Малоинвазивное удаление грыжи диска

Когда нужна операция по удалению грыжи межпозвоночного диска

Малоинвазивное удаление грыжи диска

Позвоночная грыжа – распространенная неврологическая патология, при которой повреждается межпозвонковый диск и происходит локальное смещение дискового материала за границы межпозвоночного пространства. У 60% пациентов причиной болей в спине является именно межпозвоночная грыжа. В основном грыжевое выпячивание локализуется в поясничном отделе, реже – в шейном и крайне редко – в грудном.

Зачастую грыжа диска никак себя не проявляет и является случайной диагностической находкой. В такой ситуации лечение не требуется. Но если патологическое образование проявляется болью и различной неврологической симптоматикой (онемением, покалыванием, слабостью в конечностях), требуется незамедлительное проведение лечебно-диагностических мероприятий.

Когда необходима срочная операция

Обширное грыжевое образование может непосредственно воздействовать на спинномозговой канал – сдавливать нервные корешки и сосуды.

В результате этого возникает интенсивный болевой синдром, который не купируется приемом обезболивающих средств, расстройство двигательной функции конечностей (парезы, параличи) и сбой в работе тазовых органов (недержание мочи и кала, запоры, учащенное мочеиспускание, нарушение эрекции).

Данные проявления – прямое показание к экстренному оперативному вмешательству. При промедлении, в результате «отмирания» спинномозговых корешков, возможно развитие необратимых нарушений тазовых и двигательных функций.

Как лечат межпозвонковые грыжи

Стандартное лечение межпозвоночной грыжи начинается с проведения консервативной терапии в амбулаторных условиях. Основной целью является снять боль в спине – пояснице, шее, грудной клетке и устранить мышечный спазм. Пациенту назначаются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – “Ибупрофен”, “Мелоксикам”, “Найз”, которые применяются для снятия болевого синдрома и воспаления.
  • Миорелаксанты центрального действия – “Тизанидин”, “Мидокалм” – расслабляют мышцы, устраняя мышечный спазм.
  • Хондропротекторы – “Хондролон”, “Терафлекс” – стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Назначаются для длительного курсового приема.
  • Сосудистые препараты – “Трентал”, “Мексидол” – восстанавливают кровоснабжение и микроциркуляцию.
  • Нейротропные витаминные комплексы – “Комбилипен”, “Нейромультивит” – улучшают нервно-мышечную передачу, стимулируют питание и регенерацию нервной ткани.

Также рекомендуется иглорефлексотерапия, плаванье, занятия лечебной физкультурой с инструктором, мануальная терапия, ношение ортопедического корсета.

Если амбулаторное лечение не дает результата, пациенту показана госпитализация в неврологический стационар, где продолжается терапия путем инъекционного введения лекарственных препаратов, различных блокад, физиотерапевтических методик и массажа.

В большинстве случаев с помощью комплексной консервативной терапии удается нивелировать проявления заболевания. Однако при неэффективности терапевтического лечения, прогрессировании или сохранении клинической симптоматики более 3-6 недель, показана операция на позвоночнике – удаление грыжи.

Виды оперативного лечения

Целью хирургического лечения является декомпрессия (устранение сдавления) спинномозгового нерва, на основании неврологической картины и данных визуальной диагностики: рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Удаление грыжи позвоночника может проводиться различными методами. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от особенностей грыжевого образования, общего состояния пациента, возможностей клиники и квалификации нейрохирурга.

1. Открытая дискэктомия. Довольно травматичная, но, несмотря на это, часто применяемая операция на грыжу позвоночника. Хирургическое вмешательство сопровождается большим разрезом, рассечением мышечно-связочного аппарата.

Во время операции поврежденный межпозвонковый диск удаляется полностью, либо частично, а позвонки неподвижно соединяются костными имплантатами.

Данный вид хирургического лечения проводится в основном при серьезных травмах позвоночника, смещениях позвонков.

