в домашних условиях.

Разный, в зависимости от проведенной операции, были ли осложнения или нет, как человек придерживается всех предписания врача.

Питание, что можно/нельзя есть?

  • В течение двенадцати часов после операции можно только пить воду.
  • Затем назначается стол № 0 – это теплые чаи, отвары из шиповника, рисовые отвары.

Приблизительно так пациент питается первые 2 дня. Затем его переводят на диетический стол № 1, который включает:

  1. Ягодные и фруктовые кисели.
  2. Компоты.
  3. Легкие супы с крупой.
  4. Паровое пюре.

На шестой день назначается диета № 2, которая более разнообразна и включает:

  1. Яйца.
  2. Нежирные сливки.
  3. Сливочное масло.
  4. Подсушенный хлеб.
  5. Нежирные мясо и рыба.
  6. Каши.
  7. Макароны твердых сортов.
  8. Супы на мясном, овощном бульоне.
  9. Тушеные и вареные овощи.

При выписке врач назначает определенную диету, которая поможет быстрее восстановиться и не навредит здоровью пациента.

Она должна быть примерно такой же, как вас кормили в больнице. Питаться лучше мелкими порциями 5-6 раз в день.

За 2 часа до сна ничего не есть.

Много пить воды – до 2 с половиной литров. Придерживаться «больничной диеты» необходимо не менее 65-70 дней.

Как быстро можно восстановиться?

Средний период восстановления составляет порядка 2-х месяцев. Для детей и пожилых людей этот срок увеличивается до 2.5-3 месяцев.

Правильно выполняя все рекомендации врача, здоровые молодые люди восстанавливаются намного быстрее – за 2 недели.

Полезный совет! Если у человека повышенный вес или есть хронические заболевания и противопоказания на некоторые методики реабилитации, то восстановительный период может длиться и до полугода.

В данном случае торопиться не надо. Главное, чтобы заживление шва и восстановление здоровья в дальнейшем имели устойчивый характер. Лучше медленно восстанавливаться.

Физические нагрузки

С одной стороны. Физические нагрузки нужны, чтобы мышцы быстрее пришли в тонус, и исчез шрам.

С другой – не надо резко качать мышцы, ведь могут разойтись швы.

Поэтому оптимальным вариантом является лечебная физкультура, на которую вы получите направление от лечащего врача.

Специально разработанный комплекс упражнения позволит вам быстро прийти в здоровое состояние .

Баня/сауна/бассейн?

Запомните! Пока не сняты швы, водные процедуры принимаются частично – не затрагивая место шва. После снятия швов рекомендован только душ – проточная вода, чтобы не занести лишних микробов в не до конца зажившую рану.

Любимую баню вы сможете посетить лишь тогда, когда врач вам скажет, что послеоперационный период завершен, и вы можете посещать сауну, баню, бассейн. У каждого – свой срок запретов на эти виды удовольствия.

Что нельзя делать?

Запреты в восстановительный период касаются не только физических перегрузок, поднятия тяжестей или прыжков, но и питания. Нельзя:

  • Жирного.
  • Острого.
  • Соленого.
  • Копченого.
  • Алкоголь.
  • Переедать.

Нельзя вести сидячий или лежачий образ жизни продолжительное время. Отсутствие движений могут вызвать:

  1. Нарушение обмена веществ.
  2. Понижение иммунитета.
  3. Нарушений в работе сердечно-сосудистой и нервной систем.

Просмотрите видео ниже:

Рекомендации от автора статьи

Если вы после операции хотите как можно быстрее прийти в привычный ритм своей жизни, то вспомните пословицу: «Поспешай медленно».

Можете и другую вспомнить – «поспешишь – людей насмешишь», только вот вам точно будет не до смеха.

Поэтому, не торопясь, пошагово выполняйте все то, что доктор прописал. Тогда сможете забыть о заболевании в недалеком будущем.

Источник: https://prozhivot.com/appendicit/vosstanovlenie-posle-appendicita.html

Доктор Кудряшов
Добавить комментарий