Гистологическое исследование соскоба из полости матки

Гистологическое исследование гинекологического материала (биопсия шейки матки, влагалища, вульвы (слизистая), пайпель-биопсия эндометрия, соскобы полости матки, соскобы цервикального канала, образования (полипы)

Гистологическое исследование соскоба из полости матки

[12-031] Гистологическое исследование гинекологического материала (биопсия шейки матки, влагалища, вульвы (слизистая), пайпель-биопсия эндометрия, соскобы полости матки, соскобы цервикального канала, образования (полипы)

2280 руб.

Микроскопическое исследование тканей шейки матки и матки, используемое для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и онкологических заболеваний.

Синонимы русские

Гистология шейки матки, гистология эндометрия, гистология матки, биопсия эндометрия, биопсия шейки матки, диагностическое выскабливание, раздельный диагностический кюретаж.

Синонимы английские

Medical Diagnostic curettage, separate diagnostic curettage, WFD, histopathological examination of biopsies, cervical biopsy, Endocervical curettage (ECC), Colposcopy Biopsy Procedure (CBP).

Метод исследования

Гистологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Образец ткани.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Гистологическое исследование является одним из самых эффективных и современных методов диагностики гинекологических заболеваний. Оно играет особенно ценную роль при предраковых и онкологических заболеваниях, позволяя поставить верифицированный диагноз и назначить адекватную терапию.

В большинстве случаев ткань для анализа получают путем раздельного выскабливания (кюретажа) стенок шеечного канала и полости матки или путем аспирационной биопсии.

Раздельное выскабливание матки – операционный процесс соскабливания внутреннего поверхностного эпителия матки и цервикального канала. Весь материал, полученный в ходе проведения этой процедуры, отправляется на гистологическое исследование. Раздельный кюретаж матки назначают не только с диагностической, но и лечебной целью (например, остановка кровотечения, удаление полипа).

Кольпоскопия – простая процедура, во время которой с помощью специального прибора (кольпоскопа) осматривается вход во влагалище, стенки влагалища и влагалищной части шейки матки.

Ее назначают для первичной диагностики, для контроля за лечением, для скрининга во время диспансерного учета.

Если во время проведения кольпоскопии выявляется участок ткани, подозрительный на малигнизацию, то проводится прицельная биопсия этого очага с последующим гистологическим исследованием. В лаборатории из полученного материала делают срезы, окрашивают их и исследуют под микроскопом.

Кольпоскопия проводится для выявления рака шейки матки и изменений, которые могут привести к нему.

Чаще всего она назначается, если выявлены отклонения от нормы во время гинекологического осмотра (например, генитальные бородавки, цервицит), при измененном или атипичном мазке Папаниколау (Рар-тест), при кровотечении после полового акта.

Кольпоскопия может использоваться для отслеживания вируса папилломы человека (ВПЧ) и для поиска атипичных изменений, которые могут возникнуть после лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для верификации диагноза;
  • для определения характера патологического процесса и степени его распространенности;
  • для определения обоснованности и эффективности проводимых лечебных мероприятий;
  • для динамического наблюдения за эффективностью лечения;
  • для скрининга при диспансерном наблюдении.

Когда назначается исследование?

  • При онкологических заболеваниях шейки матки и матки или подозрении на них;
  • при безуспешном консервативном лечении воспалительных заболеваний шейки матки;
  • при полипэктомии для уточнения природы его возникновения;
  • при эндометриозе;
  • при миоме;
  • при обнаружении подозрительного участка ткани во время кольпоскопии;
  • перед началом противоопухолевого лечения;
  • при кровотечениях, рецидивирующих на протяжении 2 и более лет;
  • при обильном кровотечении на фоне анемизации;
  • при кровотечениях в пери- и постменопаузу;
  • при нарушениях цикла;
  • при наличии признаков гиперплазии эндометрия;
  • при дисплазиях шейки матки;
  • при бесплодии или невынашивании;
  • при обнаружении HPV 16, 18;
  • при патологическом PAP-тесте;
  • при неразвивающейся или внематочной беременности;
  • при отсутствии клинического эффекта от консервативной терапии в целях уточнения диагноза и/или изменения схемы лечения.

Что означают результаты?

По представленному материалу выдается макро- и микроскопическое описание материала и заключение. Гистологическая картина может быть различной в зависимости от локализации и вида патологического процесса. Отсутствие клеточных изменений трактуется как норма.
Признаками, указывающими на присутствие патологии, являются:

  • гиперплазия (патологическое разрастание) эндометрия;
  • наличие атипических клеток;
  • патологическое изменение структуры маточных желез;
  • увеличение количества маточных желез;
  • атрофические изменения;
  • воспалительное поражение клеток эндометрия;
  • отечность стромы;
  • апоптозные тельца (частицы, образующиеся при гибели клетки);
  • переполнение кровеносных сосудов слизистой оболочки;
  • десквамация и пролиферация эпителия;
  • фиброз слизистой оболочки;
  • инфильтрация слизистой оболочки клетками;
  • наличие кист.