2. Микрохирургические методики сегодня являются «золотым стандартом» в лечении грыжевой патологии. Малоинвазивная операция по удалению межпозвонковой грыжи, проведенная опытным специалистом на современном оборудовании, позволяет добиться почти полной эффективности лечения. Наиболее часто проводятся следующие виды микрохирургических операций:

  • Микродискэктомия – удаление позвоночной грыжи с использованием операционного микроскопа. Доступ осуществляется через разрез 2-3 см. После разреза устанавливается специальный расширитель в виде трубки диаметром 2 см. При этом мышцы не разрезаются, а тупым способом дилатируются после этого через “трубку”. С помощью микроинструментов нейрохирург удаляет грыжевое образование и части диска, сдавливающего нерв. При этом стабилизационная функция позвоночного столба сохраняется.
  • Эндоскопическое удаление спинной межпозвоночной грыжи – наименее травматичное вмешательство, выполняемое через небольшой разрез кожи (до 8 мм). Проводится с помощью спинального эндоскопа, в котором совмещены оптический, световой и рабочий каналы, поэтому удаление грыжи происходит непосредственно через эндоскоп. Безопасность операции обеспечивается постоянным рентгенологическим и визуальным эндоскопическим контролем.

Микрохирургическая и эндоскопическая операция на межпозвоночную грыжу позволяет проводить необходимые манипуляции, не затрагивая нервные и сосудистые образования позвоночного канала, не повреждая костно-связочный аппарат. В результате сохраняются позвоночные структуры, до минимума снижается вероятность рецидива и послеоперационных осложнений, сокращается реабилитационный период до 1-2 дней после операции.

  • Лазерная операция позвоночной грыжи (лазерная вапоризация). Метод основан на выпаривании жидкости из поврежденного диска под воздействием энергии лазера. Тем самым достигается снижение внутридискового давления, уменьшение количества нервных рецепторов и, как следствие, снятие боли. Данная методика показана при образованиях небольших размеров.
  • Интерламинарная дискэктомия – операция по удалению позвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела. С помощью хирургического микроскопа, через интерламинарный доступ (между дужек позвонков) удаляется хрящ, который сдавливает нервный корешок.

Своевременное обращение к специалисту – залог успеха

Грыжа позвоночника – серьезное заболевание межпозвонковых дисков, в результате которого значительно снижается качество жизни, ограничивается повседневная и профессиональная активность. В запущенных случаях возможно развитие стойкой инвалидизации. На начальной стадии патология успешно лечится без операции. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не игнорировать тревожные симптомы.

К сожалению, в 10-15% консервативное лечение неэффективно. В таких случаях единственный выход – это операция на спине – удаление грыжи.

Если будет принято решение, что грыжевое образование необходимо убирать хирургическим путем, бояться этого не стоит, так как современные методики оперативного лечения безболезненны, малотравматичны, сводят к минимуму послеоперационные осложнения, быстро и эффективно избавляют от тягостных проявлений заболевания.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b30c392cfc95100aa225b04/5b30c53e42f09800a89f9b19

Малоинвазивное удаление грыжи – минимизация ущерба

Малоинвазивное удаление грыжи диска

К сожалению, тема удаления межпозвоночных грыж не такая отдаленная, как хотелось бы. Многие задаются вопросом, какой вид операции самый лучший.

Однозначно ответить сложно, ведь каждый организм индивидуален и требует уникального подхода. Но стоит помнить о существовании малоинвазивных вмешательствах на позвоночник, которые предлагает нам современная хирургия.

Что такое неинвазивная терапия

Это отрасль хирургии, которая занимается минимальными воздействиями на организм и внутренние органы.

Вместо обычных разрезов, делаются точечные (почти проколы), зачастую доктор наблюдает за ходом операции не напрямую, а через экран.

Степень травмирования тканей, соответственно, уменьшается в разы. Это очень важно при манипуляциях на позвонках.

Позвоночный столб насыщен нервными окончаниями, имеет богатый лимфоток и кровоснабжение. Повреждение спинного мозга может привести к полной или частичной потере подвижности пациента, поэтому на плечи хирургов ложится огромная ответственность за ход операции.

Кровопотеря при малоинвазивном удалении минимальна, а регенерация тканей в разы быстрее, нежели после обычного оперативного вмешательства.

