Аденомиоз это рак или нет

Чем опасен аденомиоз матки

Аденомиоз это рак или нет

Аденомиоз матки – гинекологическое заболевание доброкачественного характера, затрагивающее миометрий органа. Патология характеризуется повышенным разрастанием эндометриоидной ткани в мышечном слое матки. По-другому данное заболевание называют внутренним эндометриозом, который не является раком и не представляет онкологическую опасность.

Терапией аденомиоза должен заниматься исключительно специалист. Врач проводит дифференциальную диагностику патологии на предмет рака, миомы, гиперплазии эндометрия.

Игнорирование симптомов или самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям в виде бесплодия, кровотечения, распространения процесса на органы малого таза.

Аденомиоз матки является широко распространённым заболеванием среди женщин репродуктивного возраста и часто становится причиной бесплодия.

Что называют аденомиозом матки

Вся внутрення полость матки выстлана специальным функциональным слизистым слоем – эндометрием.

Основное предназначение эндометрия – обеспечивать наиболее благоприятные условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, которая попадает в полость матки.

При нормальной работе половых желез этот слизистый слой регулярно меняется и обновляется, таким образом, его толщина меняется на протяжении месячного цикла.

При аденомиозе клетки эндометрия начинают активно размножаться и прорастать в мышечные слои матки. Этот процесс и становится началом патологических изменений. Разрастание слизистого слоя в соседние ткани вносит весьма негативные последствия как для работы самой матки, так и для остальных органов.

В зависимости от места локализации, вида аденомиоза и степени разрастания, болезнь классифицируется на несколько основных видов:

  • очаговый – отмечается точностью границ в зоне проникновения;
  • узловой – при этом виде в тканях мышечного слоя появляются тканевые уплотнения или узлы, заполненные жидкостью;
  • диффузный – имеет 4 основных степени поражения.

В медицинской среде болезнь также подразделяют на следующие стадии:

  • 1 стадия: начальный патологический процесс характеризуется прорастанием очага на 2-4 мм в толщу миометрия;
  • 2 стадия: разрастание патологии до средней части толщины мышечного слоя;
  • 3 стадия: уже довольно опасный патологический процесс распространяется на две трети миометрия;
  • 4 стадия: разрастание достигает наружного серозного слоя матки.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Несмотря на то что патологические изменения при аденомиозе могут длительное время никак не проявляться, существует ряд признаков, на которые обязательно стоит обратить свое внимание. Например, при данном недуге, перед началом и сразу по завершении менструации отмечается некоторое количество нехарактерных для нормального состояния темно-коричневых густых выделений.

Сама менструация проходит более обильно, женщина при этом ощущает упадок сил и болевые ощущения в нижней части живота. Боль может проявляться во время месячных, а также после их окончания.

Отличительной чертой аденомиоза является усиление боли после менструации. Дискомфорт и болевые ощущения во время полового акта тоже являются симптомом болезни.

Если ранее у женщины подобных признаков не отмечалось – это повод для обращения к врачу.

Основной жалобой женщин молодого возраста является невозможность забеременеть. Аденомиоз матки опасен развитием бесплодия. Это связано как с повышенной цитотоксичностью местных макрофагов и лимфоцитов, оказывающих губительное действие на сперматозоиды, так и интенсивным разрастанием очагов эндометрия, деформирующих полость матки. Заболевание опасно развитием спаечной болезни.

Характерными симптомами заболевания являются вегетативные реакции организма, проявляющиеся во время критических дней: тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры, потеря сознания в ответ на болевой синдром.

В подавляющем большинстве случаев менструальный цикл при аденомиозе матки регулярный.

Даже незначительные изменения характера месячных или самочувствия женщины во время таких дней служат поводом для обращения к специалисту, который поможет вовремя выявить заболевание, проведёт дифдиагностику аденомиоза с раком, гиперплазией, миомой и назначит необходимое лечение.

Диагностика

Обнаружить недуг можно с помощью современных методов исследования в гинекологии. Врач начинает осмотр на кресле.  В процессе осмотра имеющийся аденомиоз отмечается более рыхлым, болезненным и увеличенным телом матки.

В обязательном порядке при подозрении на аденомиоз назначаются и лабораторные исследования.

  1. Мазок на онкоцитологию.
  2. Влагалищный мазок на определение половых инфекций методом ПЦР. Этот анализ позволяет обнаружить любые опасные болезнетворные вирусы и бактерии, способные значительно усугубить течение основного заболевания – аденомиоза.
  3. Анализ крови на онкомаркер СА-125, который значительно повышается при 3 и 4 степени аденомиоза.
  4. Гистероскопия. Исследование проводится на 5-7 день цикла.
  5. УЗИ. Наиболее высокая информативность достигается при проведении исследования перед месячными. Эхопризнаками являются множественные кисты небольшого размера в толще матки.
  6. КТ и МРТ.
  7. Диагностическая лапароскопия.
  8. Гистологическое исследование тканей матки, взятых путём биопсии или аспирата.

Так как аденомиоз имеет схожую картину с раком матки, гиперплазией эндометрия и миомой, врач проводит дифференциальную диагностику заболевания.

Общие анализы крови и мочи помогают установить наличие опасных островоспалительных или хронических заболеваний иной локализации.

Проведенная диагностика позволяет определить степень заболевания и тактику лечения. Третья и четвёртая стадии заболевания опасны развитием кровотечения, бесплодия, прорастания очагов в полость малого таза. Недуг не переходит в злокачественные виды заболеваний, такие как рак или саркома.

Активный рост эндометрия при аденомиозе 4 степени, отмечающийся не только на теле матки, но и на соседних с ней органах перерастает в довольно опасный эндометриоз. Это заболевание требует гораздо более длительной и сложной терапии.

Кольпоскопическое обследование необходимо для оценки состояния слизистой шейки матки и влагалища. Оно проводится специальным оборудованием, позволяющим визуализировать органы и исключить рак или дисплазию шейки матки, уточнить наличие очагов аденомиоза.

Прогноз аденомиоза напрямую зависит от степени запущенности болезни.

Чем может быть опасен аденомиоз для женщины

По своей сути аденомиоз является опасным заболеванием, требующим своевременного и основательного подхода к терапии. Игнорирование симптомов или неверно подобранное лечение приводит к развитию серьезных осложнений.

Перерождение в рак

Многочисленными исследованиями установлено, что женщины, страдающие аденомиозом матки имеют повышенный риск развития рака яичников. Риск перерождения очагов аденомиоза в рак отсутствует, но корреляция этих двух опасных патологий имеет место.

Появление разросшихся тканей эндометрия в атипичных местах связано с иммунологическими нарушениями в организме женщины. Поэтому рак у таких пациенток возникает чаще. Отмечаются изменения экспрессии генами факторов роста клеток, нарушение процессов пролиферации и апоптоза атипичных клеток, что приводит к образованию патологии злокачественного характера.

Участки мышечного слоя при аденомиозе не могут переродиться в опасный рак. Но, учитывая тот факт, что одной из теорий аденомиоза является гиперэстрогения, женщины имеют повышенный риск развития рака органов репродуктивной сферы.

Происходит это на фоне избыточного количества эстрогенов, что чаще всего происходит из-за неравномерных гормональных скачков: в период сексуального развития, при беременности или в период климакса. Гормональные нарушения и сами по себе нередко приводят к появлению множества гинекологических проблем.

В этом случае терапию обязательно следует дополнить гормоносодержащими препаратами.

Установлено, что существует риск возникновения различных гистологических типов рака яичников (чаще всего светлоклеточной и эндометриоидной карциномы) у женщин с аденомиозом матки.

Анемия

Одним из основных симптомов аденомиоза являются обильные маточные кровотечения. Регулярные кровопотери быстро приводят к дефициту такого важного микроэлемента, как железо. А его недостаток становится причиной развития анемии и недостаточности гемоглобина.

Так как именно эти, необходимые организму, вещества отвечают за насыщение тканей кислородом, постепенно развивается и опасное кислородное голодание всего организма. К симптомам анемии относятся:

  • слабость и апатия;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение работоспособности;
  • отсутствие аппетита;
  • головокружения и головные боли;
  • снижение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти;
  • возможны обмороки;
  • эмоциональная нестабильность.

Анемия является довольно опасным недугом, но её лечение как основного заболевания будет совершенно бесполезным без терапии аденомиоза.

Бесплодие

Бесплодие при аденомиозе появляется в случае развития гормональных нарушений, 3 и 4 степени заболевания, а также важной ролью в отсутствии наступления беременности является несостоятельность эндометрия и иммунологическая атака сперматозоидов.

Повышенное количество женского гормона – эстрогена, приводит к нарушениям овуляции, задержке менструаций, а именно к ановуляторным циклам.

На начальных же стадиях аденомиоза наступление беременности вполне возможно.

Правда, начало беременности не гарантирует удачного вынашивания ребенка, поскольку недостаток такого гормона, как прогестерон (отвечающего за сокращение мышц матки) нередко приводит к выкидышам и нарушениям в функционировании мышечного слоя матки. Недостаток этого гормона также создает опасность в родовой деятельности – отмечается слабость родовой деятельности и дискоординация в сокращении мышц.

Часто при аденомиозе отмечается и такое нарушение, как непроходимость маточных труб. В связи с этим яйцеклетка попросту не может попасть в полость матки и беременность не наступает.

Серьезным осложнением такой непроходимости является и внематочная беременность, при которой рост зародыша происходит в маточной трубе.

Такая патология является достаточно опасной и требует хирургического вмешательства.

Лечение аденомиоза

При хронических формах заболевания, последней степени болезни, а также при подозрении на рак только полное удаление матки поможет навсегда справиться с опасной патологией.

Основное хирургическое лечение болезни сводится к следующим методам.

  • Эмболизация. Процедура основана на перекрытии кровеносных сосудов снабжающих новообразования.
  •  Электрокоагуляция. Удаление новообразований при помощи тока высоких частот.
  • Абляция — суть процедуры сводится к разрушению слизистого слоя матки. Достаточно эффективна на начальных стадиях заболевания.
  • Лечебная гистероскопия.

Медикаментозное лечение предусматривает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, гормонов и общеукрепляющих средств.

Наиболее часто врачи назначают монофазные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов, даназол. Препараты принимают 6-12 месяцев. Но гормональная терапия не гарантирует полного излечения.

Точные назначения и сроки приема лекарств сможет определить только специалист, основываясь на результатах диагностики, стадии заболевания, возрасте пациентки и общем состоянии ее здоровья.

Полный курс терапии может достигать года, по истечении которого проводятся повторные исследования с целью выявления изменений. О полном выздоровлении можно говорить только в случае, если рецидивов заболевания не наблюдалось на протяжении пяти лет подряд.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/yavlyaetsya-li-adenomioz-matki-rakom.html

Аденомиоз матки – что это такое, симптомы и методы лечения

Аденомиоз это рак или нет

Недуг поражающий половую систему женщин

Аденомиоз матки – что это такое? Под этим термином подразумевается процесс, при котором внутренняя оболочка матки, эндометрий, начинает включаться в другие ткани, чаще всего в мышечном слое органа, миометрии. По своей сути – это частный случай заболевание, известного как эндометриоз.

Именно эндометрий живет по знакомому каждой женщине месячному циклу. Уникальнейшей особенностью этой ткани является её способность полностью отторгаться организмом, если не происходит зачатия, а после восстанавливаться, вновь готовясь к возможному оплодотворению яйцеклетки.

Из-за особенностей строения, эндометриальные клетки могут при определенных условиях оказаться вне пределов своего природного местонахождения, при этом начав активно размножаться. Таким местом может оказаться, помимо миометрия:

  • влагалище,
  • брюшина,
  • маточные трубы,
  • мочевой пузырь и мочеточник,
  • кишечник.

Это и называется эндометриозом – заболеванием, которое в медицине классифицируется как доброкачественное и системное.

Несмотря на то, что речь идет о частях нашего собственного организма, которые, казалось бы, не должны причинять вреда – это не так. Оказавшись вне привычного «места обитания» клетки продолжают жить в соответствии с менструальным циклом.

Они начинают увеличиваться в зависимости от выработки гормонов, но возможности выйти наружу уже не имеют. Из-за этого происходит нарушение кровообращения, приводящее к воспалению, которое, в свою очередь начинает сильно и разрушительно изменять пораженную область.

Все это ведет к серьезным сбоям работы органа, в который оказались встроены эндометриальные ткани. Каковы симптомы и лечение этого коварного состояния – расскажем дальше.

Важно! Сейчас узнавая все больше об аденомиозе матки – что это такое, каковы последствия, важно помнить, что одно из самых распространённых осложнений недуга- бесплодие. При появлении любых подозрительных симптомов не стоит заниматься самолечением, упуская драгоценное время.

Причины и предпосылки развития болезни

Стараясь выяснить все о аденомиозе матки – что это такое, чем лечить, также стоит узнать, почему вообще возникает заболевание. В настоящее время, к сожалению, не существует единой признанной теории о том, какие именно механизмы запускают разрастание поражающих ткани клеток. Тем не менее, врачи всего мира отмечают следующие возможные предпосылки развития патологии:

МетаплазияСамопроизвольная трансформация клеток.
НаследственностьСтатистика говорит о непосредственной связи вероятности заболеть с наличием такого же диагноза у родственников по женской линии.
Сниженный иммунитетПозволяющий эндометриальной ткани существовать даже в не предназначенных для этого условиях.
Заброс менструальной крови в нетипичные места её нахожденияЕдиного мнения о возможных предпосылках к такому явлению нет, но оно позволяет эндометриальным клеткам оказываться в тех местах, где их присутствие губительно.
Повышенный уровень эстрогеновИменно этим могут объясняться причины угасания патогенных проявлений у женщин в возрасте менопаузы.

 

Ученые также выделили несколько основных факторов, влияющих на предрасположенность к этой патологии представительниц прекрасной половины человечества.

Среди них:

  • наследственность;
  • избыточный вес – из-за большого количества жировых клеток;
  • оперативные вмешательства в области репродуктивной системы;
  • использования в качестве метода контрацепции спирали или ОК;
  • аномально раннее или позднее половое созревание;
  • позднее начало половой активности;
  • регулярные аллергии или подверженность инфекционным заболеваниям – это говорит о снижении иммунитета;
  • неактивный образ жизни;
  • стресс;
  • плохая экологическая обстановка района проживания.

Признаки и симптомы

Патология весьма коварна – на протяжении долгого времени возможно совершенно бессимптомное протекание. Обнаружить её помогает или периодическое обследование, или появление симптоматики тогда, когда патология приобрела уже большой размах.

Но обычно, когда девушка начинает искать ответ на вопрос, аденомиоз матки – что же это такое, то причиной интереса служит появление одного или нескольких явных признаков недуга.

Вот несколько наиболее характерных симптомов протекания болезни:
Консультация израильского специалиста

  • Дисменорея – болевые ощущения, появляющиеся за два-три дня до начала очередной менструации и проходящие на второй – третий день после её наступления. Боль нередко совпадает с изменением эмоционального фона вследствие гормонального нарушения – избыточной раздражительностью, импульсивностью.
  • Длительные и/или чрезвычайно обильные менструальные кровотечения, которые приводят к возникновению признаков анемии – слабости, сонливости, головной боли, бледности, подверженности частым вирусным инфекциям.
  • Мажущие выделения коричневого цвета из половых путей за два – три дня до начала месячных и два-три дня – после них.
  • Возникновение сильной боли во время полового акта незадолго до начала менструации.
  • Бесплодие при отсутствии иных патологий при ведении половой жизни в течение года без применения контрацептивов.
  • Самопроизвольные выкидыши.

Источник: https://oncology24.ru/rak-matki/adenomioz-matki-chto-eto-takoe.html

Аденомиоз и рак

Аденомиоз это рак или нет

  • Формы
  • Степени
  • Онкология
  • Диагностика
  • Лечение

Аденомиоз относится к заболеваниям женской половой сферы. Особенностью данной патологии является то, что эндометрий по каким-то причинам начинает прорастать в мышечный слой стенок матки. В особо запущенных случаях эндометрий может распространяться на соседние с маткой органы.

Для женщины очень важно, чтобы данная патология была выявлена как можно раньше и качественно пролечена. Аденомиоз матки врачи относят к доброкачественным патологиям, хотя клетки эндометрия и начинают усиленно размножаться за границами своего слоя. В норме клетки образуют слизистый слой и не переходят на другие ткани.

Почему эндометриальная ткань вдруг начинает распространяться дальше своих границ, учёным пока выяснить не удалось. Ими выдвинут ряд теорий, которые всё равно полностью не могут объяснить происходящие в матке и в организме в целом процессы. Основной причиной, по мнению учёных, распространения клеток эндометрия по остальным тканям и органам является нарушение гормонального баланса.

Дополнительно на рост эндометрия могут повлиять проведённые на матке операции, такие как кесарево сечение, аборты, выскабливания. Но с другой стороны, аденомиоз часто выявляют у женщин, не подвергавшихся подобным манипуляциям. В этом случае причиной заболевания может стать слабое раскрытие шейки матки во время месячных.

Источник: ginekola.ru

На начальных стадиях аденомиоз протекает практически бессимптомно. Обнаружиться изменения в матке могут совершенно случайно, например, при плановом осмотре.

Заболевания может оставаться незамеченным в течение продолжительного времени. Первые значимые симптомы обычно появляются, когда эндометрий уже значительно распространился вглубь матки.

В этом случае медикаментозное лечение уже будет неэффективным.

На более поздних стадиях заболевания у женщины появляются жалобы на сильные боли в дни, предшествующие началу месячных. С началом месячных неприятные ощущения не исчезают, а в некоторых случаях они могут и усиливаться. Характерной особенностью аденомиоза является появление коричневых выделений накануне менструации.

Такие же выделения могут быть и после завершения месячных. По наблюдениям врачей, длинна месячного цикла при данной патологии, обычно уменьшается. При проведении УЗИ будет хорошо видно, что матка изменила свою форму и размер. Для многих женщин интимная близость с партнёром проходит болезненно.

Помимо симптомов, связанных с половой системой, при аденомиозе появляются и нарушения, связанные с другими органами и системами. Общее ухудшение здоровья проявляет себя частыми головными болями, плохим аппетитом, частыми перепадами настроения и депрессиями.

Формы

Чтобы понять, как связаны аденомиоз и рак, нужно рассмотреть, какие бывают формы заболевания. Именно от выявленной формы будет зависеть, может ли патология переродиться в рак или нет.

Аденомиоз может протекать у разных женщин по-разному. К примеру, при очаговом аденомиозе хорошо видны отдельные очаги врастания эндометрия в мышечный слой матки. На фоне других патологий, таких как дисфункция яичников, язва желудка, цирроз печени аденомиоз приобретает диффузно-узловую форму.

При узловой форме в матке образуются узлы из железистой ткани. Иногда такие узлы путают с полипами. Но между этими образованиями существует большая разница. Полипы вырастают в отличие от узлов при аденомиозе из мышечной ткани.

Очень редко у одной и той же женщины врачи обнаруживают в матке и полипы и узлы. В этом случае проводится комплексное лечение, направленное на борьбу с обеими патологиями.

При узловом аденомиозе основным симптомом становится нарушение менструального цикла, он становится намного короче. Выделения, наоборот, более обильными по сравнению с теми, что были до начала заболевания. Продолжительность месячных увеличивается за счёт появления мажущихся выделений до основных месячных и после них.

Еще одна характерная особенность данной патологии — после завершения месячных матка не изменяет свои размеры как это бывает у здоровых женщин. Женщина же в этом случае будет жаловаться на тянущие боли в нижней части живота.

В некоторых источниках можно встретить предположение, что клетки эндометрия попадают в мышечный слой матки ещё при внутриутробном развитии из-за какого-то сбоя. До определённого времени они никак себя не проявляют. Затем под влиянием гормонов начинаются изменения в миометрии матки.

Многие врачи считают, что эндометрий в этом случае проникает в мышечный слой из-за плохой работы эндокринной системы. При осмотре женщины с узловой формой аденомиоза врач видит увеличенную матку. При обследовании на УЗИ в ней обнаруживаются многочисленные узловые образования различного размера. В узлы могут быть заполнены жидкостью.

Диффузная форма наиболее трудно поддаётся излечению, если её сравнивать с очаговым и узловым аденомиозом. В этом случае участки эндометрия распространены по мышечному слою всей матки. По мере роста эндометрия, в этом слое матки образуются своеобразные карманы.

Если вовремя не начать лечение, то на месте этих карманов могут образовываться свищи с выходом в полость малого таза. Данную форму аденомиоза очень сложно выявить. особенно в самом начале развития патологии.

Симптомы, которые могли бы указывать на аденомиоз, очень похожи на симптомы многих гинекологических заболеваний, поэтому без должного обследования, данную патологию можно принять за другое заболевание. При этой форме аденомиоза так же наблюдаются обильные выделения во время месячных. За три дня до месячных, в большинстве случаев, возможно появление мажущих выделений.

Не менее распространена и смешанная форма аденомиоза. В этом случае при обследовании состояния матки будут обнаружены и узлы и эндометриозные карманы.

Степени

Состояние женщины всегда будет зависеть от того насколько распространилось заболевание. Всего выделяют четыре степени поражения аденомиозом. Эта система градации не принята повсеместно, но многие врачи ею пользуются для более точного описания клинической картины.

При первой стадии эндометрий практически не выходит за свои границы и если прорастает, то не дальше подслизистого слоя.

При второй стадии, очаги прорастания в мышечный слой, уже становятся хорошо заметными. При третьей степени слизистая ткань матки прорастает до половины стенки образующей матку.

На четвертой стадии эндометрий выходит на наружную поверхность матки, пройдя через весь мышечный слой.

Источник: no-onco.ru

На второй и третьей стадии у пациентки перед месячными всегда появляются выделения коричневого цвета с неприятным запахом. При аденомиозе течение болезни может развиваться по двум сценариям. В первом случае патология выявляется на ранней стадии и тогда прогноз на будущее самый благоприятный.

И второй путь менее приятный. При втором сценарии эндометрий сильно разрастается в ниже лежащие слои, что делает стенку матки непрочной. В таких условиях имплантация оплодотворённой яйцеклетки становиться невозможной. Чаще всего женщине в такой ситуации грозит бесплодие.

Онкология

Многих женщин пугает такой диагноз как аденомиоз матки, и ещё больше они боятся того, что он может переродиться в рак. На самом деле аденомиоз не перерождается в злокачественную опухоль, но значительно повышает вероятность развитие рака как сопутствующего заболевания.

Чаще всего на фоне аденомиоза развивается аденокарцинома матки. Поэтому ответить однозначно на вопрос о том, может ли аденомиоз перерасти в рак, нельзя. Аденомиоз и рак это совершенно разные заболевания, с разными механизмами развития, но одна патология создаёт идеальные условия для развития другой патологии.

В медицинских источниках можно встретить информацию о том, что рак матки у некоторых женщин был обнаружен через пять лет после установления наличия аденомиоза во второй и третьей стадии.

Аденокарциномы — это злокачественные опухоли, которые могут формироваться из клеток эндометрия. Их появлению немало способствует наличие аномально развитых железистых структур.

Чаще всего местом локализации подобной опухоли становится дно матки. Основным симптомом аденокарциномы является длительное и обильное менструальное кровотечение. Данная угроза является весомым аргументом в пользу того, что лечение аденомиоза должно проводиться обязательно.

Лечение

Методы терапии зависят от степени проникновения эндометрия в мышечный слой матки. Лечение аденомиоза может быть осуществлено с использованием лекарственных препаратов или путём проведения хирургической операции. В качестве дополнительных средств воздействия могут быть назначены средства, используемые нетрадиционной медициной.

При определении методов лечения в первую очередь обращают внимание на возраст женщины и её планы на рождение ребёнка в будущем. Далее оценивают наличие сопутствующих заболеваний, а так же степень поражения эндометрия воспалительными процессами. Сложно заниматься лечением аденомиоза при наличии в матке спаек, рубцов, а так же гиперплазий и других структурных изменений эндометрия.

При лечении аденомиоза в первую очередь используют гормональные препараты. В этом случае врачи пытаются приостановить менструальный цикл и создать благоприятные условия для дальнейшей борьбы с распространением клеток эндометрия.

В целом такой курс терапии занимает от трёх до пяти месяцев. Вновь нормально механизм, отвечающий за менструации, можно будет запустить только через двенадцать месяцев, при условии улучшения состояния матки.

Всего гормонотерапия включает в себя препараты следующих групп:

  • гестагены
  • контрацептивы оральные
  • препараты с веществами аналогами гонадолиберина
  • антигонадотропины

При наличии воспалительных процессов в матке пациентке назначают свечи, гели, растворы для проведения спринцеваний. Все они обладают противовоспалительным действием. В этом случае врачи могут обратиться к средствам, рекомендованным народной медициной.

Для более щадящего воздействия на пациентку, отвары из трав даже считаются более предпочтительными.

Но подбором необходимых лекарственных трав должен заниматься только лечащий врач, так как не все отвары будут действовать одинаково эффективно.

Антибиотики так же могут быть использованы, но в этом случае обязательно учитывается наличие аллергий. Консервативные методы лечения имеет смысл задействовать при первой и второй степени аденомиоза.

При третьей и четвёртой степени патологии могут проводиться только хирургические методы лечения. Хирургическое вмешательство показано и при наличии полипов в матке на фоне аденомиоза. Таким же будет лечение и при наличии атипичных гиперплазий слизистой матки.

Все методы лечения у женщин репродуктивного возраста имеют органосохраняющую направленность. Оперативное вмешательство при лечении аденомиоза проводиться, если у пациентки наблюдается постоянная анемия. Еще одним поводом рассмотреть возможность операции может стать отсутствие положительных сдвигов при медикаментозном лечении.

Операция делается и в том случае, если приём гормональных препаратов противопоказан по каким-то причинам. При наличии подобных противопоказаний метод медикаментозной терапии даже не рассматривается.

В последнее время для лечения аденомиоза всё чаще используют такой метод воздействия на эндометрий как прижигание. В этом случае удаётся сохранить здоровые участки матки.

На всё время лечения женщине подбирается специальный рацион питания, хотя определённого типа диеты при этом виде патологии не разработано. При аденомиозе предлагается исключить из питания блюда с большим количеством жиров.

Основной упор должен делаться на овощи и фрукты.

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/female-factor/adenomyosis/adenomioz-i-rak/

Аденомиоз матки

Аденомиоз это рак или нет

версия:

«У вас в матке аденомиоз» – такое заключение довольно часто приходится слышать женщинам (особенно после 27-30 лет) во время УЗИ или после осмотра на кресле. Очень редко пациенткам подробно объясняют, что из себя представляет это заболевания.

Давайте разбираться.

Аденомиозиногда называют «внутренним эндометриозом» приравнивая это заболевание к разновидности эндометриоза. Большинство исследователей считают, что хоть эти заболевания и похожи – всё же это два разных патологических состояния.

Что такое аденомиоз?

Напомню, полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку.

Если беременность не происходит – поверхностный слой (его еще называют «функциональным») отторгается, что сопровождается кровотечением (этот процесс называется менструацией).

В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого в следующем менструальном цикле вновь начинает расти эндометрий.

Эндометрий отделен от мышечного слоя матки специальной тонкой прослойкой ткани, которая разделяет эти слои. В норме эндометрий может расти только в сторону полости матки, просто утолщаясь во время менструального цикла. При аденомиозе происходит следующее: в разных местах эндометрий прорастает разделительную ткань (между эндометрием и мышцей) и начинает внедряться в мышечную стенку матки.

Важно! Эндометрий прорастает в стенку матки не на всем протяжении, а только местами. Для наглядности приведу пример. Вы посадили рассаду в картонную коробку, и если вы её долго не пересаживали в землю, то отдельные корни прорастают через коробку. Вот так в виде отдельных «корней», внедряющихся в мышечную стенку матки, прорастает эндометрий.

В ответ на появление ткани эндометрия в мышце матки, она начинает реагировать на вторжение. Это проявляется реактивным утолщением отдельных пучков мышечной ткани вокруг вторгшегося эндометрия.

Мышца как бы пытается ограничить дальнейшее распространение этого процесса врастания.

Так как мышца увеличивается в размере, то соответственно и матка при аденомиозе начинает увеличиваться в размере, приобретает шаровидную форму.

Какие формы аденомиоза бывают?

В ряде случаев внедрившаяся ткань эндометрия образует очаги своего скопления в толще мышцы, тогда говорят, что это «аденомиоз – очаговая форма». Если происходит просто внедрение эндометрия в стенку матки без образования очагов – говорят о «диффузной форме» аденомиоза. Иногда бывает сочетание диффузной и узловой форм аденомиоза.

Бывает, что эндометрий, внедрившийся в стенку матки, образует узлы очень похожие на узлы миомы матки. Если миома матки, как правило, представлена мышечными и соединительнотканными компонентами, то в узлах аденомиоза преобладает железистый компонент и соединительная ткань. Такую форму аденомиоза называют «узловой».

Аденомиоз и миома матки

Бывает очень трудно при УЗИ отличить узел миомы матки от узловой формы аденомиоза. Кроме этого, считается, что ткань эндометрия может внедряться в уже существующие миоматозные узлы. Довольно часто можно видеть сочетание аденомиоза и миомы матки.К примеру, на фоне диффузного аденомиоза имеются узлы миомы матки.

Очень важно в результате диагностики поставить правильный диагноз и четко определиться с тем, что именно присутствует в матке – миома матки или аденомиоз – узловая форма. Лечение миомы матки и аденомиоза фактически одинаковое, но эффективность отличается, а это будет влиять на прогноз лечения.

Из-за чего образуется аденомиоз?

Точная причина образования аденомиоза до сих пор не известна. Предполагается, что все факторы, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем матки, могут приводить к развитию аденомиоза.

Что конкретно:

  • Выскабливания и аборты
  • Кесарево сечение
  • Удаление узлов миомы матки (особенно со вскрытием полости матки)
  • Роды
  • Воспаления матки (эндометриты)
  • Другие операции на матке

В тоже время, но очень редко, аденомиоз обнаруживается в женщин, никогда не переносивших описанных выше вмешательств и заболеваний, а также у молодых девушек-подростков, у которых только недавно начались месячные.

В этих редких случаях предполагается две причины.

Первая причина связана с возникновением нарушений во время внутриутробного развития девочки, и эндометрий без каких-либо внешних факторов внедряется в стенку матки.

Вторая причина связана с тем, что у молодых девушек может плохо открываться канал шейки матки во время менструации.

Мышечные сокращения матки во время менструации при наличии спазма шейки матки создают очень высокое давление внутри матки, что может оказывать травматическое воздействие на эндометрий, а именно на барьер, разделяющий эндометрий и мышечный слой матки. В результате этого может происходить внедрение эндометрия в стенку матки.

Кроме этого, именно такой механизм может играть роль в развитии эндометриоза, так как при затруднении оттока менструальных выделений из матки под воздействием высокого давления, эти выделения через трубы в большом количестве попадают в брюшную полость, где происходит имплантация фрагментов эндометрия на брюшине.

Как проявляется аденомиоз?

Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно.

К наиболее характерным симптомам аденомиоза относятся болезненные и обильные менструации, часто со сгустками, с длительным периодом коричневатых мажущих выделений, боли во время половой жизни и иногда межменструальные кровянистые выделения.

Боли при аденомиозе часто достаточно сильные, спастические, режущие, иногда могут быть «кинжальными». Такие боли плохо снимаются приёмом обычных обезболивающих препаратов. Интенсивность болевых ощущений во время менструации может нарастать с возрастом.

Диагностика аденомиоза

Чаще всего диагноз «аденомиоз» ставят на консультации гинеколога во время УЗИ. Врач видит «увеличенную в размере матку, неоднородную структуру миометрия (еще пишут «неоднородная эхогенность») отсутствие четкой границы между эндометрием и миометрием, «зазубренность» в области этой границы, наличие очагов в миометрии.

Врач может описать резкое утолщение одной из стенок матки по сравнению с другой. Это наиболее частые УЗИ описания аденомиоза, которые вы можете прочитать в своем заключении. Во время осмотра на кресле врач может сказать, что матка увеличена в размере, очень важное слово «матка круглая».

Диагноз «аденомиоз» часто ставят во время гистероскопии. Во время этой процедуры видят, так называемые «ходы» – это красные точки в эндометрии, которые соответствуют именно тем местам, где произошло внедрение эндометрия в стенку матки.

Реже для подтверждения диагноза используют МРТ. Этот метод наиболее показан в тех случаях, когда с помощью УЗИ не удается достоверно различить узловую форму аденомиоза и миому матки. Это важно при планировании тактики лечения.

Важно! Так как аденомиоз более чем у половины женщин протекает бессимптомно и большинство женщин проживают свою жизнь, так и не зная, что у них был аденомиоз (аденомиоз, как и миома матки и эндометриоз регрессируют после менопаузы) – не стоит сразу же переживать, если во время осмотра вам ставят этот диагноз.

Это довольно частая ситуация – вы приходите на плановой осмотр или с жалобами на выделения из влагалища – вам заодно делают УЗИ и ставят диагноз «аденомиоз», при том,что у вас нет симптомов, характерных для этого заболевания. Врач обязан описать те изменения, которые он увидел, но это не означает, что вам надо срочно начинать лечиться.

Аденомиоз это очень распространенное «состояние» матки, которое может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. Вы можете никогда не столкнуть с симптомами этого заболевания.

Аденомиозу в большинстве случаев характерно стабильное бессимптомное течение, без прогрессирования заболевания, если для этого не создаются дополнительные факторы в виде абортов и выскабливаний.

У большинства женщин аденомиоз существует как «фон» и не требует серьезного лечения, только профилактических мероприятий, которые я опишу ниже.

Аденомиоз как серьезная проблема встречается реже, как правило, в этой ситуации он сразу же проявляет себя симптомами и имеет прогрессивное течение. Такой «аденомиоз» требует лечения.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз невозможно вылечить полностью, если конечно не брать в расчет удаление матки. Это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы. До этого момента мы можем добиться небольшой регрессии аденомиоза и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

Для лечения аденомиоза используют фактически те же подходы, как и к лечению миомы матки.

Так как аденомиоз регрессирует после менопаузы – используют препараты агонистов ГнРГ (бусерелин-депо, золадекс, люкрин и.т.д.). Эти препараты создают обратимое состояние менопаузы, что приводит к регрессии аденомиоза и устранению симптомов заболевания.

Важно помнить, что после окончания курса лечения и восстановления менструальной функции аденомиоз быстро рецидивирует в подавляющем большинстве случаев, поэтому после основного курса терапии следует обязательно переходит или на гормональные контрацептивы или устанавливать спираль «Мирена».

Это позволит стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.

Эмболизация маточных артерий имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых наличие аденомиоза даже называется причиной неэффективности ЭМА, проводимой с целью лечения миомы матки.

Но есть и публикации описывающие высокую эффективность ЭМА в отношении аденомиоза. Мы делали ЭМА при наличии аденомиоза и имели хорошие результаты.

Я отмечал, что если ткань аденомиоза хорошо кровоснабжается, то ЭМА была эффективна, а в том случае, если кровоток в зоне аденомиоза был скудный – эффекта не было.

К хирургическим методам относят удаление ткани аденомиоза с сохранением матки и радикальное решение проблемы – ампутация матки. К хирургическим методам лечения стоит прибегать только в крайних случаях, когда ничего уже не помогает.

Хорошо нивелирует симптомы аденомиоза внутриматочная спирать «Мирена». Она устанавливается на 5 лет. На фоне этой спирали менструации становятся скудными или исчезают полностью, могут исчезнуть боли.

Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза, а также остановить его прогрессирование на ранних этапах заболевания. Для достижения наибольшего эффекта контрацептивы лучше всего принимать по пролонгированной схеме – 63+7 – то есть три пачки подряд без перерыва и только после этого 7-ми дневный перерыв, потом опять 63 дня приема препарата.

Аденомиоз и бесплодие

Согласно данным западных авторов нет доказанной связи между аденомиозом и бесплодием, то есть предполагается, что изолированно аденомиоз не влияет на возможность забеременеть. Однако, аденомиоз довольно часто сочетается с другими патологическими состояниями, к примеру с эндометриозом или миомой матки, которые могут повлиять на фертильность женщины.

Подводим итог:

  • Аденомиоз –это довольно распространенное заболевание, частота которого достигает 60-70%
  • При аденомиозе эндометрий внедряется в мышечную стенку матки, приводя к реактивному утолщению мышечных волокон вокруг внедрившейся ткани. При этом происходит увеличение размеров матки.
  • Чаще всего аденомиоз диагностируется у женщин после 30 лет
  • Предполагается, что к развитию аденомиоза приводят различные медицинские манипуляции с маткой – выскабливания, аборты, кесарево сечение, роды, операции на матке, воспалительный процесс.
  • Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно
  • Наиболее частым симптомами аденомиоза являются обильные, болезненные и длительные менструации со сгустками и боли при половой жизни
  • Аденомиоз чаще всего диагностируется при УЗИ и гистероскопии
  • Аденомиоз часто сочетается с миомой матки, при узловой форме аденомиоза его трудно отличить от миоматозного узла
  • Лечение аденомиоза сводится к созданию обратимой менопаузы с последующим стабилизационным этапом в виде приема гормональных контрацептивов или установкой внутриматочной гормональной системы «Мирена»
  • Эмболизация маточных артерий в ряде случае эффективный метод лечения аденомиоза
  • Аденомиоз скорее всего самостоятельно не приводит к бесплодию.

Источник: https://www.sovetginekologa.ru/zabolevaniya/adenomioz/

Доктор Кудряшов
Добавить комментарий