Экструзия межпозвоночного диска

Что такое дорзальная экструзия дисков поясничного отдела позвоночника

Экструзия межпозвоночного диска

Осложнения люмбаго 622

Экструзия поясничного отдела – это диагноз, который предшествуют появлению полноценной межпозвоночной грыжи.

На этой стадии остеохондроза уже произошло нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска. Внутри этой оболочки располагается пульпозное ядро.

Если оно частично или полностью выходит через образовавшуюся трещину, то образуется грыжевое выпячивание.

Экструзия поясничного отдела позвоночника – это третья стадия остеохондроза – дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночных хрящевых дисков. На первой стадии дистрофические изменения не заметны, боль возникает исключительно по причине местного воспаления и перенапряжения окружающих мышц.

На второй стадии возникает резкое уменьшение физиологической высоты межпозвоночного диска – это протрузия. Дальнейшее обезвоживание фиброзного кольца влечёт за собой образование трещины при повышенной иди экстремальной физической нагрузке. Это 3-я стадия, экструзия.

Если в это время не начать проводить полноценное лечение, то в недалеком будущем у пациента разовьется грыжа диска.

Экструзия дисков позвоночника поясничного отдела развивается в тех сегментах фиброзного кольца, которые граничат со связочным аппаратом.

Короткие желтые связки позвонков обеспечивают стабильность фиброзного кольца и блокируют выход пульпозного ядра за его пределы. Но при неловком движении или постепенном ослаблении натяжения желтой связки произойдет выпадение грыжи с последующим ущемлением.

Это приведет к тому, что человек не сможет самостоятельно двигаться, любое движение будет давать усиление болевого синдрома.

Если у вас диагностирована экструзия межпозвоночного диска, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к вертебрологу или неврологу. Врач должен назначить комплексное лечение, которое включает в себя физиотерапию, лазерное воздействие, мануальную терапию и лечебную гимнастику. Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально, с учетом особенностей состояния здоровья пациента.

Что такое дорзальная протрузия?

Само по себе данное заболевание не несет большой опасности человеку. Однако для рассматриваемого типа протрузии характерны следующие черты:

  • Врач ставит подобный диагноз тогда, когда деформация в зоне межпозвонкового диска достигла 25-50%. То есть, поражения достаточно серьезны, выдвижение диска довольно велико;
  • Дорзальным этот тип недуга называется потому, что выпячивание диска происходит в сторону спинномозгового канала. То есть, у больного может наблюдаться повышенная нагрузка на спинной мозг, что приводит к сильным болевым ощущениям. Особенно сильны они тогда, когда давление оказывается не только на спинной мозг, но и на нервные корешки. В особо сложных случаях защемить может сразу два нервных корешка, что представляет определенную опасность для здоровья человека.

Симптомы протрузии зависят от ее параметров, степени сложности, направления формирования.

Как уже упоминалось ранее, заболевание обычно протекает без симптомов, однако иногда возможно проявление следующих симптомов:

  1. Дискомфорт, болезненные ощущения в зоне поясницы, не проходящие в течение длительного времени. Со временем боль становится сильнее. Она начинает быть приступообразной. Особенно дискомфорт чувствуется после физического напряжения, длительного нахождения в одной и той же позе. Перед приступами боли человек может услышать щелчок или хруст в области позвоночника;
  2. Во время возникновения приступов болезненные ощущения становится интенсивней даже после вдоха и кашля. Со временем боль начинает отдавать в ноги. Следствием ухудшения ситуации является дискомфорт в зоне поясницы при приподнимании выпрямленной ноги, нарушения коленного рефлекса и другие симптомы.

Данные симптомы неприятны, но большой опасности не несут в случае, если протрузия была обнаружена и были вовремя приняты соответствующие меры.

В случае, если ситуация запущена, небольшие проблемы могут перерасти в формирование грыжи межпозвоночного диска, что является гораздо более серьезным заболеванием.

Интенсивное развитие болезни может привести к парезу ног, недержанию мочи, невозможности вести активный образ жизни. В особо сложных случаях дорзальная протрузия приводит к тому, что человек остается инвалидом.