Лазер

Суть лазерного удаления заключается в следующем: в поврежденный диск вводится оптическое волокно, которое нагревает окружающие его ткани.

Из-за высоких температур жидкость в грыже начинает испаряться, а больная область, соответственно, уменьшаться в размерах.

Лапароскопия

Второе малоинвазивное вмешательство называется эндоскопическим или лапароскопическим удалением межпозвонковой грыжи.

Врач выбирает место «входа в грыжу» и с помощью специального инструмента через надрезы, не превышающие одного сантиметра.

Раздвигая мягкие ткани, чтобы их не повредить, хирург постепенно продвигается внутрь, пока не доберется до нужного элемента.

Эндоскопическое лечение длится в течение часа, кровопотеря минимальна, поэтому в период восстановления на спине отсутствуют выраженный отек, синяки и болезненность.

Спиральная нуклеотомия

Это малоинвазивный метод, который применяется как при удалении сформированной грыжи, так и на этапе ее образования.

Операция проходит под местным обезболиванием, а контроль успешных манипуляций проверяется на специальном рентгеновском аппарате.

В грыжу вводится полая трубка диаметром 1 мм, через которую в видоизмененный диск проходит извитая игла. Игла с помощью специальных инструментов вращается и захватывает кусочки больной ткани.

Операция имеет множество плюсов:

  • может осуществляться у людей, которым противопоказан общий наркоз;
  • из-за маленьких размеров иглы риск осложнений стремится к нулю;
  • минимальные кровопотери и травматизация мягких тканей;
  • продолжительность оперативного вмешательства – четверть часа;
  • зачастую лечение не требует дальнейшего пребывания в стационаре, и после успешного удаления грыжи пациент отпускается домой.

Высокочастотная терапия

Процедура радиочастотной абляции также является малоинвазивной и малотравматичной. Врач делает местную анестезию, после чего в нужную зону вводит иглу-канюлю, через которую подсоединяет электрод.

Электрод, в свою очередь, подключен к источнику тока. Специалист подбирает нужную частоту и интенсивность импульсов, чтобы они разрушали только больные ткани, не задевая здоровые.

Специальный рентген-аппарат следит за всей процедурой. Именно на нем отображаются важные моменты операции: попала ли игла в видоизмененный диск, и как идет разрушение грыжи.

Абляция длится до получаса. Больной не чувствует ничего, только легкое покалывание иногда напоминает о том, что сейчас важный момент для организма.

По окончании абляции врач снова обезболивает участок спины, куда была введена игла, и постепенно извлекает канюлю. Если у пациента еще одна грыжа, процедуру повторяют заново, но уже на другом участке позвоночного столба.

Первые несколько часов необходимо соблюдать постельный режим, но уже на следующий день разрешается входить в обычный ритм жизни.

Реабилитация

Общими моментами реабилитации после любой, даже малоинвазивной операции, являются ограничение физической нагрузки, прием поливитаминов и соблюдение режима отдыха.

Нельзя напрягать спину, даже если кажется, что «все зажило» – лучше поберечься какое-то время, чтобы организм полностью реабилитировался.

Давайте себе пятиминутки отдыха после часового сидения за компьютером или книгой. Пройдитесь по комнате, разомните спину.

Если врач предлагает малоинвазивную операцию – стоит согласиться. На данный момент это передовые методики хирургии, которые щадят мягкие ткани, позволяют ране быстро зажить, и имеют минимальное количество осложнений.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: https://osteohondrosy.net/maloinvazivnoe-udalenie-gryzhi-minimizaciya-ushherba.html

Малоинвазивное удаление грыжи межпозвонкового диска (гидронуклеопластика, SpineJet)

Малоинвазивное удаление грыжи диска

В нашем госпитале проводится малоинвазивное лечение протрузии и грыжи позвоночника  методом гидронуклеопластики межпозвонковых дисков SpineJet (СпайнДжет).

Это высокотехнологичная инновационная методика лечения, позволяющая  избавиться от грыжи диска вообще без разреза (через прокол иглой).