Признаками патологии беременности, выявленными при гистологическом исследовании, являются:

  • участки некротизированной децидуальной оболочки;
  • участки с воспалительными изменениями слизистой оболочки;
  • недоразвитая децидуальная ткань (при нарушениях беременности на ранних сроках);
  • клубки спиральных артерий в поверхностном слое слизистой оболочки матки;
  • обнаружение атипических изменений в клетках эндометрия, характеризующихся гипертрофированными ядрами;
  • децидуальная ткань с элементами хориона;
  • ворсины хориона;
  • наличие участков с воспаленной децидуальной оболочкой;
  • отложения фибриноида (белковый комплекс) в децидуальной ткани;
  • отложения фибриноида в стенках вен;
  • светлые железы Овербека (признак нарушенной беременности);
  • железы Опитца (железы беременности с сосочковыми выростами).

Патологические изменения интерпретируются по соответствующей заболеванию классификационной схеме. Только врач может правильно расшифровать результаты гистологического исследования, учитывая все данные о пациенте и его историю заболевания.

Что может влиять на результат?

  • Фаза цикла; раздельное диагностическое выскабливание и кольпоскопическая биопсия проводятся в определенные дни цикла в зависимости от предполагаемой патологии и фонового состояния;
  • объем полученного материала;
  • опыт врача по проведению раздельного кюретажа матки и кольпоскопической биопсии.

Важные замечания

  • В направлении на исследование должна быть информация о фазе цикла, заболевании, характере проведенного лечения, результатах предыдущих исследований, если они проводились.

Также рекомендуется

[12-043] Цитологическое исследование аспирата из полости матки

[12-001] Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию

[08-057] Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)

[09-106] Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

[09-115] Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК количественно, без определения типа [реал-тайм ПЦР]

[12-050] Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала — окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)

[40-496] Полное лабораторное обследование здоровья женщин после 45

[40-029] Женская онкология

[40-042] Интимный — оптимальный — анализ мазка у женщин

[40-101] Гормональный — нарушения менструального цикла

[40-139] Лабораторные маркеры рака шейки матки

[40-180] Выявление факторов риска рака шейки матки

Кто назначает исследование?

Гинеколог, онколог.

Литература

  • Гинекология: национальное руководство / под ред. В.И.Кулакова, И.Б.Манухина, Г.М.Савельевой. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011.— 1088 с. — (Серия “Национальные руководства”).
  • Гинекология: учебник для медицинских вузов/ Э.К. Айламазян. — СПб.: СпецЛит 2013. — 2-е изд., испр. и доп. — 415 с. : ил.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 140: management of abnormal cervical cancer screening test results and cervical cancer precursors. Obstet Gynecol. 2013;122(6):1338-1367. PMID: 24264713.
  • Danforth's Obstetrics and gynaecology. – Seventh edition.- 1994. – P. 351-464.
  • Oehler M.K., Rees C.P. Menorrhagia: an update // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2003. — Vol. 82. — P. 405–422.
  • Arbyn M. et al. (2010). “European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition—Summary Document”. Annals of Oncology 21 (3): 448–458.

Источник: https://helix.ru/kb/item/12-031

Соскоб на гистологию из полости матки – Гинекология

Гистологическое исследование соскоба из полости матки

02.08.2019

Все о Гистероскопии и выскабливании

Выскабливание (чистка)Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой».

Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведенье порождаетнеобоснованные переживания. Давайте разбираться.

Что выскабливают (немного анатомии)?к происходит выскабливание

Осложнения выскабливанияЧто дальше? Что выскабливают (немного анатомии)? Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая…

Читать полностью…

Расшифруете гистероскопию?

Пришли результаты гистологии, кто то может пояснить все ли нормально?

Читать полностью… Кукла

Гистология после гистероскопии

Получила результат гистологии:-)) Результат:В соскобе из полости матки фрагменты эндометрия в ранней стадии с переходом в среднюю стадию фазы пролиферации цикла…

Читать полностью…

гистология

сегодня пришел результат после гистероскопии. заключение: соскоб из полости матки. в соскобе железистая гиперплазия эндометрия, в строме клубки толстостенных сосудов( возможно полип эндометрия) что это вообще за бяка? возможна ли при этом беременность?…..

Читать полностью…

ЭКО — мама

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Татьяна

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), кровотечения в середине менструального цикла

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), кровотечения в середине менструального цикла Дисфункциональные маточные кровотечения (сокращенно ДМК) — это кровотечения из полости матки, которые не связаны с анатомическими изменениями в половых органах женщины.

Частота встречаемости ДМК в современной гинекологии довольно высокая — примерно 15-20 % от общего числа гинекологических заболеваний. Встречается ДМК у женщин различных возрастных групп, но чаще в ювенильном периоде (12-18 лет) и в пременопаузальном возрасте (45-55 лет).

