Анатомическая характеристика треугольника пти

Все о грыжах

Анатомическая характеристика треугольника пти

вернуться назад, в отделение амбулаторной хирургии

ВСЕ О ГРЫЖАХ

Что такое «грыжа»?
Грыжей называют выхождение органов брюшной полости под кожу через слабые места брюшной стенки.

Выходящие органы находятся в грыжевом мешке, образованном брюшиной (внутренней выстилкой брюшной стенки).

В грыжевом мешке может находиться практически любой орган брюшной полости (петли кишечника, мочевой пузырь, реже – желудок или его часть), сальник, крайне редко – печень, селезенка.

Рис. Послеоперационная вентральная грыжа 

Почему образуется грыжа?

Брюшная стенка, состоящая из мышц и апоневрозов, выполняет ряд функций, одна из которых удержание внутренних органов в естественном положении и противодействие создаваемому ими внутрибрюшному давлению. Под действием внутрибрюшного давления в наиболее слабых местах брюшной стенки может образоваться дефект (грыжевые ворота), через который выходит грыжа. Этому могут способствовать предрасполагающие факторы, такие как:

  • Повышающие внутрибрюшное давление

              1. чрезмерная физическая нагрузка

              2. сильный кашель, в том числе хронический (кашель курильщика)

              3. запоры

              4. заболевания, при которых развивается одышка с затрудненным выдохом (бронхиальная астма)

  • Состояния и заболевания, связанные с развитием слабости соединительной ткани (ожирение, варикозное расширение вен ног, врожденные патологии соединительной ткани, наследственная предрасположенность)
  • Пациенты, ранее оперированные по поводу грыж также входят в группу риска по предрасполагающим факторам
  • Образование грыжи может остаться незамеченным, а может сопровождаться интенсивными болями. В дальнейшем под воздействием тех же факторов происходит постепенное увеличение грыжи, вплоть до выхождения в грыжевой мешок большей части органов брюшной полости.

У кого может возникнуть грыжа?Грыжа может появиться у любого человека независимо от пола и возраста.

Внешние признаки и симптомы.

Внешние проявления и симптомы грыж могут развиваться постепенно или возникнуть в течение короткого времени.

  • Чувство давления, ослабленности или боли в животе, паховой области или мошонке, возникающие или усиливающиеся при физической нагрузке, натуживании.
  • Визуально определяющееся «выпирание», выпуклость на животе, в паховой области, мошонке, появляющееся или увеличивающееся в размерах при физической нагрузке, натуживании. Также в области вышеуказанных образований может появляться чувство дискомфорта или боль при физической нагрузке, кашле, натуживании.

При наличии любого из вышеуказанных проявлений необходимо проконсультироваться с врачом. Чем раньше будет поставлен диагноз и проведено лечение, тем выше шанс предотвратить развитие осложнений, порой фатальных.

Подробнее о видах грыж.

Рис. Классификация грыж передней брюшной стенки

Поясничные грыжи передней брюшной стенкиПод поясничной грыжей живота (Hernia lumbalis) принято считать грыжевое образование на задней, боковой стенках (в поясничной области), выходящее через различные слабые места боковых отделов брюшной стенки. Основными анатомическими образованиями, через которые возникают поясничные грыжевые образования, являются треугольник Пти (Petit) и промежуток Гринфельта—Лесгафта, апоневротические щели.

Треугольник Пти ограничивается сзади наружным краем широкой мышцы спины, спереди внутренним краем наружной косой мышцы, снизу гребешком подвздошной кости. В области треугольника Пти под поверхностной фасцией и тонким апоневрозом находится внутренняя косая мышца.

Промежуток Гринфельта — Лесгафта имеет чаще четырехугольную форму. Верхнюю границу его составляют нижняя задняя зубчатая мышца и XII ребро, медиально он отграничивается продольными мышцами позвоночника, квадратной мышцей поясницы, спереди и снизу идет край внутренней косой мышцы. Форма и величина промежутка могут меняться зависимо от длины XII ребра — при длинном ребре промежуток Гринфельта — Лесгафта иногда отсутствует или имеет вид щели, а при коротком ребре он увеличивается в размерах.
Апоневротические щели обычно образуются на месте прохождения сосудов и нервов, но могут иногда появляться в результате разрыва или неправильного развития апоневроза. Среди причинных моментов, способствующих возникновению грыжевого образования в этих областях, является слабость соединительной ткани и атрофия мышц, воспалительные процессы. Грыжевые выпячивания встречаются слева чаще, чем справа, двусторонние наблюдаются редко.

Рецидивные грыжи Являются осложнением оперативного лечения грыж. 

Причины рецидивов грыжевого выпячивания могут быть связаны с образом жизни пациента и особенностями строения его организма.

Например: несоблюдение сроков восстановительного периода, когда человек раньше положенного времени начинает активную физическую деятельность.

 При возрастных изменениях и ряде патологических состояний, когда ткани могут становится дряблыми, менять эластичность и структурность, что также влияет на качество и длительность заживления после проведенной операции.

Так у пожилых, истощенных или очень полных больных рецидивы могут наблюдаться независимо от способа операции и течения послеоперационного периода

Основные причины формирования рецидивных грыж:

  • ошибки, относящиеся к оперативной технике
  • недостаточность соединительной ткани
  • инфицирование раны вовремя или после операции
  • чрезмерные физические напряжения, особенно вскоре после операции

Единственным способом лечения при рецидивных грыжах является операция. При этом выбираются различные способы герниопластики с использованием различных сетчатых протезов.