Есть вероятность, что проблемы с межпозвоночными дисками станут причиной разрыва фиброзного кольца, что может привести к полному параличу.

Для того чтобы выбрать правильный комплекс лечебных мероприятий, врач должен определить причины формирования недуга. Без этого принятые меры будут неэффективны, и протрузия перерастет в грыжу межпозвоночного диска.

Диагностика

Для того чтобы врач смог диагностировать протрузию, обычно недостаточно одного посещения поликлиники. Требуется пройти 3-4 осмотра. Только в этом случае можно быть уверенными в точности полученных результатов.

Перед посещением специалиста желательно записаться на компьютерную томографию.

Это даст информацию к постановке первичного диагноза, что позволит определить направление последующего обследования. Также должен быть выполнен анализ имеющихся симптомов, в том числе:

  • Интенсивные болезненные ощущения;
  • «Ломота» в области позвоночника;
  • Кожные покровы меняют свой оттенок, их влажность меняется относительно нормы;
  • В кончиках пальцев ощущается покалывание.

Если заболевание вошло в тяжелую стадию, могут проявиться такие симптомы, как интенсивные болезненные ощущения в ногах, проблемы с нормальным функционированием опорно-двигательного аппарата.

Формы экструзии межпозвоночных дисков

Межпозвонковая экструзия классифицируется по месту образования изменений и по особенностям выпячивания внутреннего вещества:

Источник: https://ocrb.ru/problemy/ekstruziya-diska-l5-s1.html

Протрузия и экструзия дисков причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Экструзия межпозвоночного диска
Протрузия и экструзия дисков — это разрушительные процессы в позвонках, которые становятся ранней стадией межпозвоночной грыжи. Обе патологии развиваются, если отсутствует грамотное лечение, и перерастают в грыжу. Несмотря на некоторые сходства, болезни имеют отличительные характеристики. Чтобы диагностировать и вылечить заболевания, необходимо обратиться к ортопеду и неврологу. 

Причины возникновения

У протрузии и экструзии обычно одинаковое происхождение:

  • недостаточное поступление питательных веществ в организм;
  • слабая физическая активность опорно-двигательного аппарата;
  • давление на межпозвонковые сегменты из-за интенсивных физических нагрузок, травм;
  • генетическая предрасположенность к дегенерациям хрящевых тканей;
  • дефицит жидкости в организме, который ускоряет изнашиваемость позвонков;
  • наличие заболеваний позвоночника и позвоночного канала. 

Экструзия — это следующая стадия после протрузии, которая возникает, если вовремя не начать лечебный курс.

О чем говорят симптомы?

Врачи определяют стадию болезни по снимкам МРТ или рентгена — протрузия обычно не превышает 5мм и сохраняет целостность фиброзного кольца. При экструзии выпячивание может повредить оболочку и иметь размеры от 5мм. Схожие симптомы, характерные для обоих болезней:

  • острая стреляющая боль в области поражения (шейный, грудной, поясничный отделы позвоночника);
  • скованность движений тела, невозможность повернуться, наклониться, долго сидеть или стоять;
  • онемение конечностей (верхних при поражении шеи и грудного отдела, нижних — поясницы);
  • признаки патологий, выявленные при диагностике (слабость и повреждения фиброзного кольца, выпячивания ядра из оболочки). 

Самостоятельно отличить протрузию от экструзии практически невозможно, но во втором случае возникают такие признаки:

  • резкий болевой синдром в одной зоне позвоночника;
  • одностороннее онемение рук или ног;
  • болезненные прострелы с одной стороны тела;
  • заклинивание позвоночника, чаще всего — в пояснице.

Как снять симптомы?

При внезапной скованности и боли необходимо ограничить активную подвижность, оставить любую физическую работу, лечь в постель, выпить воды, при непереносимых болях принять обезболивающее или НПВП. Чтобы не допустить осложнений, рекомендуется сразу обращаться в больницу. 

Диагностические исследования обычно не отличаются — пациенту назначают такие анализы и обследования:

  • осмотр и пальпацию на выявление триггерных точек и болезненной области тела;
  • рентгенографию для изучения костных тканей и исключения других нарушений опорно-двигательного аппарата;
  • КТ и МРТ для выявления локации, типа, размера и стадии развития выпячивания;
  • электромиографию для оценки скорости проводимости нервных и мышечных импульсов. 

