Болит грыжа живота

Признаки грыжи живота: как болит, диагностика – Грыжа Мед

Болит грыжа живота

Грыжа – это патология, связанная с выходом внутренних органов за пределы нормальной анатомической полости. Заболевание очень распространено среди лиц любых возрастов.

Наиболее распространенными являются грыжи живота, при которых органы брюшной полости выходят либо в грудную полость, либо под кожу передней брюшной стенки. Основной симптом, сопровождающий это заболевание – боль.

Болит грыжа по-разному, в зависимости от локализации и степени развития.

Такое образование состоит из грыжевых ворот, мешка и содержимого. Ворота – это патологически сформированное отверстие, через которые выходит орган. Мешок образован тканями полости, покрывающей образование, а грыжевое содержимое – это те органы, которые выходят за пределы брюшной полости. На животе грыжевым содержимым обычно являются петли кишечника.

Характеристика болевого синдрома при грыже

Боли при грыже различается в зависимости от многих факторов. Даже пациенты с двумя одинаковыми образованиями будут испытывать боль различной интенсивности. Без дополнительных методов исследования точное наличие грыжевого образования определить нельзя, но можно заподозрить заболевание.

На картинке – грыжа живота

Неущемленная грыжа проявляется тупыми, ноющими болями в животе, которые ослабляются, когда больной принимает положение лежа. Это происходит, потому что в лежачем положении передняя брюшная стенка расслабляется и образование уходит обратно. А при ущемлении грыжевого выпячивания боль будет острая, схваткообразная, не уходящая при расслаблении живота.

Какие симптомы сопровождают боль при грыже

Когда болит грыжа живота, пациент дополнительно отмечает следующие признаки:

  • Если выпячивание наружное, то появляется образование, которое либо вправляется, либо остается под кожей. Так как чаще всего грыжевыми воротами на передней брюшной стенке являются слабые места (область паха, пупочное кольцо, срединная линия), то именно там и локализуется образование.
  • Если содержимое ущемленной грыжи представляет собой петли кишечника, пациент отмечает симптомы кишечной непроходимости: спазм в животе, задержку газов и стула, вздутие живота. Кишечная непроходимость развивается внезапно при ущемлении кишки.
  • Когда содержимым грыжевого мешка являются петли кишечника, то больные отмечают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, отрыжка, запор, вздутие живота).
  • При грыже появляется нарушение общего состояния. Пациенты жалуются на снижение трудоспособности, вялость, нарушение сна и снижение аппетита.

Лечение при грыже

Что делать если болит грыжа? Конечно же, сразу обращаться к врачу. Ведь длительное сдавление органов приводит к нарушению кровообращения и к развитию некроза и перитонита.

Перитонит – это инфицирование брюшной полости. Патология требует неотложной помощи, иначе пациент погибает. Поэтому при наличии выпячивания не стоит медлить, нужно сразу идти в больницу и определяться с тактикой лечения.

Симптомы перитонита развиваются внезапно. Больные отмечают:

  • Резкую разлитую боль, которая локализуется сначала в области поражения, но через время распространяется на весь живот
  • Повышение температуры до 39-40 градусов
  • Тошноту, рвоту
  • Напряжение передней брюшной стенки
  • Учащение пульса и падение артериального давления.

Лечение грыжевого выпячивания состоит в применении хирургического вмешательства. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить образование, так как можно добиться усугубления состояния.

Консервативные мероприятия могут помочь лишь на некоторое время, к примеру, использоваться перед операцией, а также могут применяться у людей с противопоказаниями к операции.

Среди консервативных мероприятий для лечения наружной грыжи используется бандаж, который создает обратное давление и не позволяет выходить органам брюшной полости под кожу.

Применяют различные методики доступа, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Предпочтительной является лапароскопическая операция, так как она не создает дополнительного слабого места, через которое впоследствии также может выходить грыжевое выпячивание.

Пациентам с грыжами в анамнезе следует выполнять такие рекомендации:

  • Заниматься легкими упражнениями для укрепления мышц передней брюшной стенки
  • Не поднимать тяжелые предметы
  • Избегать тяжелых физических нагрузок
  • При кашле стараться как можно скорее избавиться от простуды
  • Избегать длительного стояния.

Нередко случается, что у пациентов с пролеченной грыжей развивается рецидив заболевания. Поэтому вышеизложенные указания важны для каждого человека, независимо от того насколько качественно было проведено лечение.

На видео – обсуждение грыжи диска и болей в спине:

Источник:

Грыжа живота: причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа живота не может неожиданно появиться. Формируется она вследствие определенных факторов и времени, никак иначе. Практически все причины данного недуга делятся на предрасполагающие к возникновению выпячивания и свершающие.

Живот после удаления грыжи может быть обвисший и доставлять дискомфорт. Нередко появляются болевые ощущения.

Причины

В первую категорию входят такие факторы, как полученная еще с рождения слабость сухожилий и мышц, а еще приобретенные изменения (из-за хирургических вмешательств, потери веса и т. д), из-за которых происходит формирование слабых точек корсета туловища (около бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, и др.).

Ко второй категории относятся факторы, стимулирующие рост внутрибрюшного давления и появление грыжи живота у женщин и мужчин в слабой точке. К данным факторам причисляют тяжелую физическую нагрузку, опухоль органов брюшной полости, метеоризм, проблемы с мочеиспусканием, беременность и др.