Вернуться домой можно в день операции или на следующие сутки, а к обычному образу жизни всего через 3-4 дня после вмешательства

Позвонки соединяются между собой межпозвонковым диском, состоящим из фиброзного кольца, ограничивающего так называемое студенистое ядро (nucleuspulposus).

  В результате различных заболеваний и травм ядро может отчасти выходить за пределы фиброзного кольца через его дефекты, создавая выпячивание (протрузию) или грыжу, когда целостность кольца  нарушена и выбухающая часть практически «отшнурована» от основной ткани ядра.

Радикальным методом лечения протрузии или грыжи диска является хирургическое удаление его части. Тем более, что они оказывают давление на окружающие позвоночник структуры — нервные волокна, сосуды, вызывая боли, онемение и даже нарушение кровоснабжения отдельных областей.

Описание  метода SpineJet

Гидронуклеопластика межпозвонковых дисков — операция удаления измененных тканей пульпозного ядра при помощи воды с использованием комплекса SpineJet.  В качестве режущего инструмента «работает» струя физиологического раствора комнатной температуры, подающегося с высокой скоростью до 900 км в час.

Пораженные ткани, таким образом, выносятся с потоком жидкости. За счёт уменьшения объёма ядро возвращается к нормальным размерам, выбухание (протрузия или грыжа диска) исчезает.

А поскольку при оперативном доступе всё делается через прокол, а мышцы и связки буквально раздвигаются, по окончании манипуляций фиброзное кольцо самопроизвольно смыкается, сохраняя нормальную анатомическую форму межпозвонкового соединения.

Во время операции хирурги контролируют свои действия при помощи современной системы рентген-визуализации Си-дуги фирмы Philips.

Преимущества гидронуклеопластики межпозвонковых дисков

  • Физиологичный доступ к зоне манипуляций (к диску), минимальная операционная травма. Практическое отсутствие кровопотери.
  • Скорость самой процедуры до 1 часа, чаще около 40 минут, и быстрое восстановление пациента.
  • Возможность проведения операции под местной анестезией, реже — под  кратковременным наркозом.
  • Отсутствие при гидронуклеопластике термического воздействия на ткани, возникающего при лазерных технологиях, вызывающих перегрев хряща и в последующем его быструю дегенерацию.

Показания к применению гидродискэктомии

  • Протрузии диска, при неэффективности консервативного лечения в течение 4 недель.
  • Подсвязочные грыжи межпозвонкового диска.
  • Дегидратация диска, особенно у пациентов старшей возрастной группы.

Окончательный выбор метода оперативного лечения делает специалист — ортопед и/или нейрохирург.

Тем более, что данная методика не рекомендуется в целом ряде случаев. Например:

  • при снижении межпозвонкового пространства более чем на 50%,
  • при выраженной дегенерации диска,
  • при опухолях и при стенозе позвоночного канала,
  • при сдавлении нервных корешков выростами костной ткани.

Кроме того,  гидронуклеопластика межпозвонковых дисков может применяться как подготовительная процедура для некоторых других микрохирургических операций.

Ход операции

Обследование и оперативное вмешательство может быть проведено в течение одного дня.

Как уже было сказано, может быть применена как местная, так и общая анестезия.

В процессе операции врач делает одиночный прокол кожи, через который вводится инструмент. Затем подается струя физиологического раствора, которой, под визуальным контролем, разрушается и вымывается  ткань пораженного диска. После извлечения инструмента ткани смыкаются.

В течении 2-3 суток после  гидродискэктомии рекомендуется соблюдать некоторые ограничения в двигательных нагрузках, например, долго не сидеть. Через 2-3 недели можно приступить к обычным физическим упражнениям, в том числе и с отягощением.

Доктора Клинического госпитала на Яузе в ходе квалифицированных консультаций и обследования на современной аппаратуре точно определят Ваш диагноз, подберут и проведут самое эффективное лечение и дадут вам конкретные индивидуальные рекомендации по реабилитации.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник: https://www.yamed.ru/services/vertebrologiya/udalenie-gryzhi-mezhpozvonkovogo-diska/

Малоинвазивная операция по удалению грыжи позвоночника

Малоинвазивное удаление грыжи диска

Это отрасль хирургии, которая занимается минимальными воздействиями на организм и внутренние органы.