Лечение также не имеет различий, но при экструзии возможно увеличение дозы лекарств, физиотерапевтических процедур, а также возрастает необходимость в проведении операции. 

Медикаментозное лечение

Для ослабления симптомов и скорейшего выздоровления практически невозможно обойтись без лекарственных препаратов:

  • обезболивающих;
  • противовоспалительных;
  • хондропротекторов;
  • миорелаксантов;
  • глюкокортикостероидов;
  • витаминных комплексов. 

Хирургическое лечение

Операцию назначают крайне редко, обычно при экструзии, когда больному не помогает стандартная консервативная терапия или возникают тяжёлые осложнения. 

Консервативная терапия

К нехирургическим методам относят:

  • лечебный, точечный, лимфодренажный, расслабляющий массаж;
  • мануальную терапию и остеопатию;
  • лечебную физкультуру, йогу, зарядку;
  • диетическое питание, отказ от вредных привычек;
  • нормализацию распорядка дня, соблюдение графика работы, отдыха и сна;
  • физиотерапию (иглоукалывание, рефлексотерапию, электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапию и другие).

Источники

  1. «Спонтанная резорбция грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника», ЛР Курилина, ЕВ Соколова, СС Воробьева, ФЛ Леньшина. Медицинский альманах, 2013. 
  2. «Основы морфогенеза остеохондроза и грыж межпозвонковых дисков», МК Магомедов, ГП Титова. Мануальная терапия, 63-69, 2006.

     

  3. «Магнитно-резонансная томография в диагностике грыж грудных межпозвонковых дисков: корреляция радиологических и клинических симптомов», Павел Владимирович Кротенков, АМ Киселёв, СВ Котов, ОВ Кротенкова. Бюллетень сибирской медицины 10 (2), 2011. 

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы.

Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/protruziya-i-ekstruziya-diskov/

Экструзия межпозвоночного диска

Экструзия межпозвоночного диска

Ослабление толстой волокнистой капсулы и выход гелеобразного ядра дискового пространства вызывает появление экструзированной грыжи межпозвоночных дисков, без вытеснения центрального материала.

В начальном этапе развиваются такие ВИДЫ экструзий, при которых хрящевая ткань дискового ядра еще фиксируется продольной связкой:-центральная и парацентральная (внутрь позвоночного столба, крайне опасная, сдавливает спинной мозг);-латеральная, она же боковая (от позвоночного столба);-дорзальная (в сторону мягких тканей).

При повреждении связки начинается подсвязочный вид экструзии (сублигаментарная экструзия диска).

Процесс появления экструзии

Экструзия межпозвоночного диска

Снижение эластичного свойства ткани диска начинается в результате появления дегенеративных изменений в позвоночнике (появляющихся не только при возрастных изменениях), нарушений осанки, адаптивных положений позвоночника и отдельных его сегментов, присутствия врожденных дефектов позвоночника, получения травм связок, мышц, сегментов и воздействия длительных нагрузок на них, при длительных вертикальных нагрузках на позвоночный столб.

Факторы риска

Физические напряжения, при которых будет выполняться резкое, скручивающее движение позвоночного столба и подъем тяжести, будут фактором риска получения любого вида грыжевого выпячивания. В данном случае риску возникновения экструзии диска подвергаются в большей степени мужчины среднего возраста.

Процесс развития экструзии

Грыжа межпозвонкового диска

Данный этап грыжевого выхода развивается после смещения положения межпозвоночного диска. Вещество ядра через разорванное фиброзное кольцо сдерживается проходящей вдоль оси связкой, и оно не выходит за пределы позвонка.

Сдавление нервных корешков наблюдается в поясничном отделе, оно связано с большой нагрузкой на них. Сдавления корешков будут проявляться обостренной симптоматикой. В остальных отделах позвоночника (грудном и шейном) болевые ощущения от сдавления корешков, при формировании выпячивания, не отмечаются.

Или их проявления будут слабыми. Такое проявление признаков экструзионного состояния определяется выраженностью симптоматических проявлений и зависит от силы и локализации сдавливания корешков.