Реже ДМК встречается у женщин репродуктивного возраста ( 18-45 лет). Такое подразделение на…

Читать полностью… Нежная_Женя

Пайпель-биопсия эндометрия.

Опять к вам поворчать, ВСЕМ ПРИВЕТ!!!
Моя Г. назначила (ну не угомонится она никак,все назначает и назначает) мне сделать ( с разрешением врача-репродуктолога у кого я буду делать 3е эко) пайпель-биопсию на 17-18 дмц. Созвонилась с Масловой, она только «За», и вот сегодня была эта жуткая процедура…..

Читать полностью… Яна

Анализы при планировании после ЗБ

Девочки, наученная горьким опытом полного доверия врачу, решила сначала написать сюда.
2 года назад была ЗБ на сроке 4-5 недель. Сейчас попала в хорошую клинику (вроде), Г написала направление на анализы на большую для меня сумму.

В связи с последними событиями (трата на ненужные лекарства огромного количества денег), денег сейчас в обрез. В общем нужен совет, точно ли нужны мне все эти анализы? Желающие подсказать под кат.
Итак, поехали.

УЗИ: щитовидной железы; надпочечников, брюшной полости, УЗИ молочной железы строго до…

Читать полностью… Ярослава

Эндокринные аспекты неразвивающейся беременности

Причиной неразвивающейся беременности, особенно в ранние сроки, в значительной степени служат гормональные нарушения, среди, которых выделяют недостаточность лютеиновой фазы. Еще 10-20 лет назад о недостаточности лютеиновой фазы судили по неполноценной секреторной трансформации эндометрия, а также по содержанию прогестерона.

Однако в дальнейшем в целом ряде исследований было показано, что диагностика недостаточности лютеиновой фазы по содержанию прогестерона не лучше, чем по морфологической оценке эндометрия.

Развитие недостаточности лютеиновой фазы предполагает несколько путей или факторов, вовлекаемых в патологический процесс: снижение содержания гонадотропинрилизинг гормона, снижение…

Читать полностью…

итого гистера

В соскобе цервикального канала кровь, фрагментированный эндоцервикальный эпителий, кусочки эндометрия.

В соскобе полости матки очаговая простая железистая гиперплазия на фоне эндометрия средней стадии фазы пролиферации и участков с неполным обратным развитием эндометрия из фазы секреции и хронического эндометрита, Назначено лечение на 3 цикла:1) Вильпрофен 1т 3р в сутки.7 дней.

2) Далацин первые 3 дня на ночь.3) Тержинан с 4 дня 10 дней.4) Флюкостат 150 в первый и 7 день.5) галавит первые 5 дней каждый день. Затем через день.6) физиотерапия с 5…

Читать полностью… Иришка

АНАМНЕЗ: Бесплодие I

Источник:

Зачем нужен соскоб из полости матки на гистологию?

Диагностическая – а иногда и лечебная – процедура в гинекологии имеет разные названия: кюретаж, выскабливание, чистка. Во время нее снимается внутренний слой эндометрия матки, и образец ткани передается на гистологическое исследование.

Во время него определяется степень поражения органа, наличие атипичных клеток и некоторые иные патологические изменения.

Соскоб из полости матки для гистологического исследования является одним из видов оперативного вмешательства, поэтому к нему подготавливаются так же, как и к любой операции. Предварительно устраняют инфекции и сдают необходимые анализы.

Чтобы сделать соскоб на гистологию, проводятся манипуляции несколько видов.

  • РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Сначала выскабливается эпителий шейки матки, а затем ее полости.

На шейке находятся 2 вида эпителиальных клеток. Со стороны шеечного канала эпителий цилиндрический однослойный, и плоский многослойный со стороны влагалища. Эти клетки постоянно слущиваются, попадают в просвет шейки и влагалище.

При цитологическом исследовании соскоба шейки матки выясняют наличие инфекции, проводят исследования тканей, во время которых можно отличить здоровые клетки от измененных – атипичных – но полной картины изменения эта диагностическая процедура не дает, как и не является лечебной.

Цитологическое исследование проводится во время обычного гинекологического осмотра, эпителий слущивается специальной щеточкой, манипуляция безболезненная. Подготавливаться к ней не требуется. Во время соскоба шейки одновременно удаляются полипы или шеечная гиперплазия – разросшийся эндометрий.

  • РДВ может проводится под контролем гистероскопии. В этом случае в полость матки вводится трубочка, соединенная с оптическим прибором – гистероскопом. Эта процедура позволяет провести предварительный осмотр, выявить имеющуюся патологию, проверить качество проведенных манипуляций.

При миоме матки во время диагностической процедуры на исследование передаются крупные образцы тканей.

Гистероскопия позволяет выявить – и что очень важно, сразу же удалить – субмукозные миомы, новообразования на ножках, которые очень трудно выявить.

Соскобы матки при миоме также позволяют определить, насколько патологически изменилась структура ткани органа, если новообразование интрамуральное – располагается во внутреннем мышечном слое.