Рис. Удаление старого и деформированного трансплантата

Рис. Восстановление целостности пахового канала и репротезирующая герниопластика по Лихтенштейн

Чем опасна грыжа?Помимо вполне очевидного неудобства, связанного с наличием косметического дефекта, снижением физической активности и трудоспособности, грыжа несет в себе опасность развития ряда осложнений.

К таковым относятся нарушения функций органов, находящихся в грыжевом мешке – запоры, расстройства мочеиспускания, при выходе больших объемов органов из брюшной полости – нарушения дыхания.

Грозным осложнением является развитие ущемления грыжи.

Ущемление – сдавление грыжи в грыжевых воротах, вследствие чего развивается омертвение содержимого грыжевого мешка. Ущемление сопровождается резкой болью в области грыжевого выпячивания. Наиболее опасно при ущемлении развитие кишечной непроходимости (ущемлена петля кишки) и следующего за ней перитонита.

Такая ситуация требует немедленного разрешения путем операции. По большому счету, независимо от того, какой орган является содержимым грыжевого мешка, конечный итог без соответствующего лечения один – перитонит, разница лишь во времени.

Перитонит – воспаление брюшины – грозное осложнение большого количества заболеваний, в том числе и ущемленных грыж, развитие этого патологического состояния – одна из самых тяжелых проблем в хирургии. Возраст, ожирение, наличие сопутствующей патологии дополнительно усугубляют эту ситуацию. Без операции исход один – смерть.

Даже если операция выполнена, но с момента начала ущемления прошло более суток, в послеоперационном периоде умирает до 30% больных. Не нужно доводить такую маленькую проблему как грыжа до столь трагической ситуации.

Как лечится грыжа?
Единственный способ лечения грыжи у взрослых пациентов – выполнение операции (грыжесечения).

Когда необходимо начать лечение грыжи?Следуя из вышеизложенного, чем раньше сделана операция – тем лучше.

Можно ли обойтись без операции?-Нет.

Для взрослых пациентов с грыжей единственный способ лечения – оперативный.

Есть ли противопоказания к операции?Грыжесечение нельзя выполнять при наличии тяжелой сопутствующей патологии, когда операция может лишь навредить, а не помочь.

К таким случаям относятся: ближайшие месяцы после инфаркта миокарда, инсульта, ряд иных крайне тяжелых сопутствующих патологий.

Следует помнить, что наличие хронических заболеваний не является абсолютным противопоказанием к выполнению операции, а лишь требует соответствующей коррекции в предоперационном периоде.

Можно ли одновременно с операцией по поводу грыжи выполнять другие оперативные вмешательства?Да. Операция по поводу грыжи может быть дополнена практически любым оперативным вмешательством.

Зачастую, особенно у пожилых пациентов, имеется несколько проблем, требующих оперативного вмешательства. В таких ситуациях предпочтительнее обойтись одной операцией, сочетающей в себе устранение грыжи и какой-либо другой проблемы.

Выполнение сочетанных операций является приоритеным методом, так как позволяет решить две (и более) проблемы за одно оперативное вмешательство, избавляет пациента от психоэмоциональных проблем, связанных с необходимостью переносить несколько операций.

Какие виды операций выполняются для ликвидации грыжи?
На сегодняшний день известно более 300 способов пластики грыж – вентральных, паховых, пупочных, бедренных, послеоперационных. Но все они принципиально могут быть разделены на две группы:

  • с пластикой собственными тканями – для закрытия грыжевого отверстия используются ткани брюшной стенки вокруг него
  • с пластикой при помощи синтетических материалов (или пластикой «без натяжения») – для закрытия грыжевого отверстия используются синтетические протезы, выполненные из хирургических нитей.

Пластика собственными тканями – наиболее старая группа способов, родившаяся во второй половине XIX века, она наиболее обширна и распространена. Суть ее в закрытии грыжевых ворот собственными тканями больного (мышцами, фасциями и апоневрозами) тем или иным способом.

Частота рецидивов грыж после этих операций варьирует от 20% до 70% в зависимости от состояния тканей больного, способа герниопластики и правильности его выбора. Основными недостатками являются выраженный болевой синдром впервые дни после операции вследствие натяжения тканей и длительные сроки физической реабилитации.

Интенсивный физический труд противопоказан как минимум 3 месяца после операции.

Способы пластики “без натяжения” собственных тканей больного существуют со второй половины 60-х годов ХХ столетия. От способов пластики собственными тканями их отличает использование для закрытия грыжевых ворот “заплат” из синтетических материалов.

Последние годы эти способы завоевали большую популярность, что стало возможным благодаря созданию совершенных синтетических материалов и разработке новых методик закрытия грыжевых ворот, практически гарантирующих больного от возникновения рецидива грыжи.

Частота рецидивов не превышает 1% в специализированных клиниках вне зависимости от вида грыжи. Несмотря на разрез кожи над грыжей, болевой синдром после операции минимален, т.к. нет натяжения собственных тканей.

Интенсивный физический труд возможен через месяц после операции, бытовая физическая активность не ограничивается. Это позволяет выполнять подобные операции в амбулаторных условиях.