Важно обратить внимание на то, что для возникновения грыжи живота вышеперечисленные факторы должны действовать в течение долгого времени. Также существуют и иные факторы, влияющие на появление этого недуга:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Дряблость тканей из-за возраста.
  3. Потеря веса из-за болезни или голода.
  4. Ожирение.
  5. Долго продолжающийся кашель.

Чтобы распознать образование болезни, следует знать ее признаки. Существуют следующие симптомы грыжи живота:

  1. Основным симптомом является существование выпуклости (по размеру может быть как горошинка или как арбуз). Практически всегда выпячивание можно заметить.
  2. Иногда встречаются болевые ощущения, но крайне редко. Они появляются при наличии больших образований, или когда последние существуют уже длительное время и есть осложнения.
  3. Болевые ощущения возникают около выпячивания, но могут распространяться по всей области живота и даже отдавать в спину, крестец и пах.
  4. При некоторых грыжах может беспокоить жжение и боль за грудиной.
  5. Иногда встречается рвота, тошнота и запор.
  6. Образование в области живота существуют разные, однако они обладают определенными собственными симптомами.

Следующие симптомы характерны для таких образований:

  1. При наличии бедренной грыжи живота у женщин или мужчин появляются проблемы с мочеиспусканием, а также болевые ощущения внизу живота возрастают, если человек полностью выпрямляется.
  2. При наличии диафрагмальной грыжи выделяют следующие симптомы: появление изжоги, отрыжки, трудности с глотанием.
  3. Также не исключено затрудненное дыхание, появление кашля и осиплость голоса.
  4. Неожиданное появление резких болевых ощущений в области живота, вялости, тошноты и продолжающейся рвоты.

Это достаточно опасные симптомы, при появлении которых нужно бить тревогу, ведь они говорят о том, что происходит ущемление образования. Если есть такие признаки, то рекомендуется как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Приобретенные формы выхождения органа в паховую область характеризуются смазанными симптомами и вялым прохождением. Первые симптомы грыжи живота у мужчин могут проявиться неожиданно. Пока грыжа небольшая, она не причиняет боли.

Если она имеется уже достаточно долгое время, то пациент жалуется на дискомфортное состояние. Боль возникает и при ее росте. Тогда больной говорит, что его беспокоит постоянная боль в низу живота и паху.

Дискомфорт может быть и в районе крестца, поясницы.

Поначалу такая грыжа живота у мужчин и женщин выглядит как маленькое вытянутое выпячивание, расположенное возле паха. Эта грыжа дает о себе знать при физической нагрузке и затем исчезает. Но как только болевые ощущения становятся постоянными, выпячивание видно в любом состоянии тела. Через какое-то время образуются спайки, и они вызывают боль.

Если в мешочек попадет мочевой пузырь, матка или яичники (у женщин), это может привести к нарушению мочеиспускания, болевым ощущениям при менструации. В некоторых случаях паховое кольцо может пережать кровеносный сосуд, вызвать острую боль. Состояние опасно тем, что может начаться некроз ткани, и инфекция распространится по всей брюшной полости.

Причины возникновения пупочной грыжи живота:

  1. Врожденное расширение пупочного кольца, когда рубец доходит не до конца и имеется маленькое отверстие. Это может не обнаружиться в детском возрасте, но с течением времени при определенных условиях может образоваться грыжа.
  2. Беременность и рождение ребенка. В период беременности живот у женщин увеличивается, пуп от этого тянется. Возникают запоры, которые приводят к повышению давления внутри живота. Очень высок риск у женщин, которые рожали неоднократно и в течение беременности не соблюдали советы доктора. Также к появлению грыжи приводят сложные роды, большой ребенок, многократные беременности.
  3. Малоактивная жизнь. Если человек не занимается физкультурой, его пресс значительно слабее.
  4. Большие нагрузки. В момент поднимания тяжести давление внутри живота становится выше.
  5. Заболевания, сопровождающиеся высоким внутрибрюшным давлением. Это могут быть патологии пищеварительной системы, частые запоры, постоянный кашель и прочее.
  6. Лишний вес. Подкожные жиры – дополнительный объем, который приводит к пупочной грыже.
  7. Перенесенная операция. Грыжа возле пупка также может появиться после операции.

Под бедренной грыжей принято подразумевать патологию, при которой органы брюшной полости (как правило, кишечник и сальник), перемещаются за допустимые пределы.

О наличии бедренной грыжи говорят:

  1. Возникновение плотной опухоли маленького размера между пахом и бедром, “прячущейся”, если пациент ложится.
  2. Болезненные ощущения в районе бедра при ходьбе, какой-либо физической нагрузке.

Диагностикой заболевания занимается хирург. Наиболее часто врачом применяются следующие методы:

  1. Ирригоскопия – рентгенологический анализ толстой кишки. Пациенту вводят сернокислый барий. После того как вещество равномерно распределится по организму, врач дает оценку состоянию кишечника. В последней стадии кишку наполняют воздухом, чтобы изучить ее на наличие разного рода полипов, язв и тому подобных образований.
  2. Герниография – введение специального состава в брюшную полость. Больному вводят вещество, предварительно обезболив. После этого делают снимок. Весь процесс занимает не более шестидесяти минут.

На первых порах пациента беспокоят лишь покалывание в области грыжи при физических нагрузках.