Вместо обычных разрезов, делаются точечные (почти проколы), зачастую доктор наблюдает за ходом операции не напрямую, а через экран.

Степень травмирования тканей, соответственно, уменьшается в разы. Это очень важно при манипуляциях на позвонках.

Позвоночный столб насыщен нервными окончаниями, имеет богатый лимфоток и кровоснабжение. Повреждение спинного мозга может привести к полной или частичной потере подвижности пациента, поэтому на плечи хирургов ложится огромная ответственность за ход операции.

Кровопотеря при малоинвазивном удалении минимальна, а регенерация тканей в разы быстрее, нежели после обычного оперативного вмешательства.

Суть лазерного удаления заключается в следующем: в поврежденный диск вводится оптическое волокно, которое нагревает окружающие его ткани.

Из-за высоких температур жидкость в грыже начинает испаряться, а больная область, соответственно, уменьшаться в размерах.

Грыжа позвоночника — удалять или лечить лазером?

Лазерное лечение рассматриваемой патологии включает 2 метода. Обе методики специалисты рекомендуют использовать на ранних сроках недуга (в течение 6 месяцев после образования грыжи), когда диаметр грыжи не превышает 6 мм. Применение лазера будет полезным, если медикаментозное лечение межпозвонковой грыжи было безрезультатным, у пациента отсутствуют противопоказания к лазерному лечению.

Лазерная вапоризация (удаление) грыжи позвоночника показана в следующих случаях:

  • Регулярные сильные боли.
  • Периодическое/постоянное покалывание, жжение в районе спины, шеи.
  • Нарушение чувствительности.
  • Головные боли, головокружения, онемение пальцев рук. Указанная симптоматика – следствие локализации грыжи в позвоночном шейном отделе.
  • Отсутствие эффекта при использовании консервативных методов лечения.
  • Необходимость устранения грыжи позвоночника на период беременности/лактации. При применении радикальных методов операционного лечения межпозвоночной грыжи требуется наркоз, — лазерное лечение ограничивается использованием местных обезболивающих.

Чрезкожная лазерная реконструкция (лечение) межпозвонковой грыжи – мероприятия, направленные на восстановление хрящевой ткани диска посредством лазерного излучения.

Методика рекомендована:

  • После лазерной вапоризации межпозвонковой грыжи, с целью предотвращения рецидива в будущем.
  • При наличии острых болей, связанных с нарушением целостности хрящевой ткани диска. Посредством лазерной реконструкции достигается рост, регенерация хряща. Процедура восстановления индивидуальна: некоторым пациентам понадобится 3 месяца, чтобы после проведения лазерной реконструкции избавиться от болей; у других это может занять полгода.

Применение лазерных технологий для устранения/лечения межпозвонковой грыжи недопустимо в следующих случаях:

  • Аномальная структура позвонков.
  • У пациента диагностируется секвестрированная грыжа.
  • В межпозвонковых дисках имеют место быть воспалительные явления.
  • Нарушена структура позвоночного канала (комбинированные стенозы).

Не рекомендуется проводить лазерное лечение/удаление межпозвоночной грыжи в следующих случаях:

  • Возраст пациента превышает 50 лет.
  • Размер грыжи превышает 6 мм.
  • Больной ведет неактивный (сидячий) образ жизни. Текст

При значительном выпячивании диска в спинномозговой канал пациенту может быть предложено удаление грыжи хирургическим способом или с помощью малоинвазивных современных методик. К одним из методов малотравматичного вмешательства относят лечение межпозвоночной грыжи лазером, проводить такую терапию можно на любом отделе позвоночного столба.

Лечение грыжи позвоночника лазером приносит свои положительные результаты только на ранних стадиях выпячивания диска, то есть в том случае, если впервые заболевший человек вовремя обратился за профессиональной медицинской помощью.

На измененные ткани диска воздействует высокоинтенсивный пучок света, который приводит к выпариванию патологических клеток.