Положительным моментом также является возможность выполнения операции под местной или спинальной анестезией, что особенно важно для престарелых больных и больных с заболеваниями сердца и легких. Наибольшую распространенность благодаря своей надежности и простоте получила герниопластика по методике I.L.Lichtenstein – при паховых грыжах. Она применима при любом виде и размере паховых грыж.

Рис. Пластика пахового канала сетчатым полипропиленовым протезом по Лихтенштейн.
  

Также следует упомянуть о лапароскопических (через проколы передней брюшной стенки) способах грыжесечения. Это операции, которые выполняются под контролем лапароскопа – прибора, позволяющего с помощью минивидеокамеры ликвидировать грыжу со стороны брюшной полости без разреза кожи над грыжей. Они родились в начале 80-х годов ХХ века с появлением видеотехники.

В большинстве случаев дефект брюшной стенки закрывается изнутри брюшной полости синтетическим сетчатым протезом. Частота рецидивов грыжи после данной пластики 2-5%, что определяется видом грыжи и подготовленностью хирургов.

Важными преимуществами данных способов является малая травматичность, а значит незначительный болевой синдром после операции, короткие сроки реабилитации (до месяца при физическом труде), а также возможность выполнения двухсторонних пластик и, при необходимости, сочетанных операций в брюшной полости через те же проколы брюшной стенки.

К серьезным недостаткам способов этой группы относятся необходимость общего обезболивания (наркоза), необходимость вводить в брюшную полость газ для создания оперативного пространства (опасно у больных с заболеваниями легких и сердца).

Источник: https://www.med.ru/ru/vse-o-gryzah

Границы треугольника Пти

Анатомическая характеристика треугольника пти

Треугольник Пти (trigonum lumbale, PNA, BNA, JNA; син.: петитов треугольник, поясничный треугольник ) – участок задней брюшной стенки. Ограничен сверху и медиально сухожильным пучком широчайшей мышцы спины, слева и латерально задним краем наружной косой мышцы живота, отходящим от XII ребра, снизу подвздошным гребнем, дном является внутренняя косая и поперечная мышцы живота.

Широчайшая мышца спины (лат. musculus latissimus dorsi) — поверхностная мышца, занимающая всю нижнюю часть спины, верхние пучки в начальной части прикрыты трапециевидной мышцей.

Берёт свое начало от остистых отростков последних грудных (4, реже 5-6), всех поясничных и крестцовых позвонков, от заднего отдела наружной губы подвздошного гребня, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции и от четырёх нижних рёбер (четырьмя зубцами).

В поясничной области, широчайшие мышцы спины обеих сторон образуют обширный апоневроз, который сращён с пояснично-грудной фасцией.

Верхние пучки идут латерально, нижние косо вверх и латерально, по ходу получает дополнительные пучки в виде 3-4 зубцов, прикрывает нижний угол лопатки и большой круглой мышцы (иногда получает дополнительный пучок от большой круглой мышцы).

Затем, образуя заднюю стенку подмышечной полости прикрепляется к гребню малого бугорка (лат. crista tuberculi minoris) плечевой кости.

Приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад к срединной линии, вращая её вовнутрь — пронация. Если верхняя конечность закреплена, приближает к ней туловище и может расширять грудную клетку, служа вспомогательной дыхательной мышцей.

Мощное развитие мышцы филогенетически связывают с имевшим место у предков способом передвижения с помощью рук (брахиация), когда было необходимо передвигаться подтягивая туловище и перебрасывая руки с ветки на ветку.

Наружная косая мышца живота (musculus obliquus externus abdominis) располагается на передней и боковой поверхностях живота и частично груди. Самая широкая из мышц живота. Мышца начинается 7-8 крупными зубцами на наружной поверхности V-XII рёбер. Наружная косая мышца живота прикрепляется к наружной губе подздошного гребня, лобковому симфизу, белой линии живота.

При двустороннем сокращении наружная косая мышца живота опускает рёбра, сгибает позвоночник, в положении лёжа на спине мышца поднимает таз, при одностороннем сокращении поворачивает туловище в противоположную сторону. Мышца входит в состав мышц брюшного пресса.

Иннервация

Нижние межрёберные нервы (Th5-Th11), подвздошно-подчревный нерв (Th12-L1), подвздошно-паховый нерв (L1).

Кровоснабжение

Задние межрёберные, боковая грудная, поверхностная, огибающая подвздошную кость артерии.

Внутренняя косая мышца живота (musculus obliquus internus abdominis) плоская, представляющая собой широкую мышечно-сухожильную пластинку, которая располагается непосредственно под наружной косой мышцей живота, составляя второй мышечный слой брюшной стенки.

Мышца начинается мышечными пучками на промежуточной линии подвздошного гребня, пояснично-грудной фасции и латеральной половине паховой связки.

Веерообразно расходясь, мышечные пучки прикрепляются к наружной поверхности хрящей нижних рёбер, а также вплетаются широким сухожилием в белую линию живота.

Функция

При одностороннем сокращении поворачивает туловище в свою сторону (вместе с наружной косой мышцей живота противоположной стороны). При двустороннем сокращении мышцы тянут грудную клетку вниз, сгибают позвоночник, при фиксированной грудной клетке поднимают таз.

Иннервация

Межрёберные нервы (Th6-Th12), подвздошно-подчревный нерв (Th12-L1), подвздошно-паховый нерв (L1).