Не будет лишним уточнить, что сперва ощущения практически незаметны, однако по мере развития они становятся все сильнее и сильнее.

Далее образуется достаточно плотная опухоль, увеличивающаяся в диаметре при нагрузке и пропадающая при отсутствии оной. Выпячивание значительно увеличивается в размерах и перестает исчезать.

Белой грыжей живота у детей и взрослых считается сухожильная структура, которая расположена от грудной клетки до лобка, находится четко посередине. Здесь объединяются сухожилия, находящиеся с двух сторон косого мускула живота.

Грыжа линии живота – выпячивание небольшого участка органа брюшной полости под кожей (возле белой линии). На начальной стадии патология безболезненная и не сильно тревожит больного. Но с течением времени болезнь развивается и может возникать ущемление – сдавливаются органы мешка несжимаемым сухожильным кольцом, где они выходят.

Это опасно для человека и требует срочного операционного вмешательства. Ведь только так можно вылечить патологию. Без операции больной сможет только слегка уменьшить выпячивание. Но это не вылечит, а лишь снизит тонус сухожилия и позволит отверстию вытянуться еще больше. Операция грыжи белой линии живота достаточно простая, и она всегда проходит хорошо.

Существует три типа грыжи:

  • надпупочная грыжа;
  • возле пупка;
  • ниже пупка.

Последний вид обычно редко встречается. Боли при травме латерального и медиального мениска различны между собой. Если травмирован хрящ, то возникает острая боль.

Диагностика

Чтобы точно установить диагноз, необходимо провериться у специализирующегося в этой области врача – гастроэнтеролога. Порою доктор обходится лишь визуальным осмотром, однако встречаются случаи, при которых простого осмотра недостаточно. В таких моментах приходится прибегать к одному из следующих методов диагностики грыжи живота:

  1. УЗИ. Данный метод знаком каждому, однако напомнить его принцип не будет лишним. На изучаемый участок наносится гель. С помощью прибора врач проводит сканирование внутренних органов, отображающихся на мониторе.
  2. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Может выполняться в положении лежа и стоя. При проблемах с кишечником и желудком более предпочтителен второй вариант. Перед процедурой необходимо снять все украшения.
  3. Рентгенография пассажа бария. Пациент выпивает бариевый напиток. Через сорок пять минут больного кладут на стол, на него наводят аппарат. Дав команду “не дышать”, врач делает фотографию.

Операция

Существует несколько видов операции по удалению грыжи живота:

  1. Стандартная – герниопластика, делается при осложнениях или же назначается планово.
  2. Операция, которая проводится с помощью собственной ткани или же с применением синтетических имплантов для того, чтобы ушить дефект. Делается лапароскопически, по способу Лихтенштейна или же через герниопластику.
  3. Обтурационный вид операции используют для устранения пупочных дефектов.

Источник: https://ex-u.ru/diagnostika/priznaki-gryzhi-zhivota-kak-bolit-diagnostika.html

Грыжа живота — откуда берется, как распознать и как лечить

Болит грыжа живота

Грыжа живота — это смещение окруженного брюшиной внутреннего органа или его части в естественные или искусственно созданные слабые места брюшной стенки. От этой патологии страдает каждый пятый человек на Земле1. Операции грыжесечения (удаления грыжи) составляют до 15% всех оперативных вмешательств. Чаще болеют дети дошкольного возраста и взрослые старше 50 лет, преимущественно мужчины.

Общая информация и классификация

Отверстие, через которое выпячивается часть внутреннего органа, называется грыжевыми воротами. Ими могут стать:

  • пупочное кольцо;
  • паховый канал (анатомическое образование, в котором проходят сосуды и нервы, у женщин — круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик);
  • бедренный канал;
  • рубец после операции на брюшной стенке.

Участок брюшины, прошедший сквозь грыжевые ворота, называется грыжевым мешком. Органы (или части органов), которые в него попали, — это грыжевое содержимое. Им могут быть петли кишечника, аппендикс, у женщин — яичник или отрезок маточной трубы.

Исходя из того, какое анатомическое образование поражено грыжей, она может быть:

  • паховой — около 75%;
  • бедренной — 10%;
  • пупочной — 5-7%;
  • послеоперационной — 8-10 %,
  • поясничной, седалищной, промежностной и др.

По состоянию грыжевого мешка:

  • свободная (грыжу можно легко «вправить» рукой);
  • хронически осложненная (невправимая);
  • остро осложненная (ущемление грыжи, кишечная непроходимость из-за копростаза, воспаление грыжевых оболочек).

По количеству грыжи могут быть одинокими и множественными.

Причины грыжи живота

Основная причина грыж живота — повышенное внутрибрюшное давление, которое и заставляет внутренние органы выпячиваться через слабые места. Слабыми местами называют участки, где нет мышц, а есть только соединительная ткань, способная растягиваться, но не сокращаться.

Способствуют этому многие факторы:

  • постоянные физические нагрузки;
  • запор;
  • метеоризм;
  • хронический кашель;
  • повторные тяжелые роды;
  • асцит (растяжение передней брюшной стенки).

Под действием длительной постоянной нагрузки «слабые места» передней брюшной стенки начинают растягиваться, между волокнами соединительной ткани появляются щели, которые и становятся грыжевыми воротами. В них выпячивается участок брюшины, покрывающий стенку живота, а следом — и часть внутреннего органа.