Очень осторожно выполняется кюретаж при подозрении на онкологический процесс, чтобы не вызвать прободения поврежденной опухолью стенки. Вывод опытный гинеколог может сделать еще до получения соскоба.

Он проводит анализ взятого образца – если он не крошится, в большинстве случаев оказывается, что новообразование имело доброкачественный характер и для устранения симптомов, которые заставили подозревать страшное заболевание, придется подыскивать иную схему лечения.

Слизистая оболочка матки при доброкачественных образованиях отделяется полосами, при злокачественных – крошится мелкими кусочками.

При замершей беременности обязательно отправляют для гистологического исследования соскоб из шейки и полости матки, чтобы определить причину патологии. В этом случае слизистый слой удаляют в полном объеме, чтобы в полости не осталось тканей зародыша или его оболочки. Кюретаж проводится тем же способом, как и при выскабливании в диагностических целях.

Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани и напоминающий по виду перевернутую грушу. Узкая сторона соединяется с шейкой, которая выходит во влагалище. Полость выстилается эндометрием, который состоит из двух слоев – базального, состоящего из стволовых клеток, и функционального, который отторгается во время менструации, если беременность не наступила.

Для гистологического обследования в полости матки отделяют функциональный слой. Поверхностный слой эндометрия отделяется и из цервикального канала – места, где шейка соединяется с телом матки.

После того как анализы собраны и гинекологические инфекции, если они были, пролечены, пациентке дают направление на диагностическую манипуляцию.

За 8 часов до процедуры нельзя принимать пищу и пить – все действия осуществляются под наркозом, поэтому следует выполнять определенные правила. Очистительную клизму не делают, но перед оперативным вмешательством обязательно требуется опустошить мочевой пузырь.

Половые органы снаружи обрабатываются антисептиком – чаще йодом, затем устанавливаются зеркала, и пациентке вводят анестезию. Вывод матки и ее фиксацию с помощью пулевых щипцов пациентка уже не чувствует.

В некоторых случаях приходится прибегать к использованию расширителей Гегара, с помощью которых шеечный канал расширяется. Не следует опасаться, что хирурги могут травмировать гинекологические органы – они проводят манипуляции с учетом их положения. Расширители вводят постепенно, начиная с самого маленького диаметра.

После того, как проводить диагностическую процедуру ничего не мешает, в матку вводят острую ложку-кюретку, которой и отделяют слой эндометрия. Выскабливается сначала шейка, затем передняя стенка, задняя, углы. Образцы тканей из разных отделов матки помещают в отдельные пробирки.

Если выполняется гитероскопия, то обязательно проводится осмотр для оценки качества проделанной работы.

  • Процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от характера патологических изменений и количества необходимых процедур.
  • На кюретаж при замершей на раннем сроке беременности достаточно 15 минут, на гистероскопическую операцию при субмукозной миоме или раке тела матки требуется 1-1,5 часа, так как бугристую поверхность приходится обрабатывать очень осторожно.
  • Состояние пациентки могут поддерживать капельницей с физиологическим раствором, но иногда обходятся и без этого.

Источник: https://cmsch71.ru/drugoe/soskob-na-gistologiyu-iz-polosti-matki.html

Исследование соскоба из полости матки на гистологию

Гистологическое исследование соскоба из полости матки

Диагностическая – а изредка и целебная – процедура в гинекологии имеет различные наименования: кюретаж, выскабливание, чистка. Во время нее снимается внутренний слой эндометрия матки, и пример ткани передается на гистологическое изыскание.

Во время него определяется степень поражения органа, присутствие атипичных клеток и некоторые иные патологические метаморфозы.

Соскоб из полости матки для гистологического изыскания является одним из видов оперативного вмешательства, следственно к нему подготавливаются так же, как и к всякий операции. Заранее устраняют заразы и сдают нужные обзоры.

Исследование соскобов

Чтобы сделать соскоб на гистологию, проводятся манипуляции несколько видов.

  • РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Вначале выскабливается эпителий шейки матки, а после этого ее полости.

На шейке находятся 2 вида эпителиальных клеток. Со стороны шеечного канала эпителий цилиндрический однослойный, и плоский многослойный со стороны влагалища. Эти клетки непрерывно слущиваются, попадают в просвет шейки и влагалище.

При цитологическом изыскании соскоба шейки матки выясняют присутствие заразы, проводят изыскания тканей, во время которых дозволено отличить здоровые клетки от измененных – атипичных – но полной картины метаморфозы эта диагностическая процедура не дает, как и не является целебной.

Цитологическое изыскание проводится во время обыкновенного гинекологического осмотра, эпителий слущивается особой щеточкой, манипуляция безболезненная. Подготавливаться к ней не требуется.  Во время соскоба шейки единовременно удаляются полипы либо шеечная гиперплазия – разросшийся эндометрий.