Кровоснабжение

Задние межрёберные, верхняя и нижняя надчревные, мышечно-диафрагмальная артерии

Грыжа поясничная (h. lumbalis) — грыжевые выпячивания на задней и боковой стенках живота в поясничной области. Они бывают врождённые и приобретённые (травматические, при атрофии мышц и т.д.).

Местом их выхода является верхний и нижний поясничные треугольники между XII ребром и гребешком подвздошной кости по латеральному краю широчайшей мышцы спины (m. latissimus dorsi), а так же дефекты в апоневрозе без определённой локализации из-за разрыва или воспаления.

Местом их выхода является верхний и нижний поясничные треугольники между XII ребром и гребешком подвздошной кости по латеральному краю широчайшей мышцы спины (m. latissimus dorsi), а так же дефекты в апоневрозе без определённой локализации из-за разрыва или воспаления.

Грыжевые ворота при нижней поясничной грыже находятся в пределах нижнего поясничного треугольника (Пти).

Грыжевые ворота верхней поясничной грыжи находятся в пределах верхнего поясничного треугольника (Гринфельта).Основанием этого треугольника, вершиной обращенной вниз, служит поперечная мышца живота, снаружи он покрыт широкой мышцей спины.

Наиболее часто содержимым типичной поясничной грыжи является тонкая киша, а при скользящей грыже – восходящая или нисходящая ободочная кишка. Нередко поясничные грыжи не имеют грыжевого мешка, а через грыжевые ворота выходит забрюшинная клетчатка, иногда почка. В таком случае грыжа будет ложной.

Лечение: хирургическое – резекция грыжевого мешка, закрытие грыжевых ворот, реконструкция поперечной мышцы живота. При поясничных грыжах с широкими грыжевыми воротами используют для закрытия дефекта синтетические материалы или мышечные лоскуты.

Источник: https://vuzlit.ru/130582/granitsy_treugolnika

Анатомическое строение треугольника Пти – презентация, доклад, проект скачать

Анатомическая характеристика треугольника пти

Слайд 1

Описание слайда:

Анатомическое строение треугольника Пти. Данчик Екатерина гр.440 ОМ

Слайд 2

Описание слайда:

Поясничная область Внешними ориентирами поясничной области являются остистые отростки двух нижних грудных и всех поясничных позвонков, XII ребра, гребни подвздошных костей.

Над горизонтальной линией, соединяющей высшие точки гребней подвздошных костей, прощупывается верхушка остистого отростка IV поясничного позвонка. В промежуток между IV и V остистыми отростками вводят иглу при спинномозговых пункциях.

Остистый отросток IV позвонка является ориентиром для определения остистых отростков выше- и нижележащих позвонков. Задняя срединная линия тела (линия остистых отростков) делит область на две симметричные половины.

Слайд 3

Описание слайда:

Мышцы поясничной области.

Слайд 4

Описание слайда:

Границы поясничной области Верхняя граница поясничной области — XII ребро; нижняя граница поясничной области — гребень подвздошной кости и соответствующая половина крестца; латеральная граница поясничной области — задняя подмышечная линия или соответствующая ей вертикальная линия от конца XI ребра к подвздошному гребню; медиальная граница поясничной области — задняя срединная линия тела (линия остистых отростков). В пределах области различают медиальный отдел, в котором лежат позвоночник и мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erector spinae, и латеральный, где располагаются широкие мышцы живота. Здесь выделяют нижний поясничный треугольник, trigonum lumbale inferius, и верхний поясничный треугольник (четырехугольник), trigonum (tetragonum) lumbale superius.

Слайд 5

Описание слайда:

Поясничный треугольник. Поясничный треугольник (лат. trigonum lumbale, петитов треугольник, Пти треугольник) ограничен сверху и медиально сухожильным пучком широчайшей мышцы спины, слева и латерально задним краем наружной косой мышцы живота, снизу подвздошным гребнем, дном является внутренняя косая мышца живота. Является местом выхода поясничных грыж

Слайд 6

Описание слайда:

Мышечный препарат .

Слайд 7

Описание слайда:

Строение треугольника Пти. Треугольник Пти ограничен спереди задним краем наружной косой мышцы, сзади — передним краем широчайшей мышцы спины, снизу — гребнем подвздошной кости.

Дно нижнего поясничного треугольника образует внутренняя косая мышца живота, расположенная во втором мышечном слое.

Из-за отсутствия в этом месте одной из мышц поясничный треугольник является «слабым местом» поясничной области, куда иногда выходят поясничные грыжи и могут проникать гнойники из забрюшинной клетчатки.

Слайд 8

Описание слайда:

Треугольник Пти в боковой проекции.

Слайд 9

Описание слайда:

Широчайшая мышца спины  Поверхностная мышца, занимающая всю нижнюю часть спины, верхние пучки в начальной части прикрыты трапециевидной мышцей.

Берет свое начало от остистых отростков последних грудных (4, реже 5-6), всех поясничных и крестцовых позвонков, от заднего отдела наружной губы подвздошного гребня, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции и от четырех нижних ребер (четырьмя зубцами).

В поясничной области, широчайшие мышцы спины обеих сторон образуют обширный апоневроз, который сращен с пояснично-грудной фасцией.

Верхние пучки идут латерально, нижние косо вверх и латерально, по ходу получает дополнительные пучки в виде 3-4 зубцов, прикрывает нижний угол лопатки и большой круглой мышцы (иногда получает дополнительный пучок от большой круглой мышцы). Затем, образуя заднюю стенку подмышечной полости прикрепляется к гребню малого бугорка (лат. crista tuberculi minoris) плечевой кости

Слайд 10

Описание слайда:

Широчайшая мышца спины.

Слайд 11

Описание слайда:

Наружная косая мышца живота. М. obliquus externus abdominis начинается от пояснично-грудной фасции и восьми нижних ребер, чередуясь мышечными пучками с передней зубчатой мышцей.

Мышечные пучки наружной косой мышцы живота идут сверху вниз и сзади наперед, прикрепляясь к гребню подвздошной кости на протяжении ее передних двух третей.

Передний край широчайшей мышцы спины не подходит к ним вплотную, поэтому над задней третью гребня подвздошной кости образуется треугольной формы пространство, или нижний поясничный треугольник, trigonum lumbale inferius (треугольник Пети, или Пти [Petit]).

Слайд 12

Описание слайда:

Наружная косая мышца живота.

Слайд 13

Описание слайда:

Подвздошный Гребень (Сrista iliaca, PNA, BNA; crista ilica, JNA) – утолщенный шероховатый верхний край крыла подвздошной кости. Верхний край подвздошной кости человека закруглен, передний и задний образуют по два выступа, а на своей внутренней и наружной поверхности она имеет изогнутое линейное возвышение.

На внутренней поверхности тела подвздошной кости находится дугообразная линия, выше которой располагается широкая, уплощенная часть кости, называемая крылом подвздошной кости, его верхний периферический край называется подвздошным гребнем он изогнут в виде буквы S, впереди имеет верхнюю переднюю подвздошную ость в виде выступа.

Он хорошо прощупывается через кожу. А сзади имеет верхнюю заднюю подвздошную ость

Слайд 14

Описание слайда:

Подвздошная кость. 1-подвздошный гребень

Слайд 15

Описание слайда:

Внутренняя косая мышца живота. М. obliquus abdominis internus, широкая, плоская мышца, располагается кнутри от наружной косой мышцы живота в переднебоковом отделе брюшной стенки. Начинается от наружных 2/3 паховой связки, от linea intermedia cristae iliacae и от fascia thoracolumbalis (на месте соединения двух ее листков).

Пучки внутренней косой мышцы веерообразно расходятся, имея преимущественно косое направление снизу и сзади кверху и кпереди; нижние пучки идут почти горизонтально и косо вниз. и вперед. Действие: является мышцей брюшного пресса; сокращаясь с одной стороны, вращает туловище в свою сторону. Иннервация: nn. intercostales (VIII-XII), n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. Кровоснабжение: аа.

intercostales, epigastrica inferior, epigastrica superior, musculophrenica.

Слайд 16

Описание слайда:

Внутренняя косая мышца живота.

Слайд 17

Описание слайда:

Грыжи треугольника Пти.

Источник: https://mypresentation.ru/presentation/anatomicheskoe-stroenie-treugolnika-pti

Anatomicheskaya_kharakteristika_treugolnika_Pti

Анатомическая характеристика треугольника пти

  • 26 апр. 2017 г.
  • 1015 Слова

Западно-Казахстанский Государственный Университет имени М.Оспанова Самостоятельная Работа Студента Специальность: Общая медицинаДисциплина: Хирургические болезни Кафедра: Хирургических болезней Тема: Анатомическая характеристика треугольника Пти Курс: 4 Подготовил: Ногай Е.Группа: 421 Б Проверил: Акатаев Н.

А Дата: 23.02.2016 Актобе 2016 гПлан Введение1. Жан Луис Пти.2. Треугольник Пти, границы.3. Поясничная грыжа.4. Хирургическое значение тр-ка Пти.Литература. Введение Поясничныйтреугольник (liigonum lumbale, PNA, BNA, JNA; син.

:петитов треугольник, Пти треугольник) — участок задней брюшной стенки, ограниченный снизу подвздошным гребнем, медиально — краем широчайшей мышцы спины, латерально — наружной косой мышцей живота; место выхода поясничных грыж. Жан Луис Пти. Жан-Луи́ Пети́ (фр.

 Jean-Louis Petit; 13 марта 1674, Париж — 20 апреля 1750, там же) — выдающийся французский хирург ианатом XVIIIвека.В качестве хирурга пользовался большим авторитетом и популярностью в европейских странах. В 1726 г. был приглашëн на службу польским королëм Августом II, а в 1735 г. — в Испанию королëм Фердинандом VI.

Монархи предлагали ему большие выгоды за пребывание в их странах и опеку над их здоровьем, но он предпочëл вернуться во Францию.Состоял членом Лондонского королевского общества.Первопроходец вхирургии и анатомии. Впервые описал принципы кровоизлияний, свищей и костных болезней. Главнейшие его работы относятся к болезням костей и к аневризмам.

С его именем связано изобретение винтового турникета.Является автором троакара — хирургического инструмента, который используется до настоящего времени.Дал своë имя анатомической части тела (треугольник Пети или Пти (Petit) — поперечный треугольник).Жан-ЛуиПети осуществил первое полное клиническое описание особо твердой мозговой гематомы — экстрадуральной гематомы.

Одним из первых в Европе в 1736 г. провел операцию по трепанации черепа. Ему же приписывают изобретение медицинского жгута.Жан-Луи Пети является автором трактата о болезнях костей «L’Art de guérir les maladies des os, où l’on traite des luxations et des fractures avec une machine denouvelle invention pour les réduire», опубликованного в 1705 г.

и переведенного после нескольких переизданий на английский язык в 1726 году. Треугольник Пти, границы. Поясничную область и ее слои вплоть до париетальной фасции живота, fascia abdominis parietalis, можно рассматривать как заднюю стенку живота. Многие из ее составляющих являются общими для задней и переднебоковой стенки живота.

Глубжепариетальной фасции располагается забрюшинное пространство, spatium retroperitoneale, часть полости живота, ограниченная спереди париетальной брюшиной. Поясничная область Внешними ориентирами поясничной области являются остистые отростки двух нижних грудных и всех поясничных позвонков, XII ребра, гребни подвздошных костей.

Над горизонтальной линией, соединяющей высшие точки гребней подвздошныхкостей, прощупывается верхушка остистого отростка IV поясничного позвонка. В промежуток между IV и V остистыми отростками вводят иглу при спинномозговых пункциях. Остистый отросток IV позвонка является ориентиром для определения остистых отростков выше- и нижележащих позвонков.

Задняя срединная линия тела (линия остистых отростков) делит область на две симметричные половины.

Границы поясничной областиВерхняя граница поясничной области — XII ребро; нижняя граница поясничной области — гребень подвздошной кости и соответствующая половина крестца; латеральная граница поясничной области — задняя подмышечная линия или соответствующая ей вертикальная линия от конца XI ребра к подвздошному гребню; медиальная граница поясничной области — задняя срединная линия тела (линия…

Читайте полный текст документа

Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.

{“thumb_default_size”:”160×220″,”thumb_ac_size”:”80×110″,”isPayOrJoin”:false,”essayUpload”:true,”site_id”:4,”autoComplete”:false,”isPremiumCountry”:false,”userCountryCode”:”RU”,”logPixelPath”:”\/\/www.smhpix.com\/pixel.gif”,”tracking_url”:”\/\/www.smhpix.com\/pixel.

gif”,”cookies”:[],”essay”:{“essayId”:84925932,”categoryName”:null,”categoryParentId”:null,”currentPage”:1,”format”:”text”,”pageMeta”:{“text”:{“startPage”:1,”endPage”:5,”pageRange”:”1-5″,”totalPages”:5}},”access”:”free”,”title”:”Anatomicheskaya_kharakteristika_treugolnika_Pti”,”additionalIds”:[],”additional”:[],”loadedPages”:{“html”:[],”text”:[1,2,3,4,5]}},”user”:null,”canonicalUrl”:”https:\/\/www.skachatreferat.ru\/referaty\/Anatomicheskaya-Kharakteristika-Treugolnika-Pti\/84925932.html”,”pagesPerLoad”:50,”userType”:”member_guest”,”ct”:0,”ndocs”:”400.000″,”pdocs”:””,”cc”:”10_PERCENT_1MO_AND_6MO”,”signUpUrl”:”\/join.php”,”joinUrl”:”\/join.php”,”payPlanUrl”:null,”upgradeUrl”:”\/contribuir?newuser=1″,”freeTrialUrl”:null,”showModal”:null,”showModalUrl”:null,”joinFreeUrl”:”\/contribuir?newuser=1″,”siteId”:4,””:{“clientId”:””,”version”:”v2.9″,”language”:”ru_RU”},”analytics”:{“googleId”:”UA-18439311-1″}}

Источник: https://www.skachatreferat.ru/referaty/Anatomicheskaya-Kharakteristika-Treugolnika-Pti/84925932.html

Поясничные грыжи живота

Анатомическая характеристика треугольника пти

Под поясничной грыжей живота (Hernia lumbalis) принято понимать грыжевое образование на задней, боковой брюшных стенках, выходящее через разные щели между мышцами, костями поясничной области.

Основными анатомическими образованиями, через которые возникают поясничные грыжевые образования, являются треугольник Пти (Petit), промежуток Гринфельта—Лесгафта, апоневротические щели.

Треугольник Пти ограничивается сзади наружным краем широкой мышцы спины, спереди внутренним краем наружной косой мышцы, снизу гребешком подвздошной кости. В области треугольника Пти под поверхностной фасцией и тонким апоневрозом находится внутренняя косая мышца.

Промежуток Гринфельта — Лесгафта имеет чаще четырехугольную форму.

Верхнюю границу его составляют нижняя задняя зубчатая мышца и XII ребро, медиально он отграничивается продольными мышцами позвоночника, квадратной мышцей поясницы, спереди и снизу идет край внутренней косой мышцы.

Форма и величина промежутка могут меняться зависимо от длины XII ребра — при длинном ребре промежуток Гринфельта — Лесгафта иногда отсутствует или имеет вид щели, а при коротком ребре он увеличивается в размерах.

Апоневротические щели обычно образуются на месте прохождения сосудов и нервов, но могут иногда появляться в результате разрыва или неправильного развития апоневроза. Этиологические моменты поясничного грыжевого образования бывают весьма различны.

Борхардт различает врожденные грыжевые выпячивания, травматические, патологические, развившиеся после гнойников в этой области, и самопроизвольные. Среди причинных моментов, способствующих возникновению грыжевого образования, можно встретить атрофию мышц, воспалительные процессы, холодные абсцессы.

Грыжевые выпячивания встречаются слева чаще, чем справа, двусторонние наблюдаются редко.

Под названием «поясничная грыжа живота» объединяются все грыжевые образования поясничной области. Грыжевое выпячивание может выходить через треугольник Пти — нижняя поясничная грыжа — и через промежуток Гринфельта— Лесгафта, под XII ребром, в боковой части брюшной стенки — верхняя, которая может выходить наружу и через треугольник Пти.

Кроме грыжевых образований, имеющих грыжевой мешок, встречаются случаи, когда через грыжевые ворота выходят органы, покрытые брюшиной лишь частично, например восходящая или нисходящая ободочные кишки, или совсем не имеющие брюшины, как, например, почка. Наиболее частым содержимым есть тонкая кишка, сальник.

Симптомом является наличие выпячивания, которое изменяется в размерах зависимо от различных положений больного и увеличивается при физическом напряжении. Грыжевое выпячивание, выходящее через треугольник Пти, чаще располагается непосредственно под кожей.

Те же грыжевые выпячивания, которые выходят через промежуток Гринфельта — Лесгафта, покрыты обычно или широкой мышцей спины или наружной косой мышцей.

Поясничные грыжи брюшной стенки дают болевые ощущения и ряд симптомов со стороны кишечника в зависимости от органа, находящегося в ней.

Распознавание этой патологии обычно не представляет затруднений. Исчезновение грыжевого выпячивания при положении больного на здоровом боку или на животе и появление его при поворачивании больного на другой бок позволяет поставить правильный диагноз.

Труднее определить в грыжевом образовании характер содержимого, но все же признаки, которые являются типичными для распознавания тонкой кишки, сальника, позволяют правильно разобраться при поясничной грыже.

Рентгенологический метод является важным дополнительным средством, помогающим врачу в детальном исследовании больного.

Большие трудности в диагностике возникают при невправимых грыжах, особенно сальника, поэтому можно легко допустить ошибку, приняв за грыжку обычную липому, которая проходит через щели брюшной стенки.

Лечение поясничных грыж живота

Радикальное лечение поясничных грыж может быть только оперативным, но нередко больные довольствуются ношением бандажа.

При наличии поясничной грыжи, возникшей после нефрэктомии и других операций, лучшим способом является освобождение тканей от рубцов и их анатомическое восстановление.

Большинство хирургов при операциях применяет мышечно-апоневротические пластические способы и аллопластику.

Послеоперационное лечение проводят строго индивидуально, сообразуясь с возрастом больного, видом выпячивания и характером операции. Прослеженных отдаленных результатов опубликовано мало.

Осложнением поясничной грыжи живота есть ущемление. Первым описавшим такое ущемление был Пти (1738). А. О. Минасян сообщил об ущемлении грыжи в треугольнике Пти многодневной давности с последующим образованием кишечного свища, который был закрыт оперативным путем.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/poyasnichnye-gryzhi-zhivota.html

Эпонимические термины П – 4 Февраля 2010 – Анатомия человека

Анатомическая характеристика треугольника пти

Эпонимические термины П

Павликов треугольник (J. Karel-Pawlik) — треугольник на передней стенке влагалища в виде гладкой поверхности, не имеющей складок; рыхло сращен с мочевым пузырем и прилегает к мочепузырному треугольнику (Льето).

Павлова нерв (И. П. Павлов) — нижний шейный сердечный нерв (п.

cardiacus cervical is inferior) — ветвь шейно-грудного (звездчатого) ганглия вегетативной нервной системы; расположен позади подключичной артерии, залегая справа от плечеголовного ствола и слева позади аорты, направляется к сердечному сплетению, участвуя в его образовании, имеет в своем составе симпатические волокна усиливающего и трофического влияния на сердечную мышцу.

Пайра бляшки (Пейеровы бляшки) (J. К. Реуег) — лимфатические фолликулы групповые (folliculi lymphatici aggregati), расположенные в виде отдельных групп лимфатических узлов (от 20 до 30) в слизистой оболочке подвздошной кишки; топографо-анатомически находятся на стороне кишки, противоположной ее брыжеечному краю и выступают над поверхностью слизистой оболочки.


Пайра — Штрауса сфинктер (J. К. Реуег, Schtraus)
— сфинктер толстой кишки, расположенный в области левого изгиба ободочной кишки на границе поперечной и нисходящей ободочной кишки; имеет особое значение при оперативном вмешательстве по поводу резекции нисходящей ободочной кишки, создании противоестественного заднего прохода.

Пароны пространство (F. Рагопа)
— см. Пароны — Пирогова пространство.

Пароны — Пирогова пространство (Пароны пространство, Пирогова пространство) (F. Рагопа, Н. И.

Пирогов) — клетчаточное пространство в нижней трети передней области предплечья, ограниченное сзади костями предплечья, межкостной перепонкой и квадратным пронатором, спереди — глубоким сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца, изнутри — локтевым сгибателем запястья и фасцией, прикрепляющейся к локтевой кости, снаружи — сухожилиями плечелучевой мышцы и фасцией, прикрепляющейся к лучевой кости; длина и ширина П. — П. п. — 5—6 см.

Пассавана валик (возвышение) (Ph. G. Passavant) — поперечное выпячивание задней стенки глотки, образованное ее верхним констриктором; при глотании отделяет носовую часть глотки от ротовой.

Пассавана возвышение (Ph. G. Passavant) — см. Пассавана валик.

Пахионова вырезка (A. Pacchioni) — вырезка намета мозжечка (incisura tentorii) — углубление в свободном крае намета мозжечка, в котором находится стволовой отдел головного мозга.

Пахионовы грануляции (A. Pacchioni) — грануляции арахноидальные (granulationes arachnoidales) — колбообразные расширения паутинной оболочки головного мозга вблизи венозных синусов, прорастающие твердую оболочку мозга и внедряющиеся в полость парасинусных лакун и синусов; содержат сосуды и нервы, участвуют в циркуляции спинно-мозговой жидкости.

Пахионовы ямки (A. Pacchioni) — ямочки грануляций (foveolae granulares) — округлые углубления различной величины, расположенные на внутренней пластинке костей свода черепа по обеим сторонам от сагиттальной борозды, сообщающиеся с диплоическими каналами; содержат арахноидальные грануляции.

Пачини пластинчатое тельце (Фатера — Пачини тельце) (F.

Pacini) — пластинчатое тельце (corpusculum lamellosum) — чувствительное инкапсулированное нервное окон­чание, состоящее из концевых разветвлений чувствительного нервного волокна, внутренней глиальной колбы и капсулы, образованное большим количеством соедини­тельно-тканных пластинок; располагается в глубоких слоях кожи и в некоторых внутренних органах.

Пейеровы бляшки (J. К. Реуег) —см. Пайра бляшки.

Пеке проток (J. Pecquet) — грудной проток (ductus thoracicus) — лимфатический сосуд, начинающийся веретенообразным или ампуловидным расширением [млечная (Пеке) цистерна] на уровне тел позвонков в забрюшинной клетчатке, по которому лимфа оттекает в венозное русло от нижних конечностей, таза, стенок и органов брюшной по­лости, левой руки, левой половины груди, головы и шеи.


Пеке цистерна (J. Pecquet)
— млечная цистерна (cisterna chyli) — веретенообразное или ампуловидное расширение в начале грудного (Пеке) протока; место впадения лим­фатических поясничных и кишечного стволов.

Пенфилда схема (W. G. Penfield) — схема расположения центральных отделов анализаторов в коре большого мозга человека, разработанная на основе регистрации эффекта электрической стимуляции коры во время оперативных вмешательств на головном мозге.

Перлиа ядро (Спицка ядро) (R. Perlia) — центральное заднее ядро глазодвигательного нерва (nucleus posterior centralis) — непарное мелкоклеточное ядро, расположенное по средней линии между парными двигательными ядрами глазодвигательных нервов; иннервирует ресничную мышцу, участвующую в процессе аккомодации глаза.

Пертикова бухта (О. Pertic) — см. Розенмюллера ямка.

Пертиков дивертикул (О. Pertic) — см. Розенмюллера ямка.

Пертиков карман (О. Pertic) — см. Розенмюллера ямка.

Петерова линия (К. Peter) — горизонтальная линия, идущая по верхнему краю лобкового симфиза и соединяющая большие вертелы бедренных костей; топографо-анатомический ориентир при диагностировании вывиха бедренной кости — при нормальном положении бедра П. л. пересекает большие вертелы с обеих сторон, при вывихе она принимает ломаный вид.

Петитов канал (Пти канал) (F. P. Petit) — пространства пояска (spatia zonularia) — щели между волокнами ресничного пояска хрусталика, заполненные водянистой влагой, которая образуется при участии многочисленных сосудов и капилляров, залегающих в толще ресничного тела, и сообщающиеся с камерами глаза.


Петитов треугольник (Пти треугольник) (J. L. Petit)
— поясничный треугольник (trigonum lumbale) — участок задней стенки живота, ограниченный снизу подвздошным гребнем, медиально — краем широчайшей мышцы спины, латерально — наружной косой мышцей живота; дно выстлано внутренней косой мышцей живота; место выхода нижних поясничных гнойников или натечников из за брюшинного пространства, а также поясничных грыж.

Петреквина пучок (связка) (Ph. Petrequin) — латеральная связка (lig. laterale) — фасциальный пучок в виде утолщения переднего отдела суставной капсулы височно-нижнечелюстного сустава, соединяющий скуловой отросток височной кости с шейкой нижней челюсти; укрепляет сустав.

Петреквина связка (Ph. Petrequin) — см. Петреквина пучок.

Пиерсола точка (G. Piersol) — точка, соответствующая небольшому возвышению у начального отдела гребня мочеиспускательного канала мужчин.

Пирогова апоневроз (фасция) (Н. И. Пирогов) — апоневроз двуглавой мышцы плеча (aponeurosis musculi bicipitis brachii)—фиброзные пучки сухожилия двуглавой мышцы плеча, перекидывающиеся через локтевую ямку и переходящие в фасцию предплечья; по форме напоминает трапецию, благодаря чему П. а. называют еще трапецие­видной фасцией.

Категория: Эпонимические термины в клинической анатомии человека | 3496 | Добавил: homosapens | Эпонимические термины П | : 0.0/0

Источник: http://anatomia.ucoz.com/news/ehponimicheskie_terminy_p/2010-02-04-38

Доктор Кудряшов
Добавить комментарий