За счет этого диск уменьшается в объеме и прекращает свое патологическое давление на спинной мозг и корешки нервов.

Эффект после сеанса ощущается практически сразу, пациенты и врачи отмечают несколько преимуществ лазерной методики лечения грыж по сравнению с хирургическим вмешательством:

  • Отсутствие кровотечения и риска инфицирования.
  • Сохранение целостности позвонков, мышц и нервных волокон.
  • Малая продолжительность операции. Нуклеопластика занимает по времени до полутора часов, при этом само лазерное воздействие продолжается около 20 минут.
  • Минимальный реабилитационный период.
  • Использование местной анестезии, что позволяет лечить грыжу у пациентов с противопоказаниями к общему наркозу.
  • Высокая эффективность использования лазера на ранних стадиях.
  • Отсутствие риска послеоперационных осложнений.
  • Безболезненность.
  • После операции постельный режим не назначается. Пациент может самостоятельно садиться уже через несколько часов.
  • После заживления прокола кожи нет заметных рубцов и шрамов.
  • Трудоспособность восстанавливается через несколько дней.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером проводится за несколько минут, пациент находится в сознании и может следить за совершаемыми врачом манипуляциями на мониторе, отвечать на вопросы и объяснять свои ощущения. После процедуры практически всегда можно сразу идти домой, но обычно врачи оставляют больного на день в стационаре под наблюдение.

Лазер не оказывает негативного воздействия на окружающие ткани и внутренние органы, поэтому сеанс переносится без последствий для здоровья. В зависимости от данных полученных при обследовании врач может назначить лазерную вапоризацию межпозвоночной грыжи или реконструкцию тканей диска.

Выбирают методику исходя из степени разрушения диска и в зависимости от его негативного влияния на нервные отростки и спинной мозг.

  • Возраст пациента превышает 50 лет.
  • Размер грыжи превышает 6 мм.
  • Больной ведет неактивный (сидячий) образ жизни. Текст

Лечение межпозвоночной грыжи за рубежом

Наиболее преуспевающей страной, лидером в ортопедии и спинальной хирургии сегодня, впрочем, как и 5, 10, 15 лет назад, является Чехия.

Высокое доверие среди наших пациентов и огромное признание завоевала компания Artusmed, специализирующаяся малоинвазивной хирургии позвоночника, эндопротезирования позвоночных дисков и суставов.

Здесь работают специалисты с большой буквы, которые выполняют любые хирургические манипуляции с ювелирной точностью.

В Чехии цены на удаление грыжи вместе с диагностикой и реабилитацией в 2-2,5 раза ниже, чем в Германии или Израиле только на одну процедуру эктомии. После оперативных процедур в чешских клиниках всегда принято полноценно заниматься восстановлением пациента, что большая редкость для большинства популярных стран. А без адекватного реабилитационного курса оперировать позвоночник бессмысленно.

Цены удаления межпозвоночной грыжи

Запущенные формы патологии с локализацией в шейном и поясничном отделах позвоночника оперируются посредством микродискэктомии или эндоскопической операции.

Попробуем сориентировать пациентов относительно того, сколько стоят услуги хирургов. Цена операции по методу микрохирургической дискэктомии в России составляет 60-230 тыс. рублей. На эндоскопию она составит не менее 100 тыс.

руб. На окончательную стоимость влияют такие факторы, как:

  • квалификация оперирующего специалиста;
  • сложность клинического случая;
  • необходимость использования стабилизирующих систем;
  • количество дней в стационаре.

Важна не клиника, город или страна, важен нейрохирург, который будет Вас оперировать.

Поэтому советуем узнавать, сколько стоит нейрохирургическое лечение при вашем диагнозе, непосредственно в конкретной клинике. Цена в Москве и Санкт-Петербурге выше чем в остальных городах. Качественно удалить межпозвонковое грыжеобразование с минимизированными рисками рецидива болезни можно в Чехии, Израиле и Германии.

Источник: https://MoyaOsanka.net.ru/maloinvazivnaya-operatsiya-udaleniyu-gryzhi-pozvonochnika/

Доктор Кудряшов
Добавить комментарий