  • РДВ может проводится под контролем гистероскопии. В этом случае в полость матки вводится трубочка, объединенная с оптическим прибором – гистероскопом. Эта процедура дозволяет провести заблаговременный осмотр, выявить имеющуюся патологию, проверить качество проведенных манипуляций.

При миоме матки во время диагностической процедуры на изыскание передаются большие примеры тканей.

Гистероскопия разрешает выявить – и что дюже главно, сразу же удалить – субмукозные миомы, новообразования на ножках, которые дюже сложно выявить.

Соскобы матки при миоме также дозволяют определить, насколько патологически изменилась конструкция ткани органа, если новообразование интрамуральное – располагается во внутреннем мышечном слое.

Очень осмотрительно выполняется кюретаж при сомнении на онкологический процесс, дабы не вызвать прободения поврежденной опухолью стенки. Итог бывалый гинеколог может сделать еще до приобретения соскоба.

Он проводит обзор взятого примера – если он не крошится, в большинстве случаев оказывается, что новообразование имело высококачественный нрав и для устранения признаков, которые принудили подозревать ужасное заболевание, придется подыскивать другую схему лечения.

Слизистая оболочка матки при доброкачественных образованиях отделяется полосами, при злокачественных – крошится мелкими ломтиками.

При застывшей беременности непременно отправляют для гистологического изыскания соскоб из шейки и полости матки, дабы определить причину патологии. В этом случае слизистый слой удаляют в полном объеме, дабы в полости не осталось тканей зародыша либо его оболочки. Кюретаж проводится тем же методом, как и при выскабливании в диагностических целях.

Образцы ткани для исследования

Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани и напоминающий по виду опрокинутую грушу. Тесная сторона соединяется с шейкой, которая выходит во влагалище. Полость выстилается эндометрием, тот, что состоит из 2-х слоев – базального, состоящего из стволовых клеток, и функционального, тот, что отторгается во время менструации, если беременность не наступила.

Для гистологического обследования в полости матки отделяют функциональный слой. Поверхностный слой эндометрия отделяется и из цервикального канала – места, где шейка соединяется с телом матки.

Как делают соскоб из матки?

После того как обзоры собраны и гинекологические заразы, если они были, пролечены, пациентке дают направление на диагностическую манипуляцию.

За 8 часов до процедуры невозможно принимать пищу и пить – все действия осуществляются под наркозом, следственно следует исполнять определенные правила. Очистительную клизму не делают, но перед оперативным вмешательством неукоснительно требуется опустошить мочевой пузырь.

Половые органы снаружи обрабатываются антисептиком – почаще йодом, после этого устанавливаются зеркала, и пациентке вводят анестезию. Итог матки и ее фиксацию с подмогой пулевых щипцов пациентка теснее не ощущает.

В некоторых случаях доводится прибегать к применению расширителей Гегара, с поддержкой которых шеечный канал расширяется. Не следует бояться, что хирурги могут травмировать гинекологические органы – они проводят манипуляции с учетом их расположения. Расширители вводят помаленьку, начиная с самого маленького диаметра.

После того, как проводить диагностическую процедуру ничего не мешает, в матку вводят острую ложку-кюретку, которой и отделяют слой эндометрия. Выскабливается вначале шейка, после этого передняя стенка, задняя, углы. Примеры тканей из различных отделов матки помещают в отдельные пробирки.

Если выполняется гитероскопия, то непременно проводится осмотр для оценки качества проделанной работы.

Процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от нрава патологических изменений и числа нужных процедур.

На кюретаж при застывшей на раннем сроке беременности довольно 15 минут, на гистероскопическую операцию при субмукозной миоме либо раке тела матки требуется 1-1,5 часа, потому что бугорчатую поверхность доводится обрабатывать дюже осмотрительно.

Состояние пациентки могут поддерживать капельницей с физиологическим раствором, но изредка обходятся и без этого.

При форс-мажорных обстоятельствах неизменно поспевают принять нужные меры – в манипуляционной находится доктор, операционная медицинская сестра и анестезиолог. Не следует беспокоиться – то одна из особенно освоенных и неопасных медицинских операций.

Последствия диагностического выскабливания

После кюретажа выделение крови заканчивается в среднем на 21 день. Кровомазанье не обильное и напоминает 4-5 день обыкновенного менструального цикла.

Месячные приходят позже соскоба матки традиционно через 28-33 дня, в зависимости от индивидуального циклического интервала. Они могут быть больше обильные и жидкие, потому что раневая поверхность еще всецело не зажила.

Есть вероятность становления осложнений позже выскабливания, которые почаще каждого проявляются на фоне возрастания температуры.

Это теснее должно быть сигналом, что все прошло не так, как планировалось, и нужно обратиться к гинекологу.