В некоторых случаях сформировавшееся появление сдавления от ядра может временно уменьшаться, в результате чего будут снижаться и симптомы сдавления пораженного отдела спины.

Виды болей

Пораженный отдел позвоночникаПроявления
ШейныйОнемение кожного покрова головы, головокружения, боль по всей стороне затылка, боковой части шеи, в комплексе с мышцами рук
ГруднойБоли, с иррадиацией в область сердца, плечевого сустава, онемение кистей, слабость мышц рук
ПоясничныйБоли в поясничном отделе и нижних конечностях, нарушение чувствительности ног, ослабление мышц

Если рассматривать локализацию в области крестцового отдела, то там отмечаются болевые ощущения на ягодичных участках, со спускающимися болями по нижней конечности. Нарушиться работа внутренних органов, что в некоторых случаях ошибочно меняет тактику лечения.

При нарушениях процессов питания тканей диска процесс развития ослабления дисковых тканей проходит медленно и в этом случае не всегда происходят сдавления нервных корешков, что и объясняет проявление ослабленной симптоматики, с иррадиацией на внутренние органы.

В случае воздействия провоцирующего фактора на появление экструзированной грыжи, боль будет иметь строгую локализацию в области пораженного отдела позвоночника. Интенсивность боли будет зависеть от объема полноценной образованной в этот момент грыжи.

Снижение способности тканей хрящевого кольца удерживать ядро, вызывающее его деформирование, зависит от процесса, который ведет к ослаблению диска. От объема давления на фиброзное кольцо зависит уровень изменений в нем. Что и дает размерную величину грыжевого выхода.

Объемное выпячивание может давать реакцию нервных корешков в виде сильных болей, ограничения подвижности нижней конечности, с вовлечением неврологических расстройств. Стадия развития экструзионного положения содержания ядра определяет состояние источника боли.

Следующим опасным этапом развития патологии, после экструзии, является переходная стадия, которая проявляется в результате прорыва фиброзных кольцевых наружных и внутренних волокон, когда пульпозное ядро уже не сдерживается связками, и оно выходит в пространство спиномозгового канала.

Предотвращением развития такого сценария будет снижение весовой нагрузки при поднятии тяжестей (правильное поднятие тяжестей) или их исключение.

Диагностика при появлении экструзии

Неврологический осмотр включает получение точных данных о месте локализации, о ширине позвоночного канала и размере протрузий, которые рассматривается на основании полученных данных проведенной магнитно-резонансной томографии.

Нейрохирург учитывает состояние дегенеративного изменения волокнистой структуры диска, выраженность воспалительных изменений.

Обязательным условием проведения терапевтической тактики лечения является выявление наличия сопутствующей патологии.

Лечение при появлении экструзии

Лечение направлено на устранение компрессионного воспаления корешка, находящегося в сдавленном положении и снятия отека тканей. Достижение купирования боли комплексными консервативными средствами (обезболивающие, противовоспалительные средства, спазмалитики, миорелаксанты) является критерием возможности выполнения легкой лечебной гимнастики, массажа.

Период лечения включает соблюдение постельного режима, методов физиотерапии. При объемных выпячиваниях ядра (12мм) консервативное лечение стимулирует ухудшение состояния. В таком случае требуются проведение хирургического лечения.

Продолжением терапевтического периода считается вырабатывание пациентом нового двигательного стереотипа, с применением корсетирования в области пораженного отдела спины, который позволит исключить провоцирующие движения. В дальнейшем необходимо соблюдение врачебных рекомендаций, возможно на протяжении всей жизни.

Отказ от лечения приводит к некоторым видам осложнений, которые могут вызвать парезы, нарушения чувствительности верхних или нижних конечностей, в зависимости от места локализации экструзированной грыжи и функциональные нарушения работы внутренних органов.

К профилактике относится правильное сбалансированное питание, контроль веса, постоянное выполнение щадящих физических упражнений с правильной техникой.

Источник: https://pozvonochnik-cheloveka.ru/ekstruziya-mezhpozvonochnogo-diska.html

Доктор Кудряшов
Добавить комментарий