Симптомы грыжи живота

Пациенты чаще всего жалуются на не очень интенсивную боль в области расположения грыжи. Иногда боль бывает «отраженной»: так, на начальных этапах развития паховой грыжи могут быть жалобы на боль в яичке или половой губе, при пупочной грыже — в эпигастрии («под ложечкой»). По мере роста грыжи интенсивность боли снижается.

Если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря, могут быть жалобы на боли и дискомфорт при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения.

При осмотре заметно грыжевое выпячивание, размеры которого у разных пациентов варьируют от небольших до гигантских. Прощупывая его, можно определить грыжевые ворота и «вправить» в них участок органа, что ненадолго уменьшает размер грыжевого выпячивания. Если попросить пациента покашлять, введенный в грыжевой канал палец ощутит повышенное давление (симптом кашлевого толчка).

Основной симптом грыжи живота — эластичное безболезненное выпячивание

Самое опасное осложнение грыжи — ущемление. Оно может возникать в следующих случаях:

  • спастически сжимаются ткани, окружающие грыжевой мешок; 
  • переполняется попавшая в него петля кишечника;
  • часть петли возвращается в брюшную полость и «застревает» в грыжевых воротах.

При ущемленной грыже живота нарушается кровообращение попавшего в грыжевой мешок органа, что ведет к его некрозу (отмиранию). По статистике, ущемлением осложняется до 30% грыж.

Боль из умеренной становится сильной, спастической. При каловом ущемлении интенсивность боли может нарастать постепенно на фоне запора, при других формах она усиливается резко, внезапно.

Максимальные болевые ощущения приходятся на область грыжевых ворот. Грыжевое выпячивание из мягкого становится напряженным, болезненным. За счет воспалительного экссудата оно увеличивается в размерах.

Кашлевой толчок не передается, вправление грыжи невозможно.

Если больной медлит с обращением к врачу, со временем боль уменьшается. Но это не признак облегчения, а грозный симптом некроза органа, ущемленного в грыжевом мешке. Через некоторое время боль возвращается, уже как симптом острого перитонита.

Ущемление — показание к немедленной операции!

Диагностика грыжи живота

Обычно для диагностики грыжи живота бывает достаточно осмотра хирурга. Но для того, чтобы выбрать наилучшую хирургическую тактику, врачу нужно оценить состояние органов, попавших в грыжевой мешок. Для этого назначают:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • обзорную рентгенографию брюшной полости;
  • серию рентгенограмм, показывающих движение бария по тонкому кишечнику.

Для оценки общего состояния пациента перед операцией назначают клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимическое исследование крови, консультации узких специалистов (в зависимости от имеющихся хронических заболеваний).

Лечение грыжи живота

Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция

Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция. Грыжевой мешок вскрывают, содержимое вправляют в брюшную полость, грыжевые ворота ушивают. В рамках традиционных методик область грыжевых ворот укрепляют собственными тканями пациента. Более современные методы предполагают наложение синтетического сетчатого протеза, который препятствует рецидиву грыжи живота.

В традиционном варианте операцию грыжесечения делают под местной анестезией, но сейчас, заботясь о комфорте пациента, нередко используют общий наркоз.

В последние годы для лечения грыжи живота начинают активно применять малотравматичные эндоскопические методики. При эндоскопической операции грыжевые ворота закрывают сетчатым протезом. Вмешательство проводят под общим наркозом.

Если по какой-то причине оперативное лечение грыжи живота невозможно, назначают ношение специального бандажа.

Показания для ношения бандажа:

  • грыжи у очень маленьких детей;
  • острые и хронические инфекции до их ликвидации;
  • вторая половина беременности;
  • первые полгода после инфаркта, инсульта;
  • декомпенсация тяжелых хронических заболеваний, при которых пациент может не перенести операцию.

Бандаж не считается адекватным методом лечения грыжи, так как он травмирует её и может превратить в невправимую.

Прогноз и профилактика грыжи живота

При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.

Специфической профилактики грыжи живота не существует. Чтобы снизить вероятность её появления, нужно своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: колиты, хронические болезни лёгких, сопровождающиеся постоянным кашлем.

 

[1] Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота: учебное пособие. – Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2010

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/bryushnyie-gryizhi

Все что нужно знать о грыже живота

Болит грыжа живота

Грыжа живота – довольно распространенная болезнь, которая может появиться у любого человека. Она подразделяется на множество видов, которые имеют различные симптомы, местоположение, причины развития и тактики лечения. Недуг приносит в жизнь человека много дискомфорта, поэтому важно знать, что такое грыжа живота.

Понятие и классификация

Грыжа на животе — это болезнь, характеризующаяся вылезанием органов брюшной полости на поверхность живота либо направлением их через грыжевые ворота внутрь брюшной полости. Грыжевые ворота представляют собой прогалины, возникшие в стенке живота. Этот дефект имеет естественное происхождение либо может образоваться из-за травмы или хирургического вмешательства.

Как показывает статистика, разными видами грыж в животе мучаются примерно 5% населения. Подавляющее большинство из них (80%) составляют мужчины, а оставшиеся 20% — представительницы прекрасного пола и дети. Как правило, брюшная грыжа диагностируется у дошкольников и людей старше 50 лет.

Болезни имеют виды, в том числе и грыжи живота. Классификация очень обширная и включает огромное количество подвидов. Для наглядности составим таблицу.