  • Инфицирование. Выявляется по возникновению гнойных выделений и по болям в нижней части живота. Возникает при нарушениях гигиенических требований, раннем начале половой жизни, нарушений докторами правил асептики, при заносе заразы по кровотоку либо в итоге не выявленных половых зараз. Лечение антибактериальными препаратами;
  • Гематометра – позже выскабливания кровь накапливается в полости матки и не выходит наружу. Пациентка чувствует распирающие боли внизу живота. Лечение проводят в стационаре – вводят лекарства, устраняющие спазм, либо доводится проводить добавочные манипуляции, расширяющие шейку матки;
  • Перфорация – нарушение целостности стенок матки. Небольшие повреждения заживают самосильно, при больших изредка матку доводится удалять. Признаки состояния – обильное кровотечение;
  • Нарушение росткового слоя эндометрия. Знак –обильное кровотечение, последствие – эндометрий огромнее не обновляется, репродуктивная функция нарушена;
  • Синдром Ашермана – у женщины позже выскабливания в полости матки начинается рост спаек, детородная функция нарушается, правда месячные приходят регулярно.
  • До проведения процедуры диагностического выскабливания следует детально узнать, как протекает реабилитационный период.

    При всяких отклонениях нужно обращаться к гинекологу. Такие послеоперационные осложнения, как прободение матки либо гематометра представляют солидную угроза для здоровья.

    Источник: https://murim.ru/issledovanie-soskoba-iz-polosti-matki-na-gistologiyu/

    Гистология матки

    Гистологическое исследование соскоба из полости матки

    Одним из наиболее точных анализов в гинекологии является гистология. Этот анализ позволяет получить сведения о различных заболеваниях и патологиях в самом начале их развития. Кроме того, именно гистология помогает оценить состояние эндометрия, шейки и полости матки, цервикального канала.

    Гистологическое исследование проводится и как основной анализ для определения нарушений после замерших беременностей, выкидышей и при бесплодии.

    Цель проведения анализа

    Исследование может проводиться для определения множества различных нарушений. Сама по себе наука гистология направлена на изучение тканей организма и выявления их отклонений. В гинекологии существует ряд патологий, при которых назначение гистологии обязательно.

    Обследование может проводиться при жалобах пациенток на:

    • невозможность забеременеть на протяжении длительного времени;
    • болезненные или слишком обильные менструации;
    • кровянистые выделения в период климакса.

    А также гистологический соскоб проводится при подозрении гинеколога на:

    • наличие злокачественных опухолевых разрастаний;
    • при неровностях на поверхности тканей полости матки и других органов;
    • при подозрении на лейкоплакию;
    • обнаружение атипичных или деформированных клеток.

    И также гистологию делают:

    • перед рядом гинекологических операций;
    • для определения гормонального фона;
    • для выявления патологий при регулярных выкидышах и замерших беременностях.

    Гистология позволяет не только выявить различные отклонения, но и определить наиболее приемлемый курс лечения при различных заболеваниях.

    По необходимости соскоб может проводиться и в период беременности, но только в тех случаях если в этом действительно есть крайняя необходимость.

    Направление на анализ для гистологического обследования, беременная получает при подозрительных состояниях шейки и полости матки. Наиболее приемлемые сроки для проведения соскоба – второй триместр.

    В более ранние или поздние сроки увеличивается вероятность выкидыша и провести исследование не решится ни один специалист.

    Методы проведения 

    При подозрениях на злокачественные разрастания эндометрия, гистология матки проходит методом аспирации.

    Процедура проводится с помощью зонда и физраствора с цитратом натрия. Жидкостью заполняется полость матки – после чего с помощью шприца из нее отбирается необходимый для исследования материал.

    Метод не годится к использованию если имеется подозрение на наличие раковых клеток на поверхности полости матки.

    В этом случае велика вероятность диагностической ошибки, и для получения более точного диагноза пациентке назначается гинекологическое выскабливание.

    Диагностическое или лечебное выскабливание проводится под местной анестезией на гинекологическом кресле.

    После небольшой подготовки и дезинфекции – во влагалище вводится расширитель, после чего из полости матки, специальным гинекологическим инструментом – кюреткой, берется соскоб.

    Опасность процедуры заключается в вероятности повреждения эндометрия, поэтому при проведении процедуры специалисту следует быть предельно аккуратным.

    Полученный соскоб слизистых тканей отправляется на гистологию в лабораторию.

    Для анализа тканей шейки матки, проводится отдельное выскабливание. С целью обнаружения полипов также могут обследоваться и трубные углы матки.

    Результаты обследования занимают до 2 недель, поскольку методы исследования при гистологии достаточно сложные и требуют немало времени на предварительную подготовку.

    Биопсия полости матки – наиболее распространенный вид гистологического исследования, при котором для анализа берется небольшой фрагмент ткани. Для этого шейка матки фиксируется специальными щипцами, а фрагмент ткани с полости матки срезается при помощи скальпеля.

    Результаты  

    Для сохранения всех клеток полученного образца, он хранится в специальном растворе до момента попадания в лабораторию. Перед началом исследования, соскоб окрашивается и помещается в парафиновый состав, до полного его затвердения. После этого, образец ткани разрезается на очень тонкие фрагменты и тщательно изучается под микроскопом.

    Результаты гистологического анализа выдаются пациентке лично в руки. Но для расшифровки медицинских терминов ей необходимо повторно посетить своего гинеколога.

    Период восстановления

    После проведения гистологического выскабливания пациенткам рекомендуется:

    • несколько первых дней не поднимать тяжесть и исключить повышенную физическую активность;
    • не допускать попадания воды во влагалище;
    • исключить посещение бассейна, бани, сауны, не принимать горячую ванну;
    • возобновлять половую жизнь следует не раньше чем через месяц после процедуры.

    В течение недели после проведения гистологического соскоба, могут отмечаться незначительные кровянистые выделения. Это считается нормой и не должно беспокоить женщину. Но существует и ряд признаков, при появлении которых рекомендуется незамедлительно посетить своего врача. К таким осложнениям относятся:

    • сильные боли схваткообразного характера;
    • сильный неприятный запах влагалищных выделений;
    • обильные кровотечения с примесью сгустков или гноя;
    • повышение температуры тела выше 38 градусов.

    В какой период цикла проводится забор тканей

    • При подозрении на менорагию соскоб берется за 2-3 суток до начала менструации.
    • При бесплодии анализ проводится за неделю до начала менструации.
    • Соскоб на гормоны наиболее информативен с 17 до 24 дня менструального цикла.
    • При заболевании – аменорея соскоб берется 4 раза с недельными промежутками.
    • При подозрении на наличие опухолевых разрастаний анализ проводится в любой период менструального цикла.

    Особенности процедуры

    Выскабливание полости матки – достаточно сложная гинекологическая процедура, требующая от специалиста предельной собранности и концентрации.

    Недостаточно большие или неаккуратно собранные фрагменты ткани затруднят и само исследование, и постановку верного диагноза.

    Поэтому профессионализм и достаточный опыт врача – патогистолога являются крайне важным показателем при проведении этой процедуры.

    Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/soskob-na-gistologiyu-iz-polosti-matki.html

    Зачем нужен соскоб из полости матки на гистологию?

    Гистологическое исследование соскоба из полости матки

    Диагностическая – а иногда и лечебная – процедура в гинекологии имеет разные названия: кюретаж, выскабливание, чистка. Во время нее снимается внутренний слой эндометрия матки, и образец ткани передается на гистологическое исследование.

    Во время него определяется степень поражения органа, наличие атипичных клеток и некоторые иные патологические изменения.

    Соскоб из полости матки для гистологического исследования является одним из видов оперативного вмешательства, поэтому к нему подготавливаются так же, как и к любой операции. Предварительно устраняют инфекции и сдают необходимые анализы.

    Чтобы сделать соскоб на гистологию, проводятся манипуляции несколько видов.

    РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Сначала выскабливается эпителий шейки матки, а затем ее полости.

    На шейке находятся 2 вида эпителиальных клеток. Со стороны шеечного канала эпителий цилиндрический однослойный, и плоский многослойный со стороны влагалища. Эти клетки постоянно слущиваются, попадают в просвет шейки и влагалище.

    • При цитологическом исследовании соскоба шейки матки выясняют наличие инфекции, проводят исследования тканей, во время которых можно отличить здоровые клетки от измененных – атипичных – но полной картины изменения эта диагностическая процедура не дает, как и не является лечебной.

    Цитологическое исследование проводится во время обычного гинекологического осмотра, эпителий слущивается специальной щеточкой, манипуляция безболезненная. Подготавливаться к ней не требуется. Во время соскоба шейки одновременно удаляются полипы или шеечная гиперплазия – разросшийся эндометрий.

    РДВ может проводится под контролем гистероскопии. В этом случае в полость матки вводится трубочка, соединенная с оптическим прибором – гистероскопом. Эта процедура позволяет провести предварительный осмотр, выявить имеющуюся патологию, проверить качество проведенных манипуляций.

    • При миоме матки во время диагностической процедуры на исследование передаются крупные образцы тканей. Гистероскопия позволяет выявить – и что очень важно, сразу же удалить – субмукозные миомы, новообразования на ножках, которые очень трудно выявить. Соскобы матки при миоме также позволяют определить, насколько патологически изменилась структура ткани органа, если новообразование интрамуральное – располагается во внутреннем мышечном слое.

    Очень осторожно выполняется кюретаж при подозрении на онкологический процесс, чтобы не вызвать прободения поврежденной опухолью стенки. Вывод опытный гинеколог может сделать еще до получения соскоба.

    Он проводит анализ взятого образца – если он не крошится, в большинстве случаев оказывается, что новообразование имело доброкачественный характер и для устранения симптомов, которые заставили подозревать страшное заболевание, придется подыскивать иную схему лечения.

    Слизистая оболочка матки при доброкачественных образованиях отделяется полосами, при злокачественных – крошится мелкими кусочками.

    • При замершей беременности обязательно отправляют для гистологического исследования соскоб из шейки и полости матки, чтобы определить причину патологии. В этом случае слизистый слой удаляют в полном объеме, чтобы в полости не осталось тканей зародыша или его оболочки. Кюретаж проводится тем же способом, как и при выскабливании в диагностических целях.

    Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани и напоминающий по виду перевернутую грушу. Узкая сторона соединяется с шейкой, которая выходит во влагалище. Полость выстилается эндометрием, который состоит из двух слоев:

    1. базального, состоящего из стволовых клеток;
    2. функционального, который отторгается во время менструации, если беременность не наступила.

    Для гистологического обследования в полости матки отделяют функциональный слой. Поверхностный слой эндометрия отделяется и из цервикального канала – места, где шейка соединяется с телом матки.

    После того как анализы собраны и гинекологические инфекции, если они были, пролечены, пациентке дают направление на диагностическую манипуляцию.

    • За 8 часов до процедуры нельзя принимать пищу и пить – все действия осуществляются под наркозом, поэтому следует выполнять определенные правила. Очистительную клизму не делают, но перед оперативным вмешательством обязательно требуется опустошить мочевой пузырь.
    • Половые органы снаружи обрабатываются антисептиком – чаще йодом, затем устанавливаются зеркала, и пациентке вводят анестезию. Вывод матки и ее фиксацию с помощью пулевых щипцов пациентка уже не чувствует.
    • В некоторых случаях приходится прибегать к использованию расширителей Гегара, с помощью которых шеечный канал расширяется. Не следует опасаться, что хирурги могут травмировать гинекологические органы – они проводят манипуляции с учетом их положения. Расширители вводят постепенно, начиная с самого маленького диаметра.
    • После того, как проводить диагностическую процедуру ничего не мешает, в матку вводят острую ложку-кюретку, которой и отделяют слой эндометрия. Выскабливается сначала шейка, затем передняя стенка, задняя, углы. Образцы тканей из разных отделов матки помещают в отдельные пробирки.
    • Если выполняется гитероскопия, то обязательно проводится осмотр для оценки качества проделанной работы.
    • Процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от характера патологических изменений и количества необходимых процедур. На кюретаж при замершей на раннем сроке беременности достаточно 15 минут, на гистероскопическую операцию при субмукозной миоме или раке тела матки требуется 1-1,5 часа, так как бугристую поверхность приходится обрабатывать очень осторожно.

    Состояние пациентки могут поддерживать капельницей с физиологическим раствором, но иногда обходятся и без этого.

    При форс-мажорных обстоятельствах всегда успевают принять необходимые меры – в манипуляционной находится врач, операционная медсестра и анестезиолог. Не следует волноваться – то одна из наиболее освоенных и безопасных медицинских операций.

    После кюретажа выделение крови заканчивается в среднем на 21 день. Кровомазанье не обильное и напоминает 4-5 день обычного менструального цикла.

    Месячные приходят после соскоба матки обычно через 28-33 дня, в зависимости от индивидуального циклического промежутка. Они могут быть более обильные и жидкие, так как раневая поверхность еще полностью не зажила.

    Есть вероятность развития осложнений после выскабливания, которые чаще всего проявляются на фоне повышения температуры.

    Это уже должно быть сигналом, что все прошло не так, как планировалось, и необходимо обратиться к гинекологу.

    1. Инфицирование. Выявляется по появлению гнойных выделений и по болям в нижней части живота. Появляется при нарушениях гигиенических требований, раннем начале половой жизни, нарушений врачами правил асептики, при заносе инфекции по кровотоку или вследствие не выявленных половых инфекций. Лечение антибактериальными препаратами;
    2. Гематометра – после выскабливания кровь накапливается в полости матки и не выходит наружу. Пациентка ощущает распирающие боли внизу живота. Лечение проводят в стационаре – вводят лекарства, устраняющие спазм, или приходится проводить дополнительные манипуляции, расширяющие шейку матки;
    3. Перфорация – нарушение целостности стенок матки. Небольшие повреждения заживают самостоятельно, при крупных иногда матку приходится удалять. Симптомы состояния – обильное кровотечение;
    4. Нарушение росткового слоя эндометрия. Признак –обильное кровотечение, последствие – эндометрий больше не обновляется, репродуктивная функция нарушена;
    5. Синдром Ашермана – у женщины после выскабливания в полости матки начинается рост спаек, детородная функция нарушается, хотя месячные приходят регулярно.

    До проведения процедуры диагностического выскабливания следует подробно выяснить, как протекает реабилитационный период.

    При любых отклонениях необходимо обращаться к гинекологу. Такие послеоперационные осложнения, как прободение матки или гематометра представляют серьезную опасность для здоровья.

    Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

    Источник: https://allergology.ru/zhenskoe/soskob-iz-polosti-matki

    Доктор Кудряшов
    Добавить комментарий