ПризнакиВиды грыж
Местонахождение
  • наружная грыжа брюшной стенки (выходит за ее пределы);
  • внутренняя грыжа (органы перемещаются в пределах брюшной полости).
Локализация
  • пупочные (появляются в районе пупка);
  • околопупочные (располагаются возле пупочного кольца);
  • паховые, которые дополнительно делятся на прямые и косые в зависимости от расположения семенного канатика;
  • вентральные грыжи — это грыжи передней брюшной стенки, образовавшиеся в нижнем отделе;
  • грыжи эпигастрия, которые расположены по средней линии живота;
  • бедренные;
  • поясничные;
  • запирательные;
  • грыжа спигелиевой линии;
  • грыжа пищевого отверстия диафрагмы;
  • боковая грыжа живота, находящаяся за влагалищем прямой мышцы.
Ущемление грыжи
  • странгуляционное ущемление, возникающее при передавливании сосудов брыжейки с последующим некрозом кишки;
  • обтурационное, появляется вследствие перегиба кишки и прекращения движения по кишечнику каловых масс;
  • краевое образуется при ущемлении небольшой части стенки кишечника с дальнейшим некрозом и перфорацией.
Объем
  • неполная грыжа (грыжевой мешок уходит из брюшной полости, но не выходит за его границы);
  • полная грыжа (грыжевой мешок находится за пределами стенок брюшной полости).
Особые виды
  • врожденная грыжа брюшной полости;
  • грыжа Литтре, при которой в грыжевом мешке находится дивертикул тощей кишки;
  • блуждающая грыжа в брюшной полости.

Внутренние грыжи живота диагностируются в 25% случаях. Во всех других ситуациях больные страдают наружными видами. Также особого внимания заслуживает вентральная грыжа. В последнее время она начала встречаться наиболее часто. Вентральная грыжа возникает после проведения операций.

Причины и симптомы

Грыжа брюшной полости спонтанно не появляется. Для его возникновения нужно время и несколько патологических факторов. Причины делятся на 2 вида: располагающие и свершающие.

К располагающим относятся:

  • наследственный фактор;
  • врожденные слабые мышцы;
  • полученные изменения вследствие травм, хирургических вмешательств, истощения, после которых появляются слабые точки на теле.

Свершающие причины провоцируют повышение внутрибрюшного давления и развитие грыжи передней брюшной стенки в слабых точках. Среди них выделяют:

  • регулярные тяжелые физические нагрузки;
  • лишний вес;
  • опухоли органов, находящиеся в брюшной полости;
  • постоянный кашель, возникающий при хронических заболеваниях легких;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • постоянные запоры;
  • беременность, тяжелые роды;
  • некоторые болезни (туберкулез, цирроз, увеличенная простата, паралич ног, полиомиелит и др.).

Все перечисленные причины, обуславливающие появление патологии, должны продолжаться длительное время. Только тогда формируется грыжа передней брюшной стенки.

Для всех видов характерны ощущение дискомфорта, болезненность и выпячивание, которое проходит в горизонтальном положении. При наблюдении данных симптомов следует показаться хирургу. Он проведет необходимые обследования и поставит правильный диагноз.

Когда образуется грыжа в брюшной полости, симптомы зависят от его местоположения и степени тяжести. Признаки грыжи живота таковы:

  1. Выпячивание в виде опухоли, появляющееся при каком-либо физическом напряжении.
  2. Ноющие и тянущие боли в области грыжи.
  3. Расстройства мочеиспускания.
  4. Различные расстройства пищеварения – вздутие живота, понос, запор, рвотные позывы, тошнота, постоянная отрыжка.

Диагностика болезни

При подозрении на патологию «грыжа живота», симптомы соответствующие наблюдаются, то нужно обратиться к специалисту для комплексного обследования организма.

Если опухоль образуется на привычных для грыж местах (области паха, пупка и бедра), болезнь диагностируется легко. Вентральная грыжа узнается по «кашлевому толчку». Надо положить руку на выпячивание и попросить больного покашлять, при этом должны ощущаться четкие толчки. К способам диагностики относится пальпация грыжевых ворот, ощупывание и постукивание опухоли.

При некоторых видах грыж передней брюшной стенки используются дополнительные методы:

  • гастроскопия;
  • рентгенография;
  • герниография (при данной процедуре в брюшную полость вводится контрастное вещество, которое позволяет исследовать грыжу);
  • УЗИ самого выпячивания.

Способы лечения

Очень редко вентральная грыжа живота исчезает благодаря консервативному лечению. Почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Если произошло ущемление внутренних органов, то операция проводится в срочном порядке. Ниже более детально рассмотрим все способы лечения.

Консервативные методы

Консервативное лечение грыжи живота назначают в целях предотвращения осложнений, роста опухоли и смягчения симптомов. Применяется по отношению к больным, которым оперативное вмешательство противопоказано в силу возраста, беременности, тяжелой болезни.

К консервативным методам относится:

  • медикаментозная терапия;
  • устранение причин, которые повышают внутрибрюшное давление;
  • соблюдение диеты;
  • гимнастика;
  • ношение специального бандажа;
  • массаж.

Оперативное лечение

Единственный способ справиться с патологией – удаление грыжи живота путем проведения операции.

Лишь один вид грыжи может исчезнуть самостоятельно – это пупочная у детей до 5 лет. Другие виды, в том числе и вентральная грыжа, сами не исчезнут, более того со временем они будут увеличиваться в размере и создадут серьезную угрозу для здоровья человека.

С проявлением первых симптомов необходимо сразу же обратиться к хирургу. Своевременно проведенная операция дает больше шансов на быстрое восстановление без различных осложнений. Перед операцией пациент должен пройти обследование и сдать все необходимые анализы.

Анализ здоровья больного позволит хирургу назначить подходящий вариант лечения.

Как правило, грыжу живота удаляют с помощью проведения герниопластики. Всего выделяют 3 способа её проведения:

  1. Натяжная (отверстие на месте удаленной грыжи затягивается собственными тканями).
  2. Без натяжения (чтобы закрыть отверстие, применяют имплантаты из полипропиленовой сетки).
  3. Комбинированная (применяют и сетку, и собственные ткани).

Обычно прибегают ко второму способу. Он не растягивает ткани, а сетка из полипропилена обеспечивает надежную защиту, способную выдержать значительные нагрузки.

Также операцию по удалению грыжи можно провести открытым, лапароскопическим и эндоскопическим способами:

  1. Открытая операция считается классической и проводится путем проведения разреза брюшины, осмотра, непосредственного устранения либо вправления грыжи, установления сетки и зашивания.
  2. Эндоскопический и лапароскопический способы проведения операции не требуют выполнения разрезов больших размеров. Делается несколько небольших проколов (5 мм). Чтобы образовать рабочее пространство, в брюшину вводится углекислый газ. Затем вводится прибор с фонариком и видеокамерой и специальные манипуляторы, с помощью которых выполняют операцию.

Послеоперационное восстановление

Реабилитация заключается в восстановлении сил организма пациента. Рекомендации зависят от способа проведения операции, их должен назначить врач. После осмотра пациента он назначает диету, послеоперационную терапию и определяет интенсивность упражнений.

10 дней пациент должен ходить больницу, чтобы выполнить перевязки. Кроме того, назначается медикаментозное лечение обезболивающими лекарствами и антибиотиками. Физиотерапевтические курсы помогут ускорить процесс восстановления.

Несколько месяцев нельзя заниматься спортом. Также надо придерживаться правильного питания. В первые дни после операции необходимо есть жидкую пищу: бульоны, легкие супы, кисели. Постепенно в рацион надо добавить каши, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, овощи, фрукты, морепродукты. Необходимо отказаться от соленых и острых блюд, курения, употребления алкогольных напитков.

Швы снимают через неделю. После этого рекомендовано носить бандаж, чтобы вернуть тонус мышцам живота. Через 3 месяца можно заняться легкой физкультурой, при этом бандаж нельзя снимать. Быстрому выздоровлению способствуют дыхательная гимнастика и регулярный массаж.

Грыжа живота — серьезное заболевание, требующее лечения. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения в виде перитонита, непроходимости кишечника, интоксикации.

Источник: http://gryzhainfo.ru/zhivota/vse-o-gryizhe.html

Грыжа живота: 4 грозных осложнения и рекомендации врача по алгоритму действий

Болит грыжа живота

Грыжевой дефект — это патологический процесс, при котором внутренний орган или его часть способны выходить через искусственно созданные или естественные отверстия в организме человека. С латинского грыжа — «hernia».

В медицинской терминологии существуют близкие по значению к данному процессу значения — эвентрация (остро формирующийся дефект в мышечном и апоневротическом слое брюшной стенки, через который может выходить орган) и пролапс (выхождение органа через естественные отверстия в процессе опущения). Каждая грыжа располагает обязательными компонентами:

  • выпячивающийся орган, его часть или другая ткань — грыжевое содержимое;
  • отверстие или канал, через который будет выходить содержимое — грыжевые ворота;
  • оболочки, покрывающие вышедшие органы — грыжевой мешок. Они могут состоять из кожи, рубцовой ткани и соединительнотканных структур — фасций. В самом мешке различают устье, шейку, тело и дно.

Некоторые интересные факты о грыжах:

  • самыми часто распространёнными грыжами являются паховые — 75 — 85% всех случаев заболевания;
  • впервые ввёл термин «грыжа» — Клавдий Гален;
  • существует понятие «гигантская» грыжа. Они достигают более сорока сантиметров в диаметре;
  • у одного человека чаще диагностируются множественные грыжи, нежели одиночные.

Главной причиной образования грыж является нарушение баланса между внутрибрюшным давлением и возможностью анатомических структур брюшной стенки противодействовать ему. Различают производящие факторы:

  • длительный кашель, особенно при хронических заболеваниях дыхательной системы;
  • частый крик или плач в младенчестве;
  • подъём значительных тяжестей;
  • длительно существующие запоры;
  • затруднённое мочеиспускание, например, при аденоме простаты;
  • тяжёлые роды.

Вышеперечисленные факторы значительно повышают внутрибрюшное давление.

Также выделяют предрасполагающие причины:

  • малоподвижный образ жизни — ослабляет мышечный каркас;
  • выраженное истощение — в норме различные естественные отверстия заполнены жировой тканью, а при её отсутствии создаются предпосылки для образования грыж;
  • генетически детерминированная предрасположенность к грыжевым выпячиваниям. В том числе наследственные нарушения структуры соединительной ткани, например, при синдроме Марфана;
  • возрастная дряблость мышц брюшной стенки;
  • профессиональная вредность — при таких работах как грузчик, музыкант (игра на духовых видах инструментов);
  • травмы и оперативные вмешательства на брюшной стенке.

При взаимодействии всех факторов риски развития грыжевого дефекта увеличиваются в некоторых случаях до 60 — 80%.

Признаки вентральной грыжи

Характерными признаками являются:

  • боль, возникающая при кашле, натуживании, подъёме различных тяжестей;
  • чувство жжения и тяжести в животе, мошонке или паху;
  • появление специфической припухлости или выпячивания в области живота, которые могут увеличиваться при физической нагрузке и исчезать в горизонтальном положении;
  • своеобразное ощущение, как будто что-то «надорвалось» (возникает при дефекте в мышечном каркасе).

При наличии данной симптоматики следует обратиться к врачу-хирургу, терапевту.

В зависимости от анатомического расположения и характера появления различают:

  • пупочные грыжи. Образуются непосредственно в пупочном кольце. Грыжевым содержимым могут выступать петли кишечника, большой сальник. Они могут быть врождённого характера. Сразу после рождения в области пупка видно образование, напоминающее «бутон» розового цвета с широким основанием, увеличивается при крике младенца. Также существует приобретённая форма. Симптомы: боль в области живота, особенно усиливающаяся после кашля или физической активности; периодически тошнота; специфическое выпячивание в пупочной области, которое может исчезать после принятия горизонтального положения. Грыжи малых размеров могут протекать бессимптомно, но способны к прогрессированию и увеличению в размерах. При дефектах большего диаметра могут возникать запоры, ведущие к кишечной непроходимости — жизнеугрожающего состояния, требующего немедленного хирургического вмешательства. Стоит быть внимательным при диагностике данного заболевания, так, помимо грыжи проявляются метастазы опухоли желудка (часто обнаруживаются именно в этой области);
  • грыжи белой линии живота. Данная линия расположена строго в срединной проекции на брюшной стенке. Различают подпупочные (очень редкие), над- и околопупочные. Чаще всего они обнаруживаются сверху от пупка. Характерна боль в эпигастральной области, в особенности после приёма пищи и поднятии тяжести, расхождение мышечных структур (диастаз), чувство подташнивания. Необходимо исключить заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (гастриты, язвенную болезнь и др.). Данная патология начинает своё развитие с выпячивания жировой ткани (стадия липомы). И лишь затем при прогрессировании и расхождении мышц выпячивается брюшина и различные органы, формируется грыжевой мешок. Болевые ощущения при данной форме могут быть с первых дней возникновения патологии из-за ущемления нервных окончаний предбрюшинной клетчатки;
  • травматические грыжи. Связаны со значительными повреждениями живота, которые сопровождаются разрывами мышечных структур, фасций, апоневрозов (широких сухожильных образований, практически лишённых нервных окончаний и сосудов). В местах разрывов под влиянием внутрибрюшного давления выпячивается листок брюшины и внутренние органы с типичными для грыжи симптомами;
  • послеоперационные. Формируются в зоне послеоперационного рубца. Причины их появления: расхождение краёв сшитого во время операции апоневроза или неправильно выполненное оперативное вмешательство с дефектом в нём; нагноение раны; интенсивная физическая активность на послеоперационном этапе. Грыжи могут возникать в правом подреберье (после удаления и трансплантации печени, аппендикса, желчного пузыря), левой подрёберной области (после операций на селезёнке), надлобковой области (при гинекологических операциях), боковой поясничной (после вмешательств на почках и мочеточниках). После каждой хирургической манипуляции происходит образование спаек в брюшной полости. Данное состояние чревато спаечной кишечной непроходимостью;
  • бедренные. Они редко бывают больших размеров, но очень часто ущемляются. Располагаются чаще всего ниже паховой связки на внутренней (медиальной) части верхней трети бедра. Имеют полусферическую форму. Спутать их можно с липомой (доброкачественной опухолью из жировой ткани), увеличенным и воспалённым паховым лимфоузлом (лимфаденит) и метастазом различных злокачественных опухолей. Данный вид грыж выходит через бедренное кольцо, которое образовано специфическими анатомическими образованиями — лакунарной связкой и бедренной веной. Проходя через этот промежуток, они образуют бедренный канал, который в норме не существует. Составляют от 5 до 9% случаев всех грыж живота;
  • паховые. Самый частый вид грыжевых дефектов. Бывают в зависимости от расположения к семенному канатику латеральные (наружные) и медиальные (внутренние). Больных беспокоят боли в области грыжи, чувство неудобства при ходьбе. Возникает, видимая невооружённым глазом, асимметрия паховых областей. Важным в диагностике является пальцевое исследование наружного отверстия пахового канала, который осуществляет только специалист.

Среди редких видов грыж живота отмечают:

  • грыжевые выпячивания в области мечевидного отростка. Формируются только при наличии в нём дефекта. Через отверстие в нём может выходить как жировая ткань (предбрюшинная липома), так и истинная грыжа, состоящая из всех основных компонентов;
  • боковые или полулунной (спигелиевой) линии. Редкий вид грыж, располагающийся между мышцами брюшной стенки — поперечной и наружным краем прямой. Достаточна трудна в диагностике;
  • поясничные. Выходят по наружному краю широчайшей мышцы спины между XII ребром и подвздошной костью в верхнем и нижнем треугольнике (по авторам они именуются как треугольники Пти и Гринфельда-Лесгафта);
  • грыжа запирательного отверстия, которое находится в костях таза. Грыжевой дефект формируется на внутренней поверхности в верхних отделах бедра. Чаще возникает у пожилых женщин из-за слабости мышц тазового дна. Клинически проявляется сильными болями, чувством онемения в данной области, особенно усиливающимся после отведения бедра;
  • седалищные грыжи. Выходят через малое либо большое седалищные отверстия, которые расположены в задненижнем отделе малого таза. Грыжевое выпячивание формируется под большой ягодичной мышцей. Оно контактирует с седалищным нервов, поэтому часто возникают сильные болевые ощущения. Содержимое — тонкий кишечник или большой сальник.

Все вышеперечисленные виды являются наружными грыжами. Внутренние же возникают из-за перемещения органов в щели, карманы или отверстия брюшины или в грудную полость (диафрагмальные). Различают грыжевые дефекты верхнего дуоденального углубления (кармана Трейтца) и нижнего (брыжеечные грыжи). Симптомы этих видов грыжевых выпячиваний соответствуют клинике острой кишечной непроходимости.

Также разделяют грыжи на:

  • вправимые;
  • невправимые (самостоятельно вернуть дефект в брюшную полость не удаётся).

По течению:

  • первичные;
  • рецидивные — если возникают повторно.

Грыжа живота у женщин

К счастью, для нашего прекрасного пола  проблема грыж стоит не так остро. Чаще они формируются всё же у мужчин. Соотношение по различным локализациям грыжевых выпячиваний отличается, но в целом составляет 1 : 6. Главным отличием является промежностная грыжа, формирующаяся намного чаще у женщин. Она бывает задняя и передняя.

Первая выходит через прямокишечно-маточное углубление (excavatio vesicouterina). Проходит через щели в мышце, поднимающей задний проход, идёт в жировую клетчатку в область заднепроходного отверстия. Грыжевое содержимое — половые органы, мочевой пузырь.

Переднюю форму можно прощупать между седалищной костью и влагалищем, выходит она в большую половую губу.

Также у женщин чаще наблюдаются и седалищные грыжи. У беременных женщин возможно формирование грыж по белой линии живота, так как увеличивающаяся в объёме матка создаёт сильное давление на мышцы брюшного пресса, из-за чего они способны расходиться (диастаз). Чем больше срок беременности, тем выше шанс формирования грыжи.

Пупочные и другие виды грыж у молодых девочек лучше всего оперировать в раннем возрасте, во избежание осложнений во время беременности.

Каждый человек, у которого развилась данная патология, должен знать о возможности осложнений. Самыми частыми и опасными являются:

  • ущемление грыжевого содержимого. Оно не может вправиться обратно, защемляется грыжевыми воротами. В зоне ущемления возникает некроз (омертвение) части органа с возможным развитием перитонита (обширного воспалительного процесса в брюшной полости). Характерно: ухудшение общего состояния, сильные острые боли в области грыжи, она становится отёчной, болезненной при дотрагивании, твёрдой, напряжённой;
  • невправимость. Чаще возникает при образовании спаек между мешком и содержимым грыжи;
  • флегмона грыжевого мешка. При невправимости резко возрастает риск занесения инфекции с кожи или кишечного просвета. Содержимое начинает нагнаиваться. Оно становится гиперемированным (покрасневшим), увеличенным в объёме за счёт отёка, резко болезненным. Сильно повышается температура тела, возникает общая слабость, недомогание, головная боль и другие симптомы интоксикации организма;
  • копростаз. Если содержимым грыжи является толстая кишка, то возможен застой каловых масс из-за расстройства моторной функции.

При наличии любого из осложнений срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи или обратитесь к специалисту.

Чаще всего опытный хирург может поставить диагноз даже при первичном осмотре. При прощупывании грыжи можно выявить характерный симптом положительного кашлевого толчка (увеличение грыжевого дефекта при кашле). Для более точной визуализации можно использовать:

  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • компьютерную и магнитно-ядерную томографию;
  • герниграфию — рентгенологический метод исследования с введением контрастных веществ, позволяющих более чётко определить грыжевое выпячивание;
  • ирригоскопию — контрастное исследование толстой кишки.

Лечение грыжевых дефектов

Консервативный метод заключается в:

  • ношении специального бандажа, который будет поддерживать грыжевое содержимое. Подбирается только специалистом;
  • избежании подъёма тяжестей;
  • соблюдение диеты, обогащённой клетчаткой.

Полное излечение от грыжи возможно только после хирургического вмешательства.

Противопоказаниями к грыжесечению являются:

Во время операции обязательным моментом является укреплении слабых мест брюшной стенки.

С этой целью могут использоваться собственные ткани человека или рассасывающиеся, композитные либо нерассасывающиеся полипропиленовые сетки.

В настоящее время отдаётся предпочтение лапароскопическим методикам удаления грыж. После такого вмешательства заметно уменьшаются риски послеоперационных осложнений.

Заключение

Если грыжа маленького размера и не причиняет даже незначительного дискомфорта, лучше её прооперировать сразу, ведь это позволит не только избежать жизнеугрожающих состояний, но и позволит вам больше не беспокоиться о своём здоровье.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(12 4,17 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • Грыжи
  • Паховая грыжа
  • Пупочная грыжа

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/khirurgiya/gryzha-zhivota

Доктор Кудряшов
Добавить